老年原发性肝癌微波消融术后复发危险因素的多元COX回归分析

目的按探讨老年原发性肝癌微波消融术后复发多元COX回归模型。方法去选择我院于2018年9月至2021年9月收治的原发性肝癌患者183例,均行微波消融术治疗。所有患者均随访至2023年9月,定期门诊、住院随访,于微波消融术后前3个月内,每月进行1次随访,之后以每3个月进行1次随访,随访终点为患者出现肿瘤复发。以完全消融术后肝内重复出现肝癌或者远处发生转移为复发。采用多元COX回归模型分析影响老年原发性肝癌微波消融术后复发危险因素。结果随访末,微波消融术治疗原发性肝癌患者183例中,复发患者39例,复发率为21.31%。单因素COX回归分析,不同性别、不同年龄、家族史、合并肝硬化、Chlid-Pugh分级、AST、ALT、HBVDNA阳性、腹水、脾大和消融次数复发率比较无明显差异(P>0.05);肿瘤直径>3cm复发率高于肿瘤直径≤3cm,AFP>400ng/ml复发率高于AFP≤400ng/ml(P<0.05)。经多元C0X回归模型分析显示,肿瘤直径>3cm和血清AFP>400ng/ml为影响微波消融术后复发危险因素。结论老年原发性肝癌微波消融术后复发率较高,而肿瘤直径和血清AFP为其危险因素.

乳腺癌术后恶性胸腔积液临床特征及预后Cox回归分析

目的:探讨乳腺癌术后恶性胸腔积液的临床特征,通过Cox回归法分析患者预后影响因素。方法:回顾性分析103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者的临床资料,统计疾病临床特征,随访生存情况,通过Cox回归法分析患者生存时间影响因素。结果:103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者,单侧积液58例(56.31%)、双侧积液45例(43.69%);少量积液13例(12.62%)、中量积液41例(39.81%)、大量积液49例(47.57%);主要临床表现:咳嗽91例(88.35%)、咳痰66例(64.08%)、胸痛74例(71.84%)、气促83例(80.58%);主要临床体征:两侧呼吸运动度异常31例(30.10%),语颤异常37例(35.92%),叩诊音异常84例(81.55%),湿性啰音32例(31.07%);Kaplan-Meier曲线分析生存情况结果显示,从疾病确诊后开始计算,乳腺癌术后恶性胸腔积液患者中位生存时间为10.0个月,6个月生存率62.14%,1年生存率38.83%;不同年龄、病理类型、部位、积液颜色乳腺癌恶性胸腔积液患者中位生存时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);KPS评分≥80分、积液量中少量、胸腔积液控制时间<4周、预后营养指数<45、血清LDH水平≤400 U/L乳腺癌恶性胸腔积液患者中位生存时间大于KPS评分<80分、积液量大量、胸腔积液控制时间≥4周、预后营养指数≥45、血清LDH水平>400 U/L的患者(均P<0.05);多元Cox回归模型结果显示,KPS评分、积液量、胸腔积液控制时间、预后营养指数、血清LDH水平均是乳腺癌恶性胸腔积液患者生存时间的影响因素。结论:乳腺癌恶性胸腔积液患者生存时间的影响因素分析可为识别不良预后的高危患者提供参考。

基于Cox回归的雷达操纵员认知能力智能化选拔研究

目的基于Cox回归探讨通过认知能力范式任务测评构建雷达操纵员智能化选拔模型。方法单因素Cox回归纳入22名雷达操纵专业新兵和25名非专业新兵,选取以往选拔方法、智力水平以及空间N-back、三维1-back、精神运动警觉性任务(PVT)的反应时(RT)和正确率(ACC)为自变量,因变量以新兵在新训期间(120 d)首次连续3次专业考核成绩达到良好的日期作为时间变量。多变量Cox回归纳入88名雷达操纵专业新兵和49名非专业新兵,以单因素Cox回归与时间变量显著相关(P<0.05)的因素确定自变量,因变量同单因素Cox回归。结果以往选拔方法、3-back ACC、4-back ACC、三维1-back RT、PVT RT共5项因素构成了最终的选拔模型(P<0.05)。通过列线图呈现概率预测值,采用Bootstrap法进行验证得出第60、90、120日达标率校准曲线显示选拔模型的预测概率与实际观察值吻合较好。通过受试者工作特征曲线对选拔模型预测效能进行评估,结果显示在第60、90、120日均展现出较好的鉴别能力,其中第60日曲线下面积(AUC)为0.73(P=0.01),95%CI为0.59~0.87,第90日AUC为0.86(P=0.01),95%CI为0.80~0.93,第120日AUC为0.76(P=0.01),95%CI为0.68~0.84;以往选拔方法在第60日AUC为0.55(P=0.44),95%CI为0.42~0.69,第90日AUC为0.60(P=0.05),95%CI为0.51~0.69,第120日AUC为0.61(P=0.02),95%CI为0.51~0.70;比较该选拔模型及以往选拔方法AUC之间的统计学差异结果显示第90日及第120日的AUC差异显著(P<0.05),表明该选拔模型的鉴别能力优于以往选拔方法。决策曲线分析法显示该选拔模型曲线绝大部分在以往选拔方法曲线的上方,且阈值宽度更广,表明相比以往选拔方法,用该选拔模型挑选雷达操纵专业兵会得到更大的净收益。结论本研究构建的选拔模型对专业绩效情况反馈更加精确,能有效降低选拔风险与时间成本。

Cox回归联合决策树建立脑卒中患者发生创伤后应激障碍预测模型并验证

目的 运用Cox回归与决策树探讨脑卒中患者发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素并建立预测模型及验证。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院诊治的脑卒中患者250例,收集其一般资料和随访数据。采用单因素分析和Cox回归筛选PTSD发病的影响因素,利用卡方自交互检测决策树(CHAID)建立预测模型,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的鉴别效度。结果 单因素分析结果显示,文化程度、性格类型、合并慢性病数量、偏瘫、吞咽功能障碍及家庭人均月收入均为脑卒中患者发生PTSD的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,合并慢性病数量≥3种、偏瘫及吞咽功能障碍均是脑卒中患者发生PTSD的独立危险因素,初中及以上文化程度、外向型性格、家庭人均月收入>5 000元均是脑卒中患者发生PTSD的独立保护因素(P<0.05)。CHAID模型的AUC为0.832,敏感度为0.938、特异度为0.611,总体正确率为83.6%。结论 Cox回归联合决策树可多方面探讨卒中患者发生PTSD的影响因素,能够准确预测脑卒中患者PTSD风险,为卒中患者预后评估提供参考。

一类变系数分组Cox回归模型及其估计

讨论了一类变系数分组Cox回归模型.该模型提高了线性分组Cox回归模型的灵活性和适应性.基于局部加权极大似然估计方法,讨论了该模型的参数估计问题,利用迭代加权最小二乘法给出了局部似然方程的迭代算法.

慢性前列腺炎疗效与患者精神状况及相关因素Cox回归分析

目的:筛选验证与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)相关的精神心理因素,采用Cox回归分析方法研究这些精神心理因素及其他相关因素对CP/CPPS治疗效果的影响,为CP/CPPS治疗过程中有针对性的精神心理干预提供科学依据。方法:连续调查于我院就诊的291名CP/CPPS患者(病例组)的年龄、文化程度、职业、性格类型、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、病程、NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CP-SI)和前列腺液白细胞计数,同时选择相同年龄阶段的健康男性100名(对照组)进行病例对照研究,筛选验证与CP/CPPS相关的精神心理因素。调查结束后,病例组所有患者均接受为期6周的统一方案治疗并进行随访(6周),以治疗是否有效为终结事件,以治疗见效时间为时间变量,采用单因素和多因素Cox回归分析研究与CP/CPPS相关的精神心理因素及其他可能影响CP/CPPS治疗效果的因素,筛选能够影响CP/CPPS治疗效果的相关因素。结果:病例组回收有效问卷258份,对照组回收有效问卷87份。病例组SAS和SDS评分分别为(42.8±11.43)分和(48.15±11.49)分,均显著高于对照组[SAS(32.12±9.68)分,SDS(35.12±10.81)分,P<0.01]。病例组焦虑、抑郁以及焦虑或/和抑郁障碍的检出率分别为25.97%、21.71%和34.50%,均显著高于对照组(P<0.01);内向性格和外向性格的检出率亦分别高于和低于对照组(P<0.01);提示焦虑、抑郁和内向性格与CP/CPPS具有正联系,而外向性格与CP/CPPS具有负联系。病例组接受为期6周统一治疗后的总有效率达70.54%,Cox回归分析显示,在上述与CP/CPPS相关的4个因素(焦虑、抑郁、内向性格、外向性格)和另外可能影响CP/CPPS治疗效果的4个因素(年龄、病程、前列腺液中白细胞计数、CPSI)中,对CP/CPPS治疗效果有确切负性影响的危险因素有焦虑、抑郁和病程。结论:焦虑和抑郁等精神心理障碍在CP/CPPS发生、发展及治疗转归过程中具有重要作用;在CP/CPPS治疗过程中,应充分重视患者的精神心理状况,必要时应有针对性地给予适当的精神心理干预。

食管癌Ivor-Lewis手术及预后的Cox回归分析

目的 总结Ivor Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法 对 1995～ 1998年间 ,采用Ivor Lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank检验比较生存差别 ;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果 围手术期主要并发症包括 :吻合口瘘 5例 ( 3.7% ) ,幽门不全梗阻 4例 ( 2 .9% ) ,乳糜胸 2例 ( 1.5 % )。围手术期死亡 2例 ( 1.5 % )。Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的 5年生存率分别为 6 8.2 %、4 6 .1%、12 .5 %和 7.4 % ,四组间比较差别显著 (P <0 .0 0 1)。Cox回归分析结果显示 ,T3 (P =0 .0 0 3,RR =2 .6 )和N1(P <0 .0 0 1,RR =3.4 )是预后的危险因素。结论 Ivor Lewis手术无严重的手术后并发症 ,患者的预后取决于T分期及N分期。该手术可以治愈多数Ⅰ期和部分ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者 ,但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者 ,单纯手术的远期疗效欠佳 ,应该加强手术前、后的辅助治疗。

支架置入术后晚期食管癌患者预后影响因素的Cox回归分析

背景和目的:支架置入术治疗晚期食管癌的预后受多种因素影响,哪些是主要因素,目前尚不明了。本文分析影响食管支架置入术治疗晚期食管癌患者的预后因素,探索晚期食管癌姑息治疗的合理方案。方法:对1997～2001年连续收治符合入组条件的、经支架置入术治疗的晚期食管癌患者102例,以性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、食管狭窄程度、肿瘤病理类型、肿瘤细胞分化程度、临床分期(T、N、M)、术前治疗、术后治疗(放疗和/或化疗)等12个因素作为分析因子,应用Cox回归模型分析影响预后的因素,应用寿命表法计算生存率。结果:全组支架置入成功率98.3%。所有患者吞咽功能明显改善(P=0.000)、生活质量评分(KPS评分)明显提高(P=0.000),并发症发生率43.1%(44/102)。术后3、6、9、12个月生存率分别是67.53%、40.59%、27.43%、18.65%。Cox回归分析结果:影响预后有统计学意义的因子是原发肿瘤浸润程度(P=0.0410)和远处转移情况(P=0.006),两者的OR值分别为1.750(95%CI,0.996～3.074)和1.527(95%CI,1.126～2.069),支架置入术后放疗或/和化疗对生存期的影响无统计学意义。结论:影响支架置入术后患者生存期的因素,主要是原发肿瘤的浸润情况及远处转移情况;支架置入术后进一步放疗和/或化疗不能延长患者生存期。

基于影像学和临床体征的隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘预后因素COX回归分析

目的:通过回顾性研究肛周核磁共振及复杂性肛瘘的临床体征,对比隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘一次性治愈和复发病例特点,通过COX模型进行单因素分析影响隧道式拖线术手术预后的因素,提高术前评价的准确性,减少术后不可逆的肛门功能损伤以及术后复发率。方法:纳入2011年1月至2013年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠外科行复杂性肛瘘隧道式拖线术患者217例。对比一次性治愈组和复发组患者在人口学基本资料、临床体征、肛周核磁共振提取数据的差异,并采用COX回归模型分析影响隧道式拖线手术预后的因素。临床资料采用单因素分析和多因素分析相结合的方法:对于非正态分布的数据,2组数据的总体分布比较采用Mann-Whitney检验。结果:根据单因素分析2组之间的差异,将人口基本资料、临床体征及肛周核磁共振提取数据通过COX模型进行单因素分析,发现与术后复发相关的因素包括BMI、炎症感染肛周肌肉的数量、肛周分泌物量、以及内口位置。结论:经单因素研究分析发现:瘘管位于6-9象限、瘘管延伸范围大于两个象限、炎症波及内括约肌、耻骨直肠肌、肛提肌或坐骨直肠间隙、直肠后深间隙的括约肌间、括约肌上、括约肌外的瘘管,术后容易复发。

脑卒中复发影响因素的Cox回归分析

目的探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素。方法以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素。随访时间分别为3、6个月和1年。应用Cox比例风险回归模型对影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析。结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52%),失访病例173例(9.48%)。失访者和受访者差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中1年复发比例为15.26%。高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素。结论防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制。

腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

目的：通过评估持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量.方法：回顾性分析2001年6月～2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料.以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素.结果：对2001年6月～2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析.男265例（62.1％）,女162例（37.9％）,平均年龄（57.6±14.585）岁.原发疾病：慢性肾炎176例（41.2％）,糖尿病112例（26.2％）,高血压83例（19.4％）,多囊肾14例（3.3％）,梗阻性肾病19例（4.4％）,狼疮性肾病5例（1.2％）,其他18例（4.2％）.平均生存率为80.33％,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81％、92.17％、85.57％、76.30％、61.25％.CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1·1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1· m-2.残肾功能≥4 ml·min-1· 1.73 m-2的329例,＜4 ml·min-1·1.73 m-298例.截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析（PD）214例,好转1例.通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素.结论：（1）本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近.（2）PD患者原发疾病为慢性肾炎176例（41.2％）,糖尿病112例（26.2％）,高血压83例（19.4％）,慢性肾炎仍占很高比例.（3）血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素.

胃癌合并腹水患者预后因素的Cox回归分析

目的探讨影响胃癌合并腹水患者生存的预后因素。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月于本院住院治疗且随访资料完整的58例晚期胃癌合并腹水患者的病例资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 58例胃癌合并腹水患者的中位生存期为14.0月。单因素分析显示分化程度、浸润深度、肝脏转移情况、KPS评分和治疗方法与患者预后有关,而性别、年龄和腹水量则与预后无关。经Cox多因素回归分析,分化程度、浸润深度、肝脏转移情况、KPS评分及治疗方法是影响胃癌合并腹水患者预后的独立危险因素。结论分化程度、浸润深度、肝脏转移情况、KPS评分及治疗方法是影响胃癌合并腹水患者预后的强相关因素,可作为独立预后指标指导胃癌合并腹水患者的治疗。

影响胃癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨影响胃癌患者长期生存的预后因素。方法:采用Cox比例风险模型对可能影响胃癌患者预后的11项临床病理参数(包括患者年龄、性别、病理类型、浸润深度、分化程度、浸润的淋巴细胞量、胃旁淋巴结转移数目、癌组织脉管中有无癌栓、肿瘤大小、c-erbB-2表达、TNM分期等),进行单因素和多因素回归分析。结果:Cox单因素回归分析表明胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移数、脉管内是否有癌栓、临床分期、肿瘤直径、淋巴细胞浸润量与胃癌的预后有关(P<0.05),而性别、年龄、病理类型、c-erbB-2表达等与预后无关(P>0.05)。但经Cox多因素回归分析,只有肿瘤的直径、脉管内是否有癌栓、淋巴细胞浸润量具有独立的预后意义(P<0.05)。结论:肿块的大小、脉管内是否有癌栓及局部淋巴细胞浸润量可以作为评估胃癌患者预后的独立指标,从而指导胃癌的治疗。

Cox回归模型比例风险假定的检验方法研究

生存分析（survival analysis）是一系列处理＂事件发生时间＂变量的统计方法总称,常用于研究疾病的发生、转归、痊愈和死亡。Cox比例风险回归模型（Cox proportional hazards regression model）作为生存分析中最重要的多因素分析方法之一,被广泛应用于临床随访资料的危险因素筛选及预测。

组合天然药物对急性人工感染大肠杆菌病的防治作用及其Cox回归分析

筛选有效的天然组合药物对于解决抗生素抗药性和残留有重要意义 ,在兽医临床治疗试验中都存在截尾数据 ,需要量化分析。本文以庆大霉素、丁胺卡那为对照 ,通过Cox回归分析比较各类中药复方对急性人工感染鸡大肠杆菌病的预防和治疗的效果。对于急性人工大肠杆菌感染 ,中药预防作用和温补类中药治疗作用不显著 ,清热解毒中药三黄汤等和西药有较好的疗效 ,死亡分布情况与Cox回归分析的风险系数非常吻合 ,表明Cox回归分析可以综合评价治疗效果 ,是研究兽医临床截尾数据的理想统计方法。

脱毒治疗后复吸危险因素的Cox回归分析

目的··:探讨毒品复吸的危险因素 ,为制定其防治对策和措施提供科学依据。方法··:以110例脱毒治疗成功者为研究对象 ,随访观察6个月。应用SPSS10.0软件包做Cox回归分析 ,分析影响复吸的主要危险因素 ,并计算其生存及复吸危险函数。结果··:6个月累计复吸率为82.7%。就业状况、毒品心理依赖、家庭冷落、结交新朋友、毒品易获得是影响复吸的主要因素 ,相对危险度分别为0.566、2.045、2.017、0.380和3.168。复吸危险函数随时间延长而增加 ,而生存函数则与此相反。结论 :·· 毒品心理依赖、家庭冷落、毒品易获得是复吸的主要危险因素 ,而有正当职业、交结新朋友可降低复吸的危险。要巩固脱毒效果 ,使之真正回归社会 ,必须家庭、社会共同参与 ,综合治理 ,最大限度降低复吸的危险因素。

狂犬病潜伏期及病例暴露后生存与风险变化的Cox回归分析

目的分析和探讨狂犬病潜伏期及病例暴露后生存与风险随时间变化的特点。方法对2004-2009年河南省狂犬病病例进行流行病学调查,用SPSS15.0建立数据库,进行Cox回归等统计分析。结果狂犬病潜伏期为正偏态分布,调查显示平均潜伏期为60 d。病例暴露后总的生存率变化趋势是,40 d时病例累计生存率约为50%,60 d时累计生存率约为35%,80 d时累计生存率约为10%,120 d时的累计生存率几近为零。累计风险量随暴露后时间逐渐增高,120 d时达到风险高峰,之后形成一风险平台。暴露后60 d以内男性病例累计生存率要高于女性病例,60 d以后则低于女性。个案调查资料分析结果显示,在暴露后50 d以内,男性累计生存率均高于女性,且30 d以内差异有显著性(P<0.05)。50 d之后,男性累积生存率逐渐低于女性,第70 d时差异有显著性(P<0.05)。结论狂犬病潜伏期为正偏态分布,病例暴露后120 d时发病累积风险达到最高,且60 d内女性发病风险高于男性。

采用Cox回归描述多变量生存期和预测多变量生存率

目的 采用Cox回归描述多变量生存期和预测多变量生存率。方法 介绍生存函数和结合线性内插法的基本原理 ,用一个实例和SPSS 8 0的Coxregression过程说明该计算方法。结果 列出该法和Kaplan -Meier法的比较表和预测某个体的多变量生存率。结论 涉及多变量影响的生存分析时 ,使用该法进行描述和预测更客观和直观。

2型糖尿病视网膜病的质量—数量Cox回归分析

采用质量 -数量Cox回归分析对 2型糖尿病视网膜病的影响因素进行探讨。结果表明 :素食荤油、糖尿病家族史、高胆固醇和高甘油三酯水平以及高体重指数是 2型糖尿病视网膜病的危险因素 ,RR值分别为 2 0 0 9,1 6 6 5 ,1 2 13,1 2 0 8和 1 0 5 6 ;多吃谷类或面粉类食物以及适当增加业余体力活动量是其保护因素 ,RR值分别为 ,0 5 42和 0 6 5 9。

Cox回归分析评估肝性脑病的预后因素

目的探讨肝性脑病(HE)的预后因素,为HE的治疗及预后判断提供依据。方法对169例肝硬化合并HE的住院病例进行研究,以确诊HE的日期为时间基线,选择32个可能对HE预后产生影响的临床及理化指标,通过Cox比例风险模型对患者的预后进行生存分析,筛选出若干个独立预后因素。结果经Cox回归分析,筛选出血钠、血尿素氮、血清总胆固醇、白细胞计数和Child-Pugh分级5个HE的独立预后因素。结论血钠、血尿素氮、血清总胆固醇、白细胞计数和Child-Pugh分级是判断HE患者预后的重要指标。