分阶段使用石膏、夹板对老年Colles骨折腕关节功能的影响

目的:探讨分阶段使用石膏、夹板对老年Colles骨折患者腕关节功能的影响。方法:选取2021年5月~2022年11月江西中医药大学附属医院90例老年Colles骨折患者,按照治疗方式,分为夹板组、石膏组、石膏夹板组,各30例,比较各项指标。结果:相较于复位前,三组掌倾角角度、尺偏角角度均得到提升,差异有统计学意义(P<0.05);复位后,三组掌倾角角度、尺偏角角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定2周时,石膏夹板组优于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05),石膏夹板组与石膏组比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定6周时,石膏夹板组优于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定6周后,石膏夹板组Dienst腕关节功能评分高于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组Dienst腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定6周后,石膏夹板组PRWE腕关节功能评分低于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05);石膏夹板组PRWE腕关节功能评分低于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组PRWE腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保守治疗老年Colles骨折患者时,单一使用夹板、石膏固定方式,均能获得良好效果,然而分阶段使用石膏、夹板固定方式,其疗效优于单一方式,有助于促进手腕功能康复。

手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床疗效。方法选取2021年7月—2023年2月广西中医药大学附属瑞康医院骨伤科收治的老年Colles骨折患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组予手法复位小夹板固定,试验组在对照组基础上外用十一方药酒治疗,比较2组疗效。结果试验组肿胀程度评分(复位后7 d)、肿胀消退时间、VAS评分(复位后2 d、7 d)显著低于对照组(P<0.05);治疗4周后腕关节Gartland-Werley评分优良率,试验组显著优于对照组(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折可以有效缓解腕关节疼痛,促进局部消肿,改善关节功能。

保守治疗致Colles骨折畸形愈合并肌腱断裂应用截、植骨肌腱移植一例

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,临床表现为局部肿痛、功能障碍及畸形[1]。临床对于非粉碎性骨折或老年患者首选保守治疗,多采用中医正骨联合小夹板外固定,临床效果显著,但也报道了骨折畸形愈合、腕部肌腱损伤、腕关节及前臂功能障碍等相关并发症[1],其中伸肌腱断裂发生率高达5%[2],而屈肌腱断裂发生率较低,临床报道较罕见[3]。

Colles骨折后的血流限制训练

远端桡骨(Colles)骨折在50岁以上的人群中较为常见。虽然低负荷阻力训练是拆除石膏后的常规康复方法,但这种训练招募的II型肌纤维数量少于高负荷阻力训练。本研究评估了老年Colles骨折患者在石膏拆除后进行血流限制(BFR)训练的疗效。

和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后腕关节功能的影响

目的:探讨和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后腕关节功能的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月在福建中医药大学附属康复医院行手术治疗的60例老年Colles骨折患者,通过随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组术后进行康复训练干预,观察组在对照组基础上加用和伤散熏洗干预。比较两组总体优良率、安全性指标,干预前后疼痛程度、消肿指数和腕关节功能,腕关节活动度,X线相关影像学指标。结果:观察组优良率为96.67%,较对照组的63.33%显著更高(P<0.05)。术后两组视觉模拟评分法(VAS)、Gartland-Werley腕关节功能评分均明显降低,观察组较对照组均明显更低;且观察组消肿指数较对照组显著更高(P<0.05)。术后12周两组掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均明显提高,观察组较对照组均明显更高(P<0.05)。术后12周两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显提高,观察组较对照组均明显更高(P<0.05)。两组干预过程中均未出现伤口红肿,皮肤过敏及烫伤情况。结论:应用和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后进行干预,显著提高患者总体优良率、腕关节活动度,改善疼痛程度、消肿指数、腕关节功能及X线相关影像学指标,且安全性较高。

益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者的临床效果。方法从南昌市洪都中医院2020年4月—2022年4月收治的老年Colles骨折患者中选取80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予手法整复后小夹板外固定治疗,观察组在此基础上给予益气活血汤治疗。比较两组临床疗效、骨折愈合X线评分、Gartland和Werley腕关节功能评分。结果观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);两组治疗后骨折愈合X线评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组Gartland和Werley腕关节功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对老年Colles骨折患者实施益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗可以促进骨折愈合、改善腕关节功能、提高临床效果。

手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷治疗老人桡骨远端colles骨折的效果观察

观察手法复位小夹板固定术+金黄软膏外敷在老人桡骨远端colles骨折中的作用。方法 于2021.01~2023.12取66例老人桡骨远端colles骨折患者,随机分作参照组(手法复位石膏固定术)和试验组(手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷),各33例,对疼痛、疗效、并发症进行分析。结果 试验组治疗后疼痛评分、并发症发生率低于参照组;试验组治疗效果高于参照组;上述结果均P<0.05。结论 手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷治疗老年桡骨远端 colles骨折是一种新的方法,可以提高疗效,减少并发症和疼痛,是一种值得推广的方法。

智能气囊夹板治疗不稳定型Colles骨折的单中心前瞻性临床研究

目的通过单中心的临床随机对照,进行前瞻性研究,探究智能气囊夹板相比普通夹板治疗不稳定型Colles骨折的有效性及安全性。方法研究纳入157例不稳定型Colles骨折患者,其中对照组127例使用普通夹板,治疗组30例使用智能气囊夹板。随访6周,观察对比2组掌倾角和尺偏角、Lidstrom影像学评分、Gartland-Werley临床功能评分、VAS疼痛评分、夹板调整次数和骨折再复位次数等指标,并统计2组并发症发生率。结果第28、42天时VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);智能气囊夹板再调整次数和骨折再复位次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点2组尺桡骨掌倾角、尺偏角和Lidstrom影像学评分、Gartland-Werley临床功能评分方面无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者皮肤和软组织并发症区域面积显著低于对照组(P<0.05)。结论智能气囊夹板在减轻Colles骨折断端疼痛、减少夹板调整次数与骨折再复位次数方面优于普通夹板,且其压力智能调节显著降低了固定局部的并发症发生率,值得临床尝试推广使用。

改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折回顾性研究

目的:回顾性分析中国接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理念指导下改良Uhl技术治疗Colles骨折的优势。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月采用改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折358例,符合条件的纳入120例,按照手术方法不同分为两组:闭合穿针组和切开复位组。闭合穿针组68例,采用CO接骨理念指导下改良Uhl闭合复位经皮穿针技术;切开复位组52例,采用切开复位钢板内固定技术。术后6个月比较两组腕关节改良的Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分及手术时间、住院时间、治疗费用。结果:两组患者均获得6个月以上随访。两组在Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。闭合穿针组手术时间(35.88±14.11)min、住院时间(9.78±2.48)d、治疗费用(16074.91±1964.48)元,与切开复位组手术时间(65.48±14.26)min、住院时间(15.88±2.00)d、治疗费用(20451.27±1760.22)元相比,差异有统计学意义(P<0.05),闭合穿针组优于切开复位组。结论:与切开复位钢板内固定相比,改良Uhl闭合复位经皮穿针技术治疗Colles骨折具有固定可靠、创伤小、手术快、痛苦小、住院时间短、治疗费用低等优点,是一种值得推广的优势技术。缺点是钢针滑移易损伤肌腱,针对合并粉碎骨块且有骨质疏松的Colles骨折,可能无法牢固固定,需结合其他技术。

复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗Colles骨折临床疗效观察

目的:观察复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科且符合纳入标准的68例伸直型桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例)。对照组在治疗上予以手法复位石膏固定,观察组在对照组治疗方案基础上加用口服复原活血汤加减。比较两组治疗后骨折愈合情况、腕关节G-W功能状况、关节活动度、治疗有效率及并发症情况。结果:观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合情况、腕关节功能状况、关节活动度改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复原活血汤加减联合手法复位石膏固定可加速伸直型桡骨远端骨折肿胀及疼痛消退时间、促进骨折愈合、改善关节功能,提高生活质量。

手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗C3型Colles骨折患者的临床效果

目的:探究手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗C3型Colles骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1—12月泉州市泉港区医院收治的70例C3型Colles骨折患者。根据数字表随机抽签法将其分为研究组和对照组,各35例。对照组给予手法复位小夹板固定治疗,研究组给予手法复位小夹板固定联合中药三期外治法。比较两组治疗12周后腕关节功能,治疗前、治疗12周后肿胀程度、疼痛程度,腕关节解剖结构,骨折愈合时间。结果:治疗12周后,研究组腕关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组肿胀程度、疼痛数字评分法(NRS)评分均显著低于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组尺偏角、掌倾角、桡骨高度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C3型Colles骨折患者采用手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗可改善关节功能恢复效果,减轻肿胀及疼痛程度,缩短骨折愈合时间,改善腕关节解剖结构。

综合康复在Colles骨折术后的应用与效果分析

目的:分析综合康复治疗在Colles骨折术后的应用与效果,探讨该康复模式对患者关节功能恢复、生活质量改善和并发症预防方面的效果。方法:选取我院2019年3月-2020年9月接受治疗的Colles骨折患者56例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各28例。对照组采取普通康复治疗,观察组采取综合康复疗法,比较2组患者治疗有效率、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组患者治疗后其手部、腕部关节活动范围明显高于对照组,组间相比,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者生活质量各方面评分高于对照组,组间相比,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者并发症发生率为3.57%,低于对照组的21.42%,P<0.05,具有统计学意义。结论:对Colles骨折术后的患者开展综合康复治疗,可显著提高患者的治疗效果,加强患者的依从性,减小并发症的发生率,有利于患者生活质量的全面提升。

正骨手法治疗Colles骨折的疗效观察

目的:探讨治疗Colles骨折使用正骨手法的临床疗效。方法:选取我院2017年4月-2022年4月就诊的82例Colles骨折患者,随机数字表法分为观察组(正骨手法)和对照组(锁定钢板内固定),各41例。对比2组临床疗效,尺偏角、掌倾角和桡骨高度,骨折愈合时间,腕关节功能评分。结果:观察组总有效率为97.56%(40/41),显著高于对照组的80.49%(33/41)(P<0.05);治疗前,2组尺偏角、掌倾角和桡骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组尺偏角、掌倾角和桡骨高度与治疗前比较,均显著改善(P<0.05),且观察组尺偏角、掌倾角和桡骨高度均显著优于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);治疗前,2组腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组腕关节功能评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组腕关节功能评分显著高于对照组(P<0.05);治疗前,2组VAS评分和水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分和水肿程度与治疗前比较,均显著减轻(P<0.05),且观察组VAS评分和水肿程度减轻程度优于对照组(P<0.05)。结论:正骨手法治疗Colles骨折效果显著,可有效促进骨折修复,改善腕关节功能,减轻患者疼痛与水肿程度,缩短骨折愈合时间,值得推广。

手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ-Ⅲ型Colles骨折的临床效果观察

目的观察手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折的临床效果。方法选取2017年1月-2022年12月在东莞市沙田医院接受治疗的CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折患者80例,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用手法复位夹板固定治疗,观察组在此基础上联合双柏散外敷治疗。对比两组治疗效果,观察治疗前后两组患者的骨折部位疼痛程度、肿胀程度及腕关节功能变化情况,并比较并发症发生情况。结果观察组总优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗4 d、7 d后的视觉模拟评分及骨折部位肿胀评分均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者的腕关节功能评分高于对照组(P<0.05),但两组患者的掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折疗效确切,可有效缓解患者疼痛,减轻患者腕关节肿胀程度,促进腕关节功能恢复,并可减少相关并发症的发生。

锁定钢板治疗Colles骨折结合中药外治法临床研究

目的观察锁定钢板治疗Colles骨折(关节面2.5 cm以内的桡骨远端骨折)结合中药外治法的临床疗效。方法选取2020年11月—2021年11月临沂市金锣医院收治的Colles骨折患者67例,按照随机数表法分为对照组34例和联合组33例。对照组采用单一锁定钢板治疗,联合组在锁定钢板治疗的基础上加用中药外治法治疗。比较两组患者的腕功能评分优良率、临床治疗效果、疼痛评分(VAS)、腕关节活动度以及不良反应发生率。结果联合组腕功能评分优良率、腕关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组平均肿胀消退时间、练习时间、愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组VAS评分及不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板结合中药外治法治疗Colles骨折是一种有效的方法,可显著减轻患者疼痛,改善患者腕部功能,缩短术后恢复时间,且不良反应少,安全性高的特点,值得临床应用。

手部持续被动运动在老年Colles骨折后CRPSⅠ型患者中的应用

目的:探讨手部持续被动运动在老年桡骨远端(Colles)骨折后复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型(CRPSⅠ)患者中的应用。方法:按随机数字表法将收治的108例老年Colles骨折后CRPSⅠ型患者分为传统组和运动组,每组54例。传统组进行常规康复治疗,运动组在传统组基础上联合手部持续被动运动治疗。观察两组疼痛及肿胀程度、腕关节活动度、上肢功能恢复情况。结果:干预后,运动组McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分及患肢肿胀度低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);运动组腕关节活动度高于传统组(P<0.05);运动组Carroll上肢功能量表(UEFT)评分高于传统组,运动组手功能评分量表(DASH)评分低于传统组(P<0.05)。结论:手部持续被动运动能改善老年Colles骨折后CRPSⅠ型患者的腕关节活动度,促进上肢功能恢复。

仙灵骨葆辅助外科治疗老年妇女Colles骨折的愈合时间、钙磷含量及骨代谢的评估

目的:研究仙灵骨葆辅助外科治疗对老年妇女Colles骨折术后愈合、钙磷含量及骨代谢的影响。方法:选择2013年6月~2015年12月期间在武汉科技大学附属天佑医院就诊的96例老年女性Colles骨折患者,随机分为两组,观察组患者接受仙灵骨葆胶囊联合手法复位石膏外固定治疗、对照组患者只接受复位外固定治疗。治疗后随访骨折愈合时间,治疗后3个月时采集血清并测定钙磷代谢指标、骨代谢指标的含量。结果:观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组;治疗后1个月、3个月时,两组患者血清中Ca、P、ALP、IGF-1、PDGF、BGP、PICP的含量均显著高于治疗前,CTX-1、tPINP、TRACP-5b的含量均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血清中Ca、P、ALP、IGF-1、PDGF、BGP、PICP的含量均显著高于对照组,CTX-1、tPINP、TRACP-5b的含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊辅助治疗能够促进老年女性Colles骨折的愈合,同时改善钙磷代谢、促进骨形成过程并抑制骨吸收过程。

三黄散外敷结合小夹板治疗中老年人Colles骨折的疗效

目的通过观察三黄散外敷结合小夹板外固定治疗中老年人Colles骨折的临床疗效。方法将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。两组均采用提按复位法复位后,再进行外固定。治疗组采用三黄散外敷结合小夹板外固定,对照组采用石膏托外固定。分别于治疗后3 d、1 w、2 w、3 w复查,检查骨折有无移位,检查有无压疮及神经血管有无受压,患肢手指的肿胀及血运情况,有无张力性水疮及症状、体征改善情况。2~3 w据复查X线片情况改换功能位三黄散和石膏,4~6 w后根据复查情况拆除三黄散和石膏托固定,随访至3个月。结果在症状和体征改善情况方面,与治疗前和对照组比较,治疗3 d、1 w、2 w时差异显著（P〈0.05）;3 w后两组比较,差别无统计学意义（P〉0.05）。在疗效判定方面,从3d后,两组优良率和总有效率比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论三黄散外敷结合小夹板外固定能快速减轻中老年人Colles骨折患者的主要症状、体征,提高临床疗效,对患肢的早期功能恢复有明显改善。

热塑板材支具外固定与石膏外固定治疗Colles骨折:随机对照试验

背景:新型医用热塑板材支具已被广泛运用于四肢骨折外固定,并取得了一定的疗效,但其对需要手法复位桡骨远端骨折的疗效尚缺乏前瞻性随机对照研究。目的:采用前瞻性随机对照方法比较手法闭合复位热塑板材支具与石膏外固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:纳入中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科2016年1月至2018年1月收治的120例Colles骨折患者,其中男52例,女68例,年龄18-65岁,按随机数分配表分为2组,分别进行手法闭合复位热塑板材支具外固定治疗(热塑板材组,n=60)与手法闭合复位石膏外固定治疗(石膏组,n=60),记录治疗期间的并发症情况。治疗后3,6个月,应用目测类比评分评估疼痛情况;治疗后6个月,应用Gartland-Werley评分系统评估腕部功能,同时评估患者满意度;治疗后即刻、6周、6个月,影像学评估复位与骨折愈合情况。试验已获得经中南大学湘雅医学院附属海口医院伦理委员会批准,编号:2014(科研伦审)-308。结果与结论:①热塑板材组材料宿主反应发生率低于石膏组(13.3%,36.7%,P<0.05);②热塑板材组治疗后3,6个月的目测类比评分均低于石膏组(P<0.05);③热塑板材组腕部功能优良率及患者满意度均高于石膏组(优良率:88.3%,73.3%;满意度:91.7%,65.0%,P<0.05);④影像学检查显示,两组治疗后6个月的桡骨高度、掌倾角、尺偏角均较治疗前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,采用热塑板材支具与石膏外固定治疗Colles骨折均可获得满意的复位效果,但热塑板材具有操作简便、并发症发生率低、腕部功能恢复好、患者满意度高的优势。

原发骨质疏松性Colles骨折临床特点分析的病例对照研究

目的:分析比较老年原发性骨质疏松Colles骨折患者与无骨质疏松Colles骨折患者的临床特点。方法:总结2007年6月至2009年6月治疗的260例Colles骨折门诊患者,男60例,女200例;平均年龄66.5岁。按Colles骨折的Cooney分型:Ⅰ型44例,Ⅱ型83例,Ⅲ型92例,Ⅳ型41例。其中96例为原发性骨质疏松骨折患者,164例为无骨质疏松骨折患者,对两组的一般项目、复位石膏固定后失效率及临床疗效进行比较。结果:两组患者年龄、性别、骨折部位差异无统计学意义;骨质疏松组Ⅲ型及Ⅳ型骨折多于无骨质疏松组(P<0.01);骨质疏松组复位后失效率高于无骨质疏松组(P<0.01);随访6个月后,无骨质疏松组临床疗效优于骨质疏松组(P<0.01)。结论:原发骨质疏松性Colles骨折有其自身临床特点,治疗时需加以对症,勤复查,并加强医患沟通。