肺微小脑膜上皮样结节的临床病理分析及讨论

目的探讨肺微小脑膜上皮样结节(MPMN)临床病理学特征。方法收集2019年4月至2022年9月47例病理诊断为MPMN的病例进行年龄、性别、部位、临床表现、影像学(CT)、伴随疾病、单病灶和多病灶、肿瘤大小等情况进行对比统计分析。临床病理特征方面通过组织学、免疫组化,同时与肺脑膜瘤的鉴别方面进行对比分析。结果47例患者年龄范围36~80岁,平均59.7岁。发生部位:左上9例、左下14例、右上8例、右下14例、右中2例。临床表现为无症状32例、咳嗽8例、胸痛6例、门诊1例无病史,均无发热现象。伴随疾病:浸润性腺癌17例;微小浸润性腺癌20例;良性7例;无伴随疾病3例。影像学(CT):磨玻璃影44例;实性2例,无原始数据1例。吸烟史:其中1例男性有明确吸烟史,其余46例烟史不详。病变:单发40例,占85.1%;多发6例,占12.8%;1例无数据,占2.1%。MPMN是由中等大小的上皮样细胞围绕肺泡腔排列,呈小簇状、漩涡状填充式生长,常伴随肺间质小血管,这些细胞与正常的蛛网膜细胞和脑膜瘤细胞相似,形态学温和,细胞大小中等,呈短梭形或椭圆形,细胞质丰富、嗜酸性,核染色质细腻,核仁不明显,部分细胞可见核内包涵体,Ki-67增殖指数均较低(<2%)。结论MPMN多发于肺下叶,常伴发肺腺癌(78.8%),PR阳性表达率较高(100%),对MPMN目前组织起源情况进行文献学习,明确该病变尚待进一步深入学习研究。

良性脑膜瘤中自噬小体的超微结构特点及临床意义

背景:脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,临床治疗主要以手术为主,但术后复发率较高,其他治疗方式尚没有确切效果,因此探索新的靶向药物对脑膜瘤治疗具有很好的应用前景,目前自噬现象在良性脑膜瘤中的发病机制尚不十分清楚,仍需要大量实验进行深入研究探讨。目的:探讨自噬在良性脑膜瘤中的超微结构特点及其临床意义。方法:采用光学显微镜诊断脑膜瘤不同分型;采用透射电子显微镜辅助诊断脑膜瘤并进行分型,观察不同分级脑膜瘤细胞胞质中自噬体的超微形态和数量;采用Western blot方法检测不同分级脑膜瘤中自噬相关蛋白Beclin1,LC3的表达水平;应用免疫组织化学染色方法检测脑膜瘤中Vimentin、EMA、PR、S-100和GFAP的表达。结果与结论:入组脑膜瘤176例,男98例,女78例。(1)组织病理学类型CNS WHO 1级良性脑膜瘤共168例,其中脑膜皮型62例,纤维型36例,过渡型58例,血管瘤型12例,CNS WHO 2级透明细胞型4例,非典型性2例,WHO 3级间变性2例;(2)透射电子显微镜观察显示27例WHO 1级脑膜瘤中出现自噬小体,WHO 2级和3级脑膜瘤中未检测到自噬小体;(3)Western blot检测LC3,Beclin1在WHO 1级良性脑膜瘤中高表达,在WHO 2级和3级脑膜瘤中阴性表达;(4)免疫组织化学标志物Vimentin,EMA,PR均有不同程度阳性表达,而S-100和GFAP均阴性表达;(5)结合电镜、免疫组化染色和Western blot结果显示,自噬仅在WHO 1级良性脑膜瘤发生发展过程中发挥重要作用。

良性脑膜瘤术后单发性颅外肋骨转移1例

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,大多数脑膜瘤表现为良性。良性脑膜瘤发生颅外转移在临床中极其罕见。本文介绍威海市中心医院1例单发性肋骨肿瘤患者,既往有良性脑膜瘤手术史,影像检查提示肋骨肿瘤符合恶性肿瘤表现,最终手术病理证实为脑膜瘤转移。

脑膜瘤术后复发因素的研讨

本文总结137例恼膜瘤中经再手术证实的复发性脑膜瘤16例,对其可能复发原因加以分析。同时对24例良性恼膜瘤周边局限性硬恼膜组织行肉眼及分块光镜检查,有阳性发现共18例。结果提示:影响脑膜瘤术后复发,可用肿瘤周边多灶性病变未广泛切除的理论来解释。并指出切除肿瘤周边硬脑膜的范围及硬脑膜缺损的处理意见。

脑膜瘤和血管外皮瘤的磁共振波谱鉴别诊断

目的:探讨磁共振波谱在良性脑膜瘤和血管外皮瘤之间的鉴别诊断价值。材料和方法:31例临床拟诊为脑膜瘤患者行术前磁共振检查。常规磁共振检查后行波谱检查:二维多体素PRESS序列,TR/TE1000/144ms,波谱分辨率16×16;31例术后病理证实22例良性脑膜瘤、2例不典型性脑膜瘤、2例间变性脑膜瘤和5例血管外皮瘤。以正常脑实质的Cr峰(NCr)作为内标进行统计。结果:22例良性脑膜瘤中除1例微囊型脑膜瘤外,Cho峰均明显升高,mI峰轻度升高;15例可见Ala峰;5例显示Lip峰;17例Glx峰轻度升高。5例血管外皮瘤Cho峰均明显升高,以mI峰升高、Ala峰缺如为特征,未见Lip峰,Glx峰轻度降低。统计显示:Cho/NCr、Cho/NCho在两类肿瘤之间无差异;Glx/NCr、Glx/NGlx、mI/NCr、mI/NmI之间均有显著性差异(P≤0.01),且mI/NmI在良性脑膜瘤和血管外皮瘤的分布明显不同(1.285±0.093vs3.442±0.359)。结论:Ala峰及mI峰的差异(尤其是mI/NmI)对良性脑膜瘤和血管外皮瘤的鉴别诊断有帮助。

恶性脑膜瘤MRI表现与病理对照研究

目的：研究ＭＲＩ诊断恶性脑膜瘤特征性表现的可靠性及限制。材料和方法：回顾性分析５０例恶性脑膜瘤的ＭＲＩ表现，与手术病理相对照，同时随机抽取同期５０例良性脑膜瘤加以比较研究。结果：５０例恶性脑膜瘤中，男女之比为１．５：１；ＭＲＩ显示恶性脑膜瘤多呈不规则形（３５／５０），轮廓常呈分叶状（１５／５０），结节状（１２／５０）和锯齿状（８／５０），包膜常不完整（２８／５０），瘤内信号多不均匀（２１／５０），造影后瘤内不均匀强化多见（２６／４０），脑膜尾征以粗短不规则为特征（９／１３），与良性组比较有统计学意义（ｘ２检验：Ｐ＜０．０５）。病灶部位、大小、边缘及瘤周水肿良、恶性者比较无统计学意义。结论：本组术前定位诊断正确率为１００％，定性诊断正确者仅１例，回顾性分析定性诊断正确率可达８６％。因此提高认识、足够重视，恶性脑膜瘤的术前定性诊断正确率将明显提高。

高b值扩散加权成像在颅内脑膜瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振高b值扩散加权成像(DWI)在颅内脑膜瘤诊断中的价值。方法回顾分析我院36例经临床诊断或组织学证实的脑膜瘤患者(21例良性,15例恶性)的常规磁共振影像,以及在b=1000s/mm2和b=2000s/mm2的扩散加权成像获得两个b值的表观扩散系数(ADC)图。计算肿瘤实体组织、对侧正常组织、瘤旁水肿的信号强度(SI)、ADC值和标准表观扩散系数(NADC)值,对两个b值下的DWI图像与临床诊断或组织学检查结果进行比较分析。结果b=2000s/mm2比b=1000s/mm2的DWI的图像对比度更高,对病变边界显示更清晰、定位更准确;恶性脑膜瘤在两个b值下的平均ADC值明显低于良性脑膜瘤;恶性脑膜瘤两个b值的平均NADC比值也明显低于良性脑膜瘤(P<0.05)。结论高b值扩散加权成像能提高脑膜瘤的良恶性鉴别能力,在脑膜瘤的术前影像学评价中有重要作用,可为治疗方案的选择提供影像学依据。

良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素分析

目的探讨良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素。方法回顾性分析我院2005-07—2012-05收治的217良性脑膜瘤患者的临床资料,根据所有患者手术前后Karnofsky生活质量评分的差异将其分为预后良好组(178例)与预后不良组(39例)。比较2组患者的临床资料,找出良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的相关因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并脑梗死(β=1.304,OR=3.684)、大型脑膜瘤(β=1.452,OR=4.272)、术中发生失血性休克(β=1.539,OR=4.660)、肿瘤切除级别低(β=1.431,OR=4.183)是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素。结论术前合并脑梗死、大型脑膜瘤、术中发生失血性休克、肿瘤切除级别低是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素,对于合并上述因素的患者,应做好预防措施以改善患者预后。

CT和MRI影像在脑膜瘤诊断中的临床意义

目的:探讨良性和恶性脑膜瘤的CT和MRI影像学表现,为临床手术方案的确定提供可靠的依据。方法:对40例脑膜瘤的影像学资料及病理学资料进行回顾性分析,通过脑膜瘤的形态、边缘、信号和密度、瘤周水肿、肿瘤钙化、肿瘤多发以及瘤-脑组织界面等影像学表现判断脑膜瘤的良性与恶性。结果:1肿瘤信号或密度:T1信号不均6例(占15.0%),T2信号不均8例(占20.0%),T1及T2信号均匀26例(占65.0%),CT密度不均15例(占37.5%),均匀25例(占62.5%);2肿瘤边缘:规整27例(占67.5%),毛糙、不规则、分叶及有壁结节13例(占32.5%);3硬膜尾征36例(占90.0%);4颅骨受侵6例(占15.0%);5肿瘤内钙化7例(占17.5%);6瘤周水肿14例(占35.0%);7肿瘤多发6例(占15.0%);8增强表现:明显均匀强化27例(占67.5%),明显不均匀强化13例(占32.5%)。结论:对良性和恶性脑膜瘤患者,术前可根据肿瘤的CT和MRI影像学表现对其治疗和预后进行评估。

DJ-1、PTEN的表达与良性脑膜瘤复发和演进的关系

目的探讨DJ-1蛋白和PTEN蛋白在各类型脑膜瘤的表达及其与良性脑膜瘤的复发和演进的关系。方法选取广东同江医院2010-2014年手术切除脑膜瘤病例72例,其中良性（WHOⅠ级）术后无复发的脑膜瘤50例,术后复发良性脑膜瘤12例,高级别脑膜瘤（WHOⅡ~Ⅲ级）10例。采用免疫组化检测DJ-1及PTEN在脑膜瘤组织中的表达。结果 DJ-1及PTEN在术后无复发的、术后复发的良性脑膜瘤及高级别的脑膜瘤表达不同,差异有统计学意义（P〈0.05）;DJ-1、PTEN的表达强度与良性脑膜瘤的复发和演进呈正相关。结论 DJ-1、PTEN的表达与良性脑膜瘤的复发和演进相关。

细胞增殖特性与良性脑膜瘤复发的关系

目的 :探索良性脑膜瘤的复发与肿瘤细胞增殖能力的关系 ,并寻找能预测其复发的指标。 方法 :对 1 5例复发的良性脑膜瘤和 2 2例非复发的良性脑膜瘤共 4 9份标本分别进行增殖细胞核抗原 (PCNA)和Ki 6 7的免疫组化染色 ,计数阳性细胞数的比率即标记指数 (LI) ,比较各组间的PCNALI和Ki 6 7LI。 结果 :复发的良性脑膜瘤的PCNALI和Ki 6 7LI均显著高于未复发组 (P <0 .0 5 ) ;复发组中同一患者前后两次手术标本的PCNALI和Ki 6 7LI均无显著差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :复发的良性脑膜瘤的细胞增殖性高于未复发组 ,当PCNALI>2 .0 %时 ,提示肿瘤有复发倾向。

脑膜瘤性激素受体与病理学特性的关系

目的研究脑膜瘤性激素受体与肿瘤病理学特性之间的关系。方法用细胞免疫组化测定脑膜瘤孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER),将测定结果与病理诊断进行比较,研究两者之间的相关性。结果脑膜瘤PR阳性率高于ER阳性率(P<0．01)。PR阳性率良性脑膜瘤83．78％,恶性25％,两者比较差异有统计学意义(P<0．01)。良性脑膜瘤PR阳性强度高。合体细胞型、过渡细胞型和纤维母细胞型脑膜瘤中PR阳性率较高。结论脑膜瘤含有真正的PR;PR表达越低,提示肿瘤有恶性可能,PR可能与脑膜瘤细胞的生长和分化有一定关系。

良性脑膜瘤原代细胞培养及脂多糖对其增殖的影响

目的探讨良性脑膜瘤及柔脑膜原代细胞的培养及脂多糖(LPS)对其增殖的影响。方法通过酶消化法培养良性脑膜瘤及柔脑膜原代细胞,采用免疫荧光组化方法鉴定脑膜瘤细胞。用LPS处理原代细胞后,采用CCK法检验细胞增殖活性,Real-timePCR对常见的炎症因子如白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及核因子κB(NF-κB)mRNA表达水平进行检测。结果成功培养良性脑膜瘤及柔脑膜细胞原代细胞,免疫荧光鉴定细胞均表达上皮膜抗原(EMA)和波形蛋白(VIM)。LPS处理细胞后,细胞的增殖活性随LPS浓度增加和时间延长而增加,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和NF-κB mRNA表达水平也明显升高。结论良性脑膜瘤与柔脑膜原代细胞的培养成功为良性脑膜瘤的基础研究打下了基础。LPS处理细胞后,细胞增殖明显增加,炎性因子和NF-κB表达上调。良性脑膜瘤的生长与炎症有密切关系。

组织蛋白酶D、增殖细胞核抗原在良性脑膜瘤中的表达及其与术后复发的关系

目的探讨组织蛋白酶D(CD)、增殖细胞核抗原(PCNA)在良性脑膜瘤的表达与术后复发的关系。方法应用免疫组化ABC法检测侵袭组9例、普通组32例良性脑膜瘤组织中CD、PCNA的表达,并用图像分析系统检测其表达强度。结果CD阳性染色主要定位于细胞质中,PCNA阳性染色主要定位于细胞核中,均呈棕黄色细颗粒状。CD、PCNA在侵袭组良性脑膜瘤的阳性表达极显著高于普通组良性脑膜瘤(P<0.01)。结论CD、PCNA在侵袭组良性脑膜瘤的高表达说明瘤细胞增殖快,生长活跃,易于浸润、转移,对术后肿瘤复发和肿瘤恶性的判断具临床意义,可作为良性脑膜瘤复发的预测指标。

良性腮腺肿瘤术后复发的危险因素分析

目的分析良性腮腺肿瘤术后复发的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法回顾自2007年3月份以来,入我院治疗的良性腮腺肿瘤行手术切除患者的资料,搜集患者的一般情况如性别、年龄、文化程度、职业,个人行为如吸烟、饮酒,肿瘤特征如肿瘤部位（左右胸部及具体位置）、肿瘤大小、病理类型及病理分级、手术方式、既往史等资料,并随访良性腮腺肿瘤患者术后复发的情况。结果共搜集337例,其中发生术后复发的患者29例,复发率为8.61%;年龄〉40岁（OR=1.846,95%CI：1.288~2.765）、骨质改变（OR=1.265,95%CI：1.076~2.722）、瘤周水肿（OR=4.042,95%CI：1.670~9.781）、钙化（OR=4.845,95%CI：1.465~16.342）、病理分型：合体细胞型（OR=1.886,95%CI：0.379~11.502）纤维细胞型（OR=1.263,95%CI：0.107~9.028）、Simpson分级高等则患者术后复发的危险因素。结论对于良性腮腺肿瘤的手术治疗时,应选择尽可能彻底的手术方式,以降低性腮腺肿瘤术后复发,年龄〉40岁、骨质改变、钙化、病理分型：合体细胞型、纤维细胞型、Simpson分级高,患者则易出现术后复发,因此可以作为患者手术复发的预测因素。

非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤MRI征象的对比分析

目的对比分析非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤的MRI征象特点,提高对非典型性脑膜瘤的认识。方法回顾性分析经病理证实的37例非典型性脑膜瘤与288例良性脑膜瘤的MRI征象。结果非典型性脑膜瘤直径>6.5 cm比例、肿瘤呈分叶型比例、瘤脑界面不清晰比例、重度瘤周水肿比例、邻近骨质改变比例均明显高于良性脑膜瘤(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤较大及瘤脑界面不清晰为非典型性脑膜瘤的可能性显著增加,肿瘤大小每增加1.5 cm,非典型性脑膜瘤的概率是良性脑膜瘤的1.507倍,瘤脑界面不清晰为非典型性脑膜瘤的概率是良性脑膜瘤的2.605倍。结论肿瘤大小及瘤脑界面对于非典型性脑膜瘤与良性脑膜瘤的鉴别诊断具有重要价值。

应用MRI基本特征预测非良性脑膜瘤的初步研究

目的评估根据术前影像学基本特征预测非良性(WHOⅡ~Ⅲ级)脑膜瘤的可行性。方法回顾性分析37例手术并经组织病理学确诊的大脑半球凸面脑膜瘤病例资料,根据2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类方法进行组织学分型,使用Ki-67指数评价肿瘤增殖活性。术前MRI基本特征包括肿瘤的体积、边缘、骨侵袭、瘤-脑界面、硬脑膜尾征、瘤周脑水肿、强化效应、形态、瘤内出血、肿瘤基底、钙化、囊变、坏死等。Logistic回归分析影像学特征与脑膜瘤组织病理学性质及细胞增殖活性的关系。结果良性脑膜瘤27例(72.97%,27/37),Ki-67中位数3%,Ki-67≥10%9例(33.33%,9/27);非良性脑膜瘤10例(27.03%,10/37),Ki-67中位数15%,≥10%7例(70%,7/10)。Logistic回归分析显示:不规则形态是非良性脑膜瘤的独立危险因素,边缘毛糙是高增殖活性的独立危险因素。结论MRI有助于预测脑膜瘤的组织病理学性质与高增殖活性。

良性脑膜瘤磁共振表现及病理和肿瘤复发的相关性分析

目的研究良性脑膜瘤磁共振表现及病理病程和肿瘤复发的关系。方法选取2011年1月～2014年1月期间来进行治疗良性脑膜瘤的患者60例,其中30例患者为原发性脑膜瘤为对照组,其余30例患者为复发性脑膜瘤为观察组。将两组患者的性别、年龄、肿瘤形态等指标作为自变量,进行多元Logistic回归分析。并对两组患者的病理类型、累及部位及MRI表现情况进行对比和分析。结果 Logistic回归分析结果显示,当累及颅内外沟通瘤或颅内重要结构时良性脑膜瘤患者复发风险高。观察组患者有颅内外沟通瘤和颅内重要结构受累的几率显著高于对照组患者,观察组患者肿瘤位于窦旁和颅底的患者显著多于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者脑膜瘤所在位置、病理类型、肿瘤形态、瘤周水肿程度和体积大小均无统计学意义（P〉0.05）。结论磁共振能在预测良性脑膜瘤的预后和复发中发挥重要作用。

非典型表现及非典型部位良性脑膜瘤MR影像分析

目的探讨非典型表现及非典型部位良性脑膜瘤MR影像特点,以提高对其认识和术前的诊断准确率。方法回顾性分析30例经手术和病理证实的良性脑膜瘤,非典型MR表现23例,非典型部位7例,观察其形态、大小、部位、肿瘤边界、瘤周水肿、邻近脑膜关系、邻近颅骨改变及影像学特点。结果非典型表现良性脑膜瘤特点:23例均边界清晰;14例呈不规则、分叶状,15例表现为信号不均伴不均匀明显强化;粗短硬膜尾征病灶2例,病灶局部颅骨吸收1例,局部颅骨增厚1例。非典型部位良性脑膜瘤特点:7例均边界清晰;左侧脑室颞角1例,小脑1例,松果体区1例,左、右侧脑室三角区各1例,多发1例,眶内1例,大多呈等T1等T2或稍长T1、T2信号实质性肿块,信号均匀,呈圆形、类圆形或分叶状,强化均匀。结论各种非典型表现及非典型部位良性脑膜瘤的MR影像具有特征性,结合临床特征,大多数非典型表现及非典型部位良性脑膜瘤可作出定性诊断。

良性脑膜瘤术后复发相关因素分析

目的探讨影响良性脑膜瘤术后复发的相关因素。方法对2012年5月至2016年5月于河南大学淮河医院接受手术治疗的228例良性脑膜瘤患者临床资料进行分析,根据术后1年内复发情况将其分为复发组(36例)和未复发组(192例)两组。经logistic回归分析影响良性脑膜瘤复发的独立危险因素。结果肿瘤部位、形状、大小、边界、瘤周水肿、手术切除程度(Simpson分级Ⅰ~Ⅲ级)、病理情况是影响良性脑膜瘤术后复发的单因素(P<0.05);肿瘤部位(窦旁镰旁/蝶骨嵴/鞍区)、肿瘤边界不清、手术切除程度(Simpson分级Ⅲ级)、病理情况(上皮型/纤维型)是术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤位于窦旁镰旁、蝶骨嵴或鞍区,边界不清,上皮型或纤维型,手术切除程度低的良性脑膜瘤患者术后复发风险更高。临床治疗时尽可能进行SimpsonⅠ级切除,对于未能进行SimpsonⅠ级切除的患者,应关注各影响因素以降低复发风险。