镇痛药物在膝关节置换术后的应用效果与经济学评价

目的探讨膝关节置换术后镇痛的药物疗效与经济学评价。方法选取2021年1月至2022年12月于新乡市中心医院接受膝关节置换术治疗患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(术后接受氟比洛芬酯镇痛)、B组(术后接受帕瑞昔布镇痛)及C组(术后接受酮咯酸氨丁三醇镇痛),各60例。对比镇痛效果、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后首次下床时间、48 h内PCIA按压次数、膝关节活动度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,3组静息、咳嗽状态下VAS评分、膝关节活动度时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点的静息、咳嗽状态下VAS评分分别低于A组和B组,而T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时点的膝关节活动度均高于A组和B组(P<0.05)。C组镇痛总满意度高于A组和B组(P<0.05)。C组的术后首次下床时间、48 h内PCIA按压次数均低于A组和B组(P<0.05)。C组的住院时间均短于A组和B组(P<0.05);B组和C组的住院费用、镇痛医疗成本均低于A组(P<0.05);B组的住院费用、镇痛医疗成本与C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇镇痛用于膝关节置换术后有利于减轻患者疼痛和缩短首次下床时间。

超声引导SAPB与氟比洛芬酯麻醉对胸腔镜肺叶切除手术患者免疫应答与SP、NPY影响

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)复合氟比洛芬酯麻醉对胸腔镜肺叶切除手术患者免疫应答与P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响。方法:选取2022年8月—2023年3月在河南科技大学第二附属医院接受胸腔镜肺叶切除手术的60例患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组(C组)给予常规麻醉,观察组(S组)在常规麻醉基础上行超声引导下SAPB复合氟比洛芬酯麻醉。比较两组患者的术后镇痛效果、术后24 h内舒芬太尼消耗量、术后恢复情况、术后1 h和24 h时血清IL-6、IL-10、TNF-α、SP和NPY水平。结果:S组患者的术后静息疼痛和活动疼痛的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(t=9.494、8.859、8.647、8.764;t=9.351、9.129、10.769、9.608,P<0.05);S组患者的术后恢复情况良好,与C组相比,术后恢复室(PACU)停留时间、拔管时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(t=7.843、6.234、4.562,P<0.05);S组患者的术后1 h和24 h时血清IL-6、TNF-α和SP水平低于C组,IL-10和NPY水平高于C组,差异有统计学意义(t=5.833、5.534;t=5.263、4.498;t=4.930、4.457;t=5.507、5.822;t=4.277、3.506,P<0.05)。结论:超声引导下SAPB复合氟比洛芬酯麻醉可以改善胸腔镜肺叶切除手术患者的术后镇痛效果,减少舒芬太尼消耗量,促进术后恢复,抑制炎症反应和应激反应,调节免疫应答及SP、NPY水平。

氟比洛芬酯超前镇痛对宫腔镜手术患者术后疼痛、炎症反应指标的影响

目的:探究氟比洛芬酯超前镇痛对宫腔镜手术患者术后疼痛、炎症反应指标的影响。方法:选择本院2022年1月-2024年1月收治宫腔镜手术患者138例,随机奇偶数法分为两组各69例,对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予氟比洛芬酯麻醉。比较两组术中血流动力学指标、麻醉效果,术后疼痛评分及炎症指标,不良反应。结果:两组扩宫颈时(T1)、术毕前(T2)时心率与平均动脉压均高于麻醉诱导处理前,且观察组T1、T2时HR与MAP均低于对照组;观察组丙泊酚使用量(213.28±2.43 mg)、唤醒时间(3.12±0.75 min)均少于对照组(248.83±2.17 mg、7.53±1.22 min);术后2h、12h、24h时,观察组疼痛评分(1.53±0.36分、2.49±0.74分、1.86±0.53分)均低于对照组(3.72±0.65、4.65±1.18分、3.51±0.62分),血清白介素-6、前列腺素E2、肿瘤坏死因子α、P物质水平均低于对照组(均P<0.05);不良反应发生率观察组与对照组(5.8%、10.1%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜手术采用氟比洛芬酯超前镇痛有助于减轻患者术后疼痛及炎症反应,提高临床效果,且用药安全。

地佐辛联合氟比洛芬酯在老年股骨粗隆间骨折术后自控镇痛中的应用

目的:探究地佐辛联合氟比洛芬酯在老年股骨粗隆间骨折术后自控镇痛中的应用价值。方法:从广州市正骨医院收集2022年6月—2024年6月进行骨折手术的92例老年股骨粗隆间骨折患者,依据术后镇痛方案不同分为两组,观察组(n=46)与参照组(n=46)。均接受闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉治疗,参照组术后自控镇痛予以氟比洛芬酯,观察组术后自控镇痛予以地佐辛联合氟比洛芬酯。比较两组术后不同时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP)、疼痛VAS评分、认知功能MMSE评分;比较两组术后不良反应情况。结果:观察组术后1h、4h、8h及24h的HR、MAP及VAS评分较参照组低(P<0.05);两组术前、术后12h、24h及48h的MMSE评分组间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组与参照组术后不良反应发生率分别率为8.70%、13.04%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论:地佐辛与氟比洛芬酯的术后联合镇痛方案应用于老年股骨粗隆间骨折患者的术后自控镇痛,效果显著,且利于平衡心率及平均动脉压,不会对术后认知功能造成影响,亦不会增加不良反应,值得推广研究。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼用于假体隆乳术后镇痛的临床效果

目的分析氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼在假体隆乳术后的镇痛效果。方法回顾性分析我院2023年6月-2023年9月收治的32例术后采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的假体隆乳术患者的麻醉资料(观察组),同时回顾性收集2023年1月-2023年5月收治的32例术后采用舒芬太尼、托烷司琼PCIA的假体隆乳术患者的麻醉资料(对照组)。比较两组患者舒芬太尼用量、按压次数,术后不同时间点疼痛程度、血流动力学状况以及两组术后引流量和不良反应发生情况。结果两组手术时间无统计学意义(P>0.05),观察组舒芬太尼用量、按压次数少于对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h、术后12h的SBP、DBP、HR低于对照组组间差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h引流量、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼、托烷司琼在假体隆乳术后镇痛中效果确切,在有效镇痛的同时可减少阿片类药物用量,并稳定血流动力学,且具有较好的安全性。

氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响。方法 将2020年1月至2021年12月送入商丘仁和中医院院接受根治性胃切除手术治疗的120例患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组60例,观察组60例。在干预方案的实际过程中,对照组剔除5人。观察组患者剔除4人。最终完成本次研究的,对照组55人,观察组56人。麻醉诱导后对照组给予0.9%生理盐水10 mL进行静脉输注,观察组给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注。对比两组患者的麻醉药物用量及手术相关用时,患者入室时(T1),进入恢复室时(T2),出恢复室时(T3)的平均动脉压、心率、耳膜温度,对比两组患者在恢复室期间的寒颤发生情况及患者拔管后0.5 h及1 h的疼痛严重程度[视觉模拟评分法(VAS)],对比两组拔管后1 h内的不良反应发生情况。结果 两组患者的舒芬太尼使用量、瑞芬太尼使用量、麻醉持续时间、手术持续时间、术后拔管时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者T1、T2、T3的平均动脉压,心率,耳膜温度差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组在恢复室期间的寒颤发生率低于对照组,观察组在恢复室期间的寒颤发生分级低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组寒颤持续时间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者拔管后0.5 h及1 h疼痛严重程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组拔管后1 h的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 行根治性胃切除的患者个体中,在麻醉诱导后给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注,可以明显的降低手术后寒颤的比例以及严重程度,同时可降低术后的疼痛程度,且用药方法不会对循环系统构成影响,不会额外增加不良反应。

氟比洛芬酯、曲马多应用于糖尿病人眼底手术的观察

目的:探讨氟比洛芬酯及曲马多在糖尿病(DM)患者眼科手术中的镇痛和镇静作用。方法:选取DM患者眼底择期手术40例:男25例,女15例,年龄55～82岁,平均(68±14)岁。随机分为两组:A组(氟比洛芬酶组)20例,术前10分钟静推氟比洛芬酯100mg;B组(曲马多组)20例,术前10分钟静推曲马100mg。观察在术中的镇痛、镇静评分及不良反应发生情况。结果:A、B两组显示:两种药物均有明显的镇痛作用,无明显的不良反应发生,但曲马多的消化道反应明显高于氟比洛芬酯。结论:氟比洛芬酯及曲马多镇痛效果良好,可安全的用于DM患者术中镇痛镇静。

氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛是否有协同作用。方法选择100例剖宫产手术的患者,随机双盲分为吗啡组(A组)和氟比洛芬酯-吗啡组(B组),每组各50例。A组患者在缝皮结束后,将2.0 mg吗啡+4.5 mL生理盐水注入硬膜外腔;B组患者于麻醉前将1.0 mg/kg氟比洛芬酯+500 mL复方乳酸钠林格液在20 min通过静脉注入体内,同时在缝皮结束后于硬膜外腔处以同样方法注入与A组相同剂量的吗啡。采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后4、8、16、20、24、28、32和36 h时间点的镇痛效果,同时记录镇痛持续时间以及镇痛过程中出现的不良反应。结果 B组患者在术后20、24、28、32 h的评分VAS低于A组(P<0.05)。B组患者的镇痛持续时间显著长于A组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注氟比洛芬酯与硬膜外腔单次注入吗啡,联合用于术后镇痛具有协同作用。与单独应用吗啡相比,可延长术后镇痛的持续时间,降低疼痛的评分。二者联合应用,不能减少不良反应的发生率。

帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果的比较

目的对比帕瑞昔布与氟比洛芬酯用于下肢骨折术后镇痛效果。方法选取笔者医院接受治疗的下肢骨折患者60例,采用随机对照组法将患者分为帕瑞昔布(A组)和氟比洛芬酯(B组)各30例。A组患者静脉滴注帕瑞昔布,B组患者静脉滴注氟比洛芬酯,两组患者均持续治疗72h。对比两组患者的VAS、Ramsay评分、围术期DBP、SBP和MAP水平及不良心血管事件发生情况。结果治疗后,术后12、24h两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48、72h A组VAS明显低于B组(P<0.05);术后12h两组患者Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24、48、72h A组Ramsay评分明显低于B组(P<0.05);A组患者在围术期DBP、SBP和MAP水平低于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相比于氟比洛芬酯,帕瑞昔布用于下肢骨折术后疼痛作用具有较好的临床疗效,能改善围术期血流动力学,缓解疼痛,值得在临床上推广应用。

舒芬太尼联合氟比洛芬酯自控静脉镇痛对胆囊切除术后患者T细胞亚群的影响

目的:研究不同剂量舒芬太尼和氟比洛芬酯对胆囊切除术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果及T细胞亚群的影响。方法:选择45例择期开腹胆囊切除术患者,随机分成3组,每组15例。Ⅰ组为舒芬太尼2mg/L进行镇痛;Ⅱ组为氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.75mg/L镇痛;Ⅲ组为氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.50mg/L镇痛。分别在术后4、24、48h观察镇痛效果及镇痛评分(VAS法);在麻醉前,术后1、24、72h抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+的水平。结果:Ⅲ组镇痛VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);3组患者术后1、24h与麻醉前相比体内CD3+、CD4+细胞数量及Ⅰ组CD4+/CD8+比值均下降(P<0.05),术后72h,Ⅱ组和Ⅲ组CD3+、CD4+细胞数量均恢复至术前水平,Ⅰ组仍低于术前水平。结论:采用氟比洛芬酯1g/L+舒芬太尼0.75mg/L术后静脉镇痛效果较好,引起的免疫抑制程度相对较轻。

氟比洛芬酯在无痛人流术多模式镇痛与超前镇痛中的应用

目的观察氟比洛芬酯多模式镇痛与超前镇痛在无痛人流术中的应用。方法选择164例行无痛人流术的患者,ASAⅠⅡ级,年龄1843岁,随机分成F组（氟比洛芬酯组）和N组（生理盐水组）,每组82例。F组:麻醉诱导前10min静注氟比洛芬酯100mg,N组:麻醉诱导前静注生理盐水2ml。两组麻醉方法相同。记录两组入室时（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、扩宫时（T2）及术毕（T3）的MAP、HR、SpO2;记录两组患者丙泊酚诱导剂量（从静脉输注丙泊酚至意识消失时的剂量）、术中追加丙泊酚的剂量、手术时间、苏醒时间;记录术后宫缩痛情况。结果两组患者T0、T1、T2及T3的MAP、HR、SpO2、手术时间及苏醒时间的差异无统计学意义（P>0.05）;丙泊酚诱导剂量、追加剂量F组均少于N组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后宫缩痛缓解情况F组优于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论氟比洛芬酯在无痛人流围术期可以起到多模式镇痛和超前镇痛的作用,减少麻醉用药量,维持术中平稳,缓解术后宫缩痛。

氟比洛芬酯在宫颈癌手术患者围术期镇痛效果观察及对免疫系统的影响

目的探讨氟比洛芬酯在宫颈癌手术患者围术期镇痛效果及对免疫系统的影响,为治疗宫颈癌提供理论依据。方法选取100例择期行宫颈癌根除术患者为研究对象,随机分为2组,观察组50例患者,采用氟比洛芬酯镇痛,对照组50例患者,对应的注射等量生理盐水。观察记录患者的一般病理特征。视觉模拟评分和舒适评分,记录患者体温、恶性呕吐及患者失血量、白细胞水平和肛门排气时间、CD3^+、CD4^+、CD8+、CD4^+/CD8+和CD25^+等指标。结果观察组患者术后12 h、24 h、36 h和48 h视觉模拟评分均低于对照组患者、舒适评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肛门恢复排气时间短于对照组患者,恶心呕吐发生率明显低于对照组患者,观察组患者手术之后白细胞水平低于对照组患者,观察组患者手术之后24 h体温升高幅度小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者各项T淋巴细胞均在术后24 h达到最低,观察组患者术后24 h CD8+和CD4^+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后48 h CD4^+和CD4^+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h和48 h CD25^+水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯对宫颈癌手术患者围术期具有较好的镇痛效果,对患者免疫功能有一定的保护作用,临床效果好。

氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的:观察氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛的有效性和安全性,比较氟比洛芬酯超前镇痛和氟比洛芬酯常规镇痛的效果差异。方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行泌尿外科腔镜手术的患者120例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组)、氟比洛芬酯常规镇痛组(B组)、安慰剂组(C组),均实施腰-硬联合麻醉。A组术前15min静推氟比洛芬酯注射液1mg/kg,B组手术结束前15min静推氟比洛芬酯注射液1mg/kg,C组术前15min静推10ml生理盐水。记录患者术后3、6、12、24h视觉模拟(VAS)评分、镇痛满意度、追加补救镇痛药的例数和时间及不良反应的发生例数。结果:A组术后6、12、24hVAS评分明显低于同时间点的C组,B组术后6h、12hVAS评分明显低于同时间点的C组(P<0.05)。镇痛满意度评价A、B两组均明显优于C组(P<0.05)。补救镇痛药物的使用例数A、B两组均明显少于C组(P<0.05),使用时间A组长于B、C两组、B组长于C组。三组不良反应的发生情况无差别。结论氟比洛芬酯用于泌尿外科腔镜手术术后镇痛是安全有效的,并且氟比洛芬酯超前镇痛的效果要优于常规镇痛。

氟比洛芬酯对胸外科手术期应激反应的影响

目的探讨氟比洛芬酯对行胸外科病人手术期应激反应的影响。方法 60例年龄60～75岁择期行胸外科手术的病人,均无凝血功能障碍,无腹部出血溃疡史,24小时前未用过非固醇类抗炎药或麻醉止痛药,随机分成两组,实验组F(n=30)与对照组W(n=30),在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5 ml生理盐水。分别于术前30 min(t0)、手术结束前30 min(t1)、术后1 h(t2)、术后2 h(t3),测定血压、心率、血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)。结果所有患者t1与t0之间无统计学差异(p>0.05),t3与t0之间有极显著差异(p<0.01);实验组t2与t0有显著差异(p<0.05),而对照组t2与t0有极显著差异(p<0.01);实验组与对照组在t0、t1无统计学差异(p>0.05),t2、t3有显著差异(p<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,明显减轻术后躁动,对老年患者的康复具有重要意义。

腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯的多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:研究腹横肌平面阻滞(TAPB)联合氟比洛芬酯多模式镇痛方式在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择我院2017年3月~2018年10月住院部收治行妇科腹腔镜手术的成年患者60例,随机分成对照组和多模式组。两组均行气管插管全身麻醉,多模式组于麻醉前行B超引导下TAPB,并于麻醉前及术毕前分别给予氟比洛芬酯50mg。观察两组术前术毕血糖水平、术中瑞芬太尼使用剂量,术后不同时点活动、休息VAS镇痛评分,记录术后补救镇痛次数及术后不良反应(恶心呕吐、眩晕)发生次数。结果:与手术前相比,两组术毕血糖水平有一定升高,但差异无统计学意义(P>0.05),两组血糖水平术前术毕均无显著差异(P>0.05)。两组瑞芬太尼使用量均不高,多模式组显著低于对照组(P<0.01)。多模式组苏醒后VAS镇痛评分改善均优于对照组(P<0.05)。多模式组补救镇痛次数显著低于对照组,且出现恶心呕吐和眩晕数量显著减少(P<0.01)。结论:TAPB联合氟比洛芬酯多模式镇痛应用于妇科腹腔镜手术中可减少瑞芬太尼使用,且术后镇痛效果显著,并有效减少围术期不良反应发生率,促进术后康复。

氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响

目的:探讨氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响。方法:选取2018年10月~2020年1月某院接受的进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术的患者200例作为研究对象,随机分为A组、B组、C组、D组各50例。A组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg;B组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg,术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;C组术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;D组为生理盐水组。治疗后对患者的临床治疗效果进行评估,比较4组患者的麻醉后苏醒时间、拔管时间、在麻醉恢复室内的躁动发生概率以及不同时间血压和心率变化。结果:治疗后A、B组的苏醒时间以及拔管时间稍高于其他两组(P<0.05),A、B组RSS镇静评分高于其他两组(P<0.05),A组与B组苏醒时间、拔管时间及RSS镇静评分相比无明显的统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者的躁动发生率均低于C、D组,其中B组患者的躁动发生率最低。麻醉前4组患者收缩压、舒张压以及心率相比无明显统计学意义(P>0.05),拔管后B组患者收缩压、舒张压以及心率均低于其余3组(P<0.05),A、C、D组收缩压、舒张压以及心率相比无明显的统计学意义(P>0.05)。结论:进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术中使用麻醉后,利用氟比洛酚酯联合右美托咪定治疗,虽然会稍延长清醒及拔管时间,但是能够有效减少患儿全麻术后躁动的发生率及有效抑制患儿拔管期的不良反应,维持血流动力学水平以及心率变化,提高临床治疗的有效率。

不同剂量右美托咪定对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇镇痛效应及早期康复的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对地佐辛联合氟比洛芬酯术后剖宫产妇静脉自控镇痛(PCIA)效应及早期康复的影响。方法选择单纯细针蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下行剖宫产术的产妇120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为4组(DF组、D1组、D2组和D3组),每组30例。DF组PCIA泵内药物配方为地佐辛25 mg配伍氟比洛芬酯150 mg镇痛液100 mL。4组PCIA泵内分别加入Dex 0、0.3、0.4、0.5μg/kg加入镇痛液100 mL中,其负荷剂量(LD)为5 mL。行随机双盲对照观察。4组采用的腰麻,术中麻醉平面达T6,术后采用PCIA模式进行静脉镇痛;PCIA均采用LCP模式:LD+持续输注剂量(CI)2 mL+单次自控按压剂量(Bolus)2 mL,镇痛24 h。观察术后即刻、2、4、6、8、12、24 h时行静息时宫缩痛VAS评分、活动时伤口VAS评分、Ramsay镇静评分;记录各组产妇PCIA用药量,PCIA泵的按压次数(P1)和实际有效次数(P2)及可能发生的不良反应、术后排气时间、产妇对其镇痛效果和综合舒适满意度。结果 D2组和D3组PCIA泵用药总量、地佐辛和氟比洛芬酯用药量明显少于DF组和D1组(P<0.05),D2组和D3组静息宫缩痛和动态痛VAS评分在术后4~24 h明显低于DF组(P<0.05);在术后4~12 h明显低于D1组(P<0.05);且术后6~24 h各时段PCIA按压次数(P1)及实际有效次数(P2)明显少于DF组和D1组(P<0.05)。D3组Ramsay评分在术后2~24 h明显升高,且低血压和心动过缓发生率明显高于D1组、D2组和DF组(P<0.05);D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于DF组(P<0.05),其中使用中剂量Dex术后镇痛产妇的舒适满意度最高,排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex可增强剖宫产手术后产妇地佐辛联合氟比洛芬酯静脉镇痛的效应,减少不良反应,有利于提高产妇的舒适满意度,可加速产妇早期康复,其PCIA应用Dex负荷剂量及持续输注最佳推荐剂量为0.4μg/kg。

地佐辛复合氟比洛芬酯术后自控静脉镇痛对老年全髋置换术患者血流动力学及不良反应的影响

目的探讨地佐辛复合氟比洛芬酯术后自控静脉镇痛对老年全髋置换术患者血流动力学及不良反应的影响。方法选取2018年3月至2020年3月本院收治的接受全髋关节置换术治疗的患者54例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各27例。两组患者采用盐酸罗哌卡因行腰硬联合麻醉。术后连接静脉镇痛泵,对照组采用地佐辛+昂丹司琼进行镇痛,观察组采用地佐辛+昂丹司琼+氟比洛芬酯进行自控镇痛。比较两组患者术后1、4、8、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视模拟评分法(VAS)以及不良反应。结果观察组术后1、4、8、24 h MAP、HR和VAS均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯术后自控静脉镇痛可使老年全髋置换术患者血流动力学保持稳定,且可减少不良反应的发生。

氟比洛芬酯联合纳布啡对全身麻醉下成人扁桃体切除术后镇痛效果观察

目的探讨全身麻醉下成人扁桃体切除术后应用氟比洛芬酯联合纳布啡镇痛效果。方法选取2017年8月至2018年8月武汉大学人民医院东院择期在全身麻醉下行扁桃体切除术并要求术后镇痛的扁桃体肥大病人120例,采用随机数字表法分为三组,氟比洛芬酯(F)组、纳布啡(N)组和氟比洛芬酯联合纳布啡(FN)组,每组40例。F组手术结束前静脉注射氟比洛芬酯50mg,接镇痛泵氟比洛芬酯150mg+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液,配制成100mL溶液。N组手术结束前静脉注射纳布啡10mg,接镇痛泵纳布啡60mg+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液,配制成100mL溶液。FN组手术结束前静脉注射地塞米松10mg,接镇痛泵氟比洛芬酯100mg+纳布啡40mg+托烷司琼10mg,配制成100mL溶液。三组均采用视觉模拟评分法(VAS)对术后1、3、6、9、12、24、36h的疼痛进行评分,采用Ramsay评分对术后1、3、6、9、12、24、36h的镇静进行评分;记录三组8、12、24h静脉自控镇痛(PCIA)给药次数超过5次的病例数;比较三组术后镇痛满意度;记录三组术后镇痛期间不良反应发生情况。结果三组均能达到良好的镇痛、镇静效果,FN组静息时各时间点VAS疼痛评分高于F组(P<0.05),N组静息时各时间点VAS疼痛评分与F组比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组和N组术后各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、24、36hFN组Ramsay镇静评分高于F组和N组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛满意度评价满意者FN组(38例)高于F组(30例)(P<0.05);术后恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率FN组分别为2、1、0、1例,明显低于F组(4、4、4、4例)(P<0.05);呼吸抑制发生率FN组(2例)低于F组(5例)(P<0.05);烦躁发生率FN组(1例)低于F组(2例)和N组(2例)(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合纳布啡在成人扁桃体切除术后镇痛方面有显著效果,且较为安全。

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜患者术后的镇痛效果及对炎性反应的影响。方法选取2017年6月至2018年10月于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,每组15例。麻醉诱导前,分别给予帕瑞昔布钠(A组)、氟比洛芬酯(B组)、羟考酮(C组)及生理盐水(D组)。记录4组患者在入室平静时(T 1)、插管即刻(T 2)、拔管即刻(T 3)、拔管后5 min(T 4)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化;评估并记录4组患者术后1、4、6、12 h各时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分;记录4组患者术前,术后2、6、12 h各时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;记录术后24 h内各组不良反应及追加镇痛情况。结果A、B、C组术后MAP、HR水平均低于同期D组(P<0.05);A、B、C组术后VAS评分及BCS评分均优于同期D组(P<0.05)。且C组术后1 h、4 h时VAS评分及BCS评分均优于A、B组(P<0.05);A、B、C组术后2 h、6 h、12 h血清炎症因子水平均低于D组,且A、B组术后6 h、12 h血清炎症因子水平均低于C组(P<0.05);4组患者术后24 h内不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组追加镇痛发生率均低于D组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮用于妇科腹腔镜超前镇痛均可有效抑制术后疼痛及炎性因子的产生,缓解炎性状态。羟考酮良好的镇痛效果可能与其有效缓解应激反应有关。