ERAS理念在老年脊柱手术患者围术期中的应用研究

目的:本研究立足于加速康复理念,通过制定综合性、连续性、全面性的脊柱外科手术围术期患者管理方案,探讨其应用效果。方法:通过组建MDT团队,制订加速康复方案,选取2019年6月—2022年5月赤峰市医院脊柱外科收治的244例老年脊柱手术患者为研究对象,按手术方式分为4组:腰椎后路短节段内固定减压术组对照组、腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组、经皮椎体成形术(PVP)/椎体后凸成形术(PKP)组对照组、PVP/PKP组ERAS组。探讨不同手术方式的老年脊柱患者围术期的管理效果。结果:腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组住院时间、首次下地时间均短于腰椎后路短节段内固定减压术组对照组,住院费用少于腰椎后路短节段内固定组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);PVP/PKP组ERAS组住院时间、首次下地时间均短于PVP/PKP组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组腹胀、便秘、感染、心脑血管疾病、深静脉血栓(VTE)发生率低于腰椎后路短节段内固定减压术组对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PVP/PKP组ERAS组腹胀、便秘、VTE发生率均低于PVP/PKP组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脊柱手术患者围术期中应用ERAS理念,可以加快患者康复速度,缩短平均住院时间,减少住院费用,降低患者围术期的各种并发症,提高患者围术期舒适度。

ERAS理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症术后恐动症患者中的应用

目的:探讨加快康复外科(ERAS)理念下中医特色护理干预在腰椎间盘突出症(LDH)术后恐动症患者中的应用效果。方法:选取2023年6月1日~11月1日收治的108例LDH术后恐动症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各54例,对照组实施术后常规护理,研究组在常规护理基础上实施ERAS理念下中医特色护理干预;比较两组不同时间疼痛状况[采用疼痛数字评分法(NRS)]、恐动症状况(采用恐动症TSK评分量表)、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]。结果:研究组术后1周、出院时、术后1个月恐动症TSK、NRS评分均低于对照组(P<0.01),研究组不同时间GSES评分高于对照组(P<0.01)。结论:基于ERAS理念构建的中医特色护理干预方案可降低LDH术后恐动症患者的恐动程度,减轻患者疼痛,有利于其快速康复。

“互联网+”远程指导康复对肩袖损伤ERAS理念下关节镜手术后患者的康复效果研究

目的探讨基于“互联网+”远程指导康复对肩袖损伤ERAS理念下关节镜手术后患者的康复效果。方法选择2021年1月至2022年6月本院收治的肩袖损伤ERAS理念下关节镜手术后患者227例,数字随机法随机分为对照组109例,观察组118例。对照组采取常规康复和随访,观察组采取基于“互联网+”的远程指导康复,持续3个月。比较两组患者手术前后的肩关节Constant Murley评分及生活质量。结果观察组Constant Murley评分及生活质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”远程指导康复能够提升肩袖损伤ERAS理念下关节镜手术后患者的康复效果。

ERAS理念指导下的护理方案在卵巢癌手术治疗护理实践中的应用研究

对卵巢癌手术治疗患者在ERAS理念指导下实施护理方案的应用效果进行探讨分析。方法 筛选2022年12月至2023年12月我院行卵巢癌手术的120例患者,随机分组,比较对照组(常规护理)和观察组(ERAS护理方案)患者的炎症指标、免疫指标、手术指标、术后情况、术后并发症。结果 观察组炎症指标水平更优(P<0.05);观察组免疫指标较优(P<0.05);观察组手术指征优于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气时间、术后住院时间、出院后30天的再入院率均明显更低(P<0.05),且该组术后并发症的发生明显较低(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的护理方案在卵巢癌手术治疗护理实践中有着良好的应用效果,其在改善患者炎症指标、免疫指标、手术指标上有着积极的影响意义,患者在此种护理模式指导下,能够在较短时间内进行排气,尽快恢复,降低复发率以及发生并发症的风险。

Orem理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究

探讨以奥瑞姆(Orem )理论联合加速康复外科理念(ERAS)护理在胸外科应用胸腔镜肺癌根治术中的研究效果。方法 选取2020年12月~2022年6月接受我院胸外科胸腔镜肺叶切除术的 90 例患者为研究对象,随机分为二组各45例,对照组接受常规护理干预,实验组接受Orem理论联合ERAS护理贯穿于常规护理的全过程,在疾病的不同阶段选择不同的护理系统实施护理。结果 两组在术后患者首次下床活动时间、尿管拔出时间住院天数、胸管拔除时间、出院满意度方面均高于对照组(P<0.05) 。结论 Orem 理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术可有效促进患者早期康复。

ERAS理念下术前优化前移护理模式用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者对应激反应及术后恢复的影响

目的:探讨ERAS理念下术前优化前移护理模式在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院96例子宫肌瘤腹腔镜手术患者,根据随机数字表法进行分组,参考组48例行常规护理,干预组48例采用ERAS理念下术前优化前移护理模式。观察两组应激反应、术后恢复情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组术后12h的收缩压、舒张压及心率与术前1d相比均更高,但干预组低于参考组(P<0.05);干预组术后首次下床活动、首次排气、首次排便、首次自主进食时间及住院时间均较参考组更短(P<0.05);干预组术后各时间点的数字评价量表(NRS)评分均低于参考组(P<0.05);干预组术后并发症总发生率低于参考组(P<0.05)。结论:ERAS理念下术前优化前移护理模式能够减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应,促进其术后恢复与术后疼痛缓解,有助于减少术后并发症。

基于ERAS理念的个体化护理对肝癌围术期患者的应用效果

采用个性化护理模式(基于ERAS理念)干预肝癌围术期患者,探讨其具体应用效果。方法 在2022年下半年来我院治疗的患者中,随机选取86例肝癌围术期患者,按照随机抽签的方式,将其分成甲组和乙组两组,两组的患者例数=43例,甲组为传统护理模式,乙组为个性化护理模式(基于ERAS理念),通过饮食指导、个性方案制定、运动指导等,探究入院期间患者的血清蛋白变化、并发症的发生情况、患者的疼痛及睡眠质量。结果 采用传统围术期护理方式,(4.52±1.06)h为患者的首次排便时间、(10.31±2.09)h为通气时间、住院的时间为(11.69±1.26)d;采用ERAS理念的个性化护理下,患者首次排便时间为(2.19±1.35)h、通气时间为(8.37±1.26)h、住院时间为(6.31±1.69)d,可以明显看出,采用ERAS理念的个性化护理,患者的治疗过程中花费的时间明显短于用传统的护理模式下花费的时间,数据有可比性(P<0.05);观察患者的营养指标的情况,采用ERAS理念的个性化护理模式,患者的各项营养指标更好,数据可对比性高(P<0.05);对两组的并发症数据进行对比,乙组的发生病例人数更少,数据有较大的差异性(P<0.05);观察患者的疼痛及睡眠质量数据,乙组的数据更优,两组数据差值较大(P<0.05),可进行对比。结论 在肝癌围术期患者中采用给予ERAS理念的个性化护理,可以减少患者治疗期间花费的时间,优化血清蛋白,提高其睡眠质量,减少手术后的疼痛反应,可作为肝癌围术期患者的第一护理方案。

ERAS联合护理服务体验在前列腺增生围手术期中的应用

探讨在前列腺增生手术前后阶段,采用ERAS联合护理服务体验活动的效果。方法 在2022年2月至2023年2月期间选择了66位老年前列腺增生患者作为研究对象,在本院泌尿外科进行手术治疗。根据随机1:1比例,将这些病例分为对照组和实验组,每组各包含33例。在手术前后的护理中,对照组患者接受传统护理,观察组患者接受ERAS联合护理服务,包括术前饮食、呼吸道管理、运动指导以及术后饮食、疼痛管理、运动等方面的干预措施。比较了两组患者在术后膀胱痉挛、短暂性血尿以及短暂性尿失禁的发生率,以及对护理工作的满意度和患者术后的生活质量。结果 术后膀胱痉挛、短暂性血尿、短暂性尿失禁在观察组中的发生率明显低于对照组,观察组的发生率为21.21%,对照组的为50.00%,两者之间的差异在统计学上意义显著(P<0.05)。观察研究显示,实验组患者手术后的生活质量更好,对护理工作满意度也明显高于对照组,并且这种差异在统计学上意义显著(P<0.05)。结论 在进行前列腺增生手术的病人中应用ERAS联合护理服务体验活动,可有效预防术后并发症发生,明显改善患者生活质量,促进早期康复,提高护理满意度。

ERAS联合中医护理对前列腺增生围手术期患者的效果观察

探讨ERAS护理结合中医护理在BPH围术期中的应用价值。方法 选取于2023年5月~2024年1月在本院行手术治疗的BPH患者80例并进行随机分组,对照组采取ERAS护理,观察组采取ERAS联合穴位埋针、穴位贴敷、艾灸等中医护理,观察记录并比较两组术前术后日常生活能力、疼痛及前列腺症状等指标。结果 观察组、对照组平均术后拔除尿管时间分别为(5.58 ± 3.19)d、(7.24 ± 3.48)d,平均住院时间分别为(7.65 ± 3.88)d、(9.82 ± 4.07)d。两组上述治疗时间比较,差异均有显著性(均P<0.05);术后两组ADL评分均较术前显著增加,VAS、IPSS评分均较术前显著减少(均P<0.05)。术前,两组上述三项评分比较,均无显著性差异(均P>0.05)。术后,观察组ADL评分较对照组显著增加,VAS、IPSS评分较对照组显著减少(均P<0.05);观察组并发症发生率较对照组显著降低,护理满意度较对照组显著升高(均P<0.05)。结论 ERAS护理联合中医护理能有效改善BPH围术期患者病情,缩短治疗时间,增强其日常生活能力,并能明显缓解患者术后疼痛,降低其并发症风险,因此值得临床推广。

ERAS理念在颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理中的应用

研究ERAS理念(快速康复外科理念)在颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期的应用价值。方法 收集2020年2月~2022年6在本院接受颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者资料,筛选出其中符合条件者共72例作为研究对象,根据护理方法的差异性划分对照组、试验组(各36例)。两组分别给予常规护理、常规护理联合ERAS理念。本次研究中选取的观察指标包括术后恢复时间,并发症情况、生活质量、护理满意度。之后采用软件对各指标数据进行统计,分析。结果 采用不同的方法护理一段时间后,统计得出试验组患者首次肛门排气时间(18.11±3.15)、下床活动时间(13.14±2.45)、住院时间(7.84±2.35)均短于对照组的(29.44±4.84)(24.16±3.12)(12.64±2.28),差异显著(P<0.05);除此之外,统计结果显示试验组和对照组的并发症发生率分别为2.78%、16.67%;在满意度方面,试验组和对照组分别为97.22%、83.33%;两组的生活质量差异也显著(P<0.05)。结论 对各项指标数据进行统计,得出ERAS理念对于颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期的护理效果优于常规护理,患者恢复速度更快,并发症更少,患者满意度更高,具有较高的临床应用价值。

基于ERAS理念的多学科协作对Stanford A型主动脉夹层患者I期心脏康复的应用效果研究

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科协作对Stanford A型主动脉夹层患者心脏康复的应用效果研究。方法选取河南省胸科医院在2021年1月至2022年11月期间收治的80例Stanford A型主动脉夹层患者,随机分为对照组及观察组,各40例。观察组采用基于ERAS理念的多学科协作护理,对照组予以常规护理。比较两组患者围手术期指标、心功能、心理状况、疼痛评分以及生活质量水平。结果观察组的气管插管时间、ICU停留时间、术后住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心功能水平均优于护理前,且观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理状态与疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理状态及疼痛程度均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生活质量水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的多学科协作方案可改善Stanford A型主动脉夹层手术患者心功能,缓解患者不良情绪及疼痛程度,提高患者生活质量,缩短住院时间,可促进患者术后恢复。

ERAS理念下的舒适护理对患者术后麻醉苏醒质量躁动情况及疼痛程度的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下的舒适护理对全身麻醉患者术后麻醉苏醒质量、躁动情况及疼痛程度的影响。方法 将136例全身麻醉手术患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组68例。对照组患者给予常规麻醉恢复室(PACU)护理,研究组患者在对照组基础上给予ERAS理念下的舒适护理。比较两组患者麻醉苏醒质量(包括导管拔除时间、自主呼吸时间和PACU停留时间)、躁动情况、疼痛程度[采用舒适度行为量表(CBS)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定]及并发症发生情况。结果 研究组患者术后导管拔除时间、自主呼吸时间早于对照组,PACU停留时间短于对照组(P<0.01)。研究组患者术后躁动率、并发症总发生率、VAS评分低于对照组,CBS评分高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 ERAS理念下的舒适护理可改善全麻患者术后麻醉苏醒质量和躁动情况,减轻患者疼痛程度,值得临床推广。

ERAS理念联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)理念模式联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者中的效果。方法选取2020年8月至2022年8月在滨州医学院附属医院行腹腔镜下肝部分切除术的98例患者进行前瞻性研究,按1∶1比例随机分入对照组和观察组。对照组49例患者施以常规护理,观察组49例患者采取ERAS理念模式联合手术体位进行干预。对比2组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,各项临床指标涉及的时间均短于或早于对照组(P均<0.05);观察组于术后12 h、24 h、36 h以及48 h的视觉模拟评分法评分均低于同时间对照组的相应评分(P均<0.05);术后护理3 d,观察组的各项肝功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论将ERAS理念模式联合手术体位干预应用于行腹腔镜下肝部分切除术患者护理中,可优化患者的术后恢复效果,减轻其疼痛,改善其肝功能水平,降低并发症发生率。

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

ERAS理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念指导下的护理干预在老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术围手术期中的应用效果。方法 选取2017年12月至2022年9月期间行单孔加一孔腹腔镜结肠癌根治术的老年患者114例,根据不同护理干预方式,分为常规组61例,ERAS组53例。比较两组患者术后恢复情况、并发症情况、疼痛评分及患者满意度。结果 ERAS组患者下床活动时间、排气时间、排便时间均早于常规组,且住院天数明显短于常规组(P<0.05)。两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义,但常规组患者共有7例出现肺部感染,占11.48%,而ERAS组则仅有1例(1.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,ERAS组患者术后第1天、第3天疼痛评分均低于常规组,且患者满意度明显更高(P<0.05)。结论 ERAS理念指导下的护理模式干预老年单孔加一孔腹腔镜结肠癌手术患者,术后康复进程更短、术后疼痛感和并发症概率更低,值得临床推广。

ERAS理念下日间手术麻醉研究进展(综述)

随着医疗技术与生活质量的飞跃,人们对传统就医模式也提出了新的需求。日间手术具有住院时长短、医疗费用少、术后康复快等诸多优势,近些年来在国内也慢慢走入大众视野。加速康复外科(ERAS)是在围手术期经循证医学证实为基础而采取的一系列的优化措施,以减少手术应激和术后并发症,这与日间手术的加速患者康复和增加安全舒适性的目的是一致的。麻醉学科也叫围术期医学科,和手术学科关系密切,两者相互促进,共同发展。该文较为详细地阐述了ERAS理念下的日间手术麻醉管理,以期为外科医生在ERAS理念下安全、舒适地开展日间手术提供参考。

基于ERAS理念的护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者应激反应及肺功能的影响

目的探究基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应激反应、肺功能的影响。方法选取89例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分成干预组(n=44)、对照组(n=45)。对照组采取常规护理干预,干预组在对照组基础上接受基于ERAS理念的护理干预,统计对比两组应激反应[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、肾上腺素(E)、心率(HR)]、治疗依从性、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1预测值(FEV1%)、每分钟最大通气量(MVV)]、自我管理能力[COPD患者自我管理量表]、生活质量[圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果干预组治疗依从率95.45%(42/44)高于对照组77.78%(35/45)(P<0.05);干预后,干预组DBP、SBP、E、HR、PaCO_(2)水平均低于对照组(P<0.05);干预组FEV1、FEV1%、MVV、PaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);干预后,干预组自我管理评分、SGRQ评分变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论将基于ERAS理念的护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭患者中,能明显改善患者肺功能、血气指标,缓解患者应激反应,提升患者自我管理能力、生活质量。

ERAS理念下妇科领域不同浓度的罗哌卡因腰方肌阻滞多模式镇痛的临床研究

目的分析ERAS理念下,不同浓度罗哌卡因在妇科术后腰方肌外侧入路阻滞中的应用,探索多模式术后镇痛及快速康复的用药浓度。方法选取择期全身麻醉下进行的妇科手术患者96例,根据双侧腰方肌外侧入路阻滞中罗哌卡因药物浓度的不同,按随机数字表法分为Q1组(罗哌卡因浓度为0.25%)、Q2组(罗哌卡因浓度为0.33%)、Q3组(罗哌卡因浓度为0.50%)三组,每组32例,记录三组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,观察并比较三组患者术后首次下床时间、住院时间、不良反应发生率。结果Q2组、Q3组VAS评分均低于Q1组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。Q2、Q3组VAS评分比较(P>0.05)。Q2组、Q3组的罗哌卡因浓度均具有较好的镇痛效果。Q1、Q2组不良反应发生率低于、Q3组结果比较差异有统计学意义(P<0.05),Q1组、Q2组不良反应发生率比较(P>0.05)。Q2组和Q1组罗哌卡因浓度发生不良反应率较低。三组均无严重并发症及不良事件发生。结论双侧腰方肌侧路入路给予0.33%的罗哌卡因20 ml在妇科术后的多模式镇痛,可有效降低疼痛评分、减少术后首次下床时间及住院时间、不增加不良反应的发生,是安全可靠且效果满意的用药浓度。

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的评价基于快速康复外科(ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对全麻髋关节置换术(HR)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2021-04—2023-01在河南省人民医院拟行择期全麻HR的老年患者64例,采用随机数字表法分为2组,每组32例。对照组实施常规麻醉复苏期护理,观察组开展基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理。比较2组患者的POD发生率、持续时间。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分评价术后第1天、第3天的认知功能。记录2组患者的拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、苏醒时间、定向力恢复时间。统计2组患者术后与POD相关的不良事件发生率。结果观察组患者的POD发生率、持续时间,以及术后第1天、第3天的MMSE评分和拔管、PACU停留、苏醒、定向力恢复等时间均优于对照组;与POD相关不良事件的发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻HR老年患者开展基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理,能降低POD发生率、改善患者的认知功能,降低POD相关不良事件的发生风险,提高麻醉苏醒质量。

聚焦解决模式对ERAS理念下全髋关节置换者康复的影响

探索聚焦解决模式心理干预在加速康复外科(ERAS)理念下全髋关节置换患者围手术期的应用效果。特别关注聚焦解决模式对缩短住院时间、缩短术后首次下床时间、降低住院费用、提高住院满意度和减少相关并发症的影响。方法:选取2022年04月~2023年04月在昆明医科大学第二附属医院骨科完成全髋关节置换的100例患者,随机均分为两组。两组均接受常规的ERAS治疗,实验组额外接受聚焦解决模式心理干预。使用GAD-7和PHQ-9量表评估患者的焦虑和抑郁水平以及Harris量表评估髋关节功能。结果:实验组在住院时间、下床时间、住院费用、术后并发症和住院满意度方面均优于对照组。此外,实验组患者的焦虑和抑郁水平显著低于对照组,髋关节功能恢复更佳。结论:聚焦解决模式心理干预在ERAS理念下全髋关节置换患者的围手术期管理中发挥了积极作用。该方法不仅有助于改善患者的心理状态,还有助于提高患者的康复效果,减少住院时间和费用,提高患者满意度。这表明聚焦解决模式可以作为全髋关节置换患者围手术期管理的有效补充。