曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的探讨曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法 2012年1月至2013年1月在我院就诊的28例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,经过术前短期糖皮质激素治疗后,行23G微创玻璃体切割术治疗,术中联合玻璃体内注射曲安奈德4 mg,术后随访6~12个月,观察术后视力恢复、视网膜复位和并发症发生情况。结果一次手术视网膜解剖复位率为89.3%,再次术后视网膜解剖复位率100.0%。术前Log MAR视力为1.98±0.50,术后Log MAR视力为1.17±0.40,差异有统计学意义（t=8.371,P〈0.05）。末次随访眼压（16.2±3.7）mm Hg（1k Pa=7.5 mm Hg）,与术前眼压（6.4±2.3）mm Hg相比,差异有统计学意义（t=17.613,P〈0.05）。术后有15例出现一过性高眼压,3例白内障加重,1例发生后发性白内障,5例术后少量结膜下出血。结论 23G微创玻璃体切割术联合术中曲安奈德玻璃体内注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的。

23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效观察

目的:探讨23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效。方法:对伴有严重玻璃体积血的6例11眼Terson综合征患者在保守治疗无效后行23G微创玻璃体切割术,术中根据视网膜情况行剥膜或硅油填充,观察术后视力、视网膜及并发症情况。结果:术后所有患者的视力均有明显提高,11眼中8眼(73%)术后视力≥0.5,1眼(9%)因术前存在严重的玻璃体视网膜增殖性病变和视网膜脱离,术后视力低于0.1。结论:23G微创玻璃体切割术是治疗Terson综合征的有效手段,大部分患者术后视力恢复较好,但增殖性病变严重的患者术后视力欠佳,对于Terson综合征在保守治疗无效的情况下建议早期行23G微创玻璃体切割术干预。

23G微创玻璃体切割术在恶性青光眼患者中的应用价值

目的探讨23G微创玻璃体切割术在恶性青光眼患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月天门市第一人民医院收治的78例恶性青光眼患者为研究对象,根据患者青光眼类型分为原发性青光眼(原发组)和继发性青光眼(继发组)两组,各39例。原发组采用23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+小梁切除+后囊截开术;继发组采为23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+后囊截开术。观察两组患者术前和术后1 d、7 d、1个月的眼压、前房深度、视力改善情况,统计两组患者术后并发症发生率。结果术后1 d、7 d、3个月,两组患者眼压均呈下降趋势,且术后3个月原发组患者眼压明显低于继发组[(12.3±1.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(15.4±1.5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d、3个月,两组患者前房深度均呈增加趋势,且术后3个月继发组患者前房深度小于原发组[(2.24±0.04)mm比(2.44±0.03)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者视力均明显提高,且原发组患者视力改善优于继发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G微创玻璃体切割术可有效治疗恶性青光眼,降低患者眼压,改善患者视力,手术并发症少,安全性高。

23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的疗效

目的:探讨23G微创玻璃体切割术(23G TSV)治疗复杂黄斑裂孔的临床效果。方法:收集我院2013-01/2015-06期间眼科收治的80例80眼黄斑裂孔患者为研究对象,采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用20G玻璃体手术治疗,观察组采用23G结膜无缝合玻璃体手术治疗。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力变化、黄斑裂孔闭合及黄斑厚度、并发症等情况。结果:观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组,且术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6、12mo矫正视力较术前均有显著提高,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组黄斑裂孔闭合率为98%(39/40),对照组黄斑裂孔闭合率为95%(38/40),差异无统计学意义(χ~2=0.346,P=0.553)。两组患者术后3、6、12mo黄斑厚度较术前均有明显下降,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:23G TSV治疗特发性黄斑裂孔具有效果显著,并发症率低,有利于促进术后视力恢复和改善预后。

前房重建术与23G微创玻璃体切割术对恶性青光眼的治疗效果比较

目的比较前房重建术与23G微创玻璃体切割术对恶性青光眼的治疗效果。方法选取2019年8月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的恶性青光眼患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用前房重建术治疗,观察组采用23G微创玻璃体切割术治疗。观察两组患者治疗前后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、生活质量评分,以及两组的治疗效果和术后并发症发生情况。结果治疗前两组BCVA、ACD、IOP比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组BCVA、ACD、IOP均明显优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组生活质量评分均高于术前,且观察组精神及心理评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但两组治疗后的社会活动、身体功能评分比较差异无显著性(P>0.05)。观察组的治疗有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%),术后并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(30.0%),差异有显著性(P<0.05)。结论23G微创玻璃体切割术治疗恶性青光眼操作简单,创伤小,可有效降低眼内压,改善视功能。

23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR

目的:观察23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:回顾性研究。采集2016-01/2020-01医院收治的PDR患者78例89眼,按术前是否给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗分为手术组(仅行23G微创玻璃体切割术,35例41眼)与联合组(23G微创玻璃体切割术联合术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,43例48眼),比较两组手术时间、术中出血、术中电凝止血次数、眼内填充及视网膜裂孔发生情况;治疗前,术后1d,3mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积的变化;治疗前、术后1wk均抽取房水测定血管内皮生长因子(VEGF)-A、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)含量的变化;统计两组随访3mo手术并发症发生率。结果:联合组手术时间短于手术组,电凝止血次数、硅胶填充眼数少于手术组(P<0.05),术中总出血眼数少于手术组(P<0.05);术后1d,3mo联合组BCVA改善优于手术组(P<0.05),CMT、视网膜新生血管渗漏面积低于手术组(P<0.05);两组眼压比较无差异(P>0.05);术后1wk,两组VEGF-A、SDF-1、PEDF均降低(P<0.001),联合组房水内VEGF-A、SDF-1、PEDF均低于手术组(P<0.001);联合组医源性裂孔及玻璃体再积血发生率低于手术组(P<0.05),其余各并发症均无差异(P>0.05)。结论:23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR整体价值优于单独应用23G微创玻璃体切割术,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血及器械操作,促进术后视力恢复,抑制视网膜新生血管生成,降低医源性损伤发生风险,并发症少,更安全有效。

23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变并发新生血管性青光眼疗效

目的探讨23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)并发新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取自2017年6月至2020年4月收治的90例(95眼)PDR并发NVG患者为研究对象,分为A组(n=30,32眼)、B组(n=30,31眼)及C组(n=30,32眼)。3组患者均给予康柏西普眼内注射。A组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术治疗;B组给予23G微创玻璃体切割术联合白内障超声乳化摘除术;C组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术治疗。记录并比较术前及术后1、3、6个月3组患者裸眼视力、眼压及虹膜新生血管评分,观察3组患者术后并发症发生情况。结果术前,3组患者裸眼视力、眼压、患者虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,3组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分均较术前降低;A组、B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组与B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术能有效改善PDR并发NVG患者裸眼视力、眼压,且具有较好的安全性。

25G微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜术后病人眼压分析及并发症预防

[目的]探讨25G微创玻璃体切割术(TSV)治疗黄斑前膜,对进行黄斑前膜术后病人的眼压变化、手术前后视力恢复进行分析以及并发症的预防。[方法]收集25G玻璃体切割手术应用的临床资料,对手术前后眼压、矫正视力进行对比分析,根据相关的检查结果进行并发症预防。[结果]所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,术后并发症得到有效及时的控制处理。玻璃体切割术手术前后矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将术后病人根据具体有无硅油填充、联合白内障手术、高血压病史等分为重点观察组和普通组,两组术后高眼压、超高眼压、低眼压的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]25G玻璃体切割手术治疗黄斑前膜安全、有效。25G玻璃体切割手术具有创伤小、恢复快的优点,可以保证术中眼内有效灌注的同时最大限度地减少切口渗漏可能,术中、术后巩膜出血、眼内压变化、渗漏等情况发生时需及时处理,均可避免并发症的发生。

非接触广角观察系统下23G微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法对54例(69只眼)行玻璃体切除术的增殖性糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用非接触广角观察系统23G微创玻璃体切割术,术中切除中轴部玻璃体后注入TA染色玻璃体,高速玻切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜,行眼内视网膜光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离术中行C3F8或硅油填充。术后随访5-23个月平均16.2个月,观察记录最佳矫正视力、眼压、术中术后并发症等发生情况,对记录数据进行统计学分析比较。结果患者69只眼均顺利完成玻璃体手术,20只眼眼内填充硅油,30只眼填充C3F8,19眼平衡盐液填充。Ⅳ期患者术后视力改善率93.7%(15/16),Ⅴ期患者术后视力改善率73.3%(22/30),Ⅵ期患者术后视力改善率47.8%(11/23)。三组术后视力改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:高眼压、玻璃体出血、视网膜脱离、并发性白内障、新生血管性青光眼、眼球萎缩。结论在非接触广角观察系统下,进行23G微创玻璃体切割术治疗PDR是安全、有效、可行的方法,能够缩短手术时间,恢复视功能,术中应用TA染色玻璃体联合高速玻切,提高手术成功率,值得临床推广应用。

吊顶灯广角镜下25G微创玻璃体切割术治疗复杂增生性糖尿病视网膜病变疗效分析

目的:分析吊顶灯广角镜下25G微创玻璃体切割术治疗复杂增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果。方法:选取我院2019年2月—2020年2月收治的PDR患者94例,按照随机数字表法分为25G组和20G组,各47例。25G组采用25G微创玻璃体切割术,20G组采用20G微创玻璃体切割术。比较两组手术时间、住院时间,术前与术后1d、1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后1个月、术后3个月眼前节炎症反应、并发症发生率。结果:两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);25G组手术时间短于20G组(P<0.05);术后1d、1个月、3个月25G组BCVA小于20G组(P<0.05);术前及术后1d、1个月、3个月两组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月25G组眼前节炎症反应评分均低于20G组(P<0.05);25G组并发症发生率低于20G组(P<0.05)。结论:吊顶灯广角镜下25G微创玻璃体切割术治疗PDR能缩短手术时间,促进术后视力恢复,减轻炎症反应,降低并发症发生率。

基层医院23G微创玻璃体切割术治疗常见眼底病的临床观察

目的探讨基层医院开展23G微创玻璃体切割术治疗常见玻璃体视网膜疾病的临床疗效及安全性。方法回顾性收集初次行23G微创玻璃体切割术的患者61例,共61眼。统计分析所有患者的手术时间、最佳矫正视力、眼压、术中术后并发症及非计划二次手术发生情况等。结果术后随访,有56只眼的视力较术前提高,占比91.8%。手术时间45~130 min,平均(77.2±15.2)min,与相关文献报道相比用时偏长。有5例在术后5~8天出现一过性眼压升高,经降眼压治疗后控制良好。术后3个月、6个月随访时,所有患者眼压为9.1~20.7 mmHg,平均(15.3±6.1)mmHg。所有病例均未有严重手术相关并发症发生。结论23G微创玻璃体切割手术在县级基层医院开展具有良好的临床疗效及安全性。

23G微创玻璃体切割术治疗恶性青光眼的疗效分析

目的探讨23G微创玻璃体切割术治疗恶性青光眼的疗效。方法回顾性分析我院2014年1月—2017年1月收治70的例恶性青光眼患者,根据病史不同分为2组,A组为继发性青光眼患者,B组为原发性患者,均在接受不同手术之治疗基础上加用23G微创玻璃体切割术。比较2组患者手术前后眼压情况,术后4个月视力情况,不良事件发生率。结果治疗前2组患者眼压比较无统计学差异(P>0.05),治疗第1天、第30天、第60天B组患者眼压均低于A组(P<0.05)。2组患者术后4个月视力情况比较有统计学差异(P<0.05)。2组患者不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 23G微创玻璃体切割术治疗恶性青光眼能够显著改善患者视力水平且安全性较好,对原发性恶性青光眼效果尤佳,可推荐使用。

25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的效果分析

目的:探讨25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:将2021年4月至2022年4月黔东南州人民医院收治的40例玻璃体视网膜疾病患者随机分为对照组和观察组。对照组患者进行23G玻璃体切割术,观察组患者进行25G微创玻璃体切割术。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后的最佳矫正视力、眼压、术后1个月的眼前节炎症反应积分。结果:观察组的手术时间短于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05。观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。手术前两组的最佳矫正视力、眼压相比,P>0.05。在术后,两组的最佳矫正视力均提高,观察组的最佳矫正视力高于对照组,P<0.05。两组术后的眼压与术前无显著差异,P>0.05。术后1个月,观察组的各项眼前节炎症反应积分低于对照组,P<0.05。结论:为玻璃体视网膜疾病患者实施25G微创玻璃体切割术的效果确切,可减少创伤,缩短手术时间,减少并发症,促进患者的术后康复及最佳矫正视力的改善,减轻其眼前节炎症反应。

23G微创玻璃体切割手术的护理体会

目的探讨23G微创玻璃体切割手术的术中护理配合要点及围手术期的护理,以提高护理配合质量和手术疗效。方法对56例采用23G微创玻璃体切割手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析。结果 56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,所有病例术后均无出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症,手术效果满意。结论术前做好宣教和充分准备,了解23G玻璃体切割术器械特点,术中密切配合,术后正确处理和健康指导,可为23G微创玻璃体切割手术成功提供良好的保证。

23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的疗效

目的比较23G与20G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选择该院眼科2012年1月—2013年12月期间收治的糖尿病视网膜病变患者89例,根据手术方式不同分为23G(48例,52眼)和20G组(41例,47眼),23G组采用23G微创玻璃体切除手术进行治疗,20G组采用微创玻璃体切除手术进行治疗,术后1个月、3个月以及6个月随访,比较两组手术时间及术中并发症,术后1个月、3个月以及6个月随访,比较两组术后视力以及眼压。结果两组术后视力均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、3个月以及6个月视力以及术前术后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变能够取得比较满意的临床效果,且不良反应较少,可以在临床上推广应用。

23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的价值

目的探讨23G 微创玻璃体切割术对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位及术后并发症的影响。方法选取2018 年1 月—2019 年9 月收治的92 例(92 眼),根据手术方案不同分组,观察组46 例(46 眼)采用23G 微创玻璃体切割术治疗,对照组46 例(46 眼)采用20G 玻璃体切割术,对两组视网膜复位、视力及眼压、术后并发症发生情况进行观察。结果两组手术前的视力、眼压水平差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术后的视力、眼压水平与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组视网膜一次性复位率、最终复位率分别为97.83%、100.00%,与对照组84.78%、91.30%比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组术后并发症发生率为34.78%,明显低于对照组58.70%(P < 0.05)。结论 23G 微创玻璃体切割术用于孔源性视网膜脱离中可改善视力,平稳控制眼压,减少术后并发症发生,且视网膜复位率高,值得推广。

23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果比较

目的比较23G+、25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的152例增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组和研究组,各76例。参照组开展23G+微创玻璃体切割术,研究组开展25G+微创玻璃体切割术。比较两组的临床效果。结果术后7、14 d,研究组的视力高于参照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。研究组的视力改善率高于参照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的黄斑区视网膜厚度低于参照组,BCVA高于参照组(P<0.05)。术后3 d,研究组的P-VEP P50、N95波振幅高于参照组,P50、N95潜伏期短于参照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的生理功能、精神健康、活力、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、总体健康评分高于参照组(P<0.05)。结论相较于23G+微创玻璃体切割术,25G+微创玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果更好,能有效改善患者视力、视网膜功能,降低并发症发生率,改善生活健康状态。

微创玻璃体手术治疗糖尿病视网膜病变临床效果

目的评价23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 110例DR患者,根据手术方式不同分为23G组(61眼,采用23G微创玻璃体切除手术进行治疗)和20G组(59眼,采用20G微创玻璃体切除手术进行治疗),各55例。对两组患者的手术时间以及术中并发症进行比较,并比较两组术后1、3、6个月的视力及眼压。结果 23G组手术时间为(88.53±12.71)min,短于20G组的(121.36±28.94)min,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后视力均得到明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3、6个月的视力以及眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。23G组术中发生医源性裂孔2例、需电凝止血4例,并发症发生率为10.91%(6/55);20G组分别发生5、9例,并发症发生率为25.45%(14/55);23G组并发症发生率明显低于20G组(P<0.05)。结论 23G微创玻璃体切割手术治疗DR患者可以取得比较理想的临床效果,且并发症较少,可以进行临床推广。

玻璃体腔预注康柏西普辅助23G及25G微创玻切治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:探究术前玻璃体腔注射康柏西普辅助23G和25G微创玻切治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选择2018年3月至2019年3月,我院收治的46例(50只眼)严重PDR患者为研究对象,按照计算机随机方法,均分为研究组和对照组两组。两组患者在手术前均接受康柏西普药物注射,对照组患者行25G微创玻璃体切割术,研究组患者行23G微创玻璃体切割术。分别就两组患者的手术时间、术中出血发生率、医源性视网膜裂孔、电凝止血,以及视力矫正情况实施对比。结果:两组患者手术情况、术后视力矫正情况的对比,差异并不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,研究组的平均手术时间为(74.28±16.79)min,患者矫正后的平均视力为(1.12±0.51)。对照组的平均手术时间为(77.47±17.06)min,患者矫正后的平均视力为(1.08±0.63),差异统计学无意义,即P>0.05。结论:严重PDR患者术前接受玻璃体腔康柏西普注射配合23G或25G微创玻切治疗,均可起到良好的治疗效果,可有效减少手术时间、术中出血发生率,但23G微创玻切技术在设备方面具有优势,效果要略优于25G微创玻切技术。