CT小肠造影评估Crohn's病活动度的临床价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)小肠造影评估Crohn's病活动度的临床价值。方法 42例活动期Crohn's病患者作为观察组,33例缓解期Crohn's病患者作为对照组。所有患者均接受CT小肠造影检查,对比检查结果。结果两组患者的病变强化方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠腔狭窄或梗阻例数多于对照组,游离缘假性憩室例数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大、梳状征、蜂窝织炎例数均多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组肠壁厚度为(10.6±2.5)mm,厚于对照组的(4.9±2.0)mm,观察组病变肠壁动脉期CT值为(97.1±13.5)Hu、病变肠壁门脉期CT值为(109.8±14.6)Hu,均高于对照组的(74.2±6.4)、(81.6±5.7)Hu,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT小肠造影可以准确地鉴别Crohn's病活动期与缓解期,在评估Crohn's病活动度方面有重要的临床实用价值。

小肠Crohn's病的螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋CT对小肠Crohn's病的诊断价值。方法回顾性分析32例小肠Crohn's病患者的临床资料,记录其螺旋CT的检查结果 ,如小肠受累的数目、肠壁厚度、黏膜改变、肠腔扩张或狭窄、肠道病理改变和并发症情况等。结果 32例患者均进行了螺旋CT检查,过程顺利,均未出现不良反应及意外情况。病变部位分布为单纯累及空肠者6例,单纯累及回肠者21例,同时累及空肠和回肠者5例。CT显示患者肠壁有不同程度的增厚(≥3 mm),肠壁黏膜水肿,黏膜密度增大,急性期可见肠壁水肿呈现"分层状"或者"靶征"。6例患者可见肠腔狭窄或扩张,肠系膜血管增多、纠集,伴有邻近肠管受压变形等;8例患者肠系膜淋巴结肿大,伴有腹腔积液;3例患者小肠外发现脓肿,周围出现蜂窝织炎、液体聚集,甚至有窦道形成。结论螺旋CT对小肠Crohn's病具有较高的诊断价值,值得推广应用。

Crohn's病的外科治疗

作者报告1978～1987年手术治疗Crohn's病23例,17例获得随访,平均随访7.8年,有效率87.5％。认为X线钡餐或钡灌肠对诊断有较大意义。本病早期病变采用皮质激素、免疫抑制剂和中药及营养支持疗法,手术治疗以切除肠道病变较好,单发性病变较多发性病变手术切除较完全,复发率低。

克罗恩病临床特征与处理对策评价

目的通过分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)住院患者的临床特点,随访其预后,评价目前的处理对策。方法按照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组"对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见",收集2002年～2007年在复旦大学附属中山医院住院的CD住院病例,随访治疗情况和预后。结果共纳入66例CD患者,男女比例2.47∶1,年龄12岁～76岁,平均(32±17)岁。临床表现中胃肠道症状以腹痛的最多(80.3%),其次为腹泻(54.6%)和瘘管形成(31.8%),全身表现以发热(80.3%)和营养障碍多见。60.6%患者发生并发症,34.8%患者发生一种以上并发症。7.6%患者有肠外表现。86.4%为活动期患者,以回结肠受累为主(57.6%)。与静止期患者相比,活动期患者有明显腹痛(P=0.011)、便血(P=0.008)、发热(P=0.001)、贫血(P=0.020)、体重过低(P=0.010)和CRP增高(P=0.033)等表现。诱导缓解治疗药物主要为单纯氨基水杨酸制剂(33.3%),氨基水杨酸制剂联合糖皮质激素(36.4%),或氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗(7.6%)。经内科治疗6.8%患者临床缓解,62.7%有效,28.8%无效,1.7%死亡,55.9%复发。21.2%行手术治疗。42.4%患者既往有手术病史,9.1%多次手术治疗。结论CD活动期患者并发症多,肠外表现少,异型增生率低,癌变率低,手术率较高,复发率高。

Crohn’s病与肉芽肿性血管炎

有证据证明,在过去的几年中,Crohn's病的发病率是增加的.在美国,其发病率约为5/10万,患病率约为90/10万.在我国,发病率似有增多,但尚无流行病学调查资料.尽管Crohn's病的病因和发病机制仍不清楚,但对本病的认识取得了很大进展,尤其是近年来倍受国外同行关注的肉芽肿性血管炎可能在Crohn's病致病机制起十分重要的作用.

Crohn’s病的肠外表现特征及其临床意义

目的探讨Crohn’s病(CD)患者肠外表现的特点和临床意义。方法回顾性收集有肠外并发症表现的51例CD患者的临床资料,分析患者出现肠外并发症的特征表现,结合文献报道对比复习这些肠外并发症在Crohn’s的诊断和治疗中的意义。结果51例患者肠外表现依次为骨关节病变、口腔溃疡、肝胆病变、皮肤病变、眼部、代谢性骨病、血管闭塞等。出现一种肠外病变的29例,两种肠外病变的为13例,三种或以上病变的为9例。原发CD病灶的受累范围越广,其肠外表现的种类越多。结论肠外表现与Crohn’s病的累及部位与严重度有一定关系,肠外并发症对其原发Crohn’s病诊断和治疗均有一定的影响。

CT鉴别克罗恩病活动度的价值

目的探讨CT鉴别克罗恩病活动度的临床价值,为克罗恩病的相关治疗与临床评价提供参考。资料与方法回顾性分析经肠镜、病理或临床确诊为克罗恩病的35例患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数(CDAI)评分结果将患者分为A组(CDAI≤220)和B组(CDAI>220)。比较两组患者急性C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);并分析CDAI、CRP、ESR值与CT征象之间的相关性。结果A组中,肠壁分层强化2例、肠系膜血管增生7例,平均病变肠壁厚度(7.0±1.7)mm,肠系膜淋巴结动脉、静脉期相对强化值分别为(38.7±20.3)Hu和(34.7±24.4)Hu,均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变累及肠段数(ρ=0.69)、肠系膜血管增生(ρ=0.66)、肠壁周围炎(ρ=0.63)与CDAI值呈中度正相关(P<0.05)。结论CT可直观显示克罗恩病患者病变肠腔内外情况,其CT征象,尤其是肠系膜相关征象对于鉴别克罗恩病的临床活动度具有重要价值。

核素炎症定位显像在炎症性肠道疾病中的临床应用

核素炎症定位显像有助于早期诊断溃疡性结肠炎与 Crohn’s病 ,特别是能够判断疾病的活动度 ,评价其对治疗的反应。

克羅恩病緩解期的維持治療

-.簡介克羅恩病(Crohn's病)與潰瘍性結腸炎(UC)被稱爲炎症性腸病(IBD),爲一種病因未明,侵犯腸道的慢性非特異性炎症的疾病,兩者在病因,臨床衣現及治療上有相似之處,但亦有許多不同的鑒別點,尤其在侵犯部位,放射學與內鏡下表現,病理特徵,臨床倂發症及對治療之反應等,對於後者,尤其是藥物治療效果與選擇,手術時機及持續緩解率等,均是臨床工作者所關注的[1]。

乙状结肠、直肠丝状息肉并回盲部腺瘤性息肉一例及文献综述

丝状息肉病是一种罕见的假性息肉病,多由于慢性溃疡性结肠炎、Crohn's病、肉芽肿性结肠炎等引起的黏膜及黏膜下组织非特异性增生。本文报道1例既往无炎症性肠病史患者,罹患乙状结肠、直肠丝状息肉合并回盲部管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,国内罕见报道。检索PubMed数据库文献,并针对其病名、病因、病理、临床表现、诊断及治疗进行分析。

炎症性肠病的治疗新进展

第十二届世界消化病学会议于 2 0 0 2年 2月在泰国曼谷召开 ,这是继 1998年第十一届世界消化病学术会议(奥地利维也纳 )之后的又一次“奥林匹克式”的国际盛会 ,百余个国家的万余名医师出席了这次大会。会议内容广泛 ,涉及到多方面的新进展。《临床消化病杂志》曾相继及时报道了 1994年第十届及 1998年第十一届世界消化病学术大会的部分专题内容 ,受到广大读者欢迎。本期我们又组织华中科技大学同济医学院协和医院消化科医师整理了第十二届世界消化病学会大会上所涉及的近 4年来国际上在消化疾病某些领域中的最新进展 ,供同道们参考。

Crohn’s病诊断的新方法

以往，传统的造影剂灌肠检查被看作是诊断Crohn＇s病的金标准。一项新的研究表明，CT灌肠检查技术能更有效地用于该疾病的诊断。