二甲双胍联合DPP4抑制剂或磺脲类药物疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍分别联合二线降糖药DPP4抑制剂或磺脲类药物对二甲双胍单药治疗仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性比较。方法:计算机检索国内外权威医学数据库,根据纳入标准筛选文献,采用Rev Man 5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,13 260例患者。Meta分析结果显示:与MET+SU组相比,MET+DPP4-I组可更有效地使Hb A1c达标(OR=0.89,95%CI 0.81~0.97,P=0.008),且MET+DPP4-I组可更有效的减轻体重(WMD=-1.82,95%CI-2.46^-1.17,P<0.000 01),改善胰岛素抵抗,同时其低血糖及不良反应的风险更小,心脑血管事件的发生率更低。结论:MET联合DPP4抑制剂治疗2型糖尿病是一种更为安全有效的选择。

DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价T细胞表面抗原CD26(DPP4)抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的有效性、安全性。方法计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年7月。收集DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCTs,Meta分析显示,无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低HbA1c水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.29,95%CI(-0.48,-0.10);MD=-0.23,95%CI(-0.36,-0.10)];无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低FPG水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.48,95%CI(-0.94,-0.03);MD=-0.25,95%CI(-0.47,-0.03)]。在提高HOMA-B方面,DPP4抑制剂组优于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=9.22,95%CI(5.61,12.84)];在改善HOMA-IR方面,两组差异无统计学意义[MD=0.13,95%CI(-0.17,0.44)]。在体质量控制方面,α糖苷酶抑制剂组优于DPP4抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=0.72,95%CI(0.51,0.94);MD=1.30,95%CI(1.28,1.32)]。DPP4抑制剂组总不良反应发生率低于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[OR=0.49,95%CI(0.36,0.66)];但两者在心血管事件发生率与低血糖发生率方面,差异无统计学意义[OR=1.83,95%CI(0.92,3.66);OR=0.97,95%CI(0.46,2.07)]。结论 DPP4抑制剂较α糖苷酶抑制剂能更有效控制血糖,改善胰岛功能,总体不良反应少,低血糖发生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制剂对减重更有优势。

DPP4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察

目的观察二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量的影响,筛选2型糖尿病患者更佳的降糖方案。方法采用随机、格列美脲平行对照的方法,将49例患者随机分为格列美脲组和沙格列汀组,观察12周后2组患者体质量、糖化血红蛋白的变化以及低血糖发生次数。结果 2组患者在性别、年龄、体质量等基线指标比较无统计学差异(P>0.05)。经过12周治疗,格列美脲组和沙格列汀组体质量分别平均增加0.4 kg和降低0.4 kg,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),且分别与本组治疗前体质量相比也具有统计学差异(P<0.05)。2组治疗后的糖化血红蛋白平均变化值比较无统计学差异(P>0.05)。且格列美脲组出现低血糖事件次数4次,沙格列汀组未出现低血糖事件。结论 DPP4抑制剂沙格列汀与格列美脲相比,在有效降糖的同时,具有不增加2型糖尿病患者体质量,且降低低血糖发生率的优点。

DPP4抑制剂对2型糖尿病患者的血糖、血脂、胰岛素、瘦素、SAA和白细胞介素的影响

目的探讨二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素、瘦素及淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素(IL)的影响,为临床治疗提供参考。方法对2009年4月至2014年4月期间收治的240例2型糖尿病患者进行分析。所有患者随机分为4组:对照组(给予安慰剂)、二肽基肽酶抑制剂沙格列汀组(100 mg,qd)、维格列汀组(100 mg,qd)和西格列汀组(100 mg,qd),每组60例。治疗12周后观察各组患者血清血糖、血脂、胰岛素、瘦素、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及SAA、IL水平的变化。结果与对照组患者相比,各组患者血清血糖、血脂、胰岛素、瘦素、CRP、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且SAA和IL-2/6/10/18水平也明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论 DPP4抑制剂可能通过改善2型糖尿病患者异常的血糖、血脂、瘦素水平,缓解胰岛素抵抗和抑制机体炎症反应发挥糖尿病的改善作用。

DPP4抑制剂对糖尿病的作用:远远超过控制血糖

糖尿病的患病人数在全世界持续上升,2型糖尿病早期的特点是胰岛素代谢信号降低、胰岛素抵抗。另外,糖尿病会增加相关心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险,会导致心肾性代谢综合征。近年来出现的二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂为治疗糖尿病提供了新的选择。该文通过分析胰岛素抵抗、免疫功能、心肾性代谢综合征之间的关联,来阐明DPP4抑制剂作为治疗糖尿病的新途径的可能作用机制,其不仅仅能控制血糖,并能改善胰岛素代谢信号和胰岛素抵抗,还能保护心血管,降低血压。

诺和锐三餐前注射联合DPP4抑制剂强化治疗2型糖尿病疗效观察

120例2型糖尿病患者分为观察组和对照组,对照组于每日早、中、晚餐前15min注射诺和锐30,观察组在对照组的基础上给予口服沙格列汀,观察两组患者临床疗效,并对比分析治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三餐后2h血糖等指标的变化。观察组显效36例,有效率20例,无效4例,发生低血糖4例,总有效率为93.33%,低血糖发生率为6.67%,对照组显效27例,有效23例,无效10例,发生低血糖8例,总有效率为83.33%,低血糖发生率为13.33%,观察组临床疗效明显优于对照组,P<0.05差异有统计学意义;治疗后两组患者的腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三餐后2h血糖及血液流变学各项指标较治疗前均有所下降,观察组下降幅度明显较对照组大,P<0.05差异有统计学意义。DPP4抑制剂联合胰岛素对2型糖尿病进行治疗可有效控制血糖,同时能改善胰岛功能,降低低血糖的发生率。

DPP4抑制剂与糖尿病性骨质疏松症相关性的研究进展

糖尿病是一种与能量代谢异常相关的疾病,起病相对隐匿,病程较长,防治难度较高[1]。相关研究显示,糖尿病伴见并发症的概率为67.5%,骨骼系统破坏作为伴发症状常被忽视[2]。其中,糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病最常见的并发症之一,往往在继发骨折后才被确诊[3]。

DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂对2型糖尿病患者胃肠道相关激素影响的系统评价

计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2018年5月。收集DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病且比较胃肠道相关激素的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCTs,结果显示:DPP4抑制剂组与α糖苷酶抑制剂组可能都升高GLP-1水平,但DPP4抑制剂更明显;两者对GIP均有影响。DPP4抑制剂组降低空腹及餐后2小时胃饥饿素水平优于α糖苷酶抑制剂组,[MD=-135.43,95%CI(-166.66,-104.20);MD=-58.16,95%CI(-88.81,-27.51)];DPP4抑制剂组降低餐后2小时胃泌素水平优于α糖苷酶抑制剂组,[MD=-7.95,95%CI(-13.35,-2.55)],但降低空腹胃泌素水平方面,[MD=-0.66,95%CI(-6.75,5.43)]。结论 DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂对肠促胰素、胃饥饿素、胃泌素水平均有影响。

吡格列酮二甲双胍联合DPP4抑制剂对2型糖尿病患者血糖控制及体态的影响

目的 研究吡格列酮二甲双胍联合二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂对2型糖尿病的患者血糖控制及体态的影响。方法 选取2019年8月至2021年5月本院收治的116例2型糖尿病患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为单一组(吡格列酮二甲双胍)、联合组(吡格列酮二甲双胍联合DPP4抑制剂),每组58例。比较2组治疗前和治疗3个月的血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体态[体重指数(BMI)、腰围、臀围]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化氢(LHP)]以及不良反应发生率。结果 治疗3个月,联合组FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于单一组(P<0.05);联合组的HOMA-IR低于单一组(P<0.05),而2组的BMI、腰围、臀围比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组的MDA、LHP水平均低于单一组,其GSH-Px水平高于单一组(P<0.05);在不良反应发生率方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在2型糖尿病患者中采用吡格列酮二甲双胍联合DPP4抑制剂治疗,能有效降低患者的血糖,减轻机体氧化应激反应,降低胰岛素抵抗,且不会对患者体态造成影响,无明显不良反应增加,安全性高。

DPP4抑制剂与中医药防治糖尿病视网膜病变研究进展

近年来糖尿病的发病趋向呈上升态势,在全球迅速发展,成为危害人们身体健康的重大因素。糖尿病属代谢性疾病,在其发展过程中,可引发多种并发症,其中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)为微血管病变中最常见的一类,成为糖尿病患者致盲的最重要病因。因此糖尿病视网膜病变的防预和治疗是医学研究者亟待解决的问题之一。DR的发病机制尚未明确,各种治疗方法疗效各异,目前DR的临床治疗手段主要有激光治疗、药物治疗、手术治疗。在药物治疗方面,二肽基肽酶4抑制剂作为一类新型降糖药,亦可用于糖尿病视网膜病变的治疗。二肽基肽酶4(DPP4)又称CD26,是一种跨膜糖蛋白,广泛分布于肝、肺、肾、小肠、淋巴细胞和内皮细胞等部位,可与多种底物结合,发挥多种生物学作用。其中肠促胰岛素是其发挥降血糖效应的主要作用因子。DPP4抑制剂在糖尿病的防治中效果甚佳,通过对胰高血糖素样肽-1分解过程的作用,进而使胰岛素的生成增加,发挥其对血糖的降低作用,同时DPP4抑制剂对DR亦具有不错疗效。同时,现代中医通过辨证论治,组方用药,取得了良好的疗效,提高了患者的生活质量。

新型降糖药物DPP4抑制剂治疗老年2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病是一种代谢紊乱导致胰岛素抵抗及胰岛素相对分泌不足的内分泌代谢疾病,多发于中老年人,长久以来威胁着国人健康。传统治疗2型糖尿病患者的降糖药物缺乏保护胰岛B细胞功能、保护其再生的效果,导致治疗效果不理想。最新研究发现,新型降糖药物DPP4抑制剂能有效促进β细胞分泌、调节机体血糖,为2型糖尿病的治疗带来的新方向。

2型糖尿病患者在磺酰脲类药物治疗基础上加用DPP4抑制剂的疗效探究

目的:探究在磺酰脲类药物治疗基础上给予DPP4抑制剂治疗2型糖尿病患者的整体疗效。方法:选取我院2018年7月-2019年7月收治的60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者给予磺酰脲类药物治疗。观察组在对照组的基础上给予DPP4抑制剂联合治疗,观察两组患者FPG、2hPG、HbA1指标以及体质量变化情况。结果:观察组患者FPG、2h PG、Hb A1指标低于对照组,p<0.05,具有可比性。观察组患者体质量显著高于对照组,p<0.05,具有可比性。结论:DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物可以有效降低2型糖尿病患者的整体血糖水平,可以保证治疗期明显缩短。但与此同时,DPP4抑制剂也会引起患者低血糖事件的发生概率。在今后临床推广时,必须要对磺酰脲类药物以及DPP4的抑制剂使用剂量进行正确处理,严格根据患者的实际情况进行分析。

达格列净联合Dpp4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效

探讨达格列净联合Dpp4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效。选取于该院就诊的2型糖尿病患者,随机分两组:所有患者接受常规糖尿病治疗,对照组(30例)给予安慰剂,观察组(90例)给予达格列净联合Dpp4抑制剂。治疗12 w后观察患者血清血糖、血脂、胰岛素、瘦素、CRP、Hcy、SAA及IL水平的变化。与对照组患者相比,观察组患者血糖、血脂、胰岛素、瘦素、CRP、Hcy、SAA和IL-2/6/10/18水平明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。达格利丁联合DPP 4抑制剂可通过抑制2型糖尿病患者炎症反应、减少胰岛素抵抗,改善其血脂、血糖及瘦素水平,从而达到改善糖尿病目的。

DPP4抑制剂调节糖尿病大鼠血管内皮硫氧还蛋白系统

目的:观察DPP4抑制剂磷酸西格列汀对糖尿病大鼠血管内皮硫氧还蛋白系统的影响。方法:28只SD大鼠作为实验对象,其中对照组8只,余20只注射STZ(50mg/kg),1周后将成功造模的13只大鼠根据血糖标准分为模型组6只,干预组7只;模型组和对照组给予生理盐水灌胃,干预组给予西格列汀,共5周。干预第5周取血清检测SOD和MDA,取颈动脉用免疫组织化学法检测硫氧还蛋白(Trx)的表达,取组织用RT-PCR检测Trx,硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)的表达。结果:与模型组相比,干预组大鼠SOD活力增强,MDA水平下降(P<0.01)。STZ注射后,模型组Trx、TXNIP表达升高(P<0.01);干预组Trx表达高于模型组,TXNIP表达低于模型组(P<0.01)。结论:西格列汀通过促进Trx的表达,抑制TXNIP的表达,改善糖尿病大鼠的氧化应激状态,增强其抗氧化作用。

DPP4及其抑制剂与呼吸系统疾病

DPP4是一种高度保守的II型跨膜糖蛋白,广泛分布于组织细胞并可以溶解形式存在于外周血。DPP4参与机体系列生理病理过程,如免疫调节、炎症反应、细胞黏附和细胞调亡等。DPP4抑制剂作为新开发的糖尿病药物在控制血糖尤其是餐后血糖方面效果显著。DPP4及其抑制剂还在多种呼吸系统疾病中具有潜在作用,尤其是在哮喘发病中可能发挥重要作用。

DPP4抑制剂与其他药物的相互作用

DPP4抑制剂是一种新型的口服降糖药,可单药或与其他降糖药物联合治疗。2型糖尿病患者常常合并血脂异常、高血压等疾病,需行多重危险因素的综合管理。本文简要综述DPP4抑制剂与某些口服降糖药、调脂药、降压药及其他药物的相互作用。

多疾病治疗潜能:二肽基肽酶4抑制剂的应用

二肽基肽酶4 (Dipeptidyl Peptidase-4, DPP4)是一种跨膜蛋白,具有多种生物学功能,如参与血糖调节、免疫调节和炎症反应。DPP4以膜结合和可溶形式存在,广泛分布于多种组织和体液中。而DPP4抑制剂通过延长胰高血糖素样肽-1 (Glucagon-like peptide-1, GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(Glucose- dependent insulinotropic polypeptide, GIP)的半衰期,有效控制2型糖尿病(Type 2 diabetes, T2DM)的血糖水平。此外,DPP4抑制剂在动脉粥样硬化(AS)、高血压、心力衰竭、血脂异常和神经退行性疾病等方面也展示出良好的治疗效果。本文综述了DPP4及其抑制剂在多种疾病中的作用机制和临床应用,探讨了其在现代医学中的潜在价值。

DPP4抑制剂西格列汀对动脉粥样硬化的影响及其机制探讨

dpp4抑制剂对糖尿病有很好的治疗作用,能够有效预防慢性并发症的发生,本文基于dpp4抑制剂药理和动脉粥样硬化病理特点,结合近年来相关研究成果,重点对dpp4抑制剂西格列汀对动脉粥样硬化的影响及其机制进行探讨,以期增进人们的了解。

二甲双胍单用或联用二肽基肽酶-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞的影响

目的观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联用组)55例及二甲双胍单药治疗组(单用组)55例,测定治疗前及12 w后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),并计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果①单用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前下降(P<0.05),FIns、HOMA-β较治疗前升高但无统计学意义(P>0.05);②联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前明显下降(P<0.05),且FIns、HOMA-β均高于同组治疗前(P<0.05);③与单用组治疗12 w后比较,联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均显著降低(P<0.05),且FIns、HOMA-β均增加(P<0.05)。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合DPP-4抑制剂不仅可有效地控制血糖,而且可改善胰岛素β细胞功能。

2型糖尿病治疗的新选择——DPP-4抑制剂

目的综述2型糖尿病(T2DM)的流行病学现状和基于肠促胰素的新型口服降糖药治疗应用。方法以近年来的研究文献为基础,对以西格列汀为代表的DPP-4抑制剂的作用机制、循证医学证据、指南地位等方面进行介绍。结果与结论大量临床研究证据表明,DPP-4抑制剂无论是单药还是联合治疗,都突显了其有别于传统药物的独特优势和价值,不仅可有效降糖,还具有良好的安全性。该类药物已获得一些学术机构的指南推荐。