CAPD联合精准护理对慢性肾衰患者生活能力及血清BUN、Scr水平的影响分析

分析慢性肾衰患者经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中,再给予精准护理干预,观察患者生活能力、血清BUN、Scr水平会发生什么改变。方法 在2023年5月至2024年4月就诊的慢性肾衰患者中随机纳入80例进行讨论,再用1:1随机法分2组,各患者均接受CAPD治疗,2组(对照组vs观察组)区分护理方式,即常规护理、精准护理,对比患者生活能力、自护能力、肾功能指标等。结果 护理后,观察组ADL评分、GSES评分、ESCA评分更高(P<0.05),观察组BUN、Scr指标更低(P<0.05)。结论 慢性肾衰患者经CAPD治疗中,辅以精准护理干预,能提升其自护理能力和生活能力,更好的改善肾功能。

CAPD隐患排查治理管理机制在化工企业中的应用

隐患排查管理机制作为双重预防机制中的重要一环,具有十分重要的现实意义。因此,文章主要研究了隐患管理办法——CAPD,将隐患排查内容进行分类分析,找出重复项和重点项,并利用“5W1H”制定管控措施,通过培训推动措施落实、管理部门跟踪落实的方法在车间运行后发现,CAPD隐患排查治理管理机制可以有效地实现隐患排查治理。

水盐控制对CAPD患者微炎症状态的影响

目的了解水盐控制对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响。方法选择在我院肾内科门诊随诊行标准CAPD的患者32例,实验组(n=16)以健康教育的形式指导患者进行严格的水盐摄入控制,对照组(n=16)自由进水、进食;实验3、6个月时抽血测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素—6(IL—6)、血清白蛋白(Alb)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG),并随访血压变化。结果实验组6个月时CRP、IL—6较实验前有显著意义下降(P<0.05),与相同时间对照组比较亦有明显差别(P<0.05);实验组血Alb6月时明显上升(P<0.05),与相同时间对照组比较有显著差别(P<0.01),TG、CH两组无明显意义改变(P>0.05),实验组的血压较对照组比较呈下降趋势。结论严格的水盐控制能明显减轻CAPD患者的微炎症状态,机理可能与减轻容量负荷、改善营养不良有关。

CAPD的内分泌激素与rHuEPO疗效的相关性

目的 :探讨在连续性非卧床腹膜透析 (CAPD)干预治疗下慢性肾衰竭尿毒症内分泌激素与人类重组促红细胞生成素 (rHuEPO)疗效的关系。方法 :对经CAPD治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者内分泌激素等多重因素及血红蛋白进行多元回归分析。结果 :非CAPD组贫血改善程度显著低于CAPD组 ,内生肌酐清除率、甲状旁腺素、甲状腺激素、血皮质醇及透析治疗均与Hb显著相关。结论 :单用rHuEPO对改善肾衰竭尿毒症的贫血状态存在较大的局限 ,主要和包括PTH等在内的尿毒症红细胞生长抑制因子 (inhibitorsoferythropoiesis,IE)有关。rHuEPO配合CAPD是清除IE、改善贫血状态。

氨基酸CAPD与IHD治疗尿毒症脑病的临床疗效比较

目的比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效。方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2 w。结果患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20%;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P<0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P<0.05);患者2 w脑病缓解率比较无统计学意义(P>0.05)。同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P>0.05)。结论采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择。

CAPD腹膜炎时白细胞、T细胞亚群及白蛋白之间的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生急性腹膜透析相关性腹膜炎时血和腹膜透析液白细胞计数、T淋巴细胞亚群和白蛋白的变化,以及相互之间的关系。方法对2006年1月至2008年3月期间因腹膜透析相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例,平均62.6岁)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12d的血液和腹膜透析液标本,分别检测血液和腹膜透析液白细胞总数、分类、T淋巴细胞亚群及白蛋白。血T淋巴细胞亚群对照组为同期健康体检人群24例(男13例,女11例,平均60.2岁)。结果与对照组比较,CAPD相关性急性腹膜炎不同时间点血CD3CD8(+)%明显降低,血CD4/CD8明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);血白细胞与腹膜透析液白细胞、血CD4/CD8与腹膜透析液CD4/CD8、腹膜透析液白细胞和腹膜透析液白蛋白均呈正相关(相关系数分别为0.404,0.976,0.434,均P<0.01)。22例患者中腹膜透析液培养阳性17例(77.3%),其中革兰氏阴性杆菌9例(52.9%),革兰氏阳性球菌7例(41.2%),霉菌1例(5.9%)。结论CAPD相关性急性腹膜炎时腹膜透析液白细胞计数和中性粒细胞百分比升高与经腹腔白蛋白丢失增加呈正相关;腹膜炎时血CD4/CD8比值增高,提示患者细胞免疫被激活;革兰氏阴性杆菌已成为我院CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌。

丹参对CAPD大鼠腹膜间皮细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的:探讨丹参对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化的治疗价值。方法:将40只大鼠随机分为对照组(A组,给予0.9%NaCl40mL/d),凋亡模型组(B组,给予4.25%腹透液40mL/d),低剂量丹参组(C组,给予4.25%腹透液40mL/d和600mg·kg-·1d-1丹参),高剂量丹参组(D组,给予4.25%腹透液40mL/d和2400mg·kg-·1d-1丹参)。8周后检测腹膜间皮细胞凋亡及促凋亡基因(Fas)和抑凋亡基因(Bcl-2)的蛋白表达,计算凋亡细胞指数(AI)和基因的蛋白阳性表达指数(PEI)。结果:B组FasPEI高于A组(P<0.01),C、D组FasPEI明显低于B组(P<0.01),与A组相近(P>0.05)。A、B、C组Bcl-2PEI差别无统计学意义,D组Bcl-2PEI明显高于A、B组(P<0.01)。B组AI明显高于A组,C、D组AI明显低于B组(P<0.01)。结论:丹参可通过下调Fas基因的蛋白表达,上调Bcl-2基因的蛋白表达,对CAPD时腹膜间皮细胞凋亡产生抑制作用。

缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的初步探讨

目的:探讨缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的临床意义。方法:入选CAPD患者随机分为两组:对照组30例,主要系在对症治疗的基础上,采用广州百特公司生产的1.5%和(或)2.5%腹膜透析液治疗,每日透析剂量6～8L;治疗组30例,在对照组治疗基础上,加用缬沙坦80mg,1/日,所有患者的血压均控制在≤140/90mmHg,根据肾性贫血程度,给与相应铁剂、促红细胞生成素治疗,同时注意避免使用肾功能进一步恶化的药物。所有患者均治疗1月。结果:经过4周的治疗时间观察,治疗组CRP、Alb及KT/V较对照组明显改善(P<0.05),而两组之间TNF、Hb及Scr比较无明显改善,说明缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态的作用;同期治疗时间观察,治疗组的CVD发生率较对照组比较,明显改善(P<0.05),说明缬沙坦具有一定的改善CVD发生率作用,可减少CAPD患者心血管事件。结论:缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态及心血管事件的作用,其具体机制有待于进一步研究。

腹膜炎对CAPD患者腹膜小分子物质转运与超滤功能的影响

目的 :观察了腹透时间、腹膜炎对连续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者腹膜转运与超滤功能的影响。方法 :观察对象为 1998年～ 2 0 0 1年在我透析中心行CAPD患者 10 1例 ,其中发生腹膜炎者 12例 ,为观察组 ;无腹膜炎发作史者 89例 ,为对照组。于开始腹透后第 1、6、12、18、2 4月分别进行腹膜平衡实验 (PET) ,用于评价腹膜的小分子溶质转运 (D/Pcreat)及超滤能力 (UF)。结果 :在无腹膜炎发作史的 89例患者中 ,其D/Pcreat比值随腹透的进行而逐渐缓慢上升 ,至 12个月时达到最大值 (0 .6 5± 0 .0 5 ) ,与透析第 1个月相比无显著性差异 (0 .6 1± 0 .0 6 ,P =0 .0 6 5 ) ;在伴有腹膜炎发作史者 ,其D/Pcreat比值上升幅度较大 ,并于腹透的第 12个月也达到高峰值 (0 .74± 0 .0 5 6 ) ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;在开始CAPD后 ,所有患者超滤量 (UF)随透析时间延长 ,呈快速下降过程 ,特别是在伴有腹膜炎发作史的患者更为明显。无腹膜炎发作史的患者于透析第 18个月达到最低水平 (35 1± 4 8ml) ,与透析第 1个月相比有显著性差异 (382± 4 2ml,P <0 .0 5 ) ,而伴有腹膜炎发作史的患者则于开始透析后的第 12个月达最低水平(32 6± 5 7ml) ,两组的差别具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。经线性回归分析 ,累积?

CAPD液体和溶质传递的生物物理学和临床应用(续)

7 CAPD周期中的溶质传递 腹透期间溶质转运通过弥散和对流,弥散与溶质分子量大小、构形、电荷、腹膜对溶质的透过性(P_S)和腹膜表面积(A)、浓度梯度(△C)有关,溶质的弥散(J_S)公式:

CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET及KT/V_(urea)的关系

对 16例新透析患者 (透析时间在 30d)和透析时间 >1年的 19例患者蛋白质丢失与透析时间、腹膜平衡试验 (PET)及尿素清除指数 (KT/Vurea)关系进行了分析。结果发现 :两组患者腹透液中 ,蛋白质丢失量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在PETD/Pcr值≥ 0 6 5患者腹透液中 ,蛋白质丢失量与PETD/Pcr值 <0 .6 5患者比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。尿素清除指数 (KT/Vurea)≥ 2 0与KT/Vurea<2 0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 ,常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间 ,小分子溶质转运 ,透析是否充分无相关性 ;

身高标化细胞外液在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中的价值

目的探讨身高标化细胞外液(ECW∕h)在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中的价值。方法收集CAPD患者人体成分分析、心脏超声等资料。分析ECW∕h与心脏容量负荷及心肌重构的相关性;不同ECW∕h组患者心脏容量负荷及心肌重构的差异。结果相关分析显示,CAPD患者ECW∕h与心脏容量负荷指标LVEDD及LAD呈显著正相关(r=0.507,0.492,P<0.001);与心肌重构指标LVPWT、LVM、IVST及LVMI呈显著正相关(r=0.463,0.581,0.403,0.404,P<0.001)。ECW∕h>9.04 L∕m组患者心脏容量负荷指标LVEDD及LAD显著高于ECW∕h<9.04L∕m组患者(P<0.01);ECW∕h>9.04 L/m组患者心肌重构指标IVM、IVST、LVPWT及LVMI显著高于ECW∕h<9.04L∕m组(P<0.05)。结论 ECW∕h在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中有一定的临床价值。

137例尿毒症患者CAPD治疗中的并发症与防治

采用CAPD治疗137例尿毒症中,常见的并发症为腹膜炎、腹透管引流不畅和膀胱损伤等。对诸并发症的发生原因、临床表现、防治方法进行分析。

益肾化湿颗粒在CAPD患者治疗初期的应用

持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为终末期肾病血液净化治疗之一,使处于肾衰竭期的患者生活质量得到很大的提高。但是,随着腹膜透析时间的延长,残肾功能随治疗时间的延长而逐渐下降,腹膜透析相应的并发症也随着增加,对腹膜透析患者的残余肾功能的保护问题日益变得迫切。本文旨在通过对CAPD患者首年治疗中相关指标的分析及治疗用药的干预,对CAPD治理方案提供有意义的指导。

改良慢性终末期肾衰CAPD18例

腹膜透析由于其操作简单方便、疗效确切，而成为终末期肾脏病替代治疗的重要组成部分，但腹膜透析技术存活率低，长程维持者少，合并感染后患者往往极为痛苦，生活质量差，影响了该项技术的广泛开展。近年来由于导管技术改进，已使腹透感染率大幅度下降，但腹膜老化，腹膜通透效率下降成为影响该技术开展重要因素。近年我们将传统的持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）方法加以改进，初步观察明显降低了感染率，提高了生存率和生存质量。总结报告如下：

趋化因子与CAPD相关性腹膜炎

综述了趋化因子分类、来源、生物功能及趋化因子ＩＬ－８、ＭＣＰ－１。