原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

不同促泌剂治疗2型糖尿病2年的HOMA分析

目的通过前瞻性、随机研究来探讨长期格列美脲治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛功能的影响。方法将69例初诊断2型糖尿病患者随机分为两组,均给予饮食、运动和二甲双胍基础治疗。治疗组加用格列美脲(37例),对照组加用瑞格列奈(32例),治疗时间2年。入组时和治疗结束时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标;测量体重、身高。计算体质指数(BMI)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA胰岛细胞功能(HOMA-β)指数。结果治疗后两组的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前下降(P均<0.01),TC、TG较治疗前下降(P均<0.05),FINS、2hINS、HOMA-β均较治疗前升高(P均<0.01);对照组2hINS较治疗组升高明显(P<0.01),治疗组HOMA-β升高较对照组明显(P<0.05)。结论格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效不差于瑞格列奈联合二甲双胍,格列美脲长期治疗能改善患者胰岛功能、减轻胰岛素抵抗。