胸腹水细胞蜡块制作的常见问题分析

目的针对胸腹水在细胞蜡块制作过程中几种常见问题探索合适的方法,提高蜡块的质量。方法分别收集2021年1月至2022年8月福建省肿瘤医院病理科在制作蜡块方面有困难的3种类型胸腹水标本,第1种为血性胸腹水标本,第2种为离心后细胞量较多细胞的标本,第3种为性状透明清亮或者胶冻状标本、离心后仅有微量可见的细胞标本,3种标本类型分为第1组、第2组、第3组,每组40例。每组均分为A、B两管,A管采用常规方法制作蜡块,B管分别采用不同的改良方法制作蜡块,最终比较三组A、B两管蜡块的质量。结果第1组B管解决了血性胸腹水镜下红细胞较多、有用细胞较少的问题;B管蜡块质量优于A管,差异有统计学意义(χ_(2)=72.381,P<0.001)。第2组B管解决了样本较多时制作出的蜡块较为松散,固定不佳,有用细胞流失的问题;B管蜡块制作难易度优于A管,差异有统计学意义(χ^(2)=45.113,P<0.001)。第3组B管解决了样本少、标本性状不佳无法包埋、脱水容易丢失、蜡块制作困难等难题;B管蜡块制作难易度优于A管,差异有统计学意义(χ^(2)=57.945,P<0.001)。结论通过蜡块制作中常见的几种问题,阐明了制作蜡块过程中,可以有针对性地对血性胸腹水使用新柏氏红细胞清洗液,标本量多的标本多1 h 95%酒精固定,量少的标本使用微量细胞蜡块包埋机制作,最大程度解决问题,制作出优质的细胞蜡块。

细胞蜡块和分子检测在恶性胸腔积液病理诊断中的应用

目的探讨恶性胸腔积液制备细胞蜡块技术在病理诊断中的优势,并阐述其与免疫组化及分子检测相结合在实现个体精准化治疗中的运用价值。方法回顾性分析我院248例胸腔积液细胞学涂片及细胞蜡块的HE形态,评价细胞蜡块免疫组化的特点,并对80例标本行荧光定量微滴式数字PCR及二代测序NGS。结果与传统细胞学涂片及液基细胞学相比,胸水细胞蜡块细胞数量增多且具有一定的空间结构,免疫组化以CK7,NapsinA,TTF-1阳性最多见,提示肿瘤原发灶多为肺来源。常规细胞学组和细胞蜡块组诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度及准确性分别为87%、75%、87%和99%、87%、99%。常规细胞学组与细胞蜡块组两种诊断方法一致性较差(Kappa值为0.269)。常规细胞学和细胞蜡块诊断之间具有显著差异(P<0.05)。46%(37/80)患者胸水细胞蜡块行ddPCR及NGS分子检测出现基因突变,主要为EGFR、PD-L1、KRAS和TP53等,其中EGFR突变率分别约为34%。27%(7/26)患者PD-L1免疫组化结果示阳性。结论细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断及鉴别来源中具有重要的作用,不仅为基因检测提供了有价值的标本,并且提高了晚期癌症患者临床靶向治疗的可能性。

液基细胞学涂片和细胞蜡块技术在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用

目的:脉络膜黑色素瘤(melanoma of choroid,CM)是成人常见的原发性眼内恶性肿瘤,特点为恶性程度高、易侵袭转移、预后极差,严重影响患者视力,甚至威胁患者生命。目前诊断CM主要依赖影像学检查,在眼球摘除手术后加做病理诊断,缺乏明确的术前病理诊断。本研究旨在探索液基细胞学涂片和细胞蜡块技术在CM术前诊断中的应用。方法:收集南京医科大学第一附属医院2023年3至6月收治的2例临床诊断为CM患者的脉络膜下液。采用液基细胞学涂片方法进行初步诊断,改良的细胞蜡块制作技术、苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、脱黑色素和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色进行进一步的病理诊断。结果:2例患者经过影像学检查均诊断为CM,通过液基细胞学涂片做出初步的细胞学病理诊断,1例诊断为“黑色素瘤”,另1例诊断为“见异型细胞,黑色素瘤不除外”。通过改良的细胞蜡块制作技术,HE、脱黑色素和IHC染色,病理诊断结果显示临床诊断相同的2例患者,1例明确诊断为CM,而另1例诊断为低分化神经内分泌癌,修正了原先的诊断。结论:本改良技术能够在手术前精准诊断CM,为临床眼科医生制定治疗方案提供重要依据,操作简便,值得推广。其有3个优点:1)能制作出10~20张连续切片,满足IHC染色的要求;2)在用本技术处理的切片中,可见各种异型细胞,且细胞核结构清晰;3)简单易行,成本不高,适用于各级医院,特别是中小医院。本文有2个原创点:1)将液基细胞学涂片、细胞蜡块切片及IHC染色用于诊断CM;2)对传统的细胞蜡块制作技术进行改良,使其适用于诊断CM。

胸水细胞蜡块与免疫组化对肺癌的诊断敏感性分析

目的 研究胸水细胞蜡块与免疫组化对肺癌的诊断敏感性。方法 纳入我院2020年1至2023年1月收治的126例疑似肺癌患者,病理检查显示肺癌105例,肺良性病变21例。所有患者均行薄层液基细胞学检查与胸水细胞蜡块与免疫组化检查,观察比较不同检查方式对肺癌的诊断效能。结果 薄层液基细胞学检查结果显示,恶性93例(73.81%),良性33例(26.19%);以病理检查结果为金标准,薄层液基细胞学检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.95%、61.90%、77.78%、91.40%、39.39%。胸水细胞蜡块与免疫组化检查结果显示,恶性103例(81.75%),良性23例(18.25%);以病理检查结果为金标准,胸水细胞蜡块与免疫组化检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.19%、90.48%、95.24%、98.06%、82.61%。胸水细胞蜡块与免疫组化检查灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均高于薄层液基细胞学检查(P <0.05);胸水细胞蜡块与免疫组化检查诊断肺癌不同分型的整体检出率为91.43%。结论 胸水细胞蜡块与免疫组化诊断肺癌具有较高的敏感性与特异性,且能够有效检出不同类型肺癌。

细胞蜡块结合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的应用

目的探讨浆膜腔积液细胞蜡块结合免疫组化在病理诊断中的应用。方法回顾性分析钟祥市人民医院2022年6月至2023年6月接收的可疑恶性浆膜腔积液标本81例,所有样本均进行常规细胞学涂片及细胞蜡块结合免疫组化检查。以手术或活检病理诊断为金标准,对比分析两种检查方法的诊断结果及诊断效能。观察两种检查方法镜下细胞特征,结合免疫组化判断恶性浆膜腔积液的肿瘤来源。结果81例浆膜腔积液标本通过手术或活检病理诊断70例恶性。常规细胞学涂片诊断灵敏度为52.9%,特异度为54.5%,准确率51.9%;细胞蜡块结合免疫组化诊断灵敏度为95.7%,特异度为27.3%,准确率为92.6%。细胞蜡块结合免疫组化诊断灵敏度及准确率显著高于常规细胞学涂片,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞蜡块结合免疫组化检出67例阳性,其中肺腺癌47例、乳腺癌4例、卵巢癌5例、消化道来源6例、甲状腺癌2例、肺小细胞癌1例、恶性间皮瘤2例。结论细胞蜡块结合免疫组化可提高浆膜腔积液细胞诊断准确率,通过免疫组化可明确判断肿瘤组织来源。

细胞蜡块联合免疫组化在诊断恶性浆膜腔积液中的临床意义

目的:探讨细胞蜡块联合免疫组化在诊断恶性浆膜腔积液中的临床意义,以期为临床早期制定治疗方案提供可参考数据。方法:选取2019年5月—2023年2月舞钢市人民医院收治的浆膜腔积液患者83例作为研究对象,均行细胞蜡块、免疫组化检查,以病理检查作为金标准,分析细胞蜡块联合免疫组化的诊断价值(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)、类型检出率。结果:病理活检结果为恶性40例、良性43例;细胞蜡块+免疫组化诊断敏感度、准确度、阴性预测值均高于单一细胞蜡块、免疫组化,差异有统计学意义(χ^(2)=19.781、8.910、12.019,P<0.05);与细胞蜡块、免疫组化相对比,细胞蜡块+免疫组化类型检出率明显较高。经一致性分析,细胞蜡块+免疫组化的Kappa值为0.748(95%CI:0.697~0.802),明显高于单一细胞蜡块、免疫组化,差异有统计学意义(χ^(2)=13.903,P<0.05)。结论:细胞蜡块+免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液性质以及类型,便于临床早期制定针对性治疗措施。

细胞（蜡）块联合免疫细胞化学技术通过胸腔积液检测诊断恶性肿瘤的价值

目的探讨细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术在胸腔积液诊断恶性肿瘤中的应用。方法来自笔者所在医院的406例胸腔积液标本常规离心、涂片后观察,其中56例沉渣包埋制成细胞蜡块,结合免疫细胞化学染色明确诊断。结果56例胸腔积液细胞块确诊阳性47例(包括转移性肺腺癌43例,鳞状细胞癌2例,乳腺癌1例,卵巢浆液性癌1例),阴性9例,细胞蜡块联合合免疫组织化学染色的癌细胞检出率高于传统涂片者(P<0.05)。结论细胞块联合免疫细胞化学技术在胸腔积液诊断恶性肿瘤中的应用效果优于传统涂片。对准确判定病理分型,指导临床治疗具有重要辅助作用。

细胞蜡块诊断淋巴瘤18例

目的探讨18例浆膜腔积液中细胞学诊断淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法收集武汉大学人民医院2016年1月—2018年12月间由浆膜腔积液诊断为淋巴瘤患者18例,通过常规液基涂片、制作细胞蜡块、HE染色及免疫细胞化学染色,个别病例采用基因重排检测或流式细胞学检查,并部分对照其细胞学诊断和活检组织病理诊断的符合率。结果18例均行免疫细胞化学检测,结果均为非霍奇金淋巴瘤。其中无淋巴瘤病史的有12例:包括4例弥漫性大B细胞淋巴瘤;1例淋巴浆细胞样淋巴瘤;1例浆细胞瘤;2例T淋巴母细胞淋巴瘤;1例NK/T细胞淋巴瘤;1例外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型;2例T细胞淋巴瘤。其余6例均有淋巴瘤病史,其中4例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。结论浆膜腔积液是淋巴瘤的较常见并发症,细胞病理学诊断淋巴瘤难度虽相对较大,但通过制备细胞蜡块,在镜下观察肿瘤细胞成分单一,表现为大量散在分布的不成熟淋巴样细胞,细胞之间无黏附性,同时结合免疫细胞化学染色等相关检测方法,可明确诊断,值得推广。

胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞不同活化亚型的分析

目的研究不同性质胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163来判断巨噬细胞的类型,并通过对肿瘤相关巨噬细胞浸润及相关分型和主要功能的研究,探讨其临床意义。方法胸腹水细胞蜡块标本76例,其中恶性肺癌标本59例,良性标本17例,通过免疫组化的方法检测巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在其中的表达水平。结果巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在良性组的染色强度、阳性表达比肺癌组均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌标本中M1、M2型巨噬细胞的比例较良性病变患者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹水中肿瘤相关巨噬细胞表型的特异性标志物CD68、CD86、CD163在肺癌组中表达水平均显著升高,可为临床诊断肺癌提供重要参考。

细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理中的应用价值

目的探讨浆膜腔积液细胞蜡块在免疫细胞化学和分子病理技术中的应用价值。方法1191例浆膜腔积液均制作细胞蜡块,细胞蜡块切片中发现非典型细胞、可疑恶性肿瘤细胞或典型恶性肿瘤细胞的,将进一步进行免疫细胞化学染色鉴别细胞良恶性、识别病变细胞的组织来源,必要时行分子病理检测,指导临床靶向治疗。结果1191例浆膜腔积液中,检出恶性肿瘤356例,肿瘤原发灶来源以肺癌为主,占56.18%(200/356);病理类型以腺癌为主,占86.80%(309/356)。细胞蜡块切片诊断为Ⅰ级者710例,Ⅱ级者131例,Ⅲ级者210例,Ⅳ级者140例,特异度为91.01%,敏感度为96.89%。细胞蜡块免疫组化检测诊断为Ⅰ级者125例,Ⅱ级及Ⅲ级者均为0,Ⅳ级者356例,其敏感度及特异度均为100%。细胞蜡块免疫组化检测总准确率为100%(481/481),高于细胞蜡块切片的总准确率95.13%(1133/1191),两者相比差异有统计学意义(χ^(2)=7.81,P<0.05)。46例肺腺癌及15例乳腺癌行分子病理检测,肺腺癌EGFR基因突变阳性率为32.6%(15/46),ALK基因重排阳性率为10.8%(5/46),乳腺癌HER⁃2基因扩增阳性率为40%(6/15)。结论细胞蜡块是鉴别浆膜腔积液的良恶性、判断肿瘤细胞组织来源及病理类型的有效载体,同时亦可作为分子病理检材,对后续精准治疗具有重要的临床应用价值。

胸腹水细胞蜡块制作方法的改良及应用

目的 探讨不同固定方法下制作胸腹水细胞蜡块的效果及应用价值。方法 收集2022年6月至12月厦门大学附属第一医院病理科收检的胸腹水标本,选取经细胞病理学确诊见肿瘤细胞者48例,每份标本均平分为3份,离心后沉淀物分别按以下方法固定:A组10%中性缓冲甲醛固定4 h;B组薄层液基细胞学检查指定保存液固定4 h;C组加入4%中性甲醛固定液固定5 min,离心后沉淀物加入75%乙醇,1 min后吸弃75%乙醇,加入适量的95%乙醇,室温下静置塑形2 h;C组沉淀物较大者,沿纵轴每间隔3 mm平行切开,取其切面作为包埋面。3组分别制成细胞蜡块,比较蜡块制作成功率、蜡块肉眼观、蜡块切片HE染色效果、(肺腺癌)细胞蜡块切片免疫组织化学表达效果。结果 C组细胞蜡块制作成功率显著高于A组与B组。巨检:A组与B组固定后获得的沉淀物较松散、破碎;C组固定后获得的沉淀物聚集成块、富有弹性、结构完整、可见细胞层次,可更大限度的保存标本。细胞蜡块切片HE染色镜检:C组细胞量大,染色鲜艳,细胞轮廓清晰,细胞排列清楚可见,肿瘤细胞的核仁比较明显,优于A组与B组。C组细胞蜡块切片的CK7、napsin A、TTF-1 3种抗体的免疫组织化学表达效果均较好,阳性标记清晰易判,背景干净,优于A组与B组。结论 胸腹水细胞蜡块的制作,采用甲醛液固定后联合95%乙醇塑形2 h的效果较佳,细胞蜡块制作成功率高,获得的细胞蜡块完整,蜡块切片HE染色和免疫组织化学染色效果俱佳,可提高诊断准确率。

恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测在明确肿瘤来源及肺腺癌个体化治疗中的应用

目的探讨恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测在明确肿瘤来源及肺腺癌患者个体化治疗中的应用价值。方法选择50例恶性心包积液标本作为研究对象,制备细胞蜡块,进行苏木素-伊红(HE)染色,同时选择钙网膜蛋白(CR)、间皮细胞(MC)、肾母细胞瘤基因1(WT1)、癌胚抗原M2A单克隆抗体(D2-40)、尾型同源盒转录因子2(CDX2)、绒毛蛋白(villin)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、天冬氨酸肽酶A(napsin A)、细胞角蛋白7(CK7)、癌胚抗原(CEA)、神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p63、p40、p16、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、GATA结合蛋白3(GATA3)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、配对盒转录因子8(PAX8)、糖类抗原125(CA125)、广谱细胞角蛋白(p-CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin)等抗体进行免疫组化分析。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析肺腺癌来源的标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和棘皮动物微管相关样蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因情况。结果共纳入50例恶性心包积液患者,根据其临床资料、细胞学特征及免疫组化结果分析恶性心包积液的组织来源及类型,结果显示,腺癌40例,鳞状细胞癌5例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤l例,腺癌来源:肺30例,乳腺3例,消化道5例,卵巢2例。应用细胞蜡块进行肿瘤基因突变检测,发现30例肺腺癌患者的恶性心包积液细胞蜡块中,EGFR基因突变11例,其中19del突变5例、L858R突变6例,EML4-ALK融合基因1例,其余未见EGFR基因突变及EML4-ALK融合基因。结论恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测可为肿瘤起源及分型提供线索,并有利于肺腺癌个体化治疗方案的制订。

细胞蜡块技术在晚期肺癌恶性胸水中的应用价值

目的探讨细胞蜡块技术在晚期肺癌恶性胸水患者中的应用价值,为临床诊断及靶向治疗提供依据。方法收集30例确诊为晚期肺癌患者的胸水细胞蜡块,免疫组化标记后对比与其相应组织学活检标本的表达差异。ARMS法检测细胞蜡块及对应组织学标本的EGFR基因突变状态,并对比两种标本类型的突变差异。结果30例癌胸水病例中腺癌25例、小细胞癌2例、鳞状细胞癌3例,与对应的组织学活检标本免疫组化结果一致。25例腺癌胸水细胞学蜡块中EGFR突变率为48%(12/25),对应的腺癌组织学标本突变率为52%(13/25);鳞状细胞癌、小细胞癌均未见突变,两者差异无统计学意义(p>0.05)。结论细胞蜡块联合免疫组化有助于肺癌的诊断及鉴别诊断;胸水细胞学蜡块是EGFR检测的可靠标本来源。

细胞蜡块在浆膜腔积液性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的探讨浆膜腔积液性淋巴瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集13例浆膜腔积液性淋巴瘤,采用细胞蜡块切片行HE染色及免疫细胞化学染色,部分病例采用染色体核型分析、基因重排检测及流式细胞学检查等分子遗传学检测,分析其细胞学诊断和活检组织病理诊断的符合率。结果13例浆膜腔积液性淋巴瘤免疫细胞化学染色均符合非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的细胞学特征,包括12例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)和1例T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,TLBL)。细胞学HE染色镜下见肿瘤细胞成分单一,为弥漫性不成熟淋巴样细胞,细胞黏附性差,易见核分裂象、核碎裂及凋亡小体。13例中10例行分子检测,有7例采用细胞蜡块行分子检测,其中2例染色体核型检测见3、7、17号染色体扩增,p16基因缺失,4例染色体核型检测阴性,1例免疫球蛋白基因重排阳性;3例行外周血流式细胞学检查,其中1例符合急性T淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤,2例提示有异常B淋巴细胞。13例细胞学诊断与活检组织学诊断结果基本一致。结论细胞蜡块结合免疫细胞化学染色及分子遗传学检测,有助于提高浆膜腔积液性淋巴瘤的检出率,对指导临床治疗及预后判断有重要意义。

细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值研究

目的探究细胞蜡块联合癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子1(TTF-1)、上皮钙黏素(E-cadherin)在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值。方法选择2020年1月至2021年7月在梅州市中医医院进行病理形态学诊断且有病理诊断结果的100例患者的胸腔积液标本作为研究对象。所有胸腔积液均行细胞涂片,剩余胸腔积液沉渣制成细胞蜡块,行CEA、TTF-1、E-cadherin免疫组织化学染色。根据病理结果将研究对象分为3组:恶性组(n=35)、可疑组(n=34)、良性组(n=31)。比较各组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率,比较各单一指标、联合指标诊断效能。结果恶性组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较良性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。可疑肺腺癌TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较可疑癌高,差异有统计学意义(P<0.05)。TTF-1、CEA、E-cadherin联合诊断的诊断效能较单一指标高,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫细胞化学与细胞病理形态学联合诊断的阳性率高于单一免疫细胞学、细胞病理形态学检测(P<0.05)。结论细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中,具有较高的诊断效能。

细胞蜡块联合免疫组化在胸腹水诊断中的应用研究

目的探讨液基细胞学诊断技术与细胞蜡块联合免疫组化诊断技术在临床诊断胸腹水良恶性中的应用价值。方法选择2020年5月—2022年5月于张家港市第一人民医院就诊的疑似恶性胸腹水患者62例为研究对象,分别进行液基细胞学诊断、细胞蜡块联合免疫组化诊断,将活检病理诊断结果作为金标准,分别记录两种方案对胸腹水良恶性的诊断结果,计算并比较两种诊断方法的灵敏度、特异性与准确率。结果62例疑似恶性胸腹水患者通过活检病理诊断显示,52例患者诊断为恶性胸腹水,占比83.87%。其中恶性胸水患者43例,疾病诊断包括肺腺癌、乳腺癌、神经内分泌癌、胆管腺癌;恶性腹水患者9例,疾病诊断包括卵巢癌、胃肠道癌转移。细胞蜡块联合免疫组化诊断灵敏度96.15%、准确率93.55%均高于液基细胞学诊断的灵敏度78.85%和准确率74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=24.934、23.838,P<0.05)。结论细胞蜡块联合免疫组化方式诊断胸腹水良恶性具有较高的灵敏度,可有效提高疾病检出准确率,为进一步制订治疗方案提供支持。

子宫内膜细胞蜡块制片法在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的 采用细胞蜡块制片法对子宫内膜脱落细胞做细胞学诊断,分析该技术在子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法 应用子宫内膜采集器收集355例子宫内膜脱落细胞样本,先行液基细胞学涂片,剩余标本提取其沉渣作细胞蜡块HE制片,并以双盲法分别评估两种制片方法的满意率,两种细胞学诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率以及细胞学与组织学诊断符合率。对有诊断性刮宫或子宫切除的病例,追踪其子宫内膜组织活检诊断结果,并将3种诊断结果进行对比分析。结果 观察对象355例,细胞蜡块制片满意率为89.30%(317/355),高于液基细胞学制片满意率[81.12%(288/355)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.40,P<0.005)。355例病例中,143例有对应的组织活检结果,细胞蜡块和液基细胞学与组织学诊断的符合率分别为97.2%(139/143)和89.5%(128/143),差异有统计学意义(χ^(2)=4.24,P<0.05)。液基细胞学、细胞蜡块的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为56%和88%、96.6%和99.1%、77.8%和95.7%、91.2%和97.5%。细胞蜡块和液基细胞学诊断子宫内膜癌及不典型增生的准确率分别为88%和56%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.82,P<0.01)。结论 子宫内膜细胞蜡块制片法在子宫内膜癌筛查中有较高的灵敏度和特异度,可提高子宫内膜癌筛查的准确率,尤其在检出子宫内膜癌和不典型增生方面优于液基细胞学制片,具有较高的临床应用价值。

传统涂片及细胞蜡块+免疫组化对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的通过分析对比传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种方法在诊断渗出性胸腔积液中有无差异,进而探讨其在临床诊断中的应用价值。方法选取包头医学院第一附属医院144例渗出性胸腔积液标本,采用传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种检查方法,通过显微镜下观察细胞形态及染色情况对渗出性胸腔积液加以诊断,统计分析两种方法在胸腔积液中的统计学差异,推断其在临床应用中的价值。结果传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种方法对于渗出性胸腔积液的诊断中,在恶性胸腔积液中的检出率分别为26例(18.1%)、57例(39.6%),炎性积液检出率分别为103例(71.5%)、87例(60.4%),在可疑恶性中检出率分别为15例(10.4%)、0例(0.0%),差异均具有统计学意义。结论细胞蜡块+免疫组化检查法较传统涂片法在渗出性胸腔积液的诊断中更有优势,尤其在可疑恶性积液中价值更高,不仅可以确定积液性质而且可以判定组织来源,但传统涂片法方法简便、价格优惠,虽有一定的漏诊率但误诊率较低以及实验室要求相对不高更适合临床病人初期的筛查,两种方法联合检查既可提高检出率又可减少不必要的检查,在临床应用中具有很高的价值。

宫颈脱落细胞蜡块在宫颈病变初筛中的作用

目的探索价格低廉、制片简便且可长期保存的宫颈脱落细胞蜡块制片在宫颈病变初筛中的临床意义。方法收集宫颈病理诊断与新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)诊断相符的TCT剩余样本,分为未见上皮内病变或恶性细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低级别鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of cervix,SCC)各30例,将同一样本分别进行TCT制片及细胞蜡块制片,H-E染色法、免疫组织化学法(mmunohistochemistry,IHC)分别检测Ki-67、P16INK4的表达,分析细胞蜡块制片对比TCT制片在宫颈病变初筛中的临床意义。结果宫颈脱落细胞蜡块制作的成功率约90. 8%,H-E染色病理阅片满意度不差于TCT制片; IHC检测Ki-67、P16INK4的表达与TCT制片差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈脱落细胞蜡块制片用于宫颈病变初筛的技术方法具有临床可行性,结合其优势可考虑替代TCT制片在临床推广。

细胞蜡块在恶性浆膜腔积液中的应用

目的:探讨细胞蜡块及免疫组化方法在浆膜腔积液诊断中的作用。方法:收集334例浆膜腔积液标本,制作液基细胞学及细胞蜡块,HE及免疫组化染色。结果:CR,Vim,CK5/6及D2-40在间皮瘤中有重要价值,CK7,CK20,Villin,TTF-1,NapsinA,CDX-2,MUC-2,CA125,ER,PR,GCDFP-15及mammaglobin在判断肿瘤来源有特异性作用。结论:细胞蜡块在恶性浆膜腔积液诊断中有重要价值,值得推广。