胎儿腰椎长度发育与孕龄及性别相关性3.0T磁共振研究

目的利用3.0T磁共振研究正常胎儿标本腰椎长度随孕周增加的变化规律及不同性别间差异,绘制腰段脊柱生长曲线。方法利用3.0T MR扫描仪对71例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿新鲜标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像以L2椎体为中心进行三方位重建,在正中矢状位上测量腰椎长度,对测量参数和孕周作回归分析,并比较测量参数在性别间的差异。结果胎儿腰椎长度在16~42周从（1.96±0.13）cm增加到（5.54±0.42）cm,长度与孕周均呈直线相关,线性回归方程为：腰椎长度（cm）=-0.401＋0.147×孕周,R2=0.98,P〈0.05;腰椎长度发育不存在性别差异。结论孕中晚期胎儿腰椎长度随孕周增加发育迅速,与胎龄呈高度直线相关性,与性别间无明显相关性,腰椎长度是评估胎儿胎龄及生长发育状况的可靠指标。

正常胎儿标本腰椎发育的磁共振研究

目的研究正常胎儿标本椎体、椎管在不同孕周的发育表现及生长曲线。方法 52例15～40孕周的胎儿标本接受3.0T磁共振T2WI腰椎横轴位和冠状位扫描;观察及测量内容:①L1椎间盘信号及高度变化;②L2椎体、骨化中心高度和面积及其相应水平椎体、椎管前后径和面积。对上述测量结果和孕周间作回归分析。结果①L1椎间盘在小于或等于21周时为低信号,21周后逐渐为高信号,其高度随孕周呈线性增长(P<0.01);②L2椎体及骨化中心的高度、面积随孕周呈线性增长(P<0.01),骨化中心与椎体面积比值随孕周增大(P<0.01);L2椎体前后径与相应水平椎管前后径比值范围为1:1.3到1:0.6。结论磁共振可明确显示胎儿椎体、椎间盘、椎管在不同孕周的发育表现及变化规律。

正常胎儿标本肾脏体积与胎龄相关性的磁共振研究

目的 利用3.0T磁共振成像精确测量正常胎儿标本双侧肾脏的宽径、厚径、长径及肾脏体积,并分析其与孕周的相关关系,了解正常胎儿标本在不同孕周其肾脏的发育情况.方法 22例20～27周无泌尿系统异常的胎儿标本接受3.0T磁共振肾脏（0.9mm层厚、0.5mm层间距）扫描,测量正常胎儿标本肾脏宽径、厚径、长径及体积.结果 ①胎儿标本平均肾脏宽径由20周的（0.97±0.16）cm逐渐增长至27周的（1.40±0.12）cm,与GW相关系数r=0.739（P＜0.01）,肾脏宽径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;②胎儿标本平均肾脏厚径由20周的（1.11士0.23）cm逐渐增长至27周的（1.40±0.08）cm,与GW相关系数r=0.584（P＜0.01）,肾脏厚径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;③胎儿标本平均肾脏长径由20周的（1.78±0.10）cm逐渐增长至27周的（2.60±0.32）cm,与GW相关系数r=0.718（P＜0.01）,肾脏长径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;④胎儿标本平均肾脏体积由20周的（1.26±0.29）cm^3逐渐增长至27周的（3.34±0.25）cm^3,与GW相关系数r=0.870（P＜0.01）,肾脏体积随孕周呈线性增长（P＜0.01）.结论 MRI可准确测量胎儿肾脏宽径、厚径、长径及体积,评价中孕期胎儿肾脏形态、大小及体积发育情况,MRI可以作为胎儿肾脏产前超声检查的重要补充检查及进一步验证方法,具有很高的临床应用价值,可为胎儿发育提供更多参考数据,为产科临床工作提供科学依据.

16～42周正常胎儿腰髓长度发育的磁共振研究

目的利用3.0T磁共振观察正常胎儿标本腰段脊髓长度随孕周发育的动态变化,为胎儿脊髓发育产前评估及相关疾病诊断提供影像学依据。方法选取70例16-42孕周胎儿标本,行3.0T磁共振扫描,以脊神经根为依据划分腰髓范围、测量其长度随孕周的变化。结果腰髓长度随胎儿孕周增大而增长,呈直线相关;可近似地由孕周计算出脊髓长度,方程为：腰髓长度（cm）=0.126×孕周-0.599（r^2=0.868,P〈0.05）;脊髓长度随孕周的变化在性别之间无统计学意义。结论超高场磁共振成像可清楚显示胎儿标本脊髓并准确划分各节段,脊髓长度随着孕周增加按一定方程关系呈直线相关性生长,这一结果对不同孕周胎儿脊髓发育长度评估提供数据及影像依据。

孕中晚期胎儿小脑形态发育的MRI研究

目的 应用胎儿标本MR图像观察14-40周胎儿小脑结构发育情况。方法 87例无中枢神经系统疾病的胎儿,孕龄为14-40周,行3.0T磁共振扫描,根据所得横矢冠图像分析小脑各结构发育情况。结果 T2WI图像观察可见各结构出现时间不同：16周时可见齿状核,17周时被盖-小脑蚓角闭合,20周时原裂出现,22周时锥体前裂,第四脑室显示清晰,24周时次裂,后外侧裂出现。孕晚期,小脑体积增长迅速,前后叶比例由大变小。结论 3.0T磁共振图像可以较清晰地显示孕中后期胎儿小脑各结构的发育情况,以此为依据可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。

孕中晚期正常胎儿颈椎长度与胎龄关系的磁共振研究

目的研究正常胎儿标本颈椎长度与孕周变化的关系,绘制正常胎儿脊柱长度生长曲线。方法本研究为前瞻性研究,利用3.0T MR扫描仪对65例16～42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像进行三方位重建,在正中矢状位上测量颈椎长度及C4椎体的高度,建立相关线性回归方程。结果胎儿颈椎长度及C4椎体高度与孕周的线性回归方程分别为：颈椎长度（cm）=0.193＋0.117孕周,R2=0.94,P〈0.05;C4椎体高度（cm）=0.025＋0.013孕周,R2=0.94,P〈0.05。颈段脊柱发育有着时间的不平衡性,在生长发育过程中有两个发育高峰,分别为23～26孕周及31～34孕周;同样在这两个高峰,椎体高度增长速度较快。结论孕中晚期,胎儿颈椎长度的增加与胎龄呈良好相关性,椎体的相关径线是评估胎儿脊椎发育的可靠指标。

高场强MR对孕中期胎儿小脑发育的显示

摘要目的：探讨胎儿小脑结构在不同场强MR图像上的显示情况。方法：48例孕龄在14-22周的胎儿标本，分别进行3．0T与7．0TMR头部扫描，选取不同场强与方位的MR图像，对比分析胎儿小脑结构的显示情况；使用Amira软件测量小脑体积，分析两种场强下获得的体积数值与孕龄的相关关系。结果：3．0T标本MR图像上，T1加权图像对小脑结构显示较T2加权图像清晰，尤其是在20周以后，并随孕龄增大成像分辨率增加。7．0TMR图像对胎脑发育结构的显示以20周前最佳且T2加权图像较T1加权图像效果好，图像质量随孕龄增大分辨率下降。由两种图像重建获得的小脑体积有差异，且其与孕龄的相关关系不同。结论：3．0TT1加权MR图像可以较好显示发育中的胎儿小脑结构；7．0TT2加权MR图像在20周前可以更加清晰显示这些结构。

胎儿心脏超声解剖教学标本的制作

目的制作系统的、与心脏超声切面一致的胎儿心脏解剖教学标本。方法引产前对10胎进行心脏超声检查,并存储图像。引产后按照不同超声切面对尸体心脏标本进行切割,并与超声图像对照。结果成功获得胎儿尸体心脏的心尖四腔心切面、左心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓解剖标本,并获得其他分别清晰显示左、右心房、卵圆孔、左、右心室、主动脉、肺动脉、动脉导管等重要解剖结构的教学标本。结论胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作有助于超声专业初学者形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高胎儿心脏超声检查的敏感度和准确度。

胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建及意义

目的探讨胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建方法及其意义。方法采用"环氧树脂-氧化铅"填充剂对1例33周新鲜引产正常胎儿标本行全身动脉灌注并铸型,然后行64层螺旋CT薄层扫描采集二维图像数据,利用Mimics重建胎儿全身动脉系统数字化三维模型。结果基于CT原始数据,利用Mimics 15.0软件成功构建出胎儿全身动脉系统数字化三维模型。重建得到的模型立体感强,三维效果逼真,与胎儿全身动脉血管铸型一致性高,可以清晰再现胎儿动脉主干及其分支的形态结构,且可进行任意缩放、任意角度旋转观察。结论胎儿全身动脉系统数字化三维模型的构建能够全面展示胎儿全身的各级动脉,为胎儿血管的后续研究提供了良好的支撑平台;该模型还可为宫内手术及宫内输血等提供解剖支持。

胎儿脊髓腰骶膨大发育宫内及标本MRI对照研究

目的依据不同孕周胎儿标本与宫内胎儿MR扫描图像,确定脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大最大横断面积随孕周变化的规律。方法筛选29例17~39孕周脊椎发育正常的胎儿标本行3.0T MRI脊椎扫描,随机选取142例19~39孕周健康胎儿行宫内胎儿腰椎MRI扫描。扫描序列为T2WI,矢状位、冠状位及横轴位扫描。测得脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大与椎管面积之比。结果胎儿标本及宫内胎儿脊髓腰膨大及相应层面椎管前后径及左右径线随孕周呈线性增长关系。脊髓圆锥末端在21孕周及之前,位于L3腰椎以下水平,22~30孕周其变化范围最大,位于L1~L4水平,第31~40孕周位于L1~L2水平。结论宫内胎儿与标本MRI对照研究,能更科学的获取胎儿脊椎发育的参考值并描述其生长曲线。

胎肝血管的三维可视化建模及意义

目的探讨胎肝血管三维模型的分割方法及其意义。方法采用分色和密度差金属造影剂对1例38周新鲜引产正常胎肝进行灌注并铸型,红色环氧树脂填充剂灌注腹主动脉（造影剂为氧化铅）,蓝色环氧树脂填充剂灌注下腔静脉、静脉导管、肝左静脉及肝右静脉外侧支（造影剂为二氧化钛）,紫色环氧树脂填充剂灌注肝中静脉（造影剂为氧化锌）,绿色环氧树脂填充剂灌注肝右静脉内侧支（造影剂为氧化铅）。然后行128层螺旋CT薄层扫描和Mimics软件重建胎肝三维模型。结果构建胎肝血管三维模型形态逼真、立体感强。调整mimics阈值间距由大逐步变小,可以有效分割出肝中静脉、肝静脉系及肝固有动脉等血管,能清晰地显示肝内多血管走行及分布情况。结论不同密度金属造影剂灌注分割胎肝内多血管方法简便可行,能够为研究者对胎肝血管发生发展及其移植术的研究提供理想技术支持。

水晶包埋法在胎儿脏器管道铸型标本中的应用

目的探讨水晶包埋胎儿脏器管道铸型标本的制作及其应用价值。方法将搅拌并经真空抽离气泡后的水晶凝胶倒入内置有胎儿脏器管道铸型标本的亚克力板模具,待72 h凝固后对其进行脱模、打磨和抛光处理,最后制作并粘合底座至胎儿脏器管道铸型水晶包埋标本。结果胎儿脏器管道铸型水晶包埋标本成品精美、造型美观,能较好保存。结论用水晶包埋法制成的胎儿脏器管道铸型标本除了能有效保存用于生命科学馆的陈列观赏外,亦可满足解剖教学的实体应用,实现实体教学资源的有效利用和分配。

基于CT的胎儿双侧肾动脉三维重建

目的探讨胎儿双侧肾动脉三维重建方法及其三维可视化模型的应用价值。方法对1例31周新鲜胎儿双侧肾脏标本灌注含有二氧化钛造影剂的环氧树脂填充剂并铸型,在铸型基础上行CT薄层扫描获取原始二维断层图像数据集,利用Mimics 17.0软件重建胎儿双侧肾动脉三维可视化模型,并与铸型标本进行比较分析。结果胎儿双侧肾动脉铸型标本对浅部血管显示效果好,但对深部血管观察较为困难;胎儿双侧肾动脉三维重建能对深部血管进行观察与准确测量,但对浅部血管显示效果不理想。结论基于胎儿双侧肾动脉三维模型与铸型标本的优点,通过虚拟与现实相结合方式,可多层面立体地显示胎儿双侧肾动脉血管的走行及分布,为胎儿基础医学研究和解剖教学提供可靠的形态学资料。

基于铸型标本的胎儿全身血管水晶包埋改良制作

目的通过胎儿全身血管水晶包埋改良制作探索设计大包埋量水晶标本的改良制作方法,为后续大包埋量水晶标本的制作研究提供参考。方法通过设计双层模具,调整滴胶的配比为3.5∶1,采取鱼线上下牵拉固定标本,降低室温,以减少大包埋量水晶标本制作过程中的气泡和爆聚现象的产生。结果胎儿全身血管水晶滴胶标本无细小断落分支、无浑浊变色、无气泡和爆聚现象等产生,可以从不同角度清晰地观察胶体中胎儿全身血管标本的分布及其走行,形态真实饱满,三维立体感强,能有效保存胎儿全身血管标本。结论经过改良优化后的制作工艺可以有效避免气泡和爆聚现象的产生,提高包埋制作成功率,能很好地保存大包埋量的铸型标本。

胎膜早破、羊水混浊剖宫产产妇羊水与胎膜细菌培养及药敏结果分析

目的分析胎膜早破、羊水混浊剖宫产产妇羊水与胎膜的细菌培养及药敏结果。方法选取于都妇幼保健院2022年1月-2023年12月采集的102例羊水与胎膜标本(胎膜早破54例、羊水混浊48例),进行细菌培养及药敏试验,统计羊水与胎膜标本的病原菌检出率,分析主要病原菌对不同抗菌药物的耐药性情况。结果102例样本中,革兰氏阴性菌共检出67株,检出率为65.69%,其主要致病菌为大肠埃希菌,占总样本51.96%(53/102);革兰氏阳性菌共检出35株,检出率为34.31%,其主要致病菌为粪肠球菌,占总样本20.59%(21/102)。药敏结果显示,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高86.79%,其次为头孢唑啉67.92%,对其他抗生素均较为敏感,其敏感率均大于65%。同时,粪肠球菌对氨苄西林、青霉素的敏感率最高,达95.24%,对其他抗生素较为耐药,耐药率均高于50%。结论革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌为胎膜早破常见致病菌,前者占比较多,其主要病原菌为大肠埃希菌,对氨苄西林、头孢唑啉具有较高耐药性,对其他药物则较为敏感;后者主要病原菌为粪肠球菌,对氨苄西林、青霉素最为敏感,在其他药物中则具有较高耐药性。

16～42周胎儿脊髓颈膨大发育的MRI分析

目的利用3.0T MRI观察正常胎儿标本脊髓颈膨大最大横断面及其相对位置关系随孕周变化的规律。方法随机选取44例16~42孕周胎儿标本,行3D-T2WI和T2WI-SPC序列扫描,对所得图像三维重建,观察及测量以下参数：1颈膨大最大横断面面积：选取C4-T1脊神经区间内各椎体中心及椎间盘中心水平分别测量颈膨大横断面面积,选取最大面积,绘制最大横断面面积随孕周变化的生长曲线;2颈膨大最大横断面与椎体的相对位置关系;3比较性别间差异。结果 1颈膨大最大横断面积随孕周呈线性增加,与孕周的相关方程分别为：最大横断面积（cm2）=0.01×孕周-0.12,R2=0.91,P〈0.05;2颈膨大最大横断面与椎体相对位置关系：16~28孕周胎儿颈膨大最大横断面约位于C5/6椎间盘中心水平,29~42孕周胎儿颈膨大横断面约位于C5~C5/6中心水平,此位置随孕周增加而逐渐轻度上移;3颈膨大最大横断面面积与性别没有明显统计学差异（P〉0.05）。结论高场磁共振可准确反映胎儿颈膨大最大横断面积及相对位置与孕周变化的规律,建立了正常胎儿脊髓颈膨大生长发育的磁共振影像图谱及数据库。

15～40周胎儿标本脊髓腰骶膨大发育的磁共振研究

目的 研究胎儿标本脊髓腰骶膨大（LSE）面积随胎龄变化的规律及MR表现.方法 收集胎龄15～40周的胎儿标本52例,以L2椎体为中心,行T12～ S1脊椎横轴位、矢状位和冠状位3.0T MRI T2WI扫描,观察脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径、面积及相应水平椎管面积,计算脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值,对上述测量结果和胎龄间的关系做回归分析.结果 在52例胎儿标本中,MRI T2WI横断面上脊髓清晰显示45例（86.54％）,显示不清7例（13.46％）;于胎龄15周在脊髓横断面显示脊髓信号和LSE信号,27周以前脊髓LSE呈“两环结构”,33周以后脊髓的双环样信号不明显.脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径及面积随胎龄的增加呈线性增长（P值均＜0.01）,脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值随胎龄的增加逐渐减小（P值均＜0.01）.结论 MR可清晰显示胎儿脊髓LSE在不同胎龄的发育表现及其与胎龄的变化规律.