云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况及接种意愿的调查

目的调查分析云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况、接种意愿及影响该人群接种意愿的影响因素。方法2021年10月至2022年6月期间采用自制问卷形式对云南省昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、普洱市、保山市、临沧市、红河州、文山州、西双版纳州、大理州、德宏州、怒江州13个州市医院随访的2180名HIV/AIDS患者进行现场调查。问卷考评通过,内容包括年龄、性别、学历、民族、文化程度、疫苗接种情况、接种后7 d内不良反应,对新冠疫苗安全、效用认知程度,接种意愿等方面的内容。结果调查对象中2109名完成了3针新冠疫苗接种,占比96.74%,有71名未接种,占比3.26%。接种7 d内局部出现不良反应116名,占比5.50%,全身出现不良反应56名,占比2.66%。不同性别、年龄段及汉族中注射点疼痛、疲劳和肌肉疼痛是占比最高的不良症状,少数民族不良反应占比很低,不同性别及年龄不良反应占比差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/AIDS人群不愿意接种疫苗的主要原因是(医师建议)HIV/AIDS患者不能接种疫苗(67.61%)和接种后可能有严重不良反应(19.72%),应用Logistic回归分析影响疫苗接种的因素发现是否担心感染新冠病毒(OR=0.121,95%CI=0.083~0.640,P<0.001)、对新冠疫苗了解程度(OR=28.932,95%CI=15.469~54.115,P<0.001)、接种疫苗是否安全(OR=13.953,95%CI=4.819~40.404,P<0.001)及是否相信疫苗的预防作用(OR=14.017,95%CI=4.752~41.348,P<0.001)是影响疫苗接种的显著因素,13个州市中德宏州(20人)、昭通市(21人)、临沧市(14人)未接种人数最多。结论HIV/AIDS人群大规模接种疫苗后不良反应比率低,症状轻,医师正确、科学的建议和指导以及充分了解疾病的危害性,疫苗的安全性、预防性、有效性是该影响疫苗犹豫率的关键,医务人员应主动宣传新冠疫苗的接种注意事项、不良反应和有效性。

HIV/AIDS人群中肺结核患者的治疗效果与细胞免疫的相关性研究

目的了解HIV/AIDS人群中肺结核(HIV(+)TB(+))患者的免疫特征及抗结核治疗的效果。方法横断面收集12例现症HIV(+)TB(+)患者、24例HIV/TB双重感染者(HIV(+)PPD(+))、74例单纯HIV/AIDS患者(HIV(+)PPD(-))、56例单纯肺结核病患者(HIV(-)TB(+))(初治涂阳)及36例正常对照者的外周血2 ml,进行淋巴细胞亚群的比较。同时前瞻性收集12例HIV(+)TB(+)患者及56例HIV(-)TB(+)患者的血常规数据、药物不良反应的发生、痰菌阴转及肺部病变的改变进行抗结核治疗的效果分析。结果(1)与正常人群相比,HIV感染或结核感染均可导致患者的淋巴细胞亚群不同程度的下降(P<0.05)。(2)在HIV与结核双重感染人群的细胞免疫中,与HIV相关的免疫改变起主要作用:不管其是否结核发病,其淋巴细胞计数都存在同等程度的下降。(3)HIV(+)TB(+)患者的抗结核治疗效果较好:与HIV(-)TB(+)患者相比,药物不良反应、痰菌阴转及肺部病变的改变无显著性差异(P>0.05)。结论HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫主要与HIV感染有关,而有效的抗结核药物治疗可提高HIV(+)TB(+)患者的细胞免疫功能,并可使其肺结核病得到良好的控制。

艾滋病防治中的“社会排斥”问题与政府干预研究——以HIV/AIDS人群及其高危人群为研究对象

文章以HIV/AIDS人群及其高危人群为研究对象,通过社会排斥的社会政策创造论、社会结构生成论和自我责任论的归因分析,剖析了政府干预艾滋病防治的瓶颈缘于政策的负导向功能、社会结构的不平等和社会排斥客体自身边缘化的行为及态度,并提出政府有效干预艾滋病防治应促进社会融合,树立全新艾滋观;调整相关社会政策,适应社会结构;完善信息系统,减少外延作用;健全政策和法律保障,建立社会支持环境;发挥第三部门优势,满足社会多层次需要等。

广州市2009—2020年新报告15~24岁HIV/AIDS人群基本特征及趋势分析

目的:分析2009—2020年广州市新报告15~24岁HIV感染人群特征及变化趋势,为科学制定15~24岁人群艾滋病防治措施提供依据。方法:资料来源于国家艾滋病防治基本信息系统2009—2020年新报告HIV/AIDS数据库的15~24岁人群,采用Joinpoint回归模型进行分析。结果:新报告15~24岁HIV/AIDS病例共3 375例,男女性别比10.56∶1,诊断时平均年龄(21.56±2.05)岁;性传播为主,占97.75%(3 299/3 375),其中男男同性传播占70.64%(2 384/3 375);资料来源为检测咨询占42.96%(1 450/3 375);学生占18.19%(614/3 375);15~24岁人群晚发现比例13.48%(455/3 375),较全年龄组晚发现占比少(χ^(2)=224.90,P<0.05)。2009—2020年15~19岁(AAPC=17.84)、15~24岁(AAPC=14.55)、20~24岁(AAPC=13.94)年龄组的新报告病例数均呈上升趋势,且增长趋势均比全年龄组快(AAPC=10.02);15~19岁增长趋势最快。15~24岁男性新报告病例数增长趋势快于女性(AAPC=17.53)。经同性传播途径病例数呈增长趋势(AAPC=22.42)。学生病例报告数呈增长趋势,学生(AAPC=23.65)增长趋势比非学生(AAPC=12.82)快。结论:广州市15~24岁HIV/AIDS新报告病例数的增长趋势上升较快,低年龄组和校内外青年流行形势均不容乐观。应重视15~24岁人群的性教育和艾滋病防治工作,采取积极有效的干预措施。

云南省陇川县HIV/AIDS人群生命质量及影响因素分析

目的:了解云南省陇川县艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)的生存质量及其影响因素,为今后的深入研究提供依据。方法:采用横断面调查方法,对陇川县PLWHA采用一般情况调查问卷、MOS-HIV生存质量量表进行问卷调查。结果:PLWHA生存质量的躯体健康总分为(49.12±11.14)分,精神状况得分为(43.40±10.05)分;经抗病毒治疗组疼痛、精力或疲劳得分均高于未治疗组。女性总体健康感觉(57.88±24.78)分,高于男性的(44.13±26.85)分;女性的角色功能纬度得分和躯体健康总分分别为(72.73±45.23)分和(53.18±9.18)分,均高于男性。经过多元逐步回归分析,少数民族躯体健康总分低于汉族;并发症数越多,躯体健康总分越低。结论:抗病毒治疗能提高PLWHA的生存质量;性别、民族、治疗情况可能是PLWHA生存质量的影响因素。

河南省艾滋病高发区HIV/AIDS人群安全套使用情况和影响因素

目的:了解河南省AIDS高发区人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)安全套的使用情况和影响因素。方法:采用分级整群抽样的方法抽取3个项目县中9个自然村的HIV/AIDS人群进行问卷调查,包括一般人口学特征、AIDS基本知识及安全套使用情况等,采用logistic回归模型进行统计学分析。结果:HIV/AIDS人群中,每次或经常使用安全套的人数占49.5%。年龄越大,安全套使用率越低,其OR值为0.941(95%CI为0.921～0.961);AIDS基本知识得分越高,安全套使用率越高,其OR值为1.620(95%CI为1.080～2.432);高中及高中以上文化程度者安全套使用率高于文盲,其OR值为5.289(95%CI为1.876～14.911)。结论:河南省AIDS高发区部分HIV/AIDS安全套使用意识较为淡薄。AIDS基本知识、文化程度及年龄是安全套使用率的主要影响因素。

HIV/AIDS人群预防性抗结核治疗研究现况

自1981年6月在美国硌山矶5例患严重卡氏肺孢子虫肺炎的男同性恋患者被诊断为获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）,1983年5月法国巴斯德研究所Montagnier首次分离鉴定了该病病毒．此后艾滋病以极其迅猛的速度发展，严重威胁着人类的生存与健康。随着艾滋病的流行，人类免疫缺陷病毒／结核分支杆菌（HIV／MTB）双重感染者急剧增加，发达国家结核病疫情明显回升，并引起耐多药结核病（MTB-FB）的暴发流行。当前结核病控制面临的一个严重问题是MTB和HIV双重感染．艾滋病流行引起的HIV感染。已成为导致潜在结核病复燃的最大危险因素。

新疆乌鲁木齐市头屯河区2000～2008年HIV/AIDS人群感染状况与传播途径

目的:为乌市头屯河区在艾滋病的防治与控制上提供科学的依据,并做好高危人群的干预工作。方法:所有的阳性报告均经过免疫印记试验(WB)确认。结果:2000～2008年间乌市头屯河区累计发现HIV感染者410例,有HIV感染确认报告的393例,感染者中,艾滋患者数为122例,占HIV感染总数的31%,死亡46例,占感染总数的11.7%,头屯河区总人口数为11.7万人,艾滋病病毒感染率为0.34%,死亡率为0.04%,艾滋病感染人数和死亡人数呈快速上升趋势,感染人群也由分散到集中,现主要集中在某一片区。传播途径主要以静脉吸毒共用注射器为主。以性途径方式传播,近几年也呈现快速上升趋势。

HIV/AIDS人群中肺结核患者免疫特征及抗结核治疗临床效果研究

艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病,由人体免疫缺陷病毒（HIV）引起。肺结核（TB）是艾滋病患者最常见的一种感染,它的传播是由结核分枝杆菌引起的[1]。艾滋病和肺结核双重感染的情况对结核病和艾滋病的治疗和控制带来一定难度。

以CD4^+T淋巴细胞为依据探索云南省红河州中医药治疗HIV/AIDS人群的最佳时机

目的:通过分析中医药治疗的HIV/AIDS患者的疗效及其影响因素,探索中医药治疗HIV/AIDS的最佳CD4+T淋巴细胞水平,以此为依据,提供在国内或更为广泛的地区开展相应治疗。方法:从在红河州中医医院2005年6月~2008年9月间,进行单纯中医药治疗满12个月的HIV/AIDS患者中,选取临床资料完整的患者116例,从年龄、性别、感染途径、用药及入组时CD4+T淋巴细胞水平等几个因素,分析治疗后,上述诸原因对CD4+T淋巴细胞的影响。结果:不同年龄、性别、感染途径这几个因素,经治疗后,对CD4+细胞升降有效率均无显著差异;入组CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL的患者有效率显著高于入组CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μL者。入组CD4+T淋巴细胞计数与治疗有效率存在中度负相关。结论:性别、年龄、感染途径与中医药治疗对CD4+疗效无显著关联;入组CD4+T淋巴细胞计数与中医药治疗对CD4+疗效有显著关联。CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL是中医药治疗的最佳时机。

深圳市老年HIV/AIDS人群流行现状及CD4+T淋巴细胞基线计数的影响因素分析

[目的]了解深圳市老年人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)人群流行现状及CD4^+T淋巴细胞基线计数情况,分析其分布特征及影响因素。[方法]采集2006年6月─2018年6月深圳市的50岁以上老年HIV/AIDS人群的疫情信息和CD4^+T淋巴细胞基线计数,对其流行现状、疫情状况等进行描述性分析,采用多元线性回归分析老年HIV/AIDS人群CD4^+T淋巴细胞基线计数的影响因素。[结果]研究纳入687例老年HIV/AIDS病人,CD4^+T淋巴细胞基线计数绝对值为2~828(207.3±146.4)个/μL。多元线性回归分析发现,年龄、吸烟、性别是CD4^+T淋巴细胞基线计数的影响因素。[结论]深圳市老年HIV/AIDS人群CD4^+T淋巴细胞基线计数普遍偏低,特别是老年女性和吸烟者,且使用安全套意识薄弱,阳性配偶检测率低,应早期检测CD4^+T淋巴细胞计数,并在高CD4^+T淋巴细胞计数下就开始接受抗病毒治疗,以提高病人的生活质量。

云南鹤庆县二十年HIV/AIDS人群及空间分布特征分析

目的了解鹤庆县(1999～2018)年HIV/AIDS人群特点及空间分布特征,为今后艾滋病预防控制工作提供理论依据。方法从艾滋病综合防治信息系统中导出鹤庆县(1999～2018)年HIV/AIDS相关数据,用Microsoft Excel 2010软件对数据进行整理、分析,并用MapInfo 12.0软件进行地图的制作。结果鹤庆县(1999～2018)年间,共报告368例HIV/AIDS病例,HIV感染者235例,AIDS患者133例,死亡62例。自2006年起,历年新报告HIV/AIDS病例数呈总体上升趋势,传播途径由注射吸毒逐渐转变为异性传播。不同时期和不同感染途径下HIV/AIDS病例乡镇分布不同,2006年以前HIV/AIDS病例主要集中在金墩乡和云鹤镇,仅4个乡镇有病例报告;至2011年9个乡镇均出现病例,草海镇和云鹤镇病例数相继超过金墩乡;截至2018年鹤庆县HIV/AIDS形成以草海镇、云鹤镇、金墩乡为聚集中心,其余乡镇散在发生的流行趋势。结论鹤庆县艾滋病疫情呈总体上升趋势,集中在主要城区与城乡结合部,正在向周围的乡镇扩散和蔓延,需要进一步加强各乡镇的艾滋病监测和宣传教育,从而全面控制HIV/AIDS的流行。

2011-2017年成都市成华区50岁及以上HIV/AIDS人群特征分析

目的了解成都市成华区2011-2017年新报告50岁及以上艾滋病感染者和病人的流行病学特征,为制定相应防控措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统中获取成华区历史数据,采用描述性流行病学方法,2011-2017年新报告50岁及以上艾滋病感染者和病人的数据资料,构成比的比较采用χ~2检验分析。结果2011-2017年成华区新报告50岁及以上艾滋病感染者和病人共计491例,男性病例占82.89%,传播途径以性传播为主,多数病例通过医疗机构就诊发现,根据首次CD_4细胞检测结果推断感染时间>8年的病例占41.16%,70.45%的病例可能在50岁以后感染。结论成都市成华区50岁及以上艾滋病感染者和病人疫情上升迅速,今后应采取有针对性的宣传措施,扩大检测覆盖面,加强感染者管理,遏制艾滋病疫情在该人群中的蔓延。

对HIV/AIDS人群的管理体会

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired immunodefi--eiency syndrome, AIDS）,是由人免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的，以全身免疫系统严重损害为特征的传染病。

2010-2022年临沂市15~24岁人群HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的分析2010—2022年临沂市报告15~24岁艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)病例的流行病学特征,为科学制定青少年人群AIDS防控措施提供参考。方法从全国AIDS综合防治信息系统收集2010—2022年临沂市报告的15~24岁HIV/AIDS病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010—2022年临沂市新报告15~24岁HIV/AIDS病例463例,占报告病例总数的18.87%。男女性别比14.43∶1,未婚占95.03%,大专及以上学历占35.42%,职业以农民(28.51%)和商业服务(26.35%)为主。感染途径以性传播为主(99.78%),同性传播占82.29%;样本来源以检测咨询为主,占53.56%。444例HIV/AIDS病例确证阳性一年内进行了CD4细胞检测,其中首次CD4细胞检测结果<200个/μL的占14.64%(64/444)。学生和校外青少年病例在年龄、文化程度、感染途径和报告地区等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临沂市15~24岁人群的HIV/AIDS疫情形势依然严峻,应针对青少年人群开展健康教育,提高主动检测意识,以实现早发现、早诊断、早治疗。

HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

自噬相关基因在HIV/AIDS肺脾气虚证中的表达及意义

目的探讨自噬相关基因在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)肺脾气虚证中的表达及意义。方法选取河南驻马店市20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例健康人为对照,HIV/AIDS肺脾气虚证患者用益艾康胶囊进行干预治疗。采用基因芯片技术,检测分析两组人群外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中自噬相关基因的表达。结果HIV/AIDS肺脾气虚证组患者中DDIT4、IRS2、CXCR4表达下调,PDPK1表达上调,经益艾康治疗后差异基因发生转归,差异有统计学意义(P<0.05)。应用KEGG分析发现DDIT4、CXCR4、PDPK1、IRS2与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/PKB,又称Akt/mTOR)信号通路相关。结论HIV/AIDS肺脾气虚证人群中自噬相关基因差异表达,益艾康可能通过调节DDIT4、CXCR4、IRS2的表达影响HIV/AIDS肺脾气虚证患者的自噬过程。

HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点

目的总结HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点。方法选取53例HIV抗体阳性合并肝损伤患者作为研究对象,根据肝脏组织病理结果分为病毒性肝炎组(n=27)、肝细胞肝癌组(n=15)和肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤组(n=11)。比较三组患者的临床症状和腹部CT影像学特征,以及肝脏组织病理学和免疫表型。结果三组在消瘦、发热、上腹痛、浅表淋巴结肿大、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、甲胎蛋白升高方面差异均有统计学意义;三组在多发结节、单发结节、病灶不均匀强化、病灶轻度强化、病灶重度强化方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。病毒性肝炎组镜下见肝小叶结构破坏,肝细胞肝癌组镜下见凝固性坏死组织,弥漫大B细胞淋巴瘤组镜下见肝小叶结构广泛破坏和星空现象。结论不同类型HIV/AIDS合并肝损伤患者临床症状、实验室检查结果、腹部CT影像学特征有一定差异,但其较难区分肝细胞癌和弥漫大B细胞淋巴瘤,两者鉴别诊断需借助肝脏组织病理学和免疫表型方法。

武汉市1994~2022年HIV感染者/AIDS患者的生存时间及其影响因素

目的分析武汉市1994~2022年HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)生存时间及其影响因素,为进一步制定防治策略提供依据。方法收集国家艾滋病综合防治信息系统中武汉市1994~2022年直报的常住HIV/AIDS流行病学调查和抗病毒治疗数据,采用寿命表法、Cox比例风险回归模型对生存时间及其影响因素进行分析。结果纳入研究的8954例HIV/AIDS共随访47245.4人年,全死因死亡1078例,中位生存时间22.3年;第1、5、10、15、20年生存率分别为92.9%、88.5%、83.5%、78.7%、73.8%;Cox比例风险回归模型分析结果显示,未治疗、男性、较大年龄、无职业、低文化程度、本地户籍、异性性行为传播及注射吸毒传播、医疗机构检测发现及较低CD4基线水平是影响HIV/AIDS生存时间的危险因素,未治疗患者死亡风险为已治疗患者的13.979倍(95%CI:11.883~16.446),无职业患者死亡风险为有职业患者的1.140倍(95%CI:1.004~1.295),本地患者死亡风险是流动人口1.682倍(95%CI:1.415~2.000),医疗机构检测发现的患者死亡风险是自愿咨询检测患者的1.823倍(95%CI:1.421~2.339)。结论应针对50岁及以上、无职业、低文化程度、医疗机构检测发现及低CD4基线水平等危险因素,开展宣传教育提升大众对艾滋病的科学认识,并通过医防协同、社会组织参与等方式促进早检测、早治疗;充分利用HIV/AIDS人群健康大数据,形成多维度全生命周期健康档案,针对不同个体提供包括心理干预在内的精准医疗,延长生存时间和提高生活质量是今后努力的方向。