冠状动脉CT血管成像CCTA斑块定量分析评估老年冠心病患者高危斑块进展的价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块定量分析对于老年冠心病患者高危斑块进展的评估价值。方法纳入2020/08-2022/08该院心内科接诊的90例老年冠心病病例,均接受CCTA检查,按照是否为高危斑块分为高危组、非高危组,对于高危斑块依据1年随访后斑块进展情况分为进展组、未进展组,对比其CCTA斑块定量参数差异及对高危斑块进展的预测价值。结果CCTA检查发现高危斑块发生率达83.33%(75/90),其中点状钙化斑块64例(71.11%),低密度斑块38例(42.22%),重塑指数RI、脂质斑块负荷大于非高危组(P<0.05),高危组基于CCTA血流储备分数(FFRct)及冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)均低于非高危组(P<0.05);进展组的斑块总体积和非钙化斑块体积、狭窄程度、RI、脂质斑块负荷均大于无进展组(P<0.05),进展组最小管腔面积、FFRct、FAI小于无进展组(P<0.05);斑块总体积和非钙化斑块体积、狭窄程度、最小管腔面积、FFRct、FAI、RI、脂质斑块负荷及各项联合预测老年冠心病病例的高危斑块进展ROC曲线下面积分别是0.807、0.801、0.788、0.756、0.763、0.768、0.775、0.806、0.872。结论CCTA斑块定量分析评估老年冠心病患者高危斑块及其进展有重要意义,值得在临床推广应用。

心肌缺血与深度学习框架CCTA特征的相关性研究

目的使用基于深度神经网络的冠状动脉CT血管造影(Coronary CT angiography,CCTA)成像技术分析冠脉狭窄、斑块及CT血管成像的血流储备分数(CT fractional flow reserve,CT-FFR),探讨其评估心肌缺血的价值。方法选择本院2021年10月至2023年3月同时行心脏造影(X-ray angiography,XA)及CCTA检查的190例疑似冠心病患者,以XA为金标准分为心肌缺血组和非心肌缺血组,各95例血管。应用人工智能(Artificial intelligence,AI)辅助软件分析指标,比较两组间差异、评估其诊断效能及相关性。结果两组间冠脉狭窄指标、斑块长度(PL)、斑块体积(PV)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径狭窄程度(MLD%)、管腔、斑块、脂质及纤维脂质面积、正性重构、低衰减斑块、餐巾环征及易损斑块含量差异均具有统计学意义。冠脉狭窄、CT-FFR及易损斑块可提高心肌缺血的诊断效能。CCTA管腔狭窄程度定性方面,医师借助AI软件诊断心肌缺血与XA诊断心肌缺血的一致性佳(Kappa=0.853,P<0.001)。XA管腔狭窄程度与CT-FFR呈显著负相关(rs=-0.52),与MLD%max、LS及PL呈正相关(rs=0.46,rs=0.42,rs=0.21),差异均具有统计学意义。结论基于深度学习框架下的CCTA诊断冠心病心肌缺血的价值良好,CCTA管腔狭窄程度与XA诊断心肌缺血的一致性好,心肌缺血与CCTA管腔狭窄、斑块及CT-FFR的相关性显著。

基于CCTA研究房颤患者行胸腔镜下LAAL术后左心耳形态与残余分流的相关性

目的:基于术后心脏CT血管成像(CCTA)技术,分析房颤(AF)患者行胸腔镜下左心耳缝扎术(LAAL)后残余分流(PDL)与左心耳(LAA)形态的关系。方法:选择暨南大学附属第一医院2017年11月至2023年4月间成功实施LAAL的AF患者62例,收集其临床资料,评估其术后CCTA图像并分析LAA形态学指标。根据LAAL术后复查结果将患者分为有PDL组(n=34)及无PDL组(n=28)。对两组患者之间具有统计学差异的各项指标进行Logistic回归分析,寻找危险因素。结果:将LAA各项参数指标纳入单因素Logistic回归进行分析,结果显示LAA短径(OR=0.393,95%CI:0.167~0.926,P=0.033)、LAA口长径(OR=0.330,95%CI:0.138~0.785,P=0.012)、LAA口短径(OR=0.083,95%CI:0.019~0.367,P=0.001)、LAA口周长(OR=0.078,95%CI:0.510~0.983,P=0.039)、LAA口面积(OR=0.499,95%CI:0.319~0.783,P=0.002)及LAA体积(OR=0.855,95%CI:0.768~0.953,P=0.005)均与术后PDL的发生相关。经多因素Logistic回归校正后,LAA口短径更长为PDL发生的独立危险因素。结论:经CCTA行LAA形态学评估对AF患者LAAL术后PDL的发生具有一定的预测价值,当LAA口短径较长时,需警惕PDL的发生。

CCTA风险预测模型分析冠状动脉钙化评分及评估冠心病风险的研究

目的 计算冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查获得的冠状动脉钙化积分(CACs),并与冠状动脉钙化(CAC)的影响因素相结合,用机器学习(ML)分析预测冠心病(CHD)的概率。方法选择医院收治的疑似冠心病CCTA检查资料,量化CAC程度,基于CACs和临床相关因素评估冠心病的危险性。结果在5个最大似然模型中,RF的准确度(78.96%)、敏感度(SN)(93.86%)、特异度(51.13%)、马太相关系数(Mcc)(0.5192)表现最好,同时也具有最佳AUC面积(0.8375),远远优于其他4个ML模型。结论计算机ML模型分析证实了CACs在预测冠心病发生中的重要性,特别是突出的RF模型。

SPECT结合CCTA诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值

目的:探讨单光子发射计算机断层成像术心肌灌注显像(SPECT)结合冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值。方法:将我院2021年7月—2023年5月102例疑似冠心病患者为研究对象,均进行CAG、SPECT、CCTA检查,以CAG为金标准,分析SPECT、CCTA检查联合对冠心病的诊断价值和分支检出情况。结果:102例疑似冠心病患者中,CAG检测出阳性78例(76.47%),阴性24例(23.53%);SPECT、CCTA单独检测与CAG一致性较差,Kappa值分别为0.397、0.398,联合检查与CAG一致性一般,Kappa值为0.699,且特异度、准确度较二者单独检测高(P<0.05),敏感度与二者单独检测对比无统计学差异(P>0.05);二者联合检测对冠心病LAD、LM、PDA分支的检出率均高于其单独检测(P<0.05),LCX、RCA分支与其二者单独检查对比无统计学差异(P>0.05)。结论:SPECT结合CCTA对冠心病诊断价值较高,可有效提高疾病诊断准确性。

CCTA-AI联合FFR-CT诊断冠状动脉狭窄病变的应用价值研究

目的评估计算机断层扫描血管成像(CCTA)与人工智能(AI)联合心肌灌注分数(FFR-CT)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法选择于2022年1月至2023年2月到南阳市中心医院接受诊治的80例疑似冠状动脉狭窄病变患者作为观察对象。所有患者均接受CCTA以及冠状动脉造影(CAG)检查,其检查的间隔时间应在14天内,然后通过AI软件自动对CCTA的图像进行重建和计算,同时计算FFR-CT的数值。计算人工智能辅助的心脏计算机断层扫描(CCTA-AI)联合FFR-CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果80例患者经CAG检查确诊,72例患者为冠状动脉狭窄病变,占比为90%;8例患者为非冠状动脉狭窄病变,占比为10%。CCTA-AI联合FFR-CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及AUC值均高于CCTA-AI、FFR-CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCTA-AI联合FFR-CT检查诊断冠状动脉狭窄病变具有较高的诊断效能,其敏感度及特异度均得到显著提高。

气肿疽梭菌CctA基因的真核表达

为了控制延边地区气肿疽病的发病率,制备出有效的核酸疫苗,根据NCBI上气肿疽梭菌细胞毒素A(CctA)的基因序列设计出一对特异性引物。将PCR扩增的CctA基因克隆到pMD19-Tsimple载体,对测序正确的基因进行序列分析,再次克隆至pcDNA3.1-1真核表达载体,并且将其转染Vero细胞。结果表明,pcDNA3.1-CctA组通过转染后的细胞存在绿色荧光的现象,同时pcDNA3.1-CctA重组质粒表达的产物大小约19ku,说明Vero细胞中的pcDNA3.1-CctA质粒成功表达了CctA蛋白。

经胸多普勒超声与低剂量CCTA对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的分析经胸多普勒超声(TTE)与低剂量冠状动脉CT血管造影(CCTA)对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月我院诊治的84例疑似冠心病患者临床资料,均行TTE与CCTA检查,评估其影像学特点,并以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,评估两种方法对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果TTE显示良好彩色血流的血管分支共170支,冠状动脉中度、重度狭窄者舒张期峰值流速(PDV)、PDV/远端最慢处流速(PDVDIS)高于冠状动脉正常、轻度狭窄者,冠状动脉中度、重度狭窄者的PDV、PDVDIS、PDV/PDVDIS差异也有统计学意义(P<0.05);低剂量CCTA检查时CTDIvol为11.76mGy,扫描时间(10.25±1.17)s,DLP(345.47±36.29)mGy?cm,ED(5.76±0.25)mSv,诊断冠状动脉狭窄127支;以CAG为金标准,CCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值高于TTE(P<0.05),而阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTE与低剂量CCTA对冠状动脉狭窄均有一定诊断价值,其中低剂量CCTA有更高的诊断效能,值得在临床推广实践。

基于CCTA的可级联的电流模式多功能滤波器

通过级联积分器单元的方式,设计了一种基于电流传输跨导放大器(CCTA)的可级联的电流模式多功能高阶滤波结构。通过选择合适的输入电流,该结构能够同时实现低通、带通、高通和带阻等功能,其品质因素Q和角频率ω0都可以通过调整CCTA的偏置电流(IB)来实现电调谐。此n阶滤波器仅仅包含n个CCTA和n个接地电容,具有最少的有源和无源器件数目,电路结构简单,非常适合制作全集成IC。最后采用PSPICE仿真验证了所设计电路的性能。

气肿疽梭菌CctA基因真核表达载体的构建与鉴定

为了构建气肿疽梭菌细胞毒素A（CctA）基因真核表达载体,探讨制备安全有效气肿疽核酸疫苗的可行性,试验根据NCBI上气肿疽CctA基因序列,通过Primer Premier 5.0设计了1对特异性引物用于基因扩增,将PCR扩增的CctA基因克隆至pMD19-T载体构建重组质粒pMD19-T-CctA,对测序正确的基因进行序列分析后亚克隆至pVAX-1真核表达载体,并对构建的pVAX1-CctA真核表达质粒进行PCR和双酶切鉴定。结果表明：成功扩增了CctA基因目的片段,并获得了与预期大小相符的重组质粒pMD19-T-CctA和真核表达质粒pVAX1-CctA。说明试验成功构建了气肿疽CctA基因真核表达载体。

CT-MPI联合CCTA对冠心病患者心肌缺血诊断效能的影响

目的探讨负荷动态心肌CT心肌灌注成像(CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病(CHD)患者心肌缺血诊断效能的影响。方法选取2014年5月～2017年7月收治的128例疑似CHD患者作为研究对象,均接受CT-MPI、CCTA检查,并于1周内接受核素心肌灌注显像(SPECT-MPI)检查。统计CT-MPI、CCTA两者联合诊断的准确度、特异性、灵敏性。结果以SPECT-MPI为金标准。128例疑似CHD患者,确诊78例心肌缺血患者;CCTA确诊63例心肌缺血患者;CT-MPI确诊65例心肌缺血患者;两者联合确诊77例心肌缺血患者;两者联合诊断的灵敏性、准确性高于CCTA、CT-MPI单项诊断,差异有统计学意义(P <0.05);两者联合诊断特异性与CCTA、CT-MPI单项诊断比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CCTA、CT-MPI联合可提高CHD患者心肌缺血诊断灵敏性及准确度,为临床准确评估心肌缺血情况提供指导信息。

探讨DE-CCTA虚拟平扫评价老年冠状动脉钙化积分的应用准确性

目的 探讨双能量冠状动脉CT造影(DE-CCTA)虚拟平扫评价老年冠状动脉钙化积分的应用准确性。方法 选取我院2021年1月至12月收治的90例可疑性冠心病患者作为研究对象,全部患者在给予常规非对比增强CT钙化积分扫描之后再次进行回顾性的心电门控DE-CCTA扫描检查。采用Philips Intellispace Portal软件对DE-CCTA数据进行分析与处理,由此获得虚拟平扫的数据。指派两名工作经验在10年以上的影像科医师对常规非对比增强序列与虚拟平扫的钙化积分数值进行评估,对比右冠状动脉(RCA)、左主干(LAD)、回旋支(LCX)、前降支(ADA)在虚拟平扫序列以及非对比增强序列下的钙化积分与钙化体积,之后对虚拟评价与常规非对比增强序列钙化积分与钙化体积之间的相关性进行分析,同时对比两组患者的总体辐射剂量。结果 在RCA、LAD、LCX、ADA不同动脉下实施非对比增强序列与虚拟平扫相比钙化积分与钙化体积均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。行Pearson相关性分析可见,虚拟平扫与常规非对比增强序列和所得到的钙化积分与钙化体积均具有密切的相关性(P<0.05)。虚拟平扫与常规非对比增强序列相比总体辐射剂量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DE-CCTA虚拟平扫可用于对老年冠状动脉钙化积分量化评价,总体辐射剂量较少,但相比于常规非对比增强CT仍具有一定的劣势。

3D-CCTA对冠状动脉狭窄程度评估的可行性研究

目的探讨三维影像冠状动脉CT成像(3D-CCTA)对冠状动脉狭窄程度评估的可行性。方法选择我院2013-2015年怀疑或诊断为冠心病的50例患者,年龄35~82岁,体质量指数(BMI)<30㎏/cm2,心率均<80次/min,行3D-CCTA检查,得到VR、MIP、MPR图像。参照美国心脏协会(AHA)的冠状动脉15段分法,对冠状动脉各节段的狭窄情况进行统计,计算3D-CCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并比较3D-CCTA与X线冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果 50例患者3D-CCTA检查共有640个可评价节段,其中,150段存在不同程度狭窄,CAG共评价冠状动脉656段,其中,143段有不同程度狭窄,3D-CCTA和CAG诊断冠状动脉狭窄程度相符合者共127段,两者均诊断为正常者共478段。3D-CCTA诊断冠脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值各为92.3%、96.3%、88.3%和97.6%,正确率为94.5%。结论 3D-CCTA评估冠状动脉狭窄程度有较大的优势,与CAG一致性较高。

气肿疽梭菌CctA全长基因的克隆及生物信息学分析

为了解气肿疽梭菌(Clostridium chauvoei)细胞毒素CctA的生物学功能,参照GenBank中ATCC 10092株序列设计特异性引物,试验采用PCR技术扩增获得CctA基因。通过生物信息学分析软件DNAStar、EXPASY、Signal P、NetPhos Server V.3.1等程序,对CctA基因进行序列分析,并对其编码蛋白质的结构和功能进行预测。结果表明:CctA基因编码317个氨基酸;CctA基因编码蛋白质是一种偏酸性、稳定、亲水性蛋白,无跨膜区域,但存在信号肽,含有4个N-糖基化位点,1个O-糖基化位点,以及多个磷酸化位点,其中二级结构为混合型,无规卷曲最多,有22个优势的B细胞抗原表位。说明CctA基因是气肿疽梭菌的重要毒力因子,为预防黑腿病疫苗的候选抗原,本试验成功克隆CctA基因,并分析了其编码蛋白的特性,为进一步研究气肿疽梭菌CctA基因功能及其重组蛋白提供参考。

基于蒙特卡罗数学模型评价不同螺距冠状动脉CCTA受检者辐射剂量的特点与验证

收集61例采用双源CT Flash大螺距冠状动脉CCTA(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)受检者资料,按WHO亚洲人体质量指数(BMI)标准将研究对象分为三组:正常组(12例)、超重组(41例)和肥胖组(8例),应用蒙特卡罗(Monte Carlo)数学模型软件计算三组受检者大螺距与常规螺距行CCTA的器官剂量,比较两种螺距CCTA时受检者的器官剂量分布特点及两种螺距CCTA的有效剂量变化幅度,并与大螺距模式下CT设备直接读取法所得有效剂量值进行比较。结果表明,用蒙特卡罗软件计算的双源CT大螺距CCTA受检者的器官剂量比常规螺距技术的剂量降低约70%,其中心脏、胸腺的器官剂量下降最为明显,降幅最大约80%;三组CCTA受检者大螺距较常规螺距的有效剂量(E)均降低明显(p<0.05),正常组使用大螺距技术后有效剂量E降幅最为明显;大螺距模式下数学模型软件模拟有效剂量E与CT设备所测有效剂量E间的偏差度小于50%。说明Monte Carlo数学模型软件可用于检查前预估或回顾性分析CCTA扫描时受检者的器官剂量与有效剂量的分布情况,并预判CCTA大螺距模式对受检者的胸部器官剂量和有效剂量,从而达到了降低辐射剂量的目的,尤其对BMI较小的受检者(如儿童)控制辐射风险更具意义。对开展低剂量CT技术具有一定实际意义。

SSF与IBR在改善CCTA图像质量中的临床价值

目的:探讨SSF、IBR在优化CCTA图像质量中的临床价值。方法:收集在我院行CCTA的622支冠脉,以STD为准,评价SSF、IBR在不同心率/心律下优化图像质量的价值。结果:(1)对心率介于50至60BPM的图像伪影IBR校正效果较好,而SSF+IBR对于心率介于50至90BPM的阶梯状、模糊伪影有效;(2)SSF、IBR、SSF+IBR较STD相比,优良率逐次提高,组内比较有统计学意义。结论:SSF、IBR或SSF+IBR可用于修复CCTA伪影,效果良好。

气肿疽梭菌CctA基因的原核表达及其间接ELISA检测方法的建立

研究旨在原核表达气肿疽梭菌细胞毒素A(CctA)基因,用纯化的重组蛋白建立其间接ELISA检测方法,并验证气肿疽梭菌疫苗的免疫效果。利用大肠杆菌密码子的偏爱性优化CctA基因序列,克隆至原核表达载体pET-28a(+),双酶切鉴定原核表达质粒pET28a-CctA并测序。将重组质粒转入大肠杆菌,经IPTG诱导得到高表达的重组CctA包涵体蛋白。包涵体蛋白变性后经镍(Ni)柱纯化,SDS-PAGE检测其纯化效果。以豚鼠抗气肿疽梭菌抗血清为一抗,用Western blotting方法检测重组CctA蛋白的反应原性。用棋盘滴定法建立间接ELISA检测方法,以复性后的重组CctA蛋白作为检测抗原,摸索抗原包被浓度、封闭液的种类及浓度、抗体的最适稀释度和反应条件等。选用3批气肿疽灭活疫苗免疫豚鼠后采集血清,同时用攻毒和间接ELISA两种方法验证疫苗的免疫效力。质粒双酶切结果显示,得到大小约853 bp的条带,与预期相符,且测序结果正确。SDS-PAGE结果表明,成功表达并纯化大小为35 ku的重组CctA蛋白。Western blotting结果显示,豚鼠抗气肿疽梭菌抗血清与重组CctA蛋白具有良好的反应原性。建立的间接ELISA法的最适条件为:抗原的包被浓度为0.5μg/mL,于4℃包被过夜;封闭液选择10%胎牛血清,37℃孵育2 h;二抗的稀释度为1∶8000;室温避光显色10 min后终止反应,测定D450 nm值。当P/N>4.6时,间接ELISA法检测结果与豚鼠攻毒试验结果拟合度较好。本研究成功表达CctA基因并纯化了重组CctA蛋白,建立的以重组CctA蛋白为检测抗原的间接ELISA检测方法,有望成为气肿疽灭活疫苗免疫效果验证的替代方法。

含服倍他乐克在冠状动脉CCTA血管成像中的应用价值探讨

目的探讨在冠状动脉CCTA血管成像检查前含服倍他乐克对图像质量的影响。方法对我院2014年5月—2015年5月用128排256层微平板飞利浦急速ICT行冠状动脉CCTA血管成像检查358例患者的临床资料进行回顾性分析,对照组173例采取未含服倍他乐克控制心率直接行冠状动脉CCTA血管成像检查;观察组185例采用含服倍他乐克有效控制心率,达到目标心率(≤65次/min)后再行冠状动脉CCTA血管成像检查。比较2组冠状动脉CCTA图像质量与成功率。结果观察组185例患者经舌下含服倍他乐克后均成功达到目标心率,冠状动脉CCTA成像图像质量良好,成功率高;对照组173例患者未经有效控制心率,图像质量差,成功率低。结论冠状动脉CCTA检查前舌下含服倍他乐克有效控制心率,达到目标心率后再行冠状动脉脉CCTA血管成像检查,能够有效提高冠状动脉图像质量与成功率。

Current Processing Current Tunable Universal Biquad Filter Employing Two CCTAs and Two Grounded Capacitors

This paper presents a current processing current-tunable universal biquad filter employing two current conveyor transconductance amplifiers (CCTAs) as active element and two grounded capacitors as passive element. It realizes all the five standard filtering responses such as low pass (LP), band pass (BP), high pass (HP), band reject (BR) and all pass (AP) through appropriate selection of applied current inputs. Proposed circuit does not require minus input current signal and double input current signal to realize different filtering responses. It also does not require component matching condition to realize any filtering responses. Moreover, the circuit offers the advantage of orthogonal electronic tunability of pole-frequency and quality factor. The circuit exhibits low active and passive sensitivities. The circuit performance is verified through P-SPICE simulation software.