入院时血清PGRN、PCT水平、外周血Caspase-1表达与重症肺炎患儿严重程度的相关性及联合检测对重症肺炎患儿预后的预测价值

目的:探讨入院时血清颗粒蛋白前体(Progranulin,PGRN)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平、外周血半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达与重症肺炎患儿严重程度的相关性及联合检测对重症肺炎患儿预后的预测价值。方法:选取2019年10月至2023年10月信阳职业技术学院附属医院收治的153例重症肺炎患儿为研究对象,入院时根据小儿危重病例评分法(Pediatric critical illness score,PCIS)将患儿分为非危重组(62例,80分<PCIS≤100分)、危重组(51例,70分<PCIS≤80分)、极危重组(40例,≤70分),根据28 d预后情况将重症肺炎患儿分为病死(21例)和生存(132例)两个亚组。比较非危重组、危重组、极危重组入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达,分析入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达与重症肺炎患儿严重程度相关性;比较病死患儿、生存患儿入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达;ROC分析入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达联合检测对重症肺炎患儿预后的预测效能。结果:3组入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达比较:非危重组<危重组<极危重组,且均与重症肺炎患儿严重程度呈正相关(P<0.05);病死患儿入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达高于生存患儿(P<0.05);入院时血清Caspase-1、PCT水平及外周血Caspase-1表达联合检测预测重症肺炎患儿病死的AUC、最佳敏感度分别为0.822、95.24%,高于入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达单独检测。结论:入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达检测可评估重症肺炎患儿病情严重程度,且联合检测可预测患儿的死亡情况。临床上可根据入院时血清PGRN、PCT水平及外周血Caspase-1表达早期评估患儿病情,制定针对性治疗干预措施,改善重症肺炎患儿的预后,减少死亡病例的发生。

PGRN、TLR4、TLR2在衣原体生殖道感染不孕患者中的表达及意义

目的分析颗粒蛋白前体(PGRN)、Toll样受体4(TLR4)、Toll样受体2(TLR2)在衣原体生殖道感染不孕患者中的表达及意义。方法选取2019年1月至2020年1月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的84例衣原体生殖道感染不孕患者作为感染组,同期选取行健康体检的50例健康志愿者作为对照组。采集阴道分泌物、血清样本,采用实时荧光定量PCR法检测阴道分泌物中PGRN、TLR4、TLR2表达水平,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测血清中PGRN、TLR4、TLR2表达水平。对比两组PGRN、TLR4、TLR2表达变化,并分析三指标之间的相关性。结果与对照组、慢性感染、流产次数≤2次比较,感染组、急性感染、流产次数>2次患者阴道分泌物和血清中的PGRN、TLR4、TLR2表达水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。PGRN、TLR4、TLR2之间Pearson相关性分析结果显示,PGRN与TLR4之间为正相关(r=0.298,P=0.006);PGRN与TLR2之间为正相关(r=0.274,P=0.012);TLR4与TLR2之间为正相关(r=0.257,P=0.019)。结论PGRN、TLR4、TLR2在衣原体生殖道感染不孕患者中均高表达,与患者感染类型、流产次数相关,且三者之间均为正相关,可能共同参与此病的发展。

重症肺炎患儿C反应蛋白/前白蛋白、颗粒蛋白前体、沉默信息调节因子相关酶3的表达及其预后价值

目的探讨重症肺炎患儿血清颗粒蛋白前体(PGRN)、沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)水平、C反应蛋白/前白蛋白变化及其对预后价值。方法本研究为随机对照研究,选取2021年1月至2023年1月金水区总医院儿科收治的96例重症肺炎患儿作为重症肺炎组,男51例,女45例,年龄(5.89±1.08)岁,年龄范围为3~9岁;另选取同期郑州市金水区总医院儿科收治的48例轻中症肺炎患儿作为轻中症肺炎组,男28例,女20例,年龄(6.22±1.36)岁,年龄范围为2~10岁;选取同期于郑州市金水区总医院儿科行体格检查的32名健康小儿作为健康组,男21名,女11名,年龄(6.09±1.17)岁,年龄范围为2~11岁。比较三组纳入者血清PGRN、SIRT3水平及C反应蛋白/前白蛋白比值。重症肺炎组予以常规治疗,依据治疗后3个月内预后情况分为预后良好者63例、预后不良者33例。比较不同预后患儿治疗后14 d血清PGRN、SIRT3水平及C反应蛋白/前白蛋白比值。采用Pearson法分析血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性肺损伤评分量表(LIPS)相关性;多因素logistic回归分析预后影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白对预后的预测价值。结果重症肺炎组纳入者血清PGRN水平[(36.52±10.63)μg/L]、C反应蛋白/前白蛋白比值(0.95±0.21)高于轻中症肺炎组[(28.46±6.32)μg/L,(0.42±0.11)]与健康组[(16.31±3.43)μg/L,(0.06±0.01)],血清SIRT3水平[(3.26±0.88)pg/ml]低于轻中症肺炎组[(8.22±1.74)pg/ml]与健康组[(15.27±3.09)pg/ml];预后不良患儿急性呼吸窘迫综合征占比[36.4%(12/33)]、严重肺部影像学改变占比[90.9%(30/33)]、APACHEⅡ评分[(21.96±4.32)分]、LIPS评分[(11.63±2.17)分]高于预后良好患儿[4.8%(3/63)、63.5%(40/63)、(15.20±3.52)分、(5.92±1.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,预后不良患儿血清PGRN水平[(28.84±8.61)μg/L]、C反应蛋白/前白蛋白比值(0.68±0.21)高于预后良好患儿[(20.52±3.84)μg/L、(0.22±0.05)];预后不良者血清SIRT3水平[(5.38±1.29)pg/ml]低于预后良好患儿[(8.55±2.15)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。PGRN、C反应蛋白/前白蛋白比值与APACHEⅡ、LIPS评分呈正相关,SIRT3与APACHEⅡ、LIPS评分呈负相关(P<0.05)。血清PGRN水平、C反应蛋白/前白蛋白比值升高为预后不良的独立危险因素,SIRT3水平升高为预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PGRN、SIRT3水平、C反应蛋白/前白蛋白联合预测预后的曲线下面积大于单项指标预测(P<0.05)。结论重症肺炎患儿血清PGRN水平、C反应蛋白/前白蛋白比值升高,而SIRT3水平降低,其与病情严重程度、预后不良密切相关,联合检测其水平对预后具有一定预测价值。

妊娠期糖尿病患者血清PGRN、FGF21、Vaspin水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性分析

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)及内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:选取2016年1月~2020年1月我院收治的300例GDM患者纳入研究,作为观察组,另取同期于我院进行体检的健康孕妇100例作为对照组。比较两组血清PGRN、FGF21、Vaspin水平、糖脂代谢以及IR相关指标水平,并通过Pearson相关性分析血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与糖脂代谢、IR的关系。结果:观察组血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(均P<0.05)。观察组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,而胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)低于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平与FPG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均呈正相关关系,而与HOMA-β呈负相关关系(均P<0.05)。结论:GDM患者血清PGRN、FGF21及Vaspin水平均存在异常高表达,且和糖脂代谢及IR存在密切关系,可能成为临床上GMD诊治的潜在靶点。