HLA-B^(*)5801基因多态性检测用于预测别嘌醇相关重症药疹的快速卫生技术评估

目的对HLA-B^(*)5801基因多态性检测用于预测别嘌醇相关重症药疹的准确性、敏感度、特异度和经济性进行快速卫生技术评估,为临床决策提供循证依据。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、Embase、WanFangData、CNKI数据库和卫生技术评估机构官方网站,搜集关于HLA-B^(*)5801基因多态性检测的卫生技术评估报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均从建库至2023年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价质量,对研究结果进行定性分析。结果共纳入文献16篇,包括系统评价/Meta分析5篇及药物经济学研究11篇。结果显示,出现重症药疹患者的HLA-B^(*)5801基因突变率显著高于别嘌醇耐受组(P<0.05)。2项研究报道了HLA-B^(*)5801基因多态性检测结果预测重症药疹的敏感度和特异度,敏感度分别为0.78、0.93,特异度分别为0.96、0.89。经济学研究显示,对于中国汉族、韩国、泰国等人群,在接受别嘌醇治疗前进行HLA-B^(*)5801基因多态性检测具有成本-效果优势,对于英国、美国(白种人或西班牙裔)、新加坡和马来西亚等人群则不具有成本-效果优势。结论我国汉族人群在接受别嘌醇治疗前进行HLA-B^(*)5801基因多态性检测并根据结果指导用药可以减少重症药疹风险,且能降低治疗成本。

痛风性关节炎患者HLA-B^(*)5801基因型携带率及相关实验室指标分析

目的探讨痛风性关节炎(GA)患者HLA-B^(*)5801基因型的携带情况及其与相关实验室指标的关系。方法选取120例GA患者,检测HLA-B^(*)5801基因型及尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、平均血小板体积(MPV)、红细胞沉降率(ESR),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及ALT/ALP比值。以50名体检健康者作为正常对照组。根据UA水平将120例GA患者分为低水平UA(UA<420μmol/L)组、中水平UA(UA为420~600μmol/L)组、高水平UA(UA>600μmol/L)组。采用Correl函数分析UA与其他项目之间的相关性。结果GA患者HLA-B^(*)5801基因型携带率为29.2%。GA组UA、NLR、EO%、CRP、ESR、ALT/ALP比值均高于正常对照组(P<0.05),MPV低于正常对照组(P<0.05)。HLA-B^(*)5801基因型携带组EO%、MPV高于非携带组(P<0.05),UA低于非携带组(P<0.05);2个组之间NLR、CRP、ESR、ALT/ALP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。低水平UA组、中水平UA组、高水平UA组ALT/ALP比值依次升高(P<0.05);高水平UA组EO%高于中水平UA组(P<0.05),NLR和ESR高于中水平UA组和低水平UA组(P<0.05);3组之间MPV、CRP差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR、ESR、ALT/ALP比值与UA均呈正相关(r值分别为0.959、0.953、0.994,P<0.05),MPV与UA呈负相关(r=-0.998,P<0.05),EO%、CRP与UA均无相关性(r值分别为0.647、0.091,P>0.05)。结论GA患者HLA-B^(*)5801基因型携带率较高。检测HLA-B^(*)5801基因型及相关实验室指标有助于综合评估GA患者的疾病状态。

东莞市高尿酸血症人群的达标管理研究

目的:探讨东莞市高尿酸血症人群的达标管理研究方式与效果。方法:选取2017年5月至2018年12月东莞市东城医院诊疗的200例符合高尿酸血症的门诊和住院患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组各100例患者。两组患者均使用家庭式高尿酸检测仪器检测的血尿酸值。观察组予以良好的6个月规范管理。对照组常规门诊治疗随访未进行规范管理。之后在观察组100例患者中,选服用别嘌呤醇出现皮疹反应的20例患者中再选出15例行HLA–B~*5801检测,观察组中余下的80例服用别嘌呤醇无反应的患者中,选15例行HLA–B~*5801检测。分别观察两组研究对象的达标控制、关于高尿酸血症疾病知识的掌握程度、血尿酸水平,以及分析服用别嘌呤醇致严重皮肤不良反应(SCADRs)与HLA–B~*5801的关联性。结果:观察组的达标控制率明显较高,关于高尿酸血症疾病知识的掌握率明显较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05),并且服用别嘌呤醇所致SCADRs与携带HLA–B~*5801呈正相关。结论:规范的管理对于东莞市高尿酸血症人群的达标管理具有重要作用,不仅能够提升达标控制率与对疾病知识的掌握程度,并且HLA–B~*5801检测结果呈阳性的患者避免服用别嘌呤醇,从而能够降低不良反应发生率。