迟发性外伤性颅内血肿的临床特点及预后因素

目的 研究迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点及预后因素。方法 回顾性分析了66例DTIH病人的临床资料。结果 DTIH常见于男性中老年减速性损伤者,以额颞部最多见,常发生于伤后72h;意识障碍进行性加重,逐渐出现局限性神经症状及局限性癫痫是其三个重要症状;低血压为促发因素。原发性脑损伤重,年龄超过60岁,诊断时间超过24h,术前GCS评分小于8分者死亡率高。结论 DTIH的临床表现具有其特点,正确认识该病、及时复查CT是早期诊断的关键;原发性脑损伤的程度、年龄、瞳孔变化、确诊时间、术前意识水平是影响其预后的主要因素。

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

对住院的 10 7例外伤性迟发性颅内血肿 (DTIH)患者的病因及机制、血肿类型与部位、临床诊断和治疗结果进行回顾性分析。本组死亡 2 8例 ,死亡率 2 5 .2 % ,其中DTIH确诊时出现脑疝者死亡 19例 ,占总死亡率的 67.9%。减速运动造成的对冲伤继发DTIH74例 ,占 68.2 % ;手术清除颅内血肿或去骨瓣减压术后发生DTIH 2 5例 ,占 2 3.4%。两者是外伤性迟发性颅内血肿发生的主要病理基础。DTIH的预后与伤情、年龄、早期诊治密切相关 ,对DTIH应早诊早治 。

休克并发迟发性外伤性颅内血肿16例分析

目的 :探讨休克并发迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的机理和特点。方法 :对 16例休克并发DTIH病例资料进行回顾性分析。结果 :发现平均时间为伤后 1 3天。手术治疗 9例 ,保守治疗 7例 ,死亡 9例 ,病死率 5 6 3% ,其中有 5例死于晚期脑疝 ,占总死亡人数 5 5 6 % (5 / 9)。结论 :休克并发颅内血肿的形成可能与低血压、全身及局部凝血机制障碍和原发性颅脑损伤有关。病人出现意识障碍 ,血压明显升高 /脉压差增大是提示发生颅内血肿的早期征象。

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后分析

目的分析重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿相关因素及预后。方法回顾性分析57例重型颅脑损伤开颅术后出现迟发颅内血肿患者临床资料。结果年龄≥50岁、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、手术时间≤伤后6h、高血压的患者迟发颅内血肿发生率显著高于其他患者(P<0.05);恢复良好28例(49.12%),中残15例(26.32%),重残11例(19.29%),长期昏迷2例(3.51%),死亡1例(1.75%)。结论重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿发生率较高,老年、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、早期手术和高血压均是其危险因素,应密切观察和及时治疗,从而提高疗效。

高危因素对外伤性迟发颅内血肿早期诊治意义

目的:结合本组病例探讨分析导致外伤性迟发性颅内血肿发生的高危因素,以引起临床重视。方法:回顾分析2002～2007年68例外伤性迟发性颅内血肿病例资料,结合本组病例分析外伤性迟发性颅内血肿发生的主要相关因素。结果:脑挫裂伤或血肿对侧有脑挫裂伤;脑内血肿量大;颅骨骨折,尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折是导致外伤性迟发性颅内血肿的高危因素,发生迟发性颅内血肿的危险性大。出凝血时间异常、癫痫发作、重症头皮损伤等对迟发性血肿的发生也起着一定的影响。结论:导致外伤性迟发性颅内血肿的相关因素较多,其中脑挫裂伤或血肿对侧有脑挫裂伤,脑内血肿量大,颅骨骨折,尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折是其高危因素。重视、警惕导致外伤性迟发性颅内血肿发生的高危因素,在临床工作中可提高对外伤性迟发性颅内血肿的预见性,对其早期诊治起着较大的作用。

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治体会

对 2 9例外伤性迟发性颅内血肿 (DTIH)患者的临床资料进行分析 ,并研究其早期临床特点和预后因素。结果提示 ,DTIH常见于减速伤 ,多为枕部对冲伤 ,以伤后 72小时多见 ,预后主要与早期诊治关系密切 。

CT诊断迟发性外伤性颅内血肿28例

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)发病特点。方法 分析DTIH发病时间、CT影像并讨论其机制。结果 2 8例DTIH在伤后 2 4～ 48h发病 2 3例 ,占 81 .1 5 % ,脑实质血肿 2 5例 ,占 89.2 9% ,发生机制为损伤血管受病理损害引起迟发性出血。结论 2 4～ 48hCT复查是及早发现DTIH的最佳时期。

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点、发生机制。方法 对 1999～ 2 0 0 2年收治的 2 8例DTIH患者的临床资料回顾性分析。 2 7例在伤后或术后 72小时内重复CT扫描发现DTIH ,1例紧急探查手术对侧发现迟发硬膜外血肿。结果 本组采取手术治疗 17例 ,保守治疗 11例。结果恢复良好 17例 ,中残 4例 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 3例。结论 DTIH发生的时间多在伤后 6～ 2 4小时 ,并与外伤的部位、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅内压的波动等相关。及早诊治是降低DTIH死亡率和致残率的关键。

创伤性迟发性颅内血肿临床治疗分析

创伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH）是指颅脑创伤经CT检查、手术或尸检证实在首次CT检查无血肿的部位出现的颅内血肿。本文对我院2005年1月—2010年12月诊治的66例DTIH进行回顾分析,探讨其临床特点。

迟发性外伤性颅内血肿20例护理体会

目的:总结近5年来抢救迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)患者20例的成功经验。方法:回顾分析近5年救治DTIH患者20例救护临床资料。结果:该护理措施有效可行。结论:收治的DTIH患者20例急救成功率较高,有效率可达90%以上。

迟发性外伤性颅内血肿凝血、纤溶机能异常的临床研究

目的探索凝血、纤溶机能异常在迟发性外伤性颅内血肿形成中的作用及围手术期处理。方法动态测定16例迟发性外伤性颅内血肿患者手术前后和输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体、纤维蛋白降解产物和纤维蛋白原水平的变化,并设对照组进行比较。结果迟发性外伤性颅内血肿患者血浆中D-二聚体含量,高于对照组。输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体含量下降,纤维蛋白原水平升高。结论迟发性外伤性颅内血肿的形成,与患者凝血纤溶机能异常有关。输入冷沉淀和新鲜血浆有助于患者凝血纤溶机能的改善。