众包在证据合成中的实践应用研究——以Cochrane Crowd公民科学项目中的众包应用为例

[目的/意义]证据生成的及时性对于循证决策至关重要,而目前证据合成的效率通常不能满足决策者的需求。众包被认为是一种可以提高证据合成生产效率的潜在方法。本研究以Cochrane Crowd公民科学项目中的众包应用为例,总结众包在证据合成中的实践应用。[方法/过程]采用文献调研、网络调查、案例分析等方法,从众包者、志愿者、众包任务、Cochrane Crowd平台、质量评估5个维度分析了众包在Cochrane Crowd公民科学项目中的应用机制。[结果/结论]通过设置明确目标、激励措施、清晰任务,提供全面培训和适当的质量控制机制,可以应用众包为证据合成输出高质量结果。为未来针对不同领域证据合成中应用众包以及在证据合成的不同阶段使用众包的进一步研究提供参考。

全球化时代的证据：Cochrane协作网对世界的贡献

1可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础 全球化已成为我们这个时代的潮流，医疗卫生事业是全球化的重要组成部份，2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标。循证医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化、国际化的强大驱动力，其核心就是一切临床决策必须建立在当前最佳证据的基础上。

Cochrane系统评价软件RevMan简介

1 RevMan软件的概念 RevMan(review manager)软件是国际Cochrane协作网制作和保存Cochrane系统评价的专用软件.其主要作用为制作和保存Cochrane系统评价的计划书或全文,对录入的数据进行Meta分析并用MetaView将分析结果以图表形式展示及对系统评价进行更新. 采用RevMan软件制作的Cochrane系统评价基本格式包括大纲、文摘、背景、目的、纳入标准、检索策略、系统评价方法、纳入研究的描述、纳入研究的方法学质量、结果、讨论、结论等项目.

针对当前全球防治甲型流感大规模传播的Cochrane系统评价简介

纵观Cochrane协作网防治流感的所有系统评价，最有效的办法当首推减少流感病毒传播。其中一篇Cochrane系统评价调查了防治流感的各种方法，并在播客中具体介绍其研究证据。点击www．cochrane．org（网址）可见这篇文章的英文全文。

Cochrane系统评价现状

Cochrane系统评价（Cochrane Systematic Review，CSR）是Cochrane协作网组织制作并在其数据库（CDSR）上发表的系统评价。CSR是作者在Cochrane协作网统一工作手册的指导下、在相应Cochrane系统评价协作组编辑部指导下完成的系统评价。

第17届Cochrane年会掠影

第17届Cochrane Colloquium（Cochrane年会）2009年10月11～14日在新加坡召开．这是首次在亚洲举办的Cochrane年会．来自全球50余个国家和地区的700余位代表赴会，大会设50个分会场，60余个口头发言和60余个专题讨论。中国Cochrane中心及其分中心共14位代表赴会。中国Cochrane中心张鸣明教授当选第8届指导委员会成员和WHO-Cochrane协作网工作组成员。大会启动WHO与Cochrane协作网的战略合作计划，强调基于Cochrane系统评价方法、结果和GRADE标准为全球生产、制定循证指南的指南，推动证据在低、中收入国家、复杂体系、社会学、经济学、伦理学、传媒学中的重大现实问题中的使用。

英国Cochrane中心Philip J．Wiffen教授在兰州大学讲学

2007年10月15～19日，应兰州大学循证医学中心杨克虎教授邀请，英国Cochrane中心PhiliP J．Wiffen教授到兰州大学进行学术交流和讲座。Wiffen教授的讲座详细介绍了Cochrane协作网的组织机构及其51个专业组的概况，Cochrane系统评价的撰写方法，RevMan软件的使用，Meta分析及其相关统计学知识。

Cochrane系统评价发表状况调查

目的通过统计我国作者Cochrane系统评价(CSR)的发表状况。方法以Cochrane图书馆(2009年1期)发表的系统评价全文和计划书及Cochrane协作网(2009年3月)注册的题目为数据基础,统计分析不同国家发表系统评价全文、计划书和注册题目情况及我国系统评价全文和计划书发表时间、地区和专业分布情况。结果我国发表Cochrane系统评价全文、计划书和注册题目分别位居世界第7、第5和第2位。我国发表的Cochrane系统评价全文和计划书呈逐年稳步增长趋势,但作者地区间发展不平衡。我国涉及Cochrane协作网51个协作组中的47,未涉及的4个组包括有效实践和健康保健组、用户与交流组、方法学评价组和多发性硬化组。结论中国循证医学发展迅速,在CSR制作中具有很大的潜力,然而,尚存在一些问题亟待解决。

Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照试验质量评价中的应用与比较

目的:探索系统评价中对纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的评价工具(Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具)的应用。方法:以诱导化疗在头颈鳞癌中的作用为例,在MEDLINE和EMBASE数据库中检索文献,对检索结果分别采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,并对评价结果进行列表分析。结果:纳入的37个RCT中,以Jadad量表评价,应排除23个低质量RCT;以Cochrane偏倚风险评估工具评价,应排除7个具有"High bias"的RCT。但产生差异被Jadad量表评价为低质量的16个RCT中,绝大多数是未描述盲法和随机序列产生方法,并不影响这些RCT的质量,可纳入到系统评价中。结论:为了提高系统评价的质量,尤其是开放式RCT,建议使用合理的RCT评价工具,推荐使用Cochrane偏倚风险评价工具。

Cochrane偏倚风险评估工具在随机对照研究Meta分析中的应用

20世纪70年代，随着随机对照试验以及循证医学的兴起，系统综述和Meta分析的研究在医学领域的应用越来越普遍，各种证据分级体系也将其列为最高的证据级别。但系统综述和Meta分析研究本身的质量也引起了研究者的注意，

Cochrane系统评价的基本方法

Cochrane系统评价是Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册的指导下所作的系统评价,是循证医学的临床实践指南,通过收集、汇总和评价原始临床研究结果,得出有关干预措施的综合结论,为临床实践和卫生决策提供真实、可靠的证据。与传统综述不同,他采用了科学、明确、可重复的研究方法以减少偏倚因素的影响。了解Cochrane系统评价的基本方法,对进行Cochrane系统评价的研究人员有所帮助。

Cochrane系统评价数据库收录针灸文献分析

目的分析Cochrane系统评价数据库(CDSR)收录的针灸文献资源。方法通过计算机检索2008年CDSR收录的针灸文献,根据纳入与排除标准选择文献,并按照时间、生产者、研究内容和研究结论四方面进行归纳分析。结果共检索到82篇文献,经逐篇查阅,最终纳入针灸相关的系统评价67篇。在CDSR中,国内外针灸文献数量整体呈现逐年增长趋势,国内增长幅度较国外大。针灸治疗疾病谱日益广泛,但以神经系统疾病和疼痛类疾病居多;31篇全文中,有确切证据支持针灸治疗有效的文献8篇(占25.8%),当前证据尚不行能充分确定针灸疗效的文献22篇(占71.0%),仅1篇为当前证据不支持针灸治疗有效。

不断完善与发展的Cochrane系统评价

系统评价和Meta分析被公认为评价临床疗效、制订临床指南和规范的基石，特别是国际Cochrane协作网生产的系统评价，因其严格的管理和质量保障系统，生产的系统评价和Meta分析真实、可信。新近发布的Cochrane手册5．0和RevMan5．0进一步完善了Cochrane系统评价的方法、拓展了新领域和新主题，2008年7月27～30日由Cochrane协作网的方法组代表、各Cochrane中心培训负责人、Cochrane评价小组代表等在剑桥召开的培训策略研讨会，重点讨论了如何在协作网内推行新系统评价方法的策略。

Cochrane EPOC系统评价原始研究证据来源数据库及其检索策略分析

随着循证政策的发展,系统评价文献的制作、传播、利用已经受到卫生政策研究领域的广泛重视。本文针对卫生政策与管理研究人员需要,基于Cochrane系统评价手册中对实施系统评价所要求的检索方法及检索策略,对Cochrane EPOC制作的系统评价原始研究证据的检索方法进行了系统分析,以期为国内卫生政策研究系统评价制作、卫生政策研究资源来源调研提供参考依据。

Archie Cochrane——Cochrane系统评价的倡导者

ArchibaldLemanCochrane(190 9～ 1988)是英国的内科医生和临床流行病学家。 1972年因发表《疗效与效益 :健康服务中的随机反映》一书奠定了循证医学的基础 ,其倡导的随机对照试验和系统评价成为循证医学的理论核心。因其卓越贡献而被公认为循证医学的创始人之一 ,Cochrane协作网也为纪念他而得名。本文通过追寻他的人生足迹来介绍他的传奇一生 ,并展示循证医学初期的发展历程。

从循证医学到知证卫生决策与实践——世界卫生组织与Cochrane协作网工作会和第17届Cochrane年会要览

当人人享有健康成为联合国、世界卫生组织（WHO）和各国政府21世纪最庄重的承诺，当循证医学的理念、方法、模式已在临床医学、预防医学、决策科学、风险控制、甚至基础研究的探索、服务、研究、培训、转化中，逐渐被各地区和国家共识为科学、快速处理海量信息的最佳方法，

Cochrane协作网结直肠癌组的结直肠肿瘤证据

截至Cochrane图书馆2008年第2期,Cochrane协作网结直肠癌组目前已完成的25篇与结直肠肿瘤相关的系统评价涉及结直肠肿瘤预防、镜检诊断、内外科治疗、预后、随访等方面。Cochrane系统评价肯定了非甾体抗炎药的预防作用,染色内镜的诊断价值,腹腔镜手术的短期效果,全直肠系膜切除术辅助腹腔镜手术的疗效等;质疑了纤维素在结直肠肿瘤预防、结直肠癌术前机械肠道准备、术后常规引流的意义。某些课题如中药在化疗中的作用,由于所纳入的研究质量不高而未能得出非常可靠的证据。本文试图通过介绍Cochrane协作网结直肠肿瘤的系统评价成果,向国内同行传递目前结直肠肿瘤的高级别临床证据,并提示结直肠肿瘤领域的研究方向。

2000年Cochrane协作网发展概况

从1992年英国成立第一个Cochrane中心到1999年中国正式注册成为Cochrane协作网第13个分中心,短短8年,Cochrane协作网已发展成为一个涵盖6大洲,包括13个国家,拥有5000多名成员的国际性学术组织,开创了循证医学(evi-dence-based medicine,EBM)的新局面,对全球卫生保健事业的改革产生了广泛而深远的影响.