超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

DSA引导下输卵管介入再通术治疗临床疗效分析

研究采用DSA引导下输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法 取2021年1月至2023年1月我院收治的720例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,随机数字表法划分为两组。对照组接受常规治疗。观察组接受DSA引导下输卵管介入再通术治疗。对比分析两组治疗效果。结果 观察组患者当月输卵管完全疏通率(95%)高于对照组(90.56%),χ2=5.306,P值:0.021存在显著差异(P<0.05)。观察组患者次月怀孕成功率(80%)高于对照组(72.50%),χ2=5.591,P值:0.018存在显著差异(P<0.05)。观察组宫外孕(0.83%)与对照组宫外孕(1.11%)数据对比χ2=0.144,P值:0.704无显著差异(P<0.05)。结论 针对输卵管阻塞性不孕症患者,临床常规治疗采取的措施主要以机械疏通为主。与宫腹腔镜微创手术导丝疏通相比,机械疏通造成的副损伤更小、治疗时间更短、恢复时间更快,输卵管疏通率较高,且能够缩短备孕时间,患者当月治疗,次月即可备孕。DSA引导下输卵管介入再通术治疗法能够有效到达盆腔深处,对输卵管行松解,从而显著提高疏通率,降低不良反应。

DSA引导下经皮髋臼成形术治疗髋臼转移性肿瘤的临床研究

目的探讨DSA引导下经皮髋臼成形术(PA)治疗髋臼转移性肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法15例患者共19处髋臼转移瘤,病灶最大径13～25mm,平均(19±4)mm,注入骨水泥5～13ml,平均(8.2±2.3)ml。15例患者均有不同程度髋部疼痛,其中4例能独立行走,但有跛行,8例需要在拐杖帮助下短距离行走,3例完全不能行走。所有患者在DSA引导下行PA,术后随访1～12个月,采用术前、术后视觉模拟评分(VAS)、患者行走功能评分和患者所需服用止疼药的剂量评价疗效,并分析其并发症等情况。并用SPSS12.0统计软件,采用配对t检验和方差分析对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术顺利,术后24hVAS评分由术前平均7.8分降至4.2分,术后1个月降至2.5分;行走功能评分由术前1.5分升至2.5分;14例患者止痛药用量减少,1例患者维持原剂量。3处发生髋臼旁软组织渗漏,3处发生髋臼周围血管渗出,但无明显临床症状。结论DSA引导下PA治疗髋臼转移性肿瘤可获得良好的止痛效果,可以改善行走功能,其创伤小且安全可靠,可以明显提高生存质量。

DSA引导下山羊缺血性脊髓损伤模型的建立及形态学实验研究

脊髓缺血性损伤在临床中较为常见,治疗花费高,预后差,给个人和社会带来巨大的经济负担,良好的动物模型是实验研究的基础[1-2],既往多采用经腹手术夹闭主动脉的方法建立缺血模型[3],操作复杂、动物损伤大。我们尝试采用DSA引导下栓塞相应节段腰动脉的方法建立脊髓缺血损伤模型,

经筋理论指导下DSA引导针刀“解结法”治疗第三腰椎横突综合征临床观察

目的观察在经筋理论指导下DSA引导针刀"解结法"治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效,通过DSA引导评价传统针刀操作的准确性。方法选择75例符合第三腰椎横突综合征诊断患者,按随机数字表法随机分为3组:观察组(DSA引导经筋组,n=25),对照I组(DSA引导常规针刀组,n=25),对照II组(传统针刀组,n=25),治疗1次/周,共治疗2次(1个疗程)。统计3组在治疗前的VAS与ODI评分,在首次治疗后2 h、1个疗程结束后统计3组VAS评分,并在治疗结束后第1周和第4周随访VAS与ODI评分,以及比较3组治疗后的总显效率情况,并观察DSA引导组的针刀位置调整情况。结果3组治疗前的VAS与ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);统计治疗后及随访的4次VAS与ODI评分,观察组均明显优于2个对照组;观察组的总显效率明显优于2个对照组;3组在治疗结束后随访的第4周VAS与ODI评分均优于随访的第1周(以上差异均P<0.05)。统计数据说明观察组疗效最优,其次为对照I组,且3组远期疗效优于近期疗效。DSA引导的两组共有76%的患者在治疗中需调整针刀位置,调整的位置频率由高到低分别是:腰3横突体部(39.47%)、腰3椎体(26.32%)、腰2横突(18.42%)、腰4横突(15.79%)。结论经筋理论指导下DSA引导针刀"解结法"治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效优于单纯松解第三腰椎横突端部的传统针刀治疗,且远期疗效更好,DSA引导针刀操作与盲视下比较,准确性更高,疗效更好,值得临床推广应用。

DSA引导下个体化放置鼻空肠营养管技术探讨

目的探讨DSA引导下个体化放置鼻空肠营养管技术。方法对67例患者行鼻空肠营养管植入术,治疗中合理应用各种导丝、导管及辅助器材,将营养管头端置于Treitz韧带远端20 cm左右,观察术中反应、置管操作时间、术后与喂养相关不良反应。结果置管成功率为100%,置管时间为5～32 min,平均12 min。较其他置管方法术中反应轻,一次性置管成功率高,无置管相关并发症。结论 DSA引导下个体化放置鼻空肠营养管是一套简便快捷、安全可靠的置管技术。

DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的分析DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选择下肢静脉曲张患者156例,采用DSA引导下经皮穿刺下肢曲张静脉注射泡沫硬化剂治疗,分析其临床治疗效果。结果 218条患肢,采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗显效156条,有效62条,总有效率100.0%。治疗前218条患肢82条属于C1级,136条属于C2级,治疗后CO级172条,C1级46条,差异具有统计学意义(P<0.05)。156例患者出现静脉炎4例(2.56%),局部红肿3例(1.92%),发热1例(0.64%),头痛1例(0.64%),胸闷、咳嗽4例(2.56%),色素沉着5例(3.21%)。结论下肢静脉曲张采用DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂的治疗能够改善临床症状,降低患者不良反应发生率,具有经济负担小、微创化、操作简单等特点,值得临床推广使用。

DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2012年7月~2016年6月因下肢静脉曲张于我院行手术治疗的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组采用常规剥脱术,观察组采用DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗,比较两组的手术疗效。结果观察组的住院天数、手术时间短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组(P<0.05);观察组治疗24 h的TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的皮肤麻木感、皮下瘀血发生率低于对照组,且总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的1年内复发率为13.33%,低于对照组的34.09%(P<0.05)。结论 DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果显著,具有创伤小且并发症发生率低的优势,值得推广。

DSA引导下犬缺血性脊髓损伤模型的建立

目的:建立DSA引导下缺血性脊髓损伤的动物模型。方法:以动物实验中心所提供的20只犬为研究对象,随机分为实验组和对照组2组,各10只。2组均行血管造影,实验组另行腰动脉分支栓塞,观察栓塞前后犬直肠温度变化、后肢运动功能以及主动脉解剖特点。结果:实验组栓塞后犬直肠温度显著下降,相比栓塞前差异明显(P<0.05);对照组犬双下肢表现正常,实验组栓塞后双下肢瘫痪。结论:该模型操作简单、结果明确,降低了动物的死亡率与副损伤程度,可为探寻脊髓缺血性损伤程度标准及治疗方法提供可靠的动物研究模型。

DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理

目的探讨DSA引导下臭氧治疗颈椎病的观察及护理。方法对92例颈椎病患者,在DSA引导下采用12G一次性的酒精针穿刺行臭氧治疗术,针对术前、术中、术后观察及实施个体化的护理措施。结果所有患者都能手术成功,经实施一系列的护理措施后,收到较好的临床效应,提高了患者的日常生活质量。结论臭氧治疗颈椎病术,重视术前、术中、术后护理措施实施,注重患者康复锻炼,值得推广。

DSA引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性上中腹疼痛

目的探讨DSA引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性上中腹疼痛可行性。方法25例顽固性中下腹疼痛患者,采用DSA引导下应用75%酒精行腹腔神经丛毁损。结果阻滞成功率100%,80%的患者疼痛完全缓解。结论DSA引导腹腔神经丛毁损治疗顽固性上中腹疼痛操作简单、易行、止痛效果确切、并发症少,是一种有临床价值的方法。

DSA引导下植入式静脉输液港在肺癌患者中的临床应用

目的:探讨DSA引导下植入式静脉输液港在肺癌患者中的临床应用。方法:选取2018年2月-2019年2月我院收治的肺癌患者48例,随机研究组和对照组各24例,对照组给予经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗,研究组给予DSA引导下植入式静脉输液港治疗。结果:研究组管路维护操作时间以及管路留置时间高于对照组(P<0.05),且导管维护间隔时间低于对照组(P<0.05);研究组一次置管率明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症发发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者应用DSA引导下植入式静脉输液港治疗效果理想,可有效提高一次置管成功率,降低置管对患者造成的损伤,可推广应用。

DSA引导下微球囊压迫技术精准治疗三叉神经痛

目的初步探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下进行经皮穿刺微球囊压迫技术对三叉神经痛的精确治疗的临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院收治的三叉神经痛患者30例,经综合考量适应证并沟通后选择在DSA引导下行微球囊压迫技术对三叉神经痛进行精准治疗,治疗后对患者进行Brisman标准评价,观察患者术后临床有效率及术后半年并发症的发生率。结果26例患者术后即可疼痛缓解,3例出现延迟缓解,临床有效率高达96.7%,术后疼痛无明显缓解或无效1例(3.3%),无死亡及其他严重并发症。所有患者术后半年随访,1例存在咀嚼肌运动障碍,其余患者除少许面部感觉迟钝外,无严重并发症。结论对三叉神经痛的患者进行DSA引导下的微球囊压迫技术对三叉神经痛进行精准治疗能够有效减轻患者的疼痛,成功率较高且减少术后并发症的发生,是一种安全、可行的治疗方案。

DSA引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例的护理体会

腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因之一,自2009年2～12月我院采取数字减影血管造影（DSA）引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例,疗效显著,现将护理体会报道如下。

DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛30例围术期护理

目的:探讨DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者的围术期护理方法及效果。方法:将60例行DSA引导下射频热凝术治疗的原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规术前、术中、术后护理,观察组给予围术期护理,比较两组护理效果。结果:两组疗效及术后感染率、复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:完善的围术期护理可提高DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效,降低感染率和复发率。

DSA引导针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:评价数字减影血管造影(DSA)引导针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:选择神经根型颈椎病患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组(DSA引导针刀组,n=30)和对照组(传统针刀组,n=30),两组均每周治疗1次,2次为1个疗程。比较术前和术后2h、1周、2周、4周的VAS评分情况及总体疗效情况,观察两组针刀操作的准确率及不良反应发生率。结果:治疗组患者在治疗后2h、1周、2周及4周的VAS评分明显优于对照组,治疗组总显效率优于对照组,对照组患者不良反应发生率为13.33%,明显高于治疗组患者的0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组共有24例患者在治疗中针刀刀刃位置需要调整,占治疗组病例数的80.0%。结论:DSA引导针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于传统针刀治疗,且准确性高,安全性好。

DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法98例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下,健侧卧位,用21GPTC穿刺针经侧后方,距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘膨出、椎间盘突出者,于盘内注射60μg/mLO330～50mL,盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mLO310～20mL。结果98例腰椎间盘突出症患者,穿刺及技术操作成功率100%。患者于术后随访1、3个月,3个月获得最佳疗效,其优、良、差率分别为62.3%、32.1%和5.6%,总有效率为84.5%,无并发症发生。结论DSA引导下臭氧注射消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。

DSA引导下介入综合治疗急性肺动脉栓塞患者的疗效观察

目的观察数字剪影血管造影术(DSA)引导下介入综合治疗急性肺动脉栓塞(APE)患者的疗效。方法选取2018年5月-2020年5月本院收治的PE患者85例,根据患者手术意愿与否分为对照组(n=40)和观察组(n=45),对照组患者接受外周静脉系统溶栓治疗,观察组患者在DSA引导下介入综合治疗(经导管肺动脉机械碎栓、溶栓术),比较两组治疗效果。结果两组患者治疗前心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及肺动脉压(PAP)比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组HR、PAP水平较治疗前降低,SaO_(2)、PaO_(2)水平较治疗升高,且观察组各项水平改善优于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率100.00%高于对照组90.00%,两组比差异有显著性(P<0.05)。随访6个月,两组均无复发及死亡病例。结论DSA引导下介入综合治疗APE效果显著,能及时开通患者肺动脉,恢复肺动脉血流,有效改善患者临床症状及预后,安全可靠。

DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床观察

探讨DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床效果。选择2015年10月~2016年10月我院治疗的颈椎间盘突出症患者116例,以随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组各58例。研究组采用DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧消融术联合治疗,对照组采用髓核射频热凝消融与臭氧消融术联合治疗。观察对比两组术前与术后8w时疼痛情况,以及临床治疗效果。研究组术后8w时VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组优良率为79.31%,高于对照组60.34%(P<0.05)。DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症疗效满意,适于临床推广。

下肢深静脉血栓形成DSA引导下导管溶栓治疗临床价值

目的:探讨下肢深静脉血栓形成,在数字减影血管造影X线机(DSA)引导下,置入下腔静脉滤器,导管直接溶栓联合抗凝治疗,在临床中的价值。方法:选取2018年1月—2019年10月期间在我院治疗的42例下肢深静脉血栓形成患者,在DSA引导下,经右侧颈内静脉或股静脉入路,置入下腔静脉滤器,经留置导管注入尿激酶溶栓联合抗凝治疗。结果:42例下肢深静脉血栓形成患者,置入下腔静脉滤器溶栓、抗凝治疗2~5d恢复正常,复查下肢静脉造影,证实血栓完全溶解,没有发生出血、肺动脉栓塞严重并发症。结论:置入下腔静脉滤器,导管直接溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成,具有疗效确切、创伤小、并发症少特点,取得理想临床效果。