基于络病学说从血络气络论治血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是脑血管病变导致的认知功能障碍,发病率逐年上升。中医称为“呆病”“善忘”“痴呆”。现代医家对络病理论不断深入,广泛将其应用于临床。络脉-络病学说相关文献研究发现,络脉病变对VD发病的影响较大,其中气郁、痰浊、血瘀导致的血络瘀阻是VD的基本病机,病理产物蕴积生毒,毒邪滞络进而损害血络。气络中真气、宗气、卫气、营气受损则导致神经-内分泌-免疫(NEI)网络受损,致脑神失用。血络、气络共同作用于VD。

基于脑浅析针灸治疗青少年抑郁症的中医理论基础

近年来,青少年抑郁患病率逐渐升高,现有的青少年抗抑郁药较少且存在不良反应,针刺治疗抑郁症疗效显著且毒副作用少。目前,基于脑探索针刺治疗青少年抑郁症研究较少,该文结合“小儿”生理病理特点,基于脑探讨针灸治疗青少年抑郁的中医理论基础,以期为临床针灸治疗青少年抑郁症提供理论依据,也为针灸治疗青少年抑郁基础研究提供理论支持。

基于“脾失藏意”从菌群-肠-脑轴探讨认知功能障碍病因病机

认知功能障碍指由大脑功能和结构异常引起的个体感知觉、记忆、理解、学习、创造等功能失调。本文基于脾之运化失常、统血无权和清气不升,结合菌群-肠-脑轴,对肠道菌群失调影响认知功能障碍的中医病因病机展开探讨。中医脾与肠道菌群在生理、病理上相通:脾藏意主认知,脾失健运,运化、统血、升清无能,均可导致脑神失养;肠道菌群与中医脾密切相关,通过神经系统、内分泌、免疫及代谢等机制影响大脑机能。本文可为认知功能障碍的中西医临床研究和治疗提供思路。

从脑神失养探讨膝骨关节炎患者中枢敏化发生机制

膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)发病与肾虚髓减密切相关。肾虚髓减导致KOA发病时,又会使脑髓失充,从而导致脑神失养。所以,肾虚髓减是KOA患者发病及脑神失养的根本病因病机。KOA好发于中老年人群,在其发展进程中,肾虚髓减更甚,则脑神失养,脑主神明功能异常,继而发生中枢敏化(Central sensitization,CS)。CS是KOA疼痛发展和维持重要机制之一,CS诱发的痛觉异常、情绪障碍、认知障碍以及睡眠障碍等,实际是脑神失养后,中医学“脑”对于人体精神活动、意识思维的异常调控。通过改善脑神失养,抑制CS可缓解KOA患者异常疼痛、痛觉过敏,改善认知障碍、焦虑、抑郁等其他伴随症状。骨痹是KOA主要表现形式,脑神失养所导致的CS是KOA发展过程的延伸,这为中医药通过抑制CS干预KOA,从而改善膝关节疼痛和功能障碍提供了一定的理论基础,有利于从整体观认识CS的发病机制,继而辨证识别CS的潜在靶点,为抑制CS改善KOA患者膝关节疼痛和功能障碍提供新的思路与策略。

对“孰主神明”三大学派之分歧的尝试性整合

梳理了中医学“神明”概念的由来,以及心主神明学派、脑主神明学派、心脑共主神明学派的产生过程与各自所持的主要观点,并以三大学派在阿尔茨海默病、失眠症与抑郁症中的临床应用为例,对三大学派进行比较,探讨其争论症结所在。尝试应用“心系统”概念将三大学派理论进行整合,以期使“神明”理论更好地指导临床诊治工作。

基于“脑-肠轴”探讨“五音调神”法对慢性疲劳综合征伴焦虑状态患者的影响

目的基于“脑-肠轴”理论观察“五音调神”法对慢性疲劳综合征(CFS)伴焦虑状态患者的影响。方法选取2023年1-10月在山东中医药大学第二附属医院康复医院治疗的57例CFS伴焦虑状态患者,随机分为对照组(29例)和治疗组(28例)。对照组给予认知行为疗法干预,治疗组给予“五音调神”法(宫调式五行音乐联合针刺百会、神庭、印堂)干预,2组均干预4周。比较2组治疗前后Chalder疲劳量表(FS-14)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量SF-36量表评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、肠道菌群(双歧杆菌及乳酸杆菌)数量。结果治疗后,2组患者FS-14评分、PSQI评分、SAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组FS-14评分及PSQI评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SF-36评分、血清5-HT水平、双歧杆菌及乳酸杆菌数量均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明量高于对照组(P均<0.05)。结论“五音调神”法可通过调节5-HT水平和肠道菌群数量有效改善患者的疲劳综合征伴焦虑状态,提高生活质量,效果优于认知行为疗法。

“醒脑开窍”针刺手法治疗神经性耳鸣的临床疗效观察

目的:探讨“醒脑开窍”针刺法与普通针刺在治疗神经性耳鸣前后的临床疗效,以为该病提供有效的临床治疗思路。方法:将符合诊断标准的60例神经性耳鸣患者采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例患者,分别予以“醒脑开窍”针刺手法和传统针刺手法进行治疗,两组患者均隔日针灸1次,每周治疗3次,共4周。在治疗前后分别对患者耳鸣严重程度(TEQ)、耳鸣残疾程度(THI)进行评分,并依据耳鸣的严重程度分级进行临床疗效评估。结果:治疗后,两组患者的耳鸣严重程度评分、耳鸣残疾量表评分皆优于治疗前,治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“醒脑开窍”针刺法与传统针刺治疗在改善神经性耳鸣患者的病情方面均有一定的疗效,但“醒脑开窍”针刺法疗效优于传统针刺。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨男性生殖衰老病机及辨治思路

“脑-心-肾-精室”轴在男科疾病的发生发展中具有重要作用,其失调是导致男性生殖衰老的核心。脑、心、肾作为生命活动的主体,所主之精血神耗损,可引起精室失用,发为男性生殖衰老,常表现为生精能力下降、性功能减退、雄激素水平下降等男性特有的衰老特征等。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导下,防治男性生殖衰老可通过补肾填精、燮理阴阳,调畅心脑、养心安神,清除瘀阻、通利精室等治法调养精血神以恢复精室功用,从而延缓男性生殖衰老。

基于“思胜恐”理论探讨“五音调神”法对脑卒中后焦虑和恐惧心理的影响

目的基于“思胜恐”的情志相胜理论探究“五音调神”法对脑卒中后患者焦虑和恐惧心理的影响。方法选取2021年10月—2023年3月于山东中医药大学第二附属医院康复医学科就诊的脑卒中后伴焦虑恐惧心理患者65例为研究对象,按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例。2组均给予脑卒中后常规治疗,在此基础上对照组给予认知行为疗法(CBT)干预,观察组给予“五音调神”法(宫调式五行音乐联合针刺印堂、神庭、百会)治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、恐惧视觉模拟评分(FAVS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、Barthel指数及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽(NPY)水平和治疗4周后的临床疗效。结果治疗后,2组HAMA、FAVS、FoP-Q-SF评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),Barthel指数和血清5-HT、BDNF、NGF水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组Barthel指数以及血清5-HT、BDNF、NGF水平均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为96.97%(32/33),对照组为78.13%(25/32),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论“五音调神”法可通过调控5-HT、BDNF、NGF水平有效改善脑卒中后患者的焦虑恐惧心理,且在提高患者日常生活能力和神经功能方面效果优于CBT。

道医学心脑关系体用论及其临床价值——“心主神明”与“脑为元神之府”新解

作为传统医学重要组成部分的道医学认为,“脑为元神之府”本义是指脑为无意识先天元神的储藏之所,“心主神明”是指心储藏直接承担精神意识活动的后天识神,元神与识神本质都是球状精微物质能量流,但精微程度迥异。脑“元神”与心“识神”是体用关系、一隐一显,二者体用合一、互通无碍,人的精神意识活动才能正常进行。道医学“心脑关系体用论”的临床价值主要表现在畅通心脑之间互通的道路、恢复心脑的体用生理本性两个方面。通过对张锡纯治疗“疯狂病”医案、刘一明“二黄丸”、孙思邈“磁朱丸”等方剂的分析,可以看出以此观点指导精神类疾病的临床诊疗简明实用,值得借鉴。

调神通窍针刺治疗卒中后抑郁临床疗效观察

目的:观察调神通窍针刺治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者按照随机数字表方法分为常规针刺组和调神针刺组各30例。两组均予脑卒中常规诊疗方案治疗,在此基础上,常规针刺组取百会穴、印堂穴、太冲穴等腧穴行常规针刺治疗;调神针刺组取百会穴、神庭穴、前顶穴等腧穴行调神针刺治疗,两组均每日治疗1次,每周治疗6天,连续治疗4周。治疗后观察两组临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)平均血流速度和脑储备能力评分的变化。结果:治疗后两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分和脑储备能力评分均较治疗前降低(P<0.05),双侧MCA平均血流速度较治疗前增快(P<0.05),且调神针刺组HAMD评分、脑储备能力评分低于常规针刺组(P<0.05),MCA平均血流速度大于常规针刺组。结论:调神通窍针刺可明显改善PSD患者的抑郁状态及脑血流速度,提高脑储备能力。

从醒脑开窍针刺法探针刺治神之内涵

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路。[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考。[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等“治神”思想贯穿针刺始终,且将“治神”思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节。追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与。经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是“神归其室”的关键操作。针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段。而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为“疾病之本”而加以治疗干预。[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义。

内关穴醒脑开窍机制探析

内关为手厥阴心包经穴,有养血、调神、开窍之功,为醒脑开窍主穴。本文从内关与脑窍的联系、内关养血调神的角度探讨内关穴醒脑开窍的机制。内关通过心经连于目窍、舌窍,通过三焦经加强与耳窍的联系,与耳窍、目窍、舌窍的密切联系是其通脑窍的生理基础。内关属厥阴经穴,具备多血少气的特点;内关通于阴维脉,即阴维脉可通过内关调理津液、血液,故内关善滋阴养血。神的正常活动需以血液充盈为条件,故内关可通过调节阴血发挥养神、安神、调神的作用。现代临床中内关在心脑疾病中的应用也印证了如上机制。

关于“心主神明”“脑为元神之府”“心脑共主神明”的思考

心、脑是主宰人体生命活动的重要器官,《黄帝内经》首载“心主神明”,明代李时珍在《本草纲目》指出“脑为元神之府”,那么,心、脑究竟孰主神明?目前有3种说法,即“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”,各执一端,一直未有定论。现就以上3种说法,根据其中医理论基础溯源、现代科学依据进行了有益探讨。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

从六经脑髓一体论慢性脑损伤

运用六经理论,结合脑髓特性及功能,从六经脑髓一体的角度出发阐述慢性脑损伤的病机及防治。指出六经与脑互通共荣,六经失常易损及脑髓,脑损神敝则六经失主。其中,营卫失常贯彻始终,肾虚络痹是重要病机。并以头痛为例阐释从六经论治慢性脑损伤。最后提出干预与防治慢性脑损伤需从六经入手,在慢性脑损伤的治疗中,补肾荣脑、通络怡神是基本治则。

基于古代文献挖掘探讨“眼-脑-神”体系在眼针治疗中风病的理论基础

在前期眼针“络脑通脏腑”理论成果及临床实践的指导下,从“目系”角度整理挖掘古代文献,进一步阐明“眼与脑”的关系、“脑与神”的关系以及“眼-脑-神”的相关性,论证了眼通过“目系”及十二经络与脑形成协同一体的网络结构,及“脑-神”相辅相成的密切关系,从而建立“眼-脑-神”一体的理论体系。并通过阐明“眼-脑-神”体系与中风的关系,进一步探讨眼针通过“眼-脑-神”体系对中风病治疗作用,即眼针通过“络脑”联通脏腑经络,进一步调整四肢百骸、经络脏腑;通过“调神”加强中枢神经与肢体运动功能之间联络、整合、反应系统,该理论的完善丰富了眼针治疗中风病的中医理论证据链,为日后探索眼针作用机制及临床诊疗提供了新的理论基础。

基于脑肠互动探析针灸足三里治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,针灸作为常用中医疗法通过调节脑肠系统治疗该病具有一定优势。脑肠互动为中枢神经系统与消化系统的交互联系,与中医“神”与脾胃相互调节相契合。“脑”在西医学中是指中枢神经系统,在中医学是指神明之主心脑。脑肠互动失调是腹泻型肠易激综合征的重要发病基础,该病的中医病机可概括为“神”与脾胃作用异常,与心神、脑神密切相关。近年来,脑肠互动理论的提出为足三里从神论治该病提供了理论依据,足三里具有健脾养心宁神、疏肝健脾调神、温肾健脾益髓等作用,与现代医学中足三里调控脑肠系统不谋而合。文章基于脑肠互动理论,从中医“调神”及西医调节脑肠系统角度探析针灸足三里治疗腹泻型肠易激综合征,以期为针灸足三里治疗功能性胃肠病提供理论支持和新思路,进一步拓展针灸足三里的应用范围。

浅议脑府“以藏为本,以通为用”

脑在现代中医藏象理论中有重要地位,脑为髓之海、元神之府、神明之舍,主统精神意识、思维情感和感觉运动等。本文针对传统的中医理论中对脑的认识定位不明、脑病理论指导临床相对滞后的现状,以中医经典理论为指导,结合现代中医临床脑病辨证治疗的研究成果,在总结脑的基本生理功能特点和病理演变规律的基础上,提出脑府“以藏为本,以通为用”的创新观点。本文还针对脑病共性的病因病机特征,提出脑病的基本治疗大法为“以通为补”,病理机转的关键在于“寓通于藏”,提高治疗效果的抓手为“体用兼顾”。

胡敏棣主任基于“心脑共主神明”从气血论治失眠经验总结

失眠是临床较常见的疾病,长期失眠易诱发多种并发症,西医治疗多以苯二氮[艹卓]类药物为主,副作用较大,依赖性强。近年来,中医药在治疗失眠方面效果显著,较西药毒副作用更小、安全性更高、价格也相对低廉。文章总结胡敏棣主任在临床上治疗失眠的临证经验,胡敏棣主任认为心脑共主神明,而气血为人体精微物质,气血充足则能濡养神明,若气血失调则神明失养,神不安则不寐。因此,治疗当基于“心脑共主神明”理论以辨证论治,调和气血,安神定志。