江西汉族不同安氏分类下颌管与颊侧骨板距离的CBCT测量分析

目的应用锥形束CT(CBCT)测量江西籍汉族人群不同安氏分类中下颌管外缘与颊侧骨板的距离,为实施下颌升支矢状劈开术(SSRO)术前风险评估和制定手术方案提供依据。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于南昌大学附属口腔医院并行CBCT检查的江西籍汉族患者1500例,通过安氏分类和性别进行分组,测量并比较分析组间在冠状面下颌第一、第二磨牙间下颌管颊侧管壁外缘与颊侧骨板的距离。结果安氏Ⅰ类患者平均值为6.45 mm;安氏Ⅱ类平均值为6.63 mm;安氏Ⅲ类均值6.22 mm,三者间差异均有统计学意义(P<0.05);女性平均值为5.98 mm;男性平均值为6.89 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CBCT测量分析下颌管三维位置关系,在SSRO中参考安氏分类和性别,为手术过程提供更加精确的定位截骨线,避免神经损伤的风险。

CBCT与PAN预测下颌近中低位阻生第三磨牙拔除术损伤水平的临床比较

目的:运用锥形束CT(CBCT)及口腔曲面断层片(PAN)引导拔除下颌近中低位第三磨牙,探讨CBCT作为术前预测手段是否存在优越性。方法:选取于2022年1月至2023年8月在石河子大学第一附属医院就诊的213例患者,分为PAN组和CBCT组,对两组患者分别进行拔牙手术,采集患者术前及术后龈沟液并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定炎症及疼痛因子浓度;运用统计学方法对比两组在各类指标的差异性。结果:CBCT作为术前评估手段相较传统PAN在明确牙根与MC接触关系上具有优越性(P <0.05),且CBCT组手术时间短、手术并发症发生率低(P <0.05);通过ELISA测定结果得出CBCT组患者龈沟液中炎症因子及疼痛因子的术前术后浓度变化值相较PAN组浓度变化值低(P <0.05)。结论:CBCT相比PAN在评估牙根与下颌管(MC)接触关系这类风险因素方面具有优越性,且应用CBCT作为术前评估手段进行拔牙手术其手术时间短,并发症少,术后损伤小。

CBCT引导下对三维治疗床与六维治疗床配准放疗摆位误差的研究

目的利用锥形束CT图像引导三维放射治疗床与六维放射治疗床配准精度,并分析其放疗摆位误差,为临床使用三维放射治疗床的放疗流程管理提供参考。方法选取50例鼻咽癌患者、49例食管癌患者和25例直肠癌患者治疗前的锥形束CT图像为研究对象,在离线配准下设置相同的感兴趣区域,分别选择三维放射治疗床的线性方向和六维放射治疗床的线性与旋转方向进行骨性配准,分析配准后产生的摆位误差。结果鼻咽癌与直肠癌患者分别采用秩和检验与方差齐性独立样本检验,升降(Vertical,Vrt)方向与左右(Lateral,Lat)方向差异均有统计学意义(P<0.05),进出(Longitudinal,Lng)方向差异无统计学意义(P>0.05);食管癌患者采用秩和检验,Vrt方向上差异有统计学意义(P<0.05),在Lng和Lat方向上差异均无统计学意义(P>0.05)。3个部位的Lng方向上差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌、直肠癌、食管癌3种病例患者在线性方向的容差值分别为3、5、5 mm时,其中2、4、4 mm容差范围的数量占比较大;在平移方向,2种配准方式的摆位误差基本都在临床设定值的范围内。六维配准显示,鼻咽癌患者的头脚旋转方向与食管癌和直肠癌患者3个旋转方向的摆位误差较大。结论三维放射治疗床配准时反馈的摆位误差信息量低于六维放射治疗床,使用三维放射治疗床摆位时需加强放疗全流程与旋转方向摆位技术管理,提高放疗摆位效率与放疗增益比。

CBCT辅助定位取出舌根内鱼刺异物1例

在口腔颌面外科临床中,因“口腔异物”就诊的患者较多见。异物存留常见的部位为牙龈、舌体、口底及咽上部,但舌根内部异物较为罕见且可引起一系列并发症。本文报道舌根内鱼刺异物在锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)辅助定位下手术取出病例1例。

上颌反复扩缩合并前方牵引对上气道影响的CBCT研究

目的:通过锥体束CT研究上颌反复扩缩合并前方牵引对上气道不同部位的影响。方法:纳入安氏Ⅲ类9~12岁患者20例,在治疗前及上颌反复扩缩合并前方牵引后拍摄锥体束CT,使用Dolphin软件三维重建后测量上气道总体积、鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽各部分容积、分界面的截面积、最小横截面积等指标,使用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果:上颌反复扩缩合并前方牵引治疗后上气道总容积、鼻咽容积、腭咽容积分别平均增加1385.39 mm 3(P=0.013)、546.74 mm 3(P=0.011)、768.03 mm 3(P=0.035);鼻咽和腭咽分界面面积增加73.79 mm 2(P=0.002)、横径增加1.41 mm(P=0.037)、矢状径增加1.52 mm(P=0.022);而舌咽、喉咽的容积、最小横截面积、分界面面积和分界面的横径、矢状径变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:上颌反复扩缩合并前方牵引治疗可显著增大鼻咽、腭咽容积,对气道舌咽和喉咽段无明显影响。

基于深度模糊学习的牙科CBCT运动伪影校正算法

目的 针对牙科CBCT扫描中患者不自主运动导致的重建图像运动伪影问题,提出了一种基于深度模糊学习的牙科CBCT运动伪影校正算法(DMBL),以提升牙科CBCT的成像质量。方法 首先使用模糊编码模块提取运动退化特征,从而对运动导致的退化过程进行建模,然后将得到的运动退化特征输入伪影校正模块进行运动伪影去除。其中,伪影校正模块采用了图像模糊去除和图像模糊仿真的联合学习框架,可有效处理空间变化且随机的运动模式。为验证所提方法的有效性,本文分别在仿真运动数据集和临床数据集上进行对比实验。结果 仿真数据集实验结果表明,本文方法峰值信噪比提升了2.88%,结构相似性(SSIM)提升了0.89%,均方根误差(RMSE)减少了10.58%;临床数据集实验结果表明,本文方法取得了最高的专家主观图像质量评分4.417(5分制),且与对比方法结果的评分具有显著性差异(P<0.001)。结论 本文提出的DMBL算法,通过构建深度模糊联合学习网络结构,能够有效地去除牙科CBCT图像中的运动伪影,实现高质量的图像恢复。

乳牙牙冠硬组织厚度的CBCT研究

目的:利用CBCT测量分析乳牙牙冠硬组织厚度。方法:收集6岁以下接受CBCT检查儿童的47例影像学资料,通过MIMICS软件进行乳牙牙冠硬组织厚度的测量,应用SPSS 22.0进行数据分析。结果:乳牙牙冠硬组织中,除上颌乳中切牙唇面及下颌第一乳磨牙远中邻面外,近中邻面的平均厚度最小(P<0.01)。对上下颌同名牙比较,乳前牙中,除了乳尖牙唇侧,上颌厚度均显著大于下颌(P<0.01)。上颌乳磨牙的远中及舌/腭侧厚度大于下颌,颊侧厚度小于下颌(P<0.01)。结论:乳牙牙冠硬组织厚度在不同牙位分布存在不同程度的差异。

基于CBCT三维形态分析的中国青少年颈椎骨成熟度定量方法研究

目的通过锥形束CT(CBCT)影像探究颈椎三维形态与骨骼成熟度之间的相关性,并建立基于颈椎三维形态的颈椎骨成熟度(CVM)定量评估模型。方法共收集358例(男175例,女183例)中国青少年患者的颅颌面CBCT影像,随机分为模型建立组(277例)及验证组(81例)。定义并测量了21个颈椎三维形态学参数,纳入颈椎全部部位,包括颈椎椎体、横突、棘突、椎弓根、锥板、关节突。颈椎骨成熟指数(CVMI)由有经验的正畸医师测定并作为参考标准。采用Spearman等级相关系数和多元线性逐步分析确定相关性并构建回归模型。使用验证组数据检验各模型的评估可靠性并应用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较模型评估值与参考标准。结果颈椎各部位的三维形态学变化与CVMI相关(P<0.05)。男性和女性模型各包括6个三维形态参数,其中3个相同。男性模型和女性模型校正R2分别为0.899和0.902,评估准确率分别为85.0%和85.4%。配对样本Wilcoxon符号秩检验结果显示两个回归模型与参考标准间均无统计学差异(P>0.05)。结论颈椎三维形态与骨骼成熟度相关,本研究建立的CVM三维形态学评估方法及相应的回归模型具有良好的可信度,与专家的一致性较高。

成年人翼钩及其周围组织的CBCT影像学研究

目的分析CBCT影像下成年人翼钩结构形态及其与附近组织位置关系,建立成年人群翼钩解剖结构的参考数据,为临床辅助诊治翼钩综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征提供依据。方法收集江苏省第二中医医院口腔科2020年8月—2023年12月患者符合纳入标准的151人CBCT图像,其中男73人,女78人,通过CBCT的MIP和VR模式重建,观察统计151人302侧翼钩冠状面形态、长度、宽度、垂直高度、外展角度、翼钩表面黏膜厚度、翼钩到腭中缝的距离及翼钩到腭大孔的距离,分析翼钩及其附近组织在不同位置、不同性别、不同年龄人群中的差异。结果翼钩末端朝向内侧6侧,朝向外侧296侧;翼钩末端尖锐突出46侧,圆钝256侧。左右翼钩除宽度外,各项指标无统计学差异。男性翼钩长度、宽度、高度、翼钩到腭中缝的距离、翼钩表面黏膜厚度均大于女性,差异具有统计学意义。女性翼钩外展角度大于男性,差异具有统计学意义。随着年龄增长,翼钩长度、高度先变长后变短,差异有统计学意义。结论口腔CBCT在检查翼钩相关疾病方面具有辐射量剂小、操作方便、图像清晰的优势,为临床翼钩相关疾病诊断治疗提供帮助。

基于生成式投影插值的双域CBCT稀疏角度重建方法

目的为了解决稀疏角度CBCT重建的图像伪影问题,本文提出了一种基于生成式投影插值的双域CBCT重建框架(DualSFR-Net)。方法提出的DualSFR-Net方法主要包含3个模块:生成式投影插值模块、域转换模块和图像恢复模块。生成式投影插值模块包括一个基于生成对抗网络的稀疏投影插值网络(SPINet)和一个全角度投影恢复网络(FPRNet)。其中,SPINet针对稀疏角度投影数据进行投影插值合成全角度投影数据,FPRNet则是对合成全角度投影数据进一步修复。域转换模块引入重建和前投影算子实现双域网络的前向和梯度回传过程。图像恢复模块包含一个图像恢复网络FIRNet,对域转换后的图像进行微调以去除残留的伪影和噪声。结果在牙科CT数据集上进行的验证实验结果显示,本研究提出的DualSFR-Net在稀疏采样协议下能够重建出高质量的CBCT图像;定量上,所提出DualSFR-Net方法在稀疏2倍和4倍协议下在PSNR指标上相对于现有同类最优方法分别提高了0.6615和0.7658,在SSIM指标上分别提高了0.0053和0.0134。结论本研究提出的基于生成式投影插值的双域CBCT稀疏角度重建方法DualSFR-Net能够有效地去除条纹伪影,改善图像质量,成功实现了对CBCT稀疏角度双域成像网络的高效联合训练。

青少年上牙弓前突患者拔牙矫治后上前牙区牙槽骨改建的CBCT随访研究

目的:研究青少年上牙弓前突患者拔牙治疗后以及经两年恢复期的上颌前牙区牙槽骨改建情况。方法:纳入15例青少年上牙弓前突患者,拔除上颌2颗第一前磨牙后利用种植体支抗结合滑动法关闭拔牙间隙。治疗前(T0),治疗后(T1),保持两年后(T2)拍摄CBCT片,用DophinImaging多平面重建后分别测量上颌中切牙、侧切牙、尖牙在各测量位点牙槽骨厚度(ABA),测量点分别为:釉-牙骨质界下3 mm(CEJ-3 mm)处、牙根颈部、中部、根尖部,分别记为TAC、TA1、TA2、TA3。各牙唇腭侧牙槽嵴顶到CEJ高度(BH)分别记为BCL、BCP,不同阶段间变化量记为Δ。经头颅标志点重叠后测量上颌中切牙水平内收量及垂直压低量,用IBM SPSS Statistics 25.0软件对数据进行分析。结果:T0-T1期,仅尖牙唇侧BH增加,余均减少。T1-T2期,中切牙及侧切牙腭侧有显著增加。T0-T2阶段,中切牙唇侧BH较治疗前增加。T0-T1阶段,各牙TA1、TA2减少,TA3增加。T1-T2期,中切牙及侧切牙TAC增加。T0-T2期,各牙TA1减少。T0-T1期,牙齿水平内收量与ΔBCP呈显著相关,其次是ΔTA3。T0-T2期,ΔBCP、ΔTA2、ΔTA3与牙齿水平内收量呈现低度负相关。T0-T1期,牙齿压低量与ΔTAC呈显著正相关,其次是与ΔTA3、ΔTA1呈低度相关。结论:青少年上牙弓前突患者在拔牙矫治期牙齿的垂直压低量和水平内收量与保持期牙根周围牙槽骨厚度及高度均呈显著正相关性,在保持期牙槽骨厚度增加,高度恢复。

CBCT测量不同年龄人群上颌前磨牙根管形态及增龄性改变的研究

目的:本研究利用锥形束计算机断层扫描(CBCT)来评估上颌第一和第二前磨牙根管系统的形态和增龄性变化。方法:我们收集了724位患者的上颌第一、第二前恒磨牙的CBCT资料。将这些患者分为六个年龄段:15~24岁年龄组、25~34岁年龄组、35~44岁年龄组、45~54岁年龄组、55~64岁年龄组和≥65岁年龄组。我们根据Vertucci分类法对上颌第一和第二前磨牙的根管形态进行统计分析,并分别测量了颊侧髓角高度,舌侧髓角高度,髓室顶-釉牙骨质界,颊舌髓角间距,髓室底-釉牙骨质界,颊侧牙本质厚度,颊舌向根管径,舌侧牙本质厚度,根管口间隔距离,近中牙本质厚度,近远中髓腔径,远中牙本质厚度。结果:在第一和第二前磨牙根管形态与性别的关系分析没有显示出男性和女性之间牙根数量的统计学显著差异。另外,随着年龄的增长,所有年龄段的上颌第一、第二磨牙中,颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、髓室顶-釉牙骨质界、颊舌髓角间距离、颊舌向根管径和近远中髓腔径度都会减小。在这些指标中,颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、颊舌髓角间距离和近远中髓腔径度的变化是一致的(P<0.01),并且在统计学上有显著差异。上颌第一前磨牙的颊侧牙本质厚度和舌侧牙本质厚度,以及上颌第二前磨牙的近中牙本质厚度和远中牙本质厚度都会随着年龄的增长而增厚,其中近中牙本质厚度的变化是显著的(P<0.01),具有显著的统计学意义。结论:第一和第二前磨牙根管形态与性别的关系分析与性别无关;其根管系统的增龄性变化可以归因于牙本质沉积和继发性牙本质形成等因素,这些因素可能会随着时间的推移改变根管系统的形状和增加其复杂性。

一种基于重投影的改进型CBCT射束硬化伪影校正方法

锥束计算机断层成像(Come-Beam computed tomography,CBCT)中,由于X射线具有较宽的能谱范围,导致在重建图像中产生严重的射束硬化伪影,对实验结果造成严重干扰。因此,对射束硬化伪影的校正是十分有必要的。目前各类校正方法中,基于重投影的射束硬化伪影校正方法因其无需材料先验信息的特点得到了广泛应用。本文针对现有基于重投影的校正方法在校正过程中易受外界因素影响,导致校正效果下降的问题,从数据预处理、数据筛选以及校正模型求解三方面对其进行改进,以此提升校正效果。实验结果表明,本文所提方法能够更有效的实现对射束硬化伪影的校正,对比度信噪比(Contrast to Noise Ratio,CNR)、杯状伪影指数(Tcup)以及平均梯度(Average Gradient,AG)均具有不同程度的提升。

基于CBCT图像分析下颌第三磨牙阻力来源的人工智能口腔外科医师

目的:将牙槽外科与人工智能深度融合,改变现有的诊疗模式,从而更好指导临床工作,尤其是为基层口腔外科医师提供帮助。方法:随机选择2022年9月—2022年12月于四川大学华西口腔医院就诊的214例阻生下颌第三磨牙患者的CBCT数据,分为训练集和测试集。根据专业临床经验提出六型阻力来源分类,并对患者进行人工分类。通过搭建的“人工智能口腔外科医师(artificial intelligence oral surgeon,AIOS)模型”对分类特征进行深度学习及测试,最终由混淆矩阵图和Accuracy-Loss-Epoch曲线分析学习过程及结果。结果:所有模型训练集均达到99.07%~100%的准确率;在测试集中,所有模型的准确率达到80%以上,部分模型达到100%的准确率。结论:AIOS显示出预测CBCT图像上阻生下颌第三磨牙阻力来源并协助口腔外科医师进行口腔图像分析的前景,为未来开发出可用于口腔临床的具备阻力分析、方案制定、模拟手术的全套AIOS奠定了基础。

CBCT引导下新型专用定位弹簧圈与传统微弹簧圈定位肺小结节的对比研究

验证新型专用定位弹簧圈辅助肺结节术前定位的临床优势。方法 分析在我院行肺结节定位和胸腔镜切除的患者资料,比较新型定位弹簧圈在操作时间、穿刺次数和并发症等方面与传统弹簧圈的差异。结果 两种定位法均能实现肺结节胸腔镜术前的精准定位;而相较于传统为弹簧定位法,新型弹簧圈定位法表现出更高的的效率高和较低的并发症发生率。结论 新型弹簧圈定位法不仅在效率上更为卓越,而且在患者的适度性方面也表现得更为出色,因此我们建议在临床实践中进行推广。

宫颈癌在CBCT与EPID引导下放射治疗的效果分析

探讨宫颈癌患者基于锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)和电子射野影像系统(Electronic portal imaging device,EPID)引导下进行放射治疗的效果。方法 选取2021年1月至2023年10月接收的48例宫颈癌为观察对象,根据患者放射治疗前采取的图像引导方式将其分组(n=24)。参照组在EPID引导下实施放射治疗,实验组在CBCT引导下进行放射治疗,观察宫颈癌患者在EPID和CBCT引导下放疗后X、Y、Z轴摆位误差结果与不良反应。结果 各组在放疗后的不良反应差异对比不明显(P>0.05),实验组在X轴、Y轴与Z轴摆位误差均比参照组小,两组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论 与EPID相比,CBCT在验证宫颈癌位置方面更具优势,能清楚看到病灶、靶区、软组织、骨与危及器官,有利于宫颈癌患者精准定位肿瘤后进行放射治疗,可以提升患者的放疗效果。而且,两种图像引导技术下采用放射治疗的不良反应普遍较少,治疗安全性较高。

骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人腭中缝融合程度的CBCT研究

目的:探究骨性Ⅰ类成人腭中缝的融合程度在不同性别、部位及垂直骨面型的差异性。方法:纳入骨性Ⅰ类错畸形患者173例,根据GoGn-SN角与性别分6组:GoGn-SN>37.7°为高角组(男22,女24);27.2°≤GoGn-SN≤37.7°为均角组(男30,女33);GoGn-SN<27.2°为低角组(男33,女31)。Mimics 21.0软件测量并计算腭中缝前区、中区和后区的融合程度,记录前区鼻腭管与测量部位重叠的情况。结果:腭中缝融合程度在不同性别的比较中,低角前区男女间差异有统计学意义(P<0.001);在不同部位的比较中,除低角女性的前区与中区和后区差异无统计学意义外,其余不同部位腭中缝融合程度均有统计学差异(P<0.05),且由后区至前区逐渐减小。在不同垂直骨面型的比较中,除男性中区均角与低角和高角,女性前区低角与高角和均角差异有统计学意义(P<0.05),余无统计学差异。前区鼻腭管影响测量的比率在男性高角和低角、男性低角和女性低角的比较中有统计学意义(P<0.05),余无统计学意义。结论:成年患者的腭中缝并非完全融合,建议腭部微种植体支抗避免放置于腭中缝处。

CBCT结合不同分割方法测量骨缺损体积的准确性及效率比较

评估CBCT结合人工分割(MS)和半自动分割(SAS)两种分割方法测量根尖大囊样病变骨缺损体积的准确性。方法 利用猪下颌骨中的天然骨腔制备骨缺损27例。CBCT扫描后,使用MS和SAS方法分别测量骨腔体积VMS和VSAS并记录测量的平均时间TMS、TSAS。用硅橡胶法获得物理体积Vp作为实际体积。将VMS和VSAS与Vp值相比较,以验证CBCT测量体积的准确性,并比较TMS、TSAS的差异。结果 CBCT 结合不同分割方法测量的骨缺损体积与实际体积的差值均无显著性(P=0.093, P=0.107)。测量时间TSAS显著小于TMS(t=6.6779,P<0.05)。结论 CBCT结合不同分割方法测量大囊样根尖周病变骨缺损体积的准确性均较高,其中SAS所用时间更短,效率更高。

患者CBCT三维重建技术检查诊断埋伏牙的作用

目的:分析锥形束计算机断层扫描(CBCT)三维重建技术检查诊断口腔正畸患者埋伏牙的价值。方法:收集贵州省人民医院2022年5月—2023年5月收治的口腔正畸埋伏牙患者90例,同期抽取到本院健康体检者90例,均实施CRCT三维重建检查,以手术结果为金标准,分析其诊断价值。结果:经手术结果证实,90例确诊患者中共存在138颗埋伏牙,138颗埋伏牙中上颌前牙区分布最多,占比49.28%,下颌前牙区次之,占比15.22%,多生牙集中分布于上颌,占比14.49%,CBCT对埋伏牙分布的准确检出率为89.13%,其诊断埋伏牙分布位置的准确率较高;CRCT诊断埋伏牙的灵敏度为97.78%、特异度为94.44%、准确率为96.11%。结论:在口腔正畸埋伏牙患者中应用CBCT三维重建技术,可提高埋伏牙检出率,还分析其具体分布范围与位置,方便临床制定治疗方案。

基于CBCT骨微参数与骨阻力分析辅助下颌第三磨牙微创拔除

目的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)结合CTAn软件辅助下颌第三磨牙拔除术骨阻力分析的可行性研究。方法选取我院口腔科2021年1月1日至2023年7月31日因第三磨牙阻生拍摄CBCT患者共53例,91颗下颌第三磨牙。CTAn处理CBCT图像获取下颌第三磨牙颊、舌侧骨体积区域,进行骨三维微结构参数分析。结果总样本和分层分析(下颌第三磨牙近中倾斜阻生与垂直阻生、性别分组),颊、舌侧总骨组织体积、骨小梁体积/总骨组织体积,骨组织表面积/骨小梁体积,骨组织表面积/总骨组织体积,骨密度之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。高、中位近中倾斜阻生、垂直阻生分组中,女性下颌第三磨牙颊、舌侧骨三维微结构参数差异与男性相比更显著。结论CBCT结合CTAn辅助下颌第三磨牙拔除术骨阻力分析可行,舌侧总骨体积小于颊侧,但舌侧骨单位体积内骨组织含量更多,骨小梁更致密。下颌第三磨牙拔除过程中挤压颊侧牙槽骨容易获得骨小梁压缩间隙、磨除颊侧牙槽骨相对舌侧容易、从而实现合理的牙根颊侧脱位。高、中位近中倾斜阻生、垂直阻生四种类型,女性患者拔除下颌第三磨牙时,更应遵循颊侧路径。通过骨微参数及精准骨阻力分析,对于阻生齿微创拔除有指导意义。