宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与HR-HPV感染、宫颈病变程度的关系

目的分析宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染、宫颈病变程度的关系。方法选取宫颈病变患者252例,根据宫颈病变程度分为宫颈癌组、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组;根据是否感染HR-HPV分为感染组和非感染组。另选宫颈正常的子宫肌瘤患者84例为对照组。PCR检测各组miR-21、miR-146a和miR-224表达水平,并分析宫颈癌患者临床病理特征与miR-21、miR-146a和miR-224表达的关系。结果感染组、非感染组miR-224水平高于对照组,感染组miR-224水平高于非感染组,宫颈癌组高于对照组、LSIL组、HSIL组(P<0.05)。低分化、FIGO分期Ⅱb~Ⅲa期、淋巴结转移、HR-HPV感染的宫颈癌患者病灶组织中miR-224高于中高分化、FIGO分期Ⅰb~Ⅱa期、无淋巴结转移及非HR-HPV感染者(P<0.05)。分化程度、HR-HPV感染、FIGO分期、淋巴结转移是影响宫颈病变患者病灶组织miR-224水平的影响因素。结论宫颈癌组织miR-224表达明显上调,且HR-HPV感染者miR-224表达水平更高;HR-HPV感染、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移与宫颈癌组织miR-224表达密切相关。

消疣汤对宫颈HR-HPV持续感染患者疗效及对宫颈癌Hela细胞上皮间充质转化的影响

目的探究消疣汤对宫颈HR-HPV持续感染患者的疗效及对宫颈癌Hela细胞上皮间充质转化(EMT)影响。方法收集高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染且病理分级为CINⅠ级的患者114例随机均分为干扰素组和消疣汤组,干扰素组应用重组人干扰素α-2b凝胶、消疣汤组在干扰素组的基础上给予消疣汤治疗,与治疗3个月时评价两组患者中医症候积分和临床疗效;将宫颈癌Hela细胞随机分为空白对照组(Control组),消疣汤低剂量组(XYD-L组,1 g/L)、中剂量组(XYD-M组,2 g/L)及高剂量组(XYD-H组,4 g/L),于24、48及72 h时,采用CCK-8法Hela细胞增殖能力、Transwell法检测侵袭能力、蛋白质印迹法检测细胞中E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin表达。结果与Control组相比,XYD-L组、XYD-M组和XYD-H组Hela细胞增殖能力、侵袭数目及细胞中N-Cadherin、Vimentin蛋白表达明显降低,细胞中E-Cadherin蛋白表达均明显增加(P<0.05);XYD-H组宫颈癌细胞增殖能力、侵袭数目及细胞中N-Cadherin、Vimentin蛋白表达明显低于XYD-L组、XYD-M组,细胞中E-Cadherin蛋白表达明显高于XYD-L组、XYD-M组(P<0.05);干扰素组HR-HPV持续感染患者治疗3个月时的临床疗效总有效率为78.95%、消疣汤组临床疗效总有效率(94.74%),P<0.05;和治疗前相比,治疗后两组患者中医症候积分明显降低(P<0.05);与治疗后干扰素组相比,消疣汤组患者中医症候积分明显降低(P<0.05)。结论消疣汤可明显改善宫颈HR-HPV持续感染患者临床症状,其机制可能与消疣汤影响宫颈癌细胞EMT及细胞的增殖和侵袭有关。

乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的效果及对IL-4、IL-10及TNF-α水平的影响

目的探讨乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术(CKC)术后伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的效果及对白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月于北京市通州区妇幼保健院因HSIL行CKC术后伴HR-HPV感染者161例为研究对象,依据治疗方式差异分为对照组79例(予人干扰素α-2b凝胶治疗)与研究组82例(予乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗)。对比两组临床疗效、阴道微生态评分(Nugent)、宫颈局部微免疫指标水平[IL-4、IL-10、TNF-α、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、宫颈病变组织中相关组织阳性表达率[吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、IL-10、IL-4、TNF-α]。结果治疗后,对照组总有效率为83.54%,研究组总有效率为93.90%,对照组总有效率比研究组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道微生态环境恢复率(92.68%)比对照组(82.28%)高,pH值与Nugent评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组IL-2、IFN-γ细胞因子水平均上升,且研究组比对照组高;两组IL-4、IL-10、TNF-α水平均下降,且研究组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IDO、IL-10、IL-4、TNF-α阳性表达率均比治疗前低,且研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的疗效更佳,有利于维持稳定宫颈微生态环境,提高免疫调节,降低炎症反应。

清利解毒方联合重组人干扰素α-2b治疗高危型HR-HPV感染湿热下注证的临床研究

目的 评价清利解毒方联合重组人干扰素α-2b治疗高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染湿热下注证的临床疗效。方法 选取2018年9月至2020年9月北京中医医院延庆医院门诊治疗的高危型宫颈HR-HPV感染湿热下注证患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均予重组人干扰素α-2b阴道纳药治疗,观察组同时予中药清利解毒方阴道灌洗。对比两组HPV转阴率、中医证候积分改善情况及临床疗效。结果 观察组HPV总转阴率为78.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分总分、单证带下量多、带下颜色、带下性质、带下气味、外阴瘙痒证候积分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组小便短赤、口苦咽干、胸闷心烦积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率为76.67%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清利解毒方联合重组人干扰素α-2b治疗HR-HPV感染湿热下注证,可改善患者中医证候,提高HPV转阴率,疗效确切。

不同治疗方案对宫颈HR-HPV感染的临床疗效分析

目的:本研究旨在分析重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓对HR-HPV感染患者的HPV、TCT的转归及阴道微生态的影响。方法:选取2021年1月~2022年12月于郑州大学第二附属医院妇科门诊就医的HR-HPV感染患者共200例,其宫颈病变程度均低于HSIL,依据治疗方案的不同分为双药组(干扰素联合保妇康栓双药治疗)、单药组(干扰素单药治疗)及观察组(未使用药物进行干预),比较三组间HPV、TCT及阴道微生态的变化,以及不同年龄段HR-HPV的转阴率。结果:双药组HR-HPV的转阴率和总体有效率高于单药组及观察组(P < 0.017);且双药组和单药组中<45岁患者的HR-HPV转阴率均高于≥45岁患者(P < 0.05);双药组和单药组治疗后TCT正常率高于观察组(P < 0.017);双药组和单药组患者阴道分泌物的PH值及Nugent评分均较治疗前好转(P < 0.05),且双药组的好转情况更显著(P < 0.05)。结论:干扰素联合保妇康栓治疗可提高HR-HPV的转阴率及宫颈细胞学正常率,改善阴道微生态情况;且<45岁患者药物治疗效果更佳,预后更好。

子午流注开穴法联合干扰素治疗持续性宫颈HR-HPV感染的临床研究

目的:本项目基于病例–对照研究设计,通过中西医结合的方法提高持续HR-HPV感染的转阴率,从而降低宫颈癌的发病率,为临床治疗持续性宫颈HR-HPV感染提供新的中西医疗法和理论依据。方法:收集2021年10月至2022年12月于我院妇科门诊就诊的宫颈HR-HPV感染患者,且参照诊断标准,选择符合纳入标准的病人共计60人;将60例患者随机分为试验组(n = 30)及对照组(n = 30),对试验组患者进行子午流注开穴法联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗进行治疗,对照组患者给予重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,分别比较两组患者HPV转阴率、中医证候及阴道微生态的改善情况。结果:治疗后两组患者的HPV转阴率、中医证候及阴道微生态均比治疗前有所提高。1) 治疗后试验组30例中有21例转阴,转阴率为70%,对照组30例中11例转阴,HPV转阴率为36.67%,两组HPV转阴率的比较有显著统计学差异(P < 0.01)试验组优于对照组;2) 两组中医证候评分进行配对T检验,P < 0.01,有统计学意义,试验组改善中医证候方面较为显著。3) 两组阴道微生态各项指标均有改善,试验组的白细胞酯酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及PH值改善优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。4) 试验组临床总有效率为90%,对照组临床总有效率60%,两组差异有统计学意义(P < 0.001)。结论:子午流注开穴法联合干扰素治疗宫颈HR-HPV感染,临床疗效确切,该法与单纯西药治疗相比较,能明显改善患者的阴道微生态及中医证候,提高HR-HPV转阴率,其安全可靠,建议推广应用。

TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值

目的探讨在宫颈癌及癌前病变早期筛查中选择液基薄层细胞检测(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HRHPV)检测的实际价值及有效性。方法选择2000例行宫颈癌及癌前病变早期筛查的患者,研究对象均取自2020年1月-2023年1月。均行TCT、HR-HPV检查。诊断金标准以病理结果为依据,对比TCT、HR-HPV单项及联合检测与病理结果的一致性。结果病理检查结果显示,2000例患者中,阳性共396例,阴性共1604例。TCT+HR-HPV联合检测的灵敏度94.41%、特异性98.50%及准确率98.80%均明显高于TCT单项检测80.00%、87.83%、86.95%、HR-HPV单项检测82.10%、94.81%、92.40%,具统计学意义(P<0.05)。TCT+HR-HPV检查的阳性、阴性预测值93.93%、98.62%明显高于TCT单项检测45.45%、97.19%和HR-HPV单项检测78.78%、95.76%,误诊率、漏诊率5.58%、1.51%明显低于TCT单项检测20.00%、12.17%和HR-HPV单项检测17.89%、5.18%,具统计学意义(P<0.05)。结论通过TCT+HR-HPV检测进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,可显著提升诊断准确率,有助于临床早期诊治,提升诊疗质量,且对患者生存周期具有延长作用。

HR-HPV载量与高级别鳞状上皮内病变患者术后复发的相关性分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者术后复发的相关性。方法选取2021年1月至2022年5月在我院行宫颈锥切手术治疗的80例HSIL患者,入院时检测其HR-HPV载量,术后随访12个月,统计患者术后复发情况并进行分组,比较复发组和未复发组的基线资料,分析HR-HPV载量与HSIL患者术后复发的相关性。结果80例HSIL患者术后复发18例,占比22.50%;复发组与未复发组的年龄、孕次、产次、流产史、切缘情况、病理类型、TCT检测结果比较无统计学差异(P>0.05);复发组入院时的HR-HPV载量高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HSIL患者入院时的HR-HPV载量异常过表达是其术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论HSIL患者术前HR-HPV载量与其术后复发有一定相关性,可能是复发高风险因子。

全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床研究

目的:探讨全子宫切除术中阴道残端电灼对HR-HPV感染转阴率的临床效果。方法:选择2015年1月1日至2021年1月1日就诊于本院,合并HR-HPV感染的子宫病变患者。采用随机数字表方法,将80例患者分成观察组和对照组。两组病人都行筋膜外全子宫切除术,观察组(A组):术中对阴道壁残端采用电刀或电凝棒电灼,对照组(B组)对阴道残端常规缝合未做特殊处理,对两组临床疗效、HPV感染转阴情况、阴道残端薄层液基细胞学检测(TCT)进行比较。结果:治疗后1个月,观察组HR-HPV的转阴率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);术后6个月,观察组HR-HPV的转阴率和正常组的转阴率分别为87.50%和55.00%,有显著性差异(P<0.05)。治疗期间,观察组无显著毒性副作用。结论:全子宫切除术后采用阴道残端电灼法能有效地改善HR-HPV感染的转阴率,降低HR-HPV的复发率。

TCT联合HR-HPV基因检测对宫颈癌及癌前病变筛查的作用

旨在分析宫颈癌及其癌前病变筛查中相关检测项目的应用价值,主要围绕宫颈液基薄层细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HR‐HPV)基因检测展开研究。研究时间跨度是2022年全年和2023年全年,共有4500例受检者,均接受本次研究应用的联合检验方式,对数据结果进行比较和分析。结果 联合检测检出率明显高于单一检测,同时诊断效能更高(P<0.05)。结论 想要获得更精准的宫颈癌及癌前病变筛查结果,应联合应用两种检查项目,能够相互补充,在实际临床工作中应积极推广。

干扰素凝胶与LEEP刀联合治疗宫颈上皮内瘤变伴hr-HPV感染的效果分析

本文重点分析干扰素凝胶与LEEP刀(宫颈环形电切术)联合疗法在CIN(宫颈上皮内瘤变)伴hr-HPV(高危型人乳头瘤病毒)感染治疗中的效果。方法 本次随机抽取我院82例CIN伴hr-HPV感染进行分析研究,时间为2023年1月至2024年1月,接受LEEP刀治疗的41例命名为参照组,接受干扰素凝胶、LEEP刀联合治疗的41例命名为研讨组;对两组均进行为期12个月的随访,分析研究两组患者接受两种不同治疗模式后的不良反应发生率、CIN治疗成功率及再发生率,病毒载荷量及hr-HPV转阴比例。结果 相较于参照组,研讨组展现出以下显著特点:不良反应发生率降低(P>0.05);CIN复发率明显降低(P<0.05);病毒载荷量显著减少(P<0.05);CIN治愈率显著提高(P<0.05);hr-HPV转阴率大幅上升(P<0.05)。结论 通过干扰素凝胶与LEEP刀(宫颈环形电切术)联合治疗的模式,对CIN伴hr-HPV感染患者实施有效干预,能够显著提高治愈率及hr-HPV转阴率,显著减少病毒载量,同时也可预防疾病的复发,值得运用。

阴道微环境与HR-HPV持续感染的相关性

分析宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态相关性,预测与评判阴道分泌物指标对宫颈HR-HPV发病的预测价值。方法:将我院2021年10月到2023年10月期间873例接受阴道微环境检查与HPV检测患者作为研究对象,依托敏感与特异性方法为患者实施高危人乳头状瘤病毒感染检测,分析阴道分泌物的 PH值、过氧化氢、白细胞酯酶与唾液酸苷酶等各项指标。采用统计分析方式比较两组数据差异,评估预测价值。结果:经过数据统计与分析比对,发现两组患者的阴道分泌物各项指标差异具有统计学意义。(p<0.05)。结论:在阴道生态异常情况下,会加大HR-HPV发生几率。可将阴道分泌物作为诊断HR-HPV疾病的重要指标,可在防治HR-HPV上发挥重要作用。

龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈HR-HPV持续感染的疗效研究

目的研究龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的疗效及机制。方法按照随机数字表法将我院2023年3月~2023年8月期间收治的60例年轻女性宫颈HR-HPV持续感染患者分为对照组(单纯重组人干扰素α-2b治疗,n=30)和观察组(龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗,n=30)。评估两组临床疗效,比较两组第二代杂交捕获法(HC2)值及液基薄层细胞学检测(TCT)正常率、炎症因子水平、免疫指标水平、中医证候积分、不良反应、HR-HPV转阴率。结果观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者HC2值、炎症因子水平、中医证候积分均优于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组患者TCT正常率、免疫指标水平均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组HR-HPV转阴率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b治疗年轻女性宫颈HR-HPV持续感染的疗效显著,能改善患者的HC2值、炎症因子和免疫指标水平、中医证候积分,HR-HPV转阴率较高,且不增加不良反应发生率。

HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤,且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始,很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是,这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性,因此,准确识别宫颈癌高风险人群,并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明,HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标,但它们之间的关系仍不明确。因此,本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系,以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。

凤香载体栓联合奥平栓治疗宫颈HR-HPV感染疗效观察

目的:探讨中药制剂凤香载体栓联合奥平栓治疗宫颈HR-HPV感染的临床疗效。方法:将122例患者随机分成治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组用凤香载体栓联合奥平栓治疗,对照组仅采用奥平栓治疗,比较两组患者治疗后的临床效果以及治疗前后HC2值的变化。结果:治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组治疗前后自身HC2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论:凤香载体栓联合奥平栓治疗宫颈HR-HPV感染疗效显著,值得临床进一步推广。

HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法对503例TCT检查提示为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变[宫颈上皮内瘤样变(CIN)、鳞状细胞癌(SSC)]患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜下宫颈活检检测宫颈病变及宫颈组织病理学检查。结果与单独应用TCT筛查比较:TCT+HR-HPV检测、TCT+电子阴道镜检查及TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查,对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高(均P<0.01)。与TCT+HR-HPV检测或TCT+电子阴道镜检查比较:TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高(P<0.01或P<0.05);TCT+HR-HPV检测与TCT+电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单用HR-HPV或阴道镜检查比较:HR-HPV检测和阴道镜检查联合应用对ASCUS和低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显提高(均P<0.05);对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值仅高于HR-HPV(均P<0.05),与单用电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV检测和电子阴道镜检查联合应用对SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。HR-HPV检测与阴道镜联合应用对于ASCUS及LSIL的分流起着重要的作用。

HR-HPV感染后宫颈微环境中免疫炎症因子变化

目的探讨宫颈局部微环境中免疫炎症因子白介素(interleukin,IL)-12、白介素-4(IL-4)、干扰素(interferon,IFN)-γ浓度变化与宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk hapillomavirus,HR-HPV)感染之间的关系。方法收集进行了HPV DNA分型检测的患者宫颈灌洗液共180例,根据患者组织病理结果将宫颈灌洗液分组为:①HPV(-)的非宫颈病变组25例,②HPV(-)的宫颈炎组24例,③HPV 16/18/58(+)的试验组131例。其中试验组包括31例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及100例宫颈癌患者。应用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测180例患者宫颈微环境中IL-12、IL-4、IFN-γ的浓度。结果①实验组相对于其他各组IL-4的浓度明显升高,而IL-12、IFN-γ的浓度明显降低(P﹤0.05);②在试验组中,HPV 16(+)组中IL-12、IFN-γ浓度明显低于HPV 18(+)组、HPV 58(+)组(P﹤0.05),IL-4浓度明显高于HPV 18(+)组、HPV 58(+)组(P﹤0.05),IL-12、IFN-γ、IL-4在HPV 18(+)组与HPV 58(+)组中浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈HR-HPV感染及宫颈癌的发生与宫颈局部微环境密切相关,宫颈局部微环境中IL-12、IL-4、IFN-γ因子的变化可促进CIN及宫颈癌的发生发展。

健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)临床疗效及对阴道微环境的影响

目的观察健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)的临床疗效及对阴道微环境的影响。方法选择2017年1月—2018年12月医院收治的宫颈HR-HPV感染患者196例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组98例。对照组采用重组人干扰素α2b治疗,在停经后3 d,睡前将重组人干扰素α2b放置阴道深处,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上,口服健脾利湿解毒汤治疗。连续治疗3个月经周期,每个月经周期治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗后阴道微生态恢复情况,比较两组治疗前后菌群密集度和菌群多样性变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后阴道微生态恢复情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群密集程度较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群多样性较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论健脾利湿解毒汤结合重组人干扰素α2b栓治疗宫颈HR-HPV感染疗效确切,可更大程度改善患者的临床症状,改善阴道菌群密集度和多样性,促进阴道微生态恢复,提高治疗疗效,值得进一步研究探讨。

疣毒净治疗HR-HPV感染宫颈病变的研究

目的探讨中药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及防治宫颈病变的作用,以及其可能的作用机制。方法设立中药观察组和安慰剂对照组。观察组36例,安慰剂对照组11例,观察组用中药疣毒净制剂外用,对照组用生理盐水外用,每周治疗2～3次,共3个月经周期,19次。于第4、7次月经干净后随诊。比较治疗前后主要临床症状、体征改善情况、宫颈细胞学检查(TCT)、HC2(高危HPV-DNA检测)、阴道镜检查下的Reid评分、宫颈病理组织学变化情况。结果观察组在HC2自身前后对照、TCT、病理组织学级别改善上存在优势(P<0.01),而在HPV转阴率方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步证实中药疣毒净制剂对本病的治疗作用在于对HR-HPV减毒,对细胞、病理组织学级别的改善。而在研究过程中发现,细胞学的改善更早于病原学及组织学,故提出中药的干预作用究竟是首先着眼于减毒,还是在于提高细胞的免疫机制而达到"扶正"后"驱邪"呢?中医的"正气存内,邪不可干"是否才应该是我们治疗宫颈病变的最佳切入点。

TCT、HR-HPV检测及阴道镜检查对宫颈病变的诊断意义

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-riskhuman papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断意义。方法:320例TCT检查异常的患者中,应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测HR-HPV和阴道镜检查并取宫颈组织活检,以组织病理学为标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值。结果:①宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);②HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。③HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05)。阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变的发生率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜检查是宫颈病变诊断不可或缺的辅助手段,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈病变的检出率。