DRG支付改革下医疗质量变化研究——基于价值医疗理论

目的基于价值医疗理论,探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付改革下医疗质量的变化。方法采用χ2趋势检验、单因素重复测量方差分析和中断时间序列分析方法,选取浙江省某三甲医院为研究对象,从医疗服务能力、临床质量、服务效率以及费用控制4个维度探讨2018至2023年间DRG支付改革对医疗质量的影响。结果与DRG支付改革前相比,DRG支付改革后样本医院日间手术占比、出院患者微创手术占比、出院手术患者四级手术占比持续上升;抗菌药物使用强度和点评出院患者医嘱比例改善;平均住院日和人次人头比保持一致下降趋势;药耗占比与次均费用同步下降,医疗服务收入占比逐步提升。结论DRG支付改革下医疗质量显著改善,专科技术水平、病种质控能力和价值医疗内涵持续提升。DRG付费工作取得一定阶段性成效,未来需继续探索DRG支付改革的长期影响效应。

公立医院DRG支付路径重构探析

DRG支付改革使公立医院的全面预算管理面临的实施环境和监管要求发生了变化,公立医院开始积极主动探索新的管理路径。本文立足公立医院全面预算管理业务实际,在指出公立医院全面预算管理特征的基础上,分析DRG支付模式对公立医院全面预算管理的影响,从战略规划的顶层设计组建管理组织架构,预算编制业务单元细化,搭建信息化管控平台,打造全面预算考核体系等方面,提出重构公立医院全面预算管理的新路径,以期促进公立医院高质量发展。

医院绩效管理中DRG支付制度的实施影响分析

在现代医疗行业发展中,成本控制与资源优化配置已经成了医院管理工作中重要的一部分。但传统医院预算管理中仍存在成本控制不严格或资金分配效率低等情况。这一问题不仅会对医院的经济效益产生影响,同时也会对医院服务质量的提升形成挑战。DRG作为一种全新的医疗付费与管理机制,通过对疾病的分类能够完成医疗服务的综合定价,有助于医院服务效率与质量的提升,并且在合理的预算管理帮助下,能够满足医疗质量与成本控制的双重目标。围绕DRG机制在医院全面预算管理中的应用,本文将进一步探究医院全面预算管理体系的构建,希望在多方面探究下,为医院管理工作的开展提供全新的策略路径。

DRG支付方式改革对公立医院高质量发展的影响及对策分析

DRG支付方式改革既是深入推进医药卫生体制改革的新举措,也是推动公立医院高质量发展、实施公立医院改革的重要途径。DRG支付方式改革不但可以平衡公立医院财务收支,还能协调“医保、医院、患者”三方之间的利益,对医院管控运行成本、规范医疗行为、医疗质量管理及就医流程优化等方面具有重要作用。为了更好地适应DRG支付方式改革的需要,公立医院要抢抓卫生体制改革发展机遇,迅速采取行动,制定出有效的对策,应对DRG支付方式改革带来的各种影响,以促进公立医院健康、可持续高质量发展。

基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响

目的促进医院合理使用静脉输液。方法基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为2021年10月至12月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控。通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部2021年1月至9月(药事管理干预前)与2022年1月至9月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标。结果静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P<0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P<0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比2.41%,P<0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比73.20%,P<0.01)。DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低。结论该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力。

DRG支付对医院信息化发展的要求与对策

目的:通过可视化分析研究当前国内外DRG支付影响医院信息化建设的研究现状,为DRG支付背景下医院信息化建设提供发展建议。方法:选取中国知网(CNKI)数据库、Web of Science数据库2012-2022年与“DRG支付对医院信息化建设的要求与对策”相关文献为样本,利用CiteSpace软件绘制知识图谱。结果:国内研究热点主要是驱动医院信息化建设以实现DRG成本核算、DRG绩效评价、病案首页质控等,但研究集群互动少;国外相关研究起步早,着重关注DRG病组分析、DRG实施效果等,研究协同多。结论:应加强国际国内理论研究合作,在实践方面加快数据标准化建设步伐,提升病案首页数据质量,倡导DRG参与各方开展良性互动,明确DRG定位为建设优质高效医疗卫生服务体系提供路径。

DRG支付方式对公立医院高质量发展的影响

“十四五”期间,我国公立医院进入高质量发展阶段,医保支付方式改革成为促进公立医院高质量发展的关键举措。然而,从目前情况来看,尽管疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付方式改革在缩短平均住院日、提高难度系数、降低中低风险病组死亡率方面取得了一定成绩,但也存在着配套政策不完善、分类系统需更新、病案首页质量参差不齐、编码质量急需提高,以及如何处理新技术的使用等诸多问题与挑战。因此,重新审视DRG支付方式对公立医院高质量发展的影响,不仅有助于更加清晰地认识当前所面临的困境,还能为未来进一步完善和优化医保支付方式提供重要参考依据。

中医医院开展DRG支付方式改革现状与思考

DRG支付方式改革是深化医药卫生体制改革的全新举措,也是中医药事业和中医医院高质量发展的重要手段。中医特色诊疗服务体系具有独特性,中医医院开展DRG支付方式改革面临诸多挑战。通过对中医医院DRG支付方式改革实施过程进行分析,发现中医医院仍面临DRG支付方式与中医辨证论治难契合、中医诊疗供给能力和应用范围有限、面临财务风险压力、中医特色诊疗难以发挥及信息化建设滞后等问题。中医医院需要从政策和医院管理两方面着手,结合中医优势病种,修改完善DRG支付方案,发挥中医特色诊疗优势,加快中医医院医保支付方式改革步伐,推动中医医院和中医药事业持续高质量发展。

DRG支付下公立医院高质量发展路径的案例研究——基于动态能力分析

目的:探讨DRG支付下公立医院高质量发展的路径。方法:基于动态能力理论,以中国西部地区某三甲医院为案例医院,进行实证研究。结果:公立医院的动态能力包括感知识别能力、吸收整合能力和重构创造能力;案例医院在不断变化的外部环境中感知医保支付方式改革的机会与威胁,通过对现有医疗资源和管理模式进行整合、更新和重构,形成新的竞争优势,助力医院高质量发展。结论:从顶层设计、医疗资源和未来发展三个维度,提出DRG支付下公立医院高质量发展的路径。

重庆主城区推行DRG支付改革相关政策与医疗行为相关分析

目的:在DRG改革背景下,分析重庆市主城区公立医院推行DRG支付方式改革相关政策与医疗行为关系,为支付方式改革提供合理建议。方法:对重庆主城区10家公立医院的572名医护人员开展问卷研究,采用Pearson相关性和典型相关分析研究公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的相关性。结果:公立医院推行DRG改革相关政策与积极医疗行为(P<0.05)呈正相关,与消极医疗行为(P<0.05)呈负相关。公立医院推行DRG改革的相关政策与医疗行为之间的典型相关系数达到0.792(P<0.001),表现为两者之间关系较为密切,公立医院推行DRG相关政策对医疗行为的影响作用大于医疗行为对公立医院推行DRG改革相关政策的影响作用。结论:公立医院推行DRG改革相关政策与医疗行为具有较高相关性,医院在制定DRG改革相关政策时应予以重视,以提供优质高效医疗行为。

ECMO患者住院费用影响因素分析及DRG支付策略优化研究

目的:深入分析体外膜肺氧合(ECMO)患者的住院费用影响因素,旨在为医疗资源配置及诊断相关分组(DRG)支付策略的优化提供科学依据。方法:采用回顾性分析方法,对南京某三级甲等医院急诊中心在2020年1月至2022年12月期间收治的114例成人ECMO患者的病例进行深入探讨。运用多元线性回归分析识别影响ECMO患者住院费用的主要因素。结果:影响ECMO患者住院费用的5个主要因素分别是住院天数、ECMO辅助时间、治疗模式、支持治疗措施以及是否进行气管切开。结论:研究结果为调整DRG支付策略提供了重要参考,有助于减轻患者的治疗负担,并提高医疗资源的有效利用水平。

我国DRG支付方式改革问题与对策探讨

目的:梳理和探讨DRG支付方式改革现存问题,为医院探索和实施改革提供参考依据,以期加快推动DRG支付方式改革。方法:采用文献分析法对问题进行梳理,结合社会网络分析法对问题网络进行可视化解读和中心度分析,运用TOPSIS法对问题的中心度测量结果进行综合评价,找出DRG支付方式改革的核心问题。结果:DRG支付方式改革在推行中存在相关政策支持不足、临床对DRG改革认知不足和高编高套等问题;通过TOPSIS综合排序,排在前列问题分别是信息化水平不足(Ci=1.000)、绩效考核机制不健全(Ci=0.882)、病案首页质量有待提升(Ci=0.399)和临床路径管理不规范(Ci=0.385)。结论:医院应搭建信息管控平台,完善绩效考核机制,夯实病案首页质量,规范临床路径管理,进一步推动DRG支付方式改革有效实施。

DRG支付改革下公立医院成本精细化管控实现路径研究

DRG支付改革下,公立医院成本精细化管控存在预算绩效管理较为松散、成本管控精细化程度不够、集成性信息系统建设滞后、财会监督作用发挥有限等问题。公立医院应结合自身实际,探索成本精细化管控实现路径:以DRG病组为价值链核心,重塑预算绩效管理体系;以DRG病组成本精细核算为前提,打造标准化诊疗路径;以集成性信息系统建设为依托,组建大数据成本管理中心;以财会监督为手段,保障成本精细化管控取得实效,从而实现高质量发展。

DRG支付下公立中医医院精细化成本管理的挑战与路径研究

DRG支付对公立中医医院成本管理带来一定的挑战,如何加快财务管理模式向精细化管理转型,是当前亟待解决的核心问题。对此,样本医院积极与医保部门沟通,基于中医药服务特点,持续优化成本管理路径,强化大数据应用和信息化支撑,完善DRG成本核算体系,加强DRG成本管理的内部审计与监管,实施灵活的绩效激励机制,取得了一定成效,可以为中医医院适应DRG支付提供借鉴。

DRG支付下医保基金智能监管研究——以江苏省张家港市为例

江苏省张家港市于2022年10月起开展DRG试点工作。为保障医保基金安全,张家港市医保部门探索DRG支付下基金监管新模式,建立并完善“医保智慧眼”智能监测监管平台,深入挖掘病案数据在监管医疗机构违规行为中的运用价值。本文首先分析DRG支付下县域医疗机构提供住院服务时主要违规行为的表现形式及原因,阐述“医保智慧眼”智能监测监管平台如何通过挖掘病案数据实现对医疗机构违规行为的监管模型建构、运行流程及效果评价,总结目前智能监管的不足并提出改进建议,为其他地区推进DRG支付下医保基金智能监管提供可复制推广的经验。

责任成本管理在公立医院DRG支付模式中的应用

DRG支付模式作为当前我国公立医院医保付费制度的重要改革方向,经过前期的探索和实践取得了一定的成果,但是从实践情况来看仍存在一定的不足。文章针对我国公立医院DRG支付模式实践中存在的责任单位划分不清、预算编制不科学和绩效分配改革不到位等问题,结合责任成本理论提出完善建议,以确保DRG支付模式在公立医院的顺利实施。

DRG支付对心内科护理质量的影响

探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付在心内科护理质量管理中的应用现状,发现DRG支付背景下心内科护理人力资源配置不合理,未达到低耗高排的标准;护理质量存在监管指标不健全,效果不明确的问题;护理成本控制不足,未达到人力成本与效益的最佳适配点。下一步可借助结构质量-过程质量-结果质量的三维护理质量评价模式,科学、合理完成人力资源配置,构建清晰、明确的护理指标评价体系,依托大数据实现护理耗材与护理效率的精细化管理,促进医护人员更好地适应医保支付制度的改革,满足心内科患者的护理需求。

DRG支付改革背景下医院面临的挑战与绩效管理研究

在医院管理中,绩效管理是主要内容,所以在诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付改革背景下,医院可以结合DRG支付改革的要求和医院的情况,对医院绩效管理体系进行优化和创新,制定相应的改革策略,并且结合相应的改革策略和制度调整工作流程和工作方法,进一步提升医院绩效管理效果,提升工作人员工作效率。因此,文章首先对DRG支付改革进行了介绍,然后探讨DRG支付改革背景下医院面临的挑战,再分析DRG支付改革背景下加强绩效管理改革的意义和具体实施策略,以供参考。

DRG支付方式改革下公立医院成本运营及效益提升对策研究

本文以DRG支付方式改革下公立医院成本运营及效益提升对策为主题,分析了DRG支付方式改革对于公立医院运营的影响,探讨了公立医院在DRG支付方式改革下面临的问题和挑战,以及应对的对策和建议。本文认为,公立医院在DRG支付方式改革下需要建立有效的质量监测和评价机制、完善DRG分组方案和付费标准、调整绩效激励体系、加强信息系统建设等对策,以提高公立医院的成本运营水平和效益水平,实现医疗服务质量和效率双提升。

基于DRG支付方式改革的公立医院高质量发展路径探索

在医疗改革的新浪潮中,DRG支付方式改革成为公立医院质量和效率提升的重要推手。文章围绕DRG支付方式改革对公立医院高质量发展的影响,分析公立医院面临的财务和管理挑战,并提出提高服务质量的创新路径。在这一框架下,公立医院需要采取优化医疗服务流程、强化成本控制、创新服务模式和加强管理体系建设等创新路径,在保证医疗服务质量的同时,提升运营效率,以期为公立医院在DRG支付方式改革下的高质量发展提供参考。