迷走神经刺激术治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的疗效分析

目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月中国科学技术大学附属第一医院神经外科行VNS治疗的67例病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的临床资料。其中男性36例、女性31例,平均年龄26.05±13.21岁。VNS设备植入后2周激活,通过门诊复诊或电话随访,在术后6、12、24、36个月进行评估,采用McHugh分级、改良Engel分级标准及生活质量评分量表(QOLIE-31)对VNS疗效进行评价。结果67例患者中,2例失访,其余65例患者随访均超过6个月,术后6个月至36个月的随访结果显示,患者癫痫发作频率显著降低(P<0.05),且与年龄、性别无关(P>0.05)。病程较短的患者术后疗效更佳(P<0.05)。癫痫患者QOLIE-31评分随术后时间延长显著提高(P<0.05),尤其是在总健康、发作担忧、生活质量、药物影响和社会活动方面。结论VNS能显著减少病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的发作频率,明显提高其生活质量,病程越短疗效越好,随治疗时间的延长疗效逐渐提升,显示出较高的有效性和安全性。

婴幼儿期脑出血继发耐药性癫痫患者的手术疗效分析

目的探讨婴幼儿期脑出血继发耐药性癫痫患者手术干预的疗效。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年3月至2023年10月接受立体定向脑电图(SEEG)定位并手术干预的患者共5例,收集其临床基线资料,并进行预后评估。结果5例患者平均年龄为(21.8±3.8)岁。既往均有婴幼儿期脑出血病史。手术后随访时间为3~7年、平均时间(5.6±1.4)年,术后患者发作减少>90%3例,发作减少50%~90%2例。随访发作结果以Engel评分进行统计,其中EngelⅠ级1例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级2例。SEEG精确定位手术后的患者生活能力均明显进步,主要集中在癫痫发作减少≥50%的患者,癫痫发作控制后患者的生活能力及社会能力均得到提高;其中1例患者术后发生脑积水,行侧脑室—分流术后发作较术前明显缓解;5例患者术后均无明显并发症。结论婴幼儿期脑出血继发耐药性癫痫患者采取手术治疗可明显减少癫痫发作,能够很大程度改善患者的生活质量。