微钢板重建肱骨外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折

目的探索微钢板重建肱骨远端外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折的效果。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月20例Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折患者使用微钢板经肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折手术治疗的效果。结果所有20例患者均经过平均周期14个月的长时间随访。术后影像学评估均获得肱骨远端关节面满意复位。末次随访所有患者均获得骨性愈合,无肱骨小头坏死表现。根据Mayo功能评分评估,17例(85.0%)获得优秀、2例(10.0%)良好、1例(5.0%)中等。所有病例均无肘关节不稳或脱位,2例(10.0%)出现有症状异位骨化,所有患者均无神经功能障碍或感染表现。结论微钢板重建外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折尤其对于Dubberley B型是有效可行的。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估

目的探讨闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估。方法前瞻性选取2019年6月至2023年6月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组患儿采用闭合复位联合内侧小切口经皮穿针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位经皮穿针固定治疗。比较两组患儿的手术过程指标(手术时间、出血量、住院时间)、骨折愈合时间,术后1、3、7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肘关节活动能力、肘关节功能差异,并对比并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间分别为(66.9±8.1)min、(6.8±1.8)d,均长于对照组[(53.0±6.7)min、(5.5±1.5)d],出血量为(48.0±5.6)mL,大于对照组[(17.4±5.1)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后7 d的的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后1、3 d的VAS评分分别为(2.74±0.69)、(1.43±0.52)分,均高于对照组[(2.21±0.53)、(1.31±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4~6周,观察组患儿的肘关节屈曲、伸直功能分别为(129.6±7.0)、(6.7±1.7)°,均小于对照组[(134.9±6.1)、(8.4±1.8)°],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的肘关节旋前、旋后功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的肘关节疼痛程度评分、肘关节运动功能评分、肘关节活动稳定性评分、日常活动情况评分、Mayo总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的手术并发症率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位联合内侧小切口经皮固定与闭合复位经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均具有肯定的临床效果,联合内侧小切口经皮内固定治疗更有利于减少手术并发症发生、尤其对尺神经损害更低,但是所需手术时间更长、出血量更大、术后恢复时间稍长,术后早期疼痛程度更重。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论 单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

早期与延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效及并发症分析

目的探究早期与延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果及并发症发生情况。方法选取2020年1月至2022年1月鹰潭市第一八四医院收治的92例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,均采用闭合复位外侧经皮克氏针内固定术,根据手术时机的不同分为A组(受伤至手术时间<24 h进行早期手术治疗)、B组(受伤至手术时间≥24 h进行延迟手术治疗),各46例。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、肘关节功能恢复情况。结果A组手术时间、术后住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、患侧Mayo肘关节功能量表评分、肘关节活动度、Baumann角与提携角比较差异无统计学意义。结论对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采取早期手术、延迟手术,临床疗效、手术安全性相当,但早期手术手术时间、住院时间较短,具有一定的社会经济效益。

“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的效果对比

目的对比分析“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法选取都匀市黔南州人民医院2020年1月~2023年9月收治的92例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(46例)采用臂丛神经阻滞镇痛,研究组(46例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛。比较两组患儿术后疼痛情况、肿胀分级、麻醉中毒反应、肘关节功能。结果与术后3个月比较,两组组内末次随访Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM均得到提升(P<0.05);但术后3个月、末次随访时,两组间Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组肿胀分级差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组2级肿胀例数多于对照组、3级肿胀例数少于对照组(P<0.05);两组麻醉中毒反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组WB-FACES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组WB-FACES评分低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞与骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿术后肘关节功能、麻醉中毒反应方面应用效果相当,但骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在患儿术后镇痛效果与减轻肿胀方面效果更佳。

桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效对比

目的:比较桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折(SFH)的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月在我院就诊的86例GartlandⅢ型SFH患儿分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均接受闭合复位下克氏针内固定治疗,对照组行内外侧交叉置针固定,观察组行桡侧平行置针固定,比较两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后6个月观察组肘关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),两组术后6个月前臂旋转活动度无统计学差异(P>0.05);观察组术后3、6个月的肘关节提携角均大于对照组,而提携角丢失角度均小于对照组(P<0.05);观察组手术效果优良率较对照组高,而尺神经损伤发生率较对照组低(P<0.05),两组针道感染、复位丢失发生率无明显差异(P>0.05)。结论:桡侧平行置针固定是一种适用于GartlandⅢ型SFH患儿的置针固定方式,其具有操作方便、手术效果好、利于骨折愈合、尺神经损伤发生风险低等优势。

闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例的疗效分析

目的 探讨闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾2021年1月至2022年1月鄂州市中心医院收治的采用手术治疗的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例患者,分别记录患者年龄、性别、伤侧、受伤时间、骨折类型,是否合并神经损伤等情况,末次随访肘关节功能、术后Baumann角、Flynn评定。结果 12例闭合复位成功,均获得随访,随访时间5~12个月(平均6.5个月)。术后无新发桡神经、尺神经损伤,无血管损伤,Baumann角72.5°,无肘内翻病例发生。根据改良Flynn标准进行评定,12例病例术后随访,优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论 闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,操作可重复,是一项安全并可靠的技术,可以获得良好的关节功能恢复和减少疤痕。

冠状面移位方向对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床特征及预后的影响

目的:探讨骨折冠状面移位方向对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床特征及预后的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的618例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患者的临床资料。根据影像学资料将其分为Ⅲa型(远折端向后内侧移位)和Ⅲb型(远折端向后外侧移位)。对比2种类型患者的年龄、性别、侧别、神经血管损伤情况、手术时间、透视次数、切开复位概率、末次随访时Baumann角、侧位影像下肱骨前皮质线通过肱骨小头骨化中心中间1/3的例数,并比较其术后2个月及末次随访时肘关节Flynn功能评价的优良率。结果:Gartland Ⅲa型骨折360例(58.25%),均为闭合性骨折;Gartland Ⅲb型258例(41.75%),5例为开放性骨折,其余为闭合型骨折。2种类型患者的年龄、性别、侧别差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Ⅲa型骨折患者相比,Ⅲb型患者具有更高的神经血管损伤概率(分别为1.92%和15.50%,P<0.05),术中需要更长的手术时间[分别为(20.30±5.05)和(46.80±3.89) min,P<0.05],更多的透视次数(分别为10.13±2.53和26.13±3.67,P<0.05),更高的切开复位概率(分别为0和9.69%,P<0.05)。末次随访时Gartland Ⅲa型患者Baumann角为80.33°±2.03°,Ⅲb型患者为75.59°±1.89°,两者差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访侧位像下Gartland Ⅲb型骨折肱骨前皮质线不通过肱骨小头骨化中心中间1/3的比例更高(分别为2.78%和9.69%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月Gartland Ⅲa型患者肘关节Flynn功能评价优良率为89.44%,Gartland Ⅲb型患者优良率为39.53%,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月以上末次随访时Gartland Ⅲa型患者肘关节Flynn功能评价优良率为98.32%,Gartland Ⅲb型患者优良率为95.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同冠状面移位方向对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床特征及预后存在显著影响。Gartland Ⅲb型骨折具有更高的神经血管损伤概率,治疗难度更高,难以达到解剖复位,且具有较高的轻度畸形愈合率,需要更长的康复时间。

尺骨鹰嘴牵引与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的:对比手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引和闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:通过回顾性研究我院2019年6月至2020年9月期间收治的GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折患儿60例,使用手法复位后夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗30例,另外30例采用闭合复位克氏针内固定治疗。术后3个月分别比较两组患儿Baumann角、屈曲、伸直、旋前、旋后角度及肘关节功能评分,并比较两组治疗方式的并发症发生情况及骨折愈合时间。结果:两种方法治疗均无肘内翻畸形发生,骨折均愈合良好,无延迟愈合或不愈合发生。两组病例Baumann角、屈曲、旋前及旋后角度的差异无统计学意义,克氏针固定组骨折愈合更快,差异有统计学意义。对于两组复位后3个月的Flynn肘关节功能评定疗效,两组肘关节功能恢复差异无统计学意义。两组病例均发生了针道感染,但经抗感染、换药后均好转;尺骨鹰嘴牵引组发生1例尺神经牵拉刺激,去除牵引后好转,克氏针固定组发生1例尺神经损伤,3个月后逐渐恢复。结论:手法复位、夹板固定配合尺骨鹰嘴牵引治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折也能取得良好临床疗效,肘关节功能恢复同闭合复位克氏针内固定相比无明显差异,降低了患儿射线曝露及手术麻醉的风险,同时具有创伤小、操作简单且风险低的优势,为治疗GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折提供了一种新方法,在临床上有一定的推广价值。

经肘前横纹入路与肘部外侧入路在治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效比较

目的比较经肘前横纹入路与肘部外侧入路在治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效。方法选取2021年5月—2022年8月自贡市第四人民医院于收治的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿84例为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用肘部外侧入路,观察组采用经肘前横纹入路,对比两组患儿的手术相关指标、肘关节功能情况及并发症发生率。结果观察组切口显露时间、手术时间及肘关节功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿切口感染、肘关节过伸、骨化性肌炎、神经损伤等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肘关节功能恢复优良率(95.24%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.578,P<0.05)。结论经肘前横纹入路方式临床效果良好,相较于肘部外侧入路,患儿肘关节功能恢复时间更快。

闭合复位配合改良尺骨鹰嘴牵引治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的效果分析

目的:探究儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果。方法:收集2020年12月—2023年4月期间在我院接受诊疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿60例,行回顾性分析。依据术式不同划分为两组,对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组接受闭合复位克氏针内固定治疗,观察组接受手法复位小夹板固定配合改良尺骨鹰嘴牵引。比较两组骨折愈合时间、肘关节恢复优良率、不同角度(Baumann角、伸直角度、屈曲角度、旋后角度)恢复情况、并发症发生率。结果:观察组骨折愈合时间较对照组的短,且肘关节恢复优良率较对照组的高(P<0.05);观察组伸直角度、屈曲角度较对照组的好(P<0.05);两组Baumann角、旋后角度比较,无统计差异(P>0.05);并发症发生率观察组明显较对照组的低(P<0.05)。结论:儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折通过闭合复位与改良尺骨鹰嘴牵引联合治疗的效果显著,且肘关节恢复佳,骨折愈合时间短,安全性高,值得推广及深入研究。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮克氏针内固定方法的治疗效果。方法选取2020年2月—2023年1月无锡儿童医院收治的68例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿为研究对象,以随机数表法分为参照组和研究组,各34例。参照组施以石膏固定治疗,研究组施以闭合复位经皮克氏针内固定治疗。对比两组的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Flynn肘关节评分量表评分、手术时间、住院时间、并发症(血管神经损伤、肘内翻畸形)总发生率。结果治疗前,两组VAS评分及Flynn评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VSA评分与Flynn评分分别为(2.02±0.53)分、(85.79±6.53)分优于对照组,差异有统计学意义(t=9.001、9.771,P<0.05)。研究组手术时间、住院时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗,可改善GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的疼痛程度、肘关节功能,缩短手术时间、住院时间,显著降低并发症发生率,促进GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿良好预后。

DR下不同骨折线方向GartlandⅢ伸直型肱骨髁上骨折患儿的临床特点分析

目的:分析数字X射线摄影(digital radiography,DR)下不同骨折线方向GartlandⅢ伸直型肱骨髁上骨折患儿的临床特点。方法:回顾性分析无锡市儿童医院2021年1月-2022年12月收治的GartlandⅢ伸直型肱骨髁上骨折患儿80例的临床资料。按照DR下不同骨折线方向,分为水平型组(n=25)、顺斜型组(n=25)及逆斜型组(n=30)三组。调查记录三组患儿年龄、受伤至复位时间、性别、受伤部位、分型、致伤原因、骨折类型及合并神经损伤情况;对比分析三组患儿手术时间、切开手术比例、肘前瘀斑比例、治疗方式及Flynn肘关节功能恢复优良率。结果:三组患儿的年龄、受伤至复位时间、性别比例、受伤部位、分型、致伤原因及骨折类型相比无显著差异(P>0.05);逆斜型组患儿的手术时间(61.83±9.37)m i n、肘前瘀斑比例36.67%、切开手术比例23.33%及合并神经损伤比例16.67%、6.67%均长于或高于水平型组及顺斜型组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);水平型组及顺斜型组患儿的三项指标项目无显著差异(P>0.05);水平型组、顺斜型组、逆斜型组Flynn肘关节功能恢复优良率分别为96.00%、92.00%、90.00%,三组患儿的Flynn肘关节功能恢复优良率比较差异不显著(P>0.05)。结论:逆斜型GartlandⅢ伸直型肱骨髁上骨折患儿的软组织损伤较重,肘前瘀斑明显,手术时间较长,切开手术比例较高。

正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:分析正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受传统切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受正骨手法复位联合小夹板外固定治疗。比较两组患儿肘关节活动度(伸展、屈曲、前臂旋前)、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)、改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分]、骨折愈合时间、关节功能恢复时间及并发症发生率。结果:治疗后,两组患儿伸展、屈曲、前臂旋前活动度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患儿MEPS、改良肘关节HSS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间及关节功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效确切,可改善患儿的肘关节活动度,促进其肘关节功能恢复,减少并发症的发生。

GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理的效果观察

探讨在GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理的临床效果。方法:研究时间为2019年02月~2021年02月,选取在此期间在我院收治的60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,回顾性分析按照护理管理方法分为研究组(系统化疼痛护理管理)和对照组(常规护理管理),观察两组患儿的临床护理管理效果。结果:研究组实验患儿FLACC评分、肘关节功能康复时间较对照组优异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿护理管理过程中实施系统化疼痛护理管理,能缓解患儿的疼痛程度,有利于促进患儿肘关节功能康复,效果显著,临床运用意义较大。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效的回顾性分析

分析儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗效果。方法 2019年11月至2022年10月,选取我院GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿40例,分为微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗的观察组、闭合复位克氏针固定治疗的对照组,各20例。结果 观察组各指标优于对照组,P<0.05。结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗效果较闭合复位经皮克氏针内固定治疗效果差。

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。目前，治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换，已见成功的病例报道，但同时都存在不足。

尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的适应证、优点及其并发症的处理。方法本组87例,均为伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。其中伴尺偏型68例,桡偏型19例,并旋转者18例。均行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗,术后第2、5天床旁摄肘关节正侧位X线片,术后7d内根据X线片提示的骨折断端位置进行三维方向调整牵引重量和角度,以达到骨折复位要求。其中5例术后因神经血管受压症状明显,改为切开复位。术后第14天摄片了解骨痂形成情况,拔出牵引钢针,行石膏固定肘关节功能位置,2周左右拆除石膏进行功能锻炼。结果87例中67例均在门诊获得1.5a的随诊,未发现肘内翻畸形。入院时存在神经损伤者,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,均在出院3个月内恢复。结论尺骨鹰嘴过头位牵引能增加肘关节活动,迅速减轻肘部肿胀和疼痛,改善上肢力线,操作简便,预后良好。但在骨牵引的前5d应特别警惕,若考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组织,应立即改为切开复位。