血红蛋白变异体Hb Fukuyama和Hb North Manchester干扰糖化血红蛋白检测2例报道

糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA_(1c))可反映患者近2~3个月的血糖控制情况[1]。美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)在2010年就推荐将HbA_(1c)≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准[2]。血红蛋白(hemoglobin,Hb)病是珠蛋白基因发生突变引起的一组溶血性遗传性疾病[3]。

血清HBV标志物少见模式的临床意义

乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)显示模式及其检测是目前临床分析和判断乙肝患者病情程度、传染性大小和疗效分析的重要依据之一,但在实际工作中,越来越多地遇到一些临床难以解释或认为是不应该出现的反应模式,给临床的诊断和治疗带来了许多误会和矛盾。为进一步认识HBV-M少见表现模式的临床意义,我们收集了一年多来本科血清乙肝五项标志物检测资料,结合当前国内、外分子生物学的研究成果,进行分析探讨。

HB-Continuous Mappings in L-Topological Space

In this paper, we introduce and study the notion of HB-closed sets in L-topological space. Then, HB-convergence theory for L-molecular nets and L-ideals is established in terms of HB-closedness. Finally, we give a new definition of fuzzy H-continuous [1] which is called HB-continuity on the basis of the notion of H-bounded L-subsets in L-topological space. Then we give characterizations and properties by making use of HB-converges theory of L-molecular nets and L-ideals.

探讨NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与ACI非溶栓治疗后出血性转化的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者(ACI)非溶栓治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与治疗后出血性转化(HT)的相关性,以期为临床预防ACI非溶栓治疗后发生提供指导依据。方法 本研究病历组(设为转化组)共纳入80例样本,选取自2015年1月至2019年12月在吉林大学第一医院检验科接受非溶栓治疗后并出现HT的ACI患者,根据HT严重程度等级化分1级、2级、3级、4级,各严重程度患者分别为27例、22例、18例、13例。选取50例在接受非溶栓治疗后未出现HT的ACI患者作为对照(非转化组)。比较各组的血清NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D表达水平差异,并通过Spearman秩相关检验分析NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与HT严重程度的相关性。并采用ROC曲线分析NLR、PLR、hsCRP、Hb、D-D对ACI患者HT的预测作用。结果 转化组的血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D表达水平均高于非转化组,Hb的表达水平低于非转化组(均P<0.05)。1级、2级、3级、4级患者的血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D表达水平依次上升,Hb表达水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI非溶栓治疗后HT严重程度与血清NLR、PLR、hs-CRP、D-D均呈正相关(r值分别为:0.729、0.692、0.601、0.578,均P<0.05),与Hb呈负相关(r值为:-0.678,P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的AUC值为0.896[95%CI(0.737~0.962)]、PLR的AUC值为0.775 [95%CI(0.626~0.917)]、hs-CRP的AUC值为0.840 [95%CI(0.712~0.948)]、Hb的AUC值为0.782 [95%CI(0.493~0.914)]、D-D的AUC值为0.725 [95%CI(0.403~0.852)]。结论 ACI患者的NLR值、PLR值、hs-CRP、Hb、D-D表达水平与其在非溶栓治疗后发生HT存在相关性,临床上可将这些指标作为预测HT风险。

Hb Lepore-Boston-Washington型杂合缺失的诊断分析及文献复习

目的报道国内罕见的Hb Lepore-Boston-Washington杂合缺失病例并探讨毛细管电泳法和高效液相色谱法对其筛查时需要注意的问题,结合文献探讨该病的血液学特点和临床表型,以期为临床诊疗提供参考。方法采集外周血进行血液学分析。采用全自动毛细管电泳系统检测血红蛋白组分。应用PCR-流式荧光杂交法对常见的α-珠蛋白基因3种缺失、3种突变、β-珠蛋白基因17种突变进行检测。应用DNA测序分析HBB突变类型。结果该患者血液学表型为HGB:136 g/L、RBC:5.8×10^(12)/L、MCV:71.4 fL、MCH:23.4 pg。毛细管电泳结果显示:Hb A:84.7%;Hb A_(2):2.3%;Hb F:2.9%;Hb D:10.1%。DNA测序结果显示为Hb Lepore-Boston-Washington型杂合缺失。结论该病例为β珠蛋白基因第二内含子基因序列与δ珠蛋白基因序列发生了融合,不等交换重组位点发生在δ-基因87位与β-基因IVS-II nt 8之间。该类型突变在中国人群中属于罕见型,确诊需要依赖基因诊断。在地中海贫血(地贫)高危人群中,尤其是当其配偶疑似为β-地贫携带者时,要警惕此类地贫基因突变的筛查和检测,避免重型β-地贫患儿的出生。

2274名HBsAg阴性献血员抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA检测结果分析

[目的]检测2274名HBsAg阴性献血员血清抗-HBs、抗-HBc、HBV-DNA,探讨献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc的必要性。[方法]对2274名HBsAg阴性献血员血清ELISA法检测抗-HBs、抗-HBc,用PCR法检测HBV-DNA。[结果]检测者2274名中①抗-HBs阳性/抗-HBc阴性59.3%,HBV-DNA阳性率0.2%;②抗-HBs阴性/抗-HBc阴性17.4%,HBV-DNA阳性率0.3%;③抗-HBs阴性/抗-HBc阳性1.4%,HBV-DNA阳性率6.3%;④抗-HBs阳性/抗-HBc阳性21.9%,HBV-DNA阳性率0.2%。[结论]抗-HBs阴性/抗-HBc阳性群体中HBV-DNA阳性率最高(6.3%),提示献血员筛查中检测抗-HBs、抗-HBc,可以降低通过输血途径的感染率。

注射乙肝疫苗血清抗-HBs阳性再感染HBV二例报告

病例1,患者女,25岁,于1998年体检时血清HBV标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)为阴性,经注射基因工程乙肝疫苗后出现抗-HBs阳性,后复查2次均为抗-HBs阳性,于2000年2月份体验时发现抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性,肝功能正常,同年3月再次复查结果相同。

948例HBV携带者血清五项指标检测分析

1996～1998年,我们对本市各医院、防疫站门诊确诊为乙型病毒性肝炎(HBV)携带者,进行HBV五项指标(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBC)检测,现将结果报告分析如下。

PBAT/P34HB地膜的制备及番茄生产应用

目的为促进植株生长,减少地膜残留对下茬作物产量的影响,选用聚对苯二甲酸-己二酸-丁二醇酯(PBAT)与聚-3-羟基丁酸酯-co-4-羟基丁酸酯(P34HB)制备地膜,探究其对番茄生长的影响。方法将PBAT和P34HB以9∶1、8∶2、7∶3质量比共混,通过水冷造粒、吹塑生产3款具有不同力学和阻隔性能的地膜,并应用于番茄作物生产。结果随着P34HB含量的增加,复合膜的拉伸强度和透湿性增强,9∶1地膜对番茄具有一定增益作用,且单垄残留量约为16片。结论PBAT/P34HB(9∶1)地膜的性能满足番茄生产,具有增益作用,并减少了地膜残留造成的污染。

乙肝疫苗免疫献血者人群HBV感染的分子生物学特性研究

目的探讨乙肝疫苗免疫献血者人群中HBV感染的分子生物学特性及其HBsAg＋／抗．HBs＋发生机制。方法从13504（人）份无偿献血者标本中，收集HBsAg＋／HBVDNA＋者58例，应用巢式．聚合酶链反应技术获得其中35例Pre—S／S基因片段并测序、基因分型；采用荧光定量聚合酶链反应技术测定58例阳性标本的病毒载量，通过咨询随访，确认其中的接种乙肝疫苗后HBsAg＋／抗-HBs＋／抗-HBc＋者，并与对应基因型的HBsAg＋／抗。HBs-／抗HBc＋毒株Pre—S／S序列比对，分析其变异特征。结果深圳地区无偿献血者HBV检出率为0．43％（58／13504），HBV感染率约为1．90％（26／13707）；35例Pre—S／S区扩增成功的标本基因型B、C构成比分别为42．86％（15／35）、57．14％（20／35），其中5例HBsAg＋／抗．HBs＋／抗-HBc＋标本均为基因曰型，抗-HBs滴度（10．45—88．76）（中位数21．54）mlU／mL，病毒载量为（3．8～5．5）X10’（中位数6．7x10。）IU／mL。HBsAg＋／抗一HBs＋组除了Pre—S1基因区，Pre．S／S、Pre．S2、S、MHRl、MHR2、a抗原决定簇基因的氨基酸置换率均明显高于HBsAg＋／抗HBs一组各区（P〈0．05），以主要亲水1区（MHRl）和Pre．s2区的氨基酸变异率最高（3．11％、4．36％），MHRl区出现少见的N40S、P62L变异，在主要亲水2区（MHR2）有60％（3／5）标本为高度保守，20％（1／5）标本在整个Pre-SIS区没发生变异。未发现a抗原决定簇常见G145R变异。结论接种乙肝疫苗后出现HBsAg＋／抗-HBs＋的机制与Pre-S／S区变异，特别是MHRl、Pre．s2区变异增多有重要关联，基因B型的HBVDNA可能在乙肝疫苗免疫压力下更易发生变异而导致抗-HBs与HBsAg不能中和。

艾滋病合并乙型肝炎患者HBV-DNA定量检测与血清免疫学指标的关系

目的探讨艾滋病合并乙型肝炎患者HBV-DNA定量检测与血清免疫学指标的关系。方法前瞻性选取青海省中医院2016年1月至2017年12月71例艾滋病合并乙型肝炎患者,对HBeAg阴性和阳性患者中HBV-DNA、HBsAg和ALT进行比较,观察HBV-DNA与HBeAg结果之间的关系;不同HBV-DNA组别(<3 copies/ml组、3~5 copies/ml组、>5 copies/ml组)中HBeAg、HBsAg和ALT比较进行分析;研究HBV-DNA与HBeAg、HBsAg和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性。结果 HBeAg阴性组的HBV-DNA、HBsAg和ALT均显著低于阳性组,具有统计学差异(P<0.05),HBV-DNA的阳性率显著高于HBeAg的阳性率(P<0.05)。在不同水平的HBV-DNA组别发现,在>5 copies/ml组和3~5 copies/ml组的HBeAg和ALT均显著高于<3 copies/ml组(P<0.05)。3~5组的HBsAg与<3 copies/ml组的HBsAg无显著差异(P>0.05),>5 copies/ml组HBsAg显著高于<3 copies/ml组(P<0.05)。对HBV-DNA与HBeAg、HBsAg和ALT进行相关性分析,发现HBV-DNA与上述指标均呈正相关。结论 HBV-DNA与血清中的HBeAg、HBsAg和ALT均为正相关,上述3种指标可以作为HBV复制的重要因子,具有较高的诊断价值。

乙肝疫苗对单项抗-HBc、抗-HBe及抗-HBc均阳性者抗-HBs产生的探讨

[目的]探讨接种乙肝疫苗对促进乙肝抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者产生抗-HBs的作用。[方法]对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗HBc 2项同时阳性者,进行乙肝疫苗接种。接种全程结束后1个月,抽血作抗-HBs检查。[结果]接种乙肝疫苗后,抗-HBs总阳转率为92.59%,抗-HBc阳性者抗-HBs阳转率为94.74%,抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者阳转率为87.5%。男性抗-HBs阳转率为93.33%,女性为91.67%。[结论]接种乙肝疫苗对抗-HBc单项阳性及抗-HBe、抗-HBc 2项同时阳性者,有促进抗-HBs产生的作用。

乙型肝炎表面抗原、表面抗体共存与HBV-DNA的相互关系及其临床意义

[目的]探讨HBsAg和抗-HBs共存表型的临床意义。[方法]83例HBsAg和抗-HBs共存表型,根据抗原和抗体含量分A、B、C、D群,并且对此4群进行HBV-DNA分析,根据肝炎诊断标准进行分型,肝功能状态进行分析。[结果]83例HBsAg和抗-HBs共存病例中A群占7.2%HBV-DNA检出率3.6%,B群占84,3%HBV-DNA检出率48.2%,C群占1%未检出HBV-DNA,D群占7.2%HBV-DNA检出率1.2%;无症状慢性携带者13例、慢性肝炎30例、肝硬化12例、肝癌28例;AST、ALT、T-BiL正常分别为55.4%、57.8%、44.6%,抗原量高的B群一半以上肝功能异常。[结论]HBsAg和抗-HBs共存表型中B群HBV-DNA检出率最高,肝功能异常一半以上,肝癌发生率最高。

罕见血红蛋白变异体J-Sardegna干扰HbA1c检测1例报道

糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)是血红蛋白β链-N端缬氨酸与葡萄糖结合而形成,反映近2~3个月血糖平均水平,是诊断糖尿病和评价糖尿病患者血糖控制情况的重要指标[1]。有多种因素可影响Hb A1c的检测,如红细胞寿命改变、恶性肿瘤或严重的肝肾疾病,以变异体的存在较为常见,常见的血红蛋白(hemoglobin,Hb)变异体包括Hb S、Hb E、Hb C和Hb D。随着临床对Hb A1c的关注,越来越多新的Hb变异体被发现,如Hb J-Bangkok、Hb New York、HbBeijing和HbG-Taipei。因此,在日常工作中识别新的变异体,并评估其对常用Hb A1c检测方法的干扰,是对检验科工作人员的考验。目前,Hb A1c检测方法分为两大类:1)基于Hb A1c与非Hb A1c所带电荷不同,如离子层析法、电泳法;2)基于Hb糖化基团的结构特点,如亲和层析法、离子捕获法和免疫法;高效液相色谱法和毛细管电泳法为推荐的参考方法。Hb变异体的干扰取决于所使用的检测方法和变异体的类型,天津市第一中心医院利用3种不同原理(高效液相色谱、硼酸盐亲和层析、毛细管电泳)的4种检测方法对Hb A1c进行检测,并通过测序确定位点突变和变异体类型,确诊1例罕见的Hb变异体病例。现介绍如下。

乙型肝炎病毒HBs、HBx基因与HBVM的相关性及临床意义研究

目的:阐明HB s、HBx基因与HBVM的相关性及临床意义。方法:以HCC s、LC ir、SeCH、CHB以及A SC s作为研究对象,应用EL ISA法检测研究对象血清中HB sA g、HB sA b、HB eA g、HB eA b、HB cA b;应用PCR技术、探针杂交法及免疫化学自显影法定性检测HB s、HBx基因。结果:在研究对象中,HB sA g+HB eA b+HB cA b、HB sA g+HB eA g+HB cA b和HB sA g+HB cA b模式阳性率分别为:53.3%、27.0%和11.8%;除A SC s组外,各临床类型肝病HB sA g+HB eA b+HB cA b模式阳性率均高于HB sA g+HB eA g+HB cA b模式的阳性率,但差别无统计学意义(P>0.05);与A SC s组比较,HCC s组的HBx基因阳性率明显高于A SC s组(P<0.05),其余各组均无明显差别(P>0.05)。与A SC s组比较,LC ir和SeCH组病人中的HB s基因阳性率显著高于A SC s组(P<0.025),其余各组无明显差异(P>0.05);以HB sA g模式作为对照时,各HBVM模式的HB s、HBx基因阳性率与HB sA g模式的阳性率无明显差别(P>0.05);但在HB sA g+HB eA g+HB cA b模式中阳性率显著高于HB sA g+HB eA b+HB cA b模式的阳性率(P<0.001);HB sA g+HB cA b模式中的HBx基因阳性率也显著高于HB sA g+HB eA b+HB cA b模式的阳性率(P<0.001)。结论:HB sA g+HB eA b+HB cA b模式与肝病的发病关系似乎比HB sA g+HB eA g+HB cA b模式更为密切;HBx基因与HCC s的发生存在密切关系,而HB s基因与LC ir、SeCH的发生关系密切。HB s、HBx基因与HB sA g+HB eA g+HB cA b模式关系密切,而HBx基因还与HB sA g+HB cA b模式存在密切关系。

营养包与6~24月龄婴幼儿Hb水平和贫血率的阈值效应关系研究

目的:探讨营养包(Ying Yang Bao,YYB)服用时长和频率与6~24月龄婴幼儿血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平和贫血率之间的阈值效应关系。方法:研究数据来自于早期儿童营养包干预长期营养健康作用评估项目。采用t检验和卡方检验比较连续变量和分类变量的组间差异。采用限制性立方样条回归检验YYB服用时长和频率与儿童血红蛋白(Hb)水平和贫血率之间的非线性趋势,探索可能存在的阈值效应关系。结果:YYB服用时长与Hb水平和贫血率的非线性趋势检验P值分别为0.665和0.211,服用频率与Hb水平和贫血率的非线性趋势检验P值分别为0.110和0.157。YYB服用时长达到8.68个月时,Hb水平变化的斜率β=0,贫血发生风险的OR=1;YYB服用频率达5.6袋/周时,Hb水平变化的斜率β=0,服用频率达4.6袋/周时,贫血发生风险的OR=1。结论:YYB服用时长和频率与6~24月龄婴幼儿Hb水平和贫血率之间存在线性关联;改善Hb水平和贫血率的最低有效时长约为8.6个月,最低有效频率约为5~6袋/周。

Hb、EPO、TSAT与冠心病心力衰竭患者并发MACE的相关性探究

目的探讨血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、转铁蛋白饱和度(Transferrin Saturation,TSAT)与冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)心力衰竭患者并发主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的相关性。方法选取2019年8月至2022年8月我院收治的150例CHD心力衰竭患者为研究对象,随访6个月,根据是否并发MACE将患者分为MACE组(38例)和非MACE组(112例)。比较不同病变程度、不同纽约心脏协会心功能(New York Heart Association cardiac function,NYHA)分级患者入院时Hb、EPO、TSAT水平,比较两组(入院时、治疗2周后)各指标水平,分析入院时各指标水平与冠状动脉狭窄程度及NYHA分级相关性,采用接受者操作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析其对CHD心力衰竭患者并发MACE的预测价值。结果不同病变程度患者入院时Hb、EPO水平比较:重度病变>中度病变>轻度病变,TSAT水平比较:重度病变<中度病变<轻度病变(P<0.05);不同NYHA患者入院时Hb、EPO水平比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,TSAT水平比较:Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级<Ⅰ级(P<0.05);治疗2周后MACE组Hb、EPO水平高于非MACE组,TSAT水平低于非MACE组,且非MACE组治疗两周后Hb、EPO水平下降,TSAT水平升高(P<0.05);治疗2周后Hb、EPO水平与冠状动脉狭窄程度、NYHA分级均呈正相关,TSAT水平与之均呈负相关(P<0.05);治疗2周后Hb、EPO、TSAT水平联合预测CHD心力衰竭患者并发MACE的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.930。结论血清Hb、EPO、TSAT水平与CHD心力衰竭病变程度、NYHA分级及是否并发MACE有紧密联系,其联合检测可为临床判断病情严重程度、预测是否并发MACE提供可靠参考。

2919例HBV五项指标检测结果分析

乙肝是由乙型肝炎病毒侵犯人体的肝细胞以致损害为主的传染病,主要通过血液传播。本文对我院星湖门诊2919例乙肝五项指标检测结果进行分析,进一步了解人群的免疫力情况。1 材料和方法11 材料来源 1998年3月～1999年1月我院星湖门诊就诊病人。12 试剂 HBV五项指标检测...

HBsAg与抗HBs共存45例临床分析

目的探讨HBV感染者HBsAg与抗HBs共存模式,与HBV DNA、肝功能的关系。方法选择HBsAg与抗HBs共存的慢性乙型肝炎患者,采用微粒子酶免、荧光偏振及离子捕捉技术测定HBV标志物;采用荧光定量法检测HBV DNA含量;采用AU400全自动生化分析仪检测肝功能;采用直线相关或等级相关分析的方法,分析它们之间的相关性。结果39例患者的HBsAg均数为245.949±83.065(329.014～162.884)S/N,抗HBs均数为34.390±31.815(66.205～2.575)mIU;HBV DNA均数为2.691×106±9.581×106(12.272～6.89)copies/ml。抗HBs分别与HBeAg、HBV DNA之间均P>0.05,即抗HBs与HBeAg、HBV DNA之间没有直线相关关系。在此组病例中,TBIL、ALT、AST、GGT、GLB各项指标分别与HBeAg、HBV DNA之间均P>0.05,即TBIL、ALT、AST、GGT、GLB分别与HBeAg、HBV DNA之间没有直线相关关系。HBeAg与HBV DNA之间的P<0.05,有统计学意义,rs=0.624,即HBeAg与HBV DNA之间为正相关关系。结论在HBsAg与抗HBs共存模式的乙型肝炎患者中,在抗HBs>10.0mIU时,HBsAg仍高滴度存在;此组患者的HBeAg与HBV DNA间仍保持很好的正相关性,且抗HBs的存在并不影响乙型肝炎病毒的大量复制;同时此组患者的肝功能受损情况较轻。