ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响研究

目的:研究在ExacTrac影像引导系统引导下不同固定方式对下肢放射治疗患者摆位误差的影响。方法:回顾性选取2019年10月至2022年11月于某院完成下肢肿瘤放射治疗的145例患者,按照不同固定方式分为真空负压垫组(A组,n=46)、热塑膜组(B组,n=50)和丁字鞋组(C组,n=49)。根据统一标准为3组患者勾画靶区,制订放射治疗计划,利用ExacTrac影像引导系统进行位置验证并记录AP(前后)、SI(头脚)、LR(左右)、Yaw(绕AP旋转)、Roll(绕SI旋转)、Pitch(绕LR旋转)共计6个方向上的摆位误差值。结果:3组患者在LR、AP以及Roll方向上的摆位差异有统计学意义(P<0.05);B组在LR、AP以及Roll方向上的摆位误差值显著低于其他2组,C组在LR、AP方向上的摆位误差值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过修正后3种固定方式的摆位误差值均可满足临床治疗要求。结论:热塑膜固定方式可提高下肢放射治疗患者体位固定的精确性,有效减小摆位误差,推荐临床体位固定阶段优先考虑用热塑膜固定患者体位。

ExacTrac系统在颅脑肿瘤放疗摆位中的应用

目的使用ExacTrac与OBI系统对颅内肿瘤进行图像引导放疗,并用锥形束CT(CBCT)验证ExacTrac系统移床修正后的结果,评估ExacTrac系统在颅脑肿瘤放射治疗中的摆位精度。方法选取2017年1月至2018年1月中山大学附属第一医院收治的28例颅脑肿瘤放疗患者作为研究对象。先利用三维激光系统摆位,用ExacTrac系统拍摄两幅交叉的X线图像,得到三维平移误差X(左右)、Y(进出)、Z(升降)和对应的旋转误差Rx、Ry、Rz,进行六维移床修正后,再使用ExacTrac系统验证修正后的位置并在加速器上进行CBCT扫描。记录ExacTrac修正前、后以及CBCT的摆位误差并统计分析。结果ExacTrac系统修正前X、Y、Z三个方向的平移误差分别为(-0.38±1.38)mm、(0.30±1.37)mm、(-0.55±1.12)mm,修正后的误差为(0.02±0.31)mm、(0.01±0.25)mm、(-0.03±0.27)mm,其对应的旋转误差分别为(-0.18±1.08)°、(0.35±1.60)°、(0.21±1.11)°和(0.06±0.19)°、(0.01±0.23)°、(-0.03±0.30)°,修正前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT验证ExacTrac修正后的误差为(0.26±0.59)mm、(-0.42±0.55)mm、(0.22±0.53)mm,均不超过±1 mm。结论ExacTrac系统配合六维床可明显降低摆位误差,提高治疗精度,是一种在颅脑肿瘤放射治疗中可靠的图像引导方法。

ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用

目的探讨ExacTrac X线(ETX)图像引导系统在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向体部放射治疗(SBRT)中的应用价值。方法选择2020年5—10月于医院接受SBRT的NSCLC患者24例,治疗前均采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前、后的误差,并利用锥形束CT(CBCT)获取验证误差,比较上述3组误差。结果六维治疗床校正前各方向上的误差相对较大,其中X_(t)范围为-4.61~6.78 mm,Y_(t)范围为-8.53~5.46 mm,Z_(t)范围为-6.23~5.12 mm,X_(r)范围为-2.26°~1.95°,Y_(r)范围为-2.42°~2.23°,Z_(r)范围为-2.41°~2.64°;校正后各方向平移误差均<1 mm,旋转误差均<0.5°,其中Y_(t)、Z_(t)、X_(r)和Z_(r)与校正前比较,差异有统计学意义(P<0.05);ETX图像引导系统与CBCT所获的平移误差的差值很小,且>92%的差值位于0~2 mm区间内。结论对于行SBRT的NSCLC患者,ETX图像引导系统和CBCT在摆位误差纠正能力方面的可靠性和精确度较一致,且ETX还具有耗时短、剂量低和可实时监控的优势。

ExacTrac图像引导系统在鼻咽癌IMRT中的应用

目的探讨ExacTrac图像引导系统在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)摆位误差全程管控中的应用价值。方法收集2018年3月至2018年8月接受IMRT的30例鼻咽癌患者,采用ExacTrac图像引导系统全程实施图像引导放射治疗(IGRT),分析左右、头脚、腹背3个平移方向及绕此3个方向旋转角度上的6D误差。结果ExacTrac图像引导系统校正前左右、头脚、腹背3个平移方向的误差值分别为(0.11±1.52)mm、(1.45±2.40)mm和(0.67±1.65)mm,绕此3个方向的旋转误差值分别为(-0.16±1.12)°、(0.32±1.59)°、(-0.38±1.12)°。校正后,左右、头脚、腹背3个平移方向的误差值分别为(-0.04±0.46)mm、(0±0.42)mm和(0.03±0.54)mm,绕此3个方向的旋转误差值分别为(-0.03±0.25)°、(0.01±0.23)°和(0.01±0.28)°。校正后在左右、头脚、腹背3个平移方向及绕此3个方向的旋转角度上,≤1 mm或1°的误差概率分别为99%、100%、99%、100%、100%和100%。2 mm或2°的误差概率在左右平移方向为1%,腹背平移方向为1%,其余方向为0。≥3 mm或3°的误差概率均为0。ExacTrac图像引导系统校正前后6D方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者在实施每分次IMRT的过程中行IGRT非常必要,应用ExacTrac图像引导系统可以明显校正摆位误差,提高放疗精准性。

ExacTrac图像引导系统用于肿瘤骨转移病灶放疗中配准范围对配准结果的影响

目的:探讨ExacTrac图像引导系统用于肿瘤骨转移灶放疗中不同配准范围对配准结果的影响。方法:选取20例肿瘤骨转移患者,放疗前通过ExacTrac图像引导系统进行位置验证,同时获取锥形束CT(conebeamCT,CBCT)图像。离线模式下使用3种不同的配准范围对得到的ExacTrac图像进行配准,分别为仅包含靶区所在骨相关结构(A组)、A组基础上外扩3cm(B组)、整幅图像(C组),计算其与CBCT在AP(前后)、SI(头脚)、LR(左右)、Yaw(绕AP旋转)、Roll(绕SI旋转)、Pitch(绕LR旋转)6个方向上的偏差。组间差异使用Friedman检验,不同配准范围下与CBCT的一致性采用Bland-Altman图评估。结果:3组在AP、SI、LR、Yaw、Roll方向上的偏差差异有统计学意义,P值分别为0.021、<0.001、<0.001、<0.001、0.032;Pitch方向差异无统计学意义,P=0.23。A组在6个方向上与CBCT的一致性均好于B、C组,具有更小的一致性界限。结论:ExacTrac图像引导系统用于骨转移病灶放疗中,配准范围仅包含骨性结构时具有更好的配准结果。

ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中的可行性研究

目的 :探讨ExacTrac图像验证联合锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像验证减小肺癌脑转移瘤立体定向放射外科(stereotatic radiosurgery,SRS)的摆位误差的临床可行性。方法:选取2017年2月至2018年3月收录的22例肺癌脑转移瘤患者,采用ExacTrac图像验证,将获取的X线正交图像与定位CT图像进行对比配准修正后,得到3个平移方向X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)以及3个旋转方向Rx、Ry、Rz的摆位误差,调整后再次进行ExacTrac图像验证,得到修正后误差,并对误差值行配对样本t检验。再对修正误差行CBCT图像验证进行复位,得到X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)方向的摆位误差,并对误差值行单样本t检验。结果:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中明显降低了摆位误差,所有方向上的摆位误差均接近于0。其中ExacTrac图像验证修正前后X、Ry、Rz方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),Rx、Y、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。CBCT图像验证X、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证可以明显地校正摆位误差,减少正常组织受量,提高放疗精确性,在实际临床运用中是可行的。

ExacTrac图像引导系统在头颈部肿瘤治疗时的精度研究

目的:对图像引导放疗中Exac Trac系统修正后结果进行CBCT验证,以此评估Exac Trac系统的精度。方法:对共44例头颈部肿瘤患者通过等中心摆位,再利用Exac Trac系统修正后进行CBCT验证,分析与修正前在Lat、lng、Ver水平方向及旋转角度上的误差,并对三个水平方向上Exac Trac与CBCT误差结果进行一致性kappa检验。结果:对Exac Trac图像引导修正前后的水平及旋转方向误差比较,结果显示在Lng与Ver水平误差具有显著统计学差异(P<0.05),该系统和CBCT在水平方向上修正后误差的Kappa检验结果为KLat=0.567,KLng=0.490,KVer=0.429。结论:Exac Trac影像系统可作为常规头颈部肿瘤图像引导放疗时CBCT良好的替代方式,提高单纯依靠等中心点摆位的准确性。

ExacTrac图像引导系统与CBCT在头颈部肿瘤中的摆位误差

目的研究头颈部肿瘤中Exac Trac图像引导系统替代CBCT图像引导系统的可行性。方法回顾性分析53例次头颈部肿瘤患者在相同摆位条件下治疗前均用Exac Trac和CBCT进行验证摆位,与计划CT图像配准。比较分析2个图像引导系统配准后的摆位误差。结果 53例次头颈部肿瘤患者在摆位条件相同情况下Exac Trac图像引导系统与CBCT图像引导系统的配准结果在X(左右)、Y(前后)和Z(上下)方向上摆位误差的相对误差值分别为(1.0±0.9)mm、(1.0±0.7)mm和(1.1±1.5)mm。其中10例次单纯治疗头部患者在摆位条件相同情况下ExacTrac与CBCT配准结果在X、Y和Z方向上摆位误差的相对误差值分别为(0.8±0.4)mm、(0.8±0.4)mm和(0.4±0.4)mm。2种图像引导系统在3个方向上的相对误差值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在验证头颈部肿瘤摆位时,ExacTrac和CBCT的配准数据相对误差值小,匹配度高,且在头部配准应用中更为显著。

ExacTrac X线图像引导系统对骨转移癌大分割放疗摆位误差的纠正分析

目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在骨转移癌大分割放疗中的应用可行性。方法收集2016年12月至2018年6月接受大分割放疗的56例骨转移癌患者,每次治疗前采用ExacTrac系统进行图像引导,得到左右、头脚、腹背3个平移方向以及左右、头脚、腹背3个旋转方向的摆位误差,采用6D治疗床进行纠正,得到ExacTrac系统纠正后的患者体位摆位误差,采用Wilcoxon检验分析比较纠正前后摆位误差值。结果56例骨转移癌患者获得纠正前后各448组6D误差值。纠正前后,左右、头脚、腹背方向平移摆位误差分别为(2.263±1.9652)mm和(0.428±0.3894)mm,(3.899±2.8935)mm和(0.428±0.3563)mm,(1.883±1.8522)mm和(0.459±0.4865)mm,左右、头脚、腹背方向旋转摆位误差分别为(0.943±0.8266)°和(0.264±0.2186)°,(0.798±0.8750)°和(0.384±0.4891)°,(1.082±1.0431)°和(0.241±0.2104)°,各方向纠正前后摆位误差的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ExacTrac图像引导系统可以减少骨转移癌大分割放疗的摆位误差,值得临床推广应用。

ExacTrac 6D影像精确引导系统在脑转移瘤SRS中的应用

目的使用ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统对脑转移瘤立体定向放射治疗(Stereotactic Radiotherapy Surgery,SRS)进行摆位,比较一键复位前后的摆位精度,评估6D治疗床在SRS非共面弧治疗中的重要性。方法选择我院89例脑转移瘤SRS治疗的患者,在治疗前和治疗床旋转至固定角度后,采用ExacTrac系统的X光影像装置拍摄靶点区域的两幅X光图像,与计划系统中CT数据自动处理所得的数字化重建X光照片进行匹配,得到前者在X、Y、Z轴3个方向的平移误差和旋转误差(6D误差),并进行一键复位摆位修正。摆位修正后,再以ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统验证患者体位的6D误差。结果治疗前0°床角摆位,经X线图像引导一键复位修正后的3个线性误差均<1.0 mm,3个旋转误差均<0.5°,满足SRS放疗要求。且6D误差明显小于修正前的摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗床旋转至计划设计角度后,经X线图像引导一键复位修正后的3个线性误差和3个旋转误差均明显小于修正前的摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ExacTrac 6D红外/X线DR影像精确引导系统在非共面弧立体定向放射外科治疗时可行的,并可明显减少患者因治疗床旋转引起的摆位误差。

基于ExacTrac X射线图像引导系统的无创颅脑SRS精确性研究

目的:探讨无创颅脑立体定向放射外科(stereotactic radiotherapy surgery,SRS)中ExacTrac X射线图像引导系统纠正摆位误差的精确性。方法:选择30例颅脑肿瘤患者,在SRS治疗前用ExacTrac X射线图像引导系统验证,利用六维床校正Lat(左右)、Long(头脚)、Vert(前后)3个平移误差和Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差,并在校正后的位置上再拍一组X射线片与数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)匹配,记录6个方向的误差值,分析校正前后6个方向的均值和标准差。匹配完成后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,医生在线匹配CBCT图像与定位CT图像,得到Lat、Long、Vert 3个平移误差,将其与经ExacTrac X射线图像引导系统校正后的3个平移误差进行比较,分析2个系统的设置差异。结果:校正前Lat、Long、Vert 3个平移误差平均值/标准差分别为-0.42/1.15 mm、0.72/1.29 mm、-0.49/1.13 mm,Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差均值/标准差分别为-0.34/0.83°、-0.11/1.01°、0.30/1.33°。校正后6个方向的误差明显缩小,3个平移方向的误差均≤0.5 mm,3个旋转方向的误差均<0.5°。3个平移方向和Lat Ang旋转方向误差差异具有统计学意义(P<0.05),在Long Ang、Vert Ang 2个旋转方向误差差异不具有统计学意义(P>0.05)。CBCT与ExacTracX射线图像引导系统2个系统3个平移方向误差的差值均≤2 mm。结论:应用ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床可明显减小误差值,说明在颅脑SRS治疗中应用ExacTrac X射线图像引导系统是很有必要的。

ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗摆位中的可靠性研究

目的:研究ExacTrac图像引导系统结合六维床修正立体定向放射外科(SRS)摆位误差数据的可靠性。方法:选取医院收治的62例实施放射治疗患者,根据治疗方法的不同,将其分为观察组(32例)和对照组(30例)。观察组患者应用ExacTrac图像引导系统结合六维床摆位,并利用电子射野影像装置(EPID)拍摄0°和90°验证片后行SRS治疗;对照组患者直接应用EPID系统拍片验证后行常规调强放射治疗(IMRT)。分析比较两组患者的摆位误差在左右方向(x)、头脚方向(y)和腹背方向(z)3个方向的差异性。结果:观察组采用ExacTrac图像引导系统结合六维床修正摆位误差后得到的EPID系统摆位在x、y和z的3个方向上误差小于对照组直接获取的EPID系统摆位误差,其差异均具有统计学意义(Z=-3.696,Z=-3.810,Z=-3.436;P<0.05);观察组在x、y和z的3个方向的平移误差分别为(0.12±0.10)mm、(0.14±0.14)mm和(0.09±0.07)mm,旋转误差分别为(0.09±0.08)°、(0.10±0.08)°和(0.18±0.14)°。结论:ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗时所获取的摆位误差数据可靠,且明显提高摆位精度。

ExacTrac X射线图像引导系统在颅内肿瘤无框架立体定向放射治疗中的价值研究

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值。方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(X_(t))、Y方向(头脚)的平移误差(Y_(t))、Z方向(前后)的平移误差(Z_(t))及围绕X、Y及Z方向的旋转角度X_(r)、Y_(r)和Z_(r)方向的误差进行数据分析。结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中X_(t)范围为-4.63~5.11 mm,Y_(t)范围为-6.68~5.43 mm,Z_(t)范围为-5.03~4.88 mm,X_(r)范围为-2.14°~1.91°,Yr范围为-2.34°~2.25°,Zr范围为-2.36°~2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中X_(t)范围为-0.48~0.47 mm,Y_(t)范围为-0.48~0.49 mm,Z_(t)范围为-0.48~0.47 mm,X_(r)范围为-0.48°~0.47°,Y_(r)范围为-0.48°~0.48°,Z_(r)范围为-0.42°~0.48°。校正后的摆位误差明显小于校正前,其中X_(t)、Y_(t)、Z_(t)及X_(r)方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05)。ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91%)在0~1 mm误差的区间上。结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求。

ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓IMRT中位置纠正的应用分析

目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓调强放射治疗(IMRT)中位置纠正的效果。方法收集2017年12月至2021年3月收治的34例接受全脑全脊髓放疗患者,每例患者均采用全脑段(UP)、颈胸段(MID)、腰骶段(DOWN)3段靶区治疗,每一段靶区治疗前均采用ExacTrac X线图像引导系统进行位置纠正,得到相应每段靶区的左右(Lat)、头脚(Long)、腹背(Vert)3个平移方向以及Pitch(绕Lat旋转)、Roll(绕Long旋转)、Yaw(绕Vert旋转)3个旋转方向修正前后的摆位误差,采用非参数Wilcoxon符号秩检验比较修正前后的摆位误差值。结果取每例患者20次治疗数据,每次治疗均进行ExacTrac X线系统修正,获得34例患者修正前后各680组数据。UP段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Long、Pitch方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);MID段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);DOWN段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05)。UP段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-8~8)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,修正后均分布在(-1~1)°。MID段与DOWN段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-10~10)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,旋转后均分布在(-1~1)°。结论ExacTrac X线图像引导系统可以减少全脑全脊髓IMRT中的摆位误差,值得临床应用。

ExacTrac X射线图像引导系统在儿童颅内神经肿瘤立体定向放射外科治疗中的应用研究

目的:研究ExacTrac X射线图像引导系统在3~14岁儿童颅内神经肿瘤无框架立体定向放射外科(SRS)治疗中的摆位精度及其影响因素。方法:选取医院收治的37例3~14岁颅内神经肿瘤患儿,经红外线标记自动摆位后,采用ExacTrac X射线图像引导系统拍摄双侧斜位交叉射野照片,并与计划系统数字重建的射野图像进行比对配准修正后,得到左右方向(X轴方向)、头脚方向(Y轴方向)及腹背方向(Z轴方向)的平移精度误差及相应的3个旋转精度误差的平均值和标准差,并对其数据进行扩展分析。结果:37例3~14岁患儿经ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床摆位修正后测得X轴、Y轴和Z轴3个方向的平移精度误差和3个旋转精度误差,平移精度误差分别为0.26±0.13)mm、(0.17±0.13)mm和(0.15±0.11)mm,旋转精度分别为(0.21±0.15)°、(0.18±0.15)°和(0.18±0.14)°,平移精度误差均<0.5 mm,旋转精度误差均<0.5°,可满足SRS治疗要求。结论:Exac TracX射线图像引导系统配合六维床摆位修正后可明显提高3~14岁颅内神经肿瘤患儿SRS治疗精度,是一种值得应用在儿童颅内神经肿瘤诊疗中的技术。

Exactrac系统在SRS非共面放疗中位置验证的可行性研究

目的利用瓦里安三维OBI影像引导系统检验Exactrac二维影像引导系统的摆位误差,探测精度和纠错能力,评估二维影像引导系统在颅内立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery,SRS)等非共面照射中应用的可行性。方法选取28例脑转移瘤患者,治疗计划用iPlan系统做SRS非共面弧治疗计划,先用Exactrac二维影像引导系统得到六维方向的摆位误差,自动配准后用六维床纠正误差,移床后再用Exactrac系统和瓦里安OBI系统分别采集图像,计算摆位误差并评估分析。结果28例患者一共进行了256次图像采集配准。Exactrac系统修正前平移误差X、Y、Z方向的误差分别为(1.73±1.61)、(0.68±2.88)、(-1.45±3.83)mm,三个轴旋转误差的误差分别为-1.26°±1.34°、-0.17°±0.65°、0.37°±0.66°。经Exactrac结合六维床纠正后,行Exactrac和OBI图像采集结果显示,平移误差可以控制在1 mm内,角度误差可以控制在0.5º以内。结论二维Exactrac位置验证系统可以达到颅内SRS的临床治疗要求。

ExacTrac X射线图像引导系统在食管癌调强放疗中摆位误差分析

目的:探讨ExacTracX射线图像引导系统在食管癌调强放疗全程验证中应用可行性。方法:收集2019年2月~2020年9月在本院接受调强放疗的20例食管癌患者为观察对象,采用ExacTracX射线图像引导系统全程实施图像引导放疗,分析3个平移方向误差及相对应的3个旋转方向上的误差。结果:采用Wilcoxon检验分析比较校正前后的摆位误差,20例食管癌患者获得校正前后各600组6D误差值。校正前后左右、腹背、头脚方向的平移误差分别为(1.978±1.945)mm、(0.289±0.344)mm、(2.515±2.449)mm和(0.332±0.453)mm、(2.892±2.782)mm、(0.381±0.463)mm。左右、腹背、头脚方向旋转摆位误差分别为(0.736±1.053)°、(0.149±0.308)°、(0.794±1.062)°和(0.221±0.366)°、(0.691±1.136)°和(0.241±0.393)°,各方向校正前后摆位误差的差异均有统计学意义。结论:ExacTracX射线图像引导系统能够有效校正摆位误差,可以明显地提高调强放疗的精度。

ExacTrac和CBCT IGRT在肺癌IMRT应用研究

目的：比较红外线标记自动摆位＋ExacTrac （ A）和人工摆位＋CBCT IGRT技术（ B）在肺癌IMRT中的摆位误差和摆位与误差修正时间。方法选择20例肺癌患者随机分为A、B两组。 A组自动摆位后再用KV级X射线获取一組交叉X线射野片，与DRR匹配得到修正前误差；B组采用人工摆位后运用CBCT引导技术获取图像，与定位CT图像匹配得到修正前误差。分别记录A、B两组摆位与误差修正时间，误差修正后再以各自IGRT技术得到修正后误差。组间比较采用配对t检验。结果 A组和B组修正后左右、上下、前后、绕前后方向误差均小于修正前的（1．8±1.3∶0．4±0.1、2．7±1.9∶0．5±0.1、2．8±1.7∶0．4±0.1、1．6±1.0∶0．3±0.9，P＝0.000、0.000、0.000、0.000和2．6±1.9∶0．5±0.5、3．1±2.5∶0．6±0.6、2．1±1.8∶0．5±0.5、0．9±0.7∶0．3±0.1，P＝0.000、0.000、0.000、0.000），A组修正后误差与B组修正后误差相近（0．4±0.1∶0．5±0.5、0．5±0.1∶0．6±0.6、0．4±0.1∶0．5±0.5、0．3±0.9∶0．3±0.1，P＝0.204、0.257、0.518、0.755），A组摆位与误差修正时间明显小于B组（199．1±16.2∶315．2±13.7，P＝0.000）。结论 ExacTrac和CBCTIGRT系统在调强放疗的应用能明显减小摆位误差，提高摆位精度，ExacTrac系统的应用可明显缩短摆位与误差修正时间。

ExacTrac X-射线图像引导系统在体部肿瘤放疗中的摆位误差和残余误差分析

目的通过对体部肿瘤放射治疗的ExacTrac X-射线图像的回顾性分析,了解患者群体的摆位误差和残余误差分布情况,研究六维放射治疗床修正摆位误差的必要性和有效性。方法通过配准数字重建图像(DRR)和ExacTrac图像引导系统拍摄的正交kV级验证像的骨性解剖结构,计算患者3个方向的平移误差和旋转误差以及对应的残余误差。结果平移摆位误差为x(左右方向):(2.27±2.02)mm,y(头脚方向):(4.49±2.52)mm,z(腹背方向):(2.27±1.37)mm;旋转摆位误差为Rx(矢状面):(1.02±0.73)°,Ry(横断面):(0.67±0.68)°,Rz(冠状面):(0.76±0.84)°。残余平移误差x(r):(0.27±0.48)mm,y(r):(0.37±0.45)mm,z(r):(0.22±0.30)mm;残余旋转误差为Rx(r):(0.17±0.33)°,Ry(r):(0.14±0.34)°,Rz(r):(0.16±0.28)°。结论对于体部放射治疗的患者,旋转误差和平移误差是同时存在的,不仅需要校准平移误差,旋转误差也不容忽视。ExacTracX-射线图像引导系统能够有效纠正六自由度的摆位误差,并保证残余误差在较小的范围内,保证了体部肿瘤放疗的治疗精度。

CBCT和EXT图像引导系统在高级别脑胶质瘤放疗中的应用分析

目的:运用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)联合ExacTrac X射线(ExacTrac X-Ray,ETX)图像引导系统对高级别脑胶质瘤放疗患者进行首次与剩余分次放疗的位置验证,探讨最优的图像引导验证模式。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月在某院接受脑胶质瘤调强放疗的20例患者的资料,首次治疗患者使用CBCT图像引导系统确定治疗中心在体表的对应位置,并进行复位与标记,之后在线将CBCT图像与定位CT图像进行自动配准,运用ETX图像引导系统来验证残余摆位误差;剩余分次治疗使用ETX图像引导系统对摆位误差进行位置验证。计算患者在六维方向[Lat方向(左右)、Lng方向(头脚)、Vrt方向(前后)、Pitch方向(绕左右旋转)、Roll方向(绕头脚旋转)、Yaw方向(绕前后旋转)]上的摆位误差及其区间分布。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果:首次治疗患者的摆位误差只需1次校正的占比为75.00%,剩余分次治疗患者的摆位误差只需1次校正的占比为78.62%。首次治疗经CBCT联合ETX图像引导复位均能满足治疗要求;剩余分次治疗中,在六维方向上校正前后的摆位误差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。摆位误差区间分布显示,患者在首次治疗和剩余分次治疗中六维方向上的误差值均在0~1 mm和0°~1°。结论:高级别脑胶质瘤患者术后采用CBCT联合ETX图像引导系统进行首次及剩余分次治疗,能快速、准确地确认治疗中心并复位,减小摆位误差,可提高治疗的准确性与重复性。