Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的探讨Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法成人复发难治急性淋巴细胞白血病21例采用Hyper-CVAD方案化疗：Hyper-CVAD方案由A、B方案组成。A方案：环磷酰胺（CTX）300 mg/m2,每12小时1次,等量美司钠解救,持续静脉滴注,在CTX开始前1 h,至CTX结束后12 h,第1~3天;长春新碱（VCR）2 mg,静脉推注,第4、11天;多柔比星（ADM）50 mg/m2,持续静脉滴注,第4天;地塞米松（DXM）40 mg/d,口服,第1~4,11~14 d。B方案：甲氨蝶呤（MTX）200 mg/m2,静脉滴注2 h,之后800 mg/m2,静脉滴注22 h,第1天;阿糖胞苷（Ara-C）3 g/m2,每12小时1次,第2~3天。亚叶酸钙50 mg/m2,静脉推注,MTX结束后12 h开始,每6小时1次,共8次。结果完全缓解16例,部分缓解2例,未缓解1例,死亡2例。不良反应中胃肠道反应16例、感染19例、黏膜炎18例、肝功能损害14例、心脏毒性5例,所有病例均出现Ⅳ度造血功能受抑。随记6~36个月,死亡13例,6例持续CR生存,2例复发治疗中。结论 Hyper-CVAD是治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的有效方案。但其骨髓抑制明显,治疗中需要给予充分的支持治疗。

Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的探讨Hyper-CVAD方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者,分为治疗组(Hyper-CVAD组)12例,对照组(自体造血干细胞移植组)12例,治疗组采用Hyper-CVAD方案序贯治疗3~4个周期以上,比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例,部分缓解4例,无效2例,完全缓解后复发2例;对照组取得完全缓解8例,死于并发症3例,部分缓解1例,完全缓解后复发4例,两组的无病生存率均为33.3%。结论 Hyper-CVAD方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效,疗效与自体造血干细胞移植相当。

改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果观察

目的探讨改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 48例中老年Ph阴性ALL患者,随机分为改良组和常规组,各24例。改良组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗,常规组给予常规Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗。比较两组患者随访1年后空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数,继发高血糖、复发、霉菌感染及1年生存情况。结果随访1年后,改良组的空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组中继发高血糖发生率8.33%以及霉菌感染发生率4.17%均明显低于常规组的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率及1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hyper-CVAD方案诱导化疗有利于显著减少继发糖尿病的发生,建议在临床推广。

Hyper-CVAD方案治疗复发难治急性淋巴细胞白血病的效果观察

目的探讨Hyper-CVAD方案治疗复发难治急性淋巴细胞白血病的效果。方法选取濮阳市人民医院收治的51例复发难治急性淋巴细胞白血病患者,均予以Hyper-CVAD方案治疗,统计临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 51例患者经治疗,未缓解2例,部分缓解10例,完全缓解39例,总有效率为96.08%;治疗后出现2例感染,1例黏膜炎,1例肝功能损害,1例胃肠毒性,1例神经毒性,不良反应发生率为11.76%。结论对复发难治急性淋巴细胞白血病患者给予Hyper-CVAD方案治疗,效果显著,不良反应发生率低。

改良Hyper-CVAD方案应用在初治急性淋巴细胞白血病的疗效及生活质量影响

目的探讨改良Hyper-CVAD方案治疗初治急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的的影响效果。方法选择本院2014年1月—2017年6月收治的82例初治急性淋巴细胞白血病患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组两组,每组各41例。其中观察组予以改良Hyper-CVAD方案治疗,对照组予以常规Hyper-CVAD化疗。观察并记录所有患者疗效,在患者出院后进行随访1年,记录两组患者空腹血糖、外周血白细胞数情况以及观察继发高血糖、复发、霉菌感染情况及1年生存率。结果本研究中的所有患者均完成治疗,与对照组治疗有效率(90.24%)比较,观察组有效率(95.12%)有所升高,但差异不具统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组的空腹血糖、外周血白细胞数均明显降低,差异具统计学意义(P<0.05,P<0.005);随访期间继发高血压、霉菌感染的发生率均明显低于对照组,差异具统计学差异(P<0.05,P<0.01),但复发与1年生存率无差异(P>0.05)。结论改良或者常规Hyper-CVAD方案治疗初治急性淋巴细胞白血病的疗效均较好,复发与生存率效果一致,但改良方案对于高血压、血糖及霉菌感染的控制更佳。

Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年5月笔者所在科室收治的55例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。结果 42例完全缓解,7例部分缓解,3例未缓解,3例死亡。33例出现胃肠道不良反应,26例感染,22例黏膜炎,21例肝功能损害,8例心脏毒性,患者造血功能均受到不同程度的抑制。随访36个月,30例死亡,20例于CR状态下维持生存,5例复发患者正予治疗。结论对急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗,效果显著,方案可行,但对患者骨髓抑制较为明显,需加强支持治疗。

改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

目的探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年p H阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系。方法随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访。结果对照组第3周末的随机血糖高于观察组(8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L),且高于对照组自身第1周末的随机血糖(8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L,P<0.05);第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组(8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05),但两组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。对照组继发高血糖比例为22.22%,显著高于观察组的5.56%(P<0.05),但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义(30.56%vs 38.89%,P=0.458);两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义(75.00%vs67.67%,P=0.437)。结论改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。

Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt's淋巴瘤8例。所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期-8个周期。根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次-16次。对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy-40Gy的剂量常规放疗。结果:中位随访时间36个月(12个月-53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月-51个月),中位复发时间为9月(3个月-23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%。高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后。接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度-Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%。结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率。

培门冬酶联合Hyper-CVAD方案化疗在成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病中的疗效分析

目的分析培门冬酶联合Hyper-CVAD方案化疗治疗成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2017年12月桂平市人民医院收治的60例成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为单独组(30例,行Hyper-CVAD方案治疗)和联合组(30例,行Hyper-CVAD方案联合培门冬酶治疗),1个疗程28 d,两组患者均治疗2个疗程,并随访3年。比较两组患者治疗2个疗程后治疗效果,治疗前与治疗2个疗程后凝血功能指标,治疗2个疗程后不良反应,随访1、2、3年的疗效。结果相比于单独组,治疗后联合组患者临床总有效率显著升高;与治疗前比,治疗后两组患者血浆血浆纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,且联合组较单独组显著降低,而治疗后两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均显著缩短,且联合组较单独组显著缩短;相比于单独组,随访1、2、3年后联合组患者远期疗效均显著升高(均P<0.05);治疗后两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用培门冬酶联合Hyper-CVAD方案治疗成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病,可改善其临床症状和凝血功能,提高远期生存率,且安全性良好。

改良Hyper-CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：21例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受改良Hyper—CVAD方案化疗，21—28天为1周期，连用2个周期以上评价疗效。结果：全组21例，总有效率为85．7％，其中CR13例（61．9％），PR5例（23．8％）。1、2年总生存率分别为76．2％、57．1％。不良反应主要为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和轻至中度胃肠道反应。结论：改良Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步探讨。

单纯Hyper-CVAD方案或联合自体造血干细胞移植一线治疗淋巴母细胞淋巴瘤的疗效分析

目的:探讨单纯Hyper-CVAD方案与Hyper-CVAD方案联合自体造血干细胞移植一线巩固治疗淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LL)的疗效。方法:回顾性分析26例青少年和成人初治采用改良Hyper-CVAD方案的LL患者资料。其中,22例不伴骨髓受侵的患者中,11例接受单纯改良Hyper-CVAD方案治疗,另外11例接受改良Hyper-CVAD方案联合HDT/AH-SCT巩固治疗。结果:全组61.5%(16/26)的患者初治达完全缓解(complete remission,CR)或不确定的CR(unconfirmed CR,CRu),中位随访29.5个月,5年的总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progress-free survival,PFS)率分别为66.8%和50.2%。22例无骨髓受侵的患者中,单纯Hyper-CVAD组与联合HDT/AHSCT组的5年OS率分别为60.0%和70.7%(P=0.438),5年PFS率分别为43.6%和62.3%(P=0.209),均无统计学差异。单因素预后分析结果显示,初治缓解后1年内疾病进展或复发与预后不良相关(P=0.012)。结论:改良Hyper-CVAD方案是青少年和成人LL一线有效的治疗方案。对于无骨髓侵犯的患者,单纯改良Hyper-CVAD已能取得较好疗效,联合HDT/AHSCT巩固治疗未能进一步改善预后。

改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

低空移动通信网络组网方案研究

立足典型低空场景的业务需求,分析了5G低空覆盖所需的信号覆盖水平,并基于典型5G中频设备天线性能,参考3GPP推荐的低空传播模型,立体分层地计算分析了典型3扇区基站用于低空覆盖时的信号覆盖水平。评估了各类设备的低空覆盖能力以及适用的部署场景和最佳部署仰角,为5G低空通信网络部署提供了可借鉴的方案。

可再生能源电解水制氢电源并联方案研究

利用可再生能源发电进行电解水制氢是实现可再生能源的100%消纳和氢气全绿制取的重要途经。作为衔接可再生能源发电母线和质子交换膜电解槽的中间环节,单个制氢电源功率等级低,不能满足大规模可再生能源消纳和大功率制氢,因此需采用制氢电源的模块化并联方法,但模块化并联时存在模块间不均流问题。针对多个制氢电源并联时的不均流问题,提出基于三相交错并联LLC结构的制氢电源并联方案。首先,推导了多个制氢电源并联等效电路,从阻抗角度入手,得到模块间谐振参数差异是不均流的主要原因。然后,利用虚拟阻抗调整等效阻抗,从而实现模块间均流。最后,搭建仿真模型和一台两个6 kW模块化实验样机,验证了所提并联方案的合理性和可行性。

基于OPT模型的乳腺癌个案管理护理方案的构建及应用研究

剖析基于 OPT模型的乳腺癌个案管理护理方案的构建及应用价值。方法 回顾性分析收治于广西肿瘤医院的乳腺癌患者,共计96例,分组后,对照组接受常规护理,实验组构建OPT模型下的个案管理护理方案。结果 经护理后,实验组与对照组上肢功能康复均有所改善,且与对照组比较,实验组肩关节、上皮功能改善更明显,且MUIS评分降低幅度也大于对照组(P<0.05),存在统计价值。两组患者接受护理后的健康相关生命质量、生活质量均获得提高,且实验组提高幅度更大,差异存在统计价值(P<0.05),不同干预方式对生存质量的影响存在显著性差异。在未进行任何干预的情况下,两组病人的生存质量都会随着时间的推移而发生改变,并且有统计学意义(P<0.05)。结论 OPT模型下乳腺癌管理护理可有效提升患者上臂和肩关节功能,同时提高患者各项生命与生活质量,可被广泛用于乳腺癌护理工作中。

机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建

目的构建机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。方法系统检索各大中英文数据库中关于机械通气胃肠功能障碍患者护理管理的文献,检索时限为建库至2022年9月。筛选并提取证据,初步拟定机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案。2023年1—3月采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对方案初稿内容进行讨论、修订,形成机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.863和0.860,肯德尔协调系数分别为0.546和0.477(均P<0.001)。最终构建的机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案包括3项一级指标、9项二级指标和25项三级指标。结论机械通气胃肠功能障碍患者护理管理方案的构建科学、可靠,能为该类患者的临床护理管理提供参考依据。

超重/肥胖不孕症患者早卵泡期长效长方案中添加重组黄体生成素可行性及新鲜周期妊娠结局的分析

目的 探讨超重/肥胖不孕症患者采用早卵泡期长方案促排卵过程中,在不同时机添加重组黄体生成素(rLH)对新鲜周期助孕结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行早卵泡期长方案促排卵治疗的1 181例超重/肥胖患者的临床资料,根据是否添加rLH及添加时机分为3组:未添加rLH组(A组,n=584),促排卵全程添加rLH组(B组,n=526),促排卵中期添加rLH组(C组,n=71)。比较3组患者的基本资料、代谢水平、促排卵情况以及新鲜胚胎移植周期的妊娠结局。结果 3组患者间年龄、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)比较均无统计学差异(P>0.05),但A组患者糖耐量异常比例显著低于B组患者(P=0.001)。促排卵过程中,A组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均显著高于B组(P<0.05),A组2PN率也显著高于其他两组(P<0.05),C组优质胚胎数显著高于B组(P<0.05);但3组患者间Gn使用天数、FSH用量比较均无统计学差异(P>0.05)。3组患者的平均移植胚胎数、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 超重/肥胖、卵巢功能正常的患者在早卵泡期长方案中添加rLH不能显著降低FSH用量以及促排卵时间,对胚胎质量以及妊娠结局无显著影响,高BMI不能作为早卵泡期长方案促排卵时rLH的应用指征。

伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗Ph染色体阳性急性淋巴白血病的临床观察

目的 观察伊马替尼联合Hyper-CVAD（环磷酰胺＋长春地辛＋吡柔比星＋地塞米松或甲氨蝶呤＋阿糖胞苷）方案治疗Ph染色体阳性急性淋巴白血病（Ph^＋ALL）患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月应用伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗18例Ph＋ALL患者,治疗方案为伊马替尼、Hyper-CVAD（A/B方案）序贯治疗,持续8个疗程,维持2年;同期18例Ph^＋ALL患者行造血干细胞移植设为对照组.结果 治疗组18例患者平均年龄33.1岁,诱导化疗获得总缓解率为100%,中位生存期为28.8（8.0～60.0）个月,1、2、3年总生存率分别为77.8%、72.2%、66.7%;对照组诱导化疗获得总缓解率为100%,中位生存期为22.5（4.0～58.0）个月,1、2、3年总生存率分别为66.7%、55.6%、50.O%,随访至2010年10月治疗组复发死亡5例,复发相关病死率为27.8%;对照组复发死亡4例,复发相关病死率为22.2%;总计治疗组死亡6例,病死率为33.3%,对照组死亡9例,病死率为50.0%.结论 伊马替尼联合Hyper-CVAD方案治疗Ph^＋ALL患者的生存率明显提高,中位缓解时间及生存时间超过异基因造血干细胞移植水平.

比选方案下公路设计优化探讨

该文以灵台至华亭高速公路设计过程中的部分方案的比选为例,通过对2种情况的线路方案比选设计,分别提出2种以上的设计路线与方案,详细分析各个方案中线路走向的优缺点,计算工程规模,做出技术经济的比较,最终确定路线走向的优化方案,从而保证项目实施后能发挥其良好的经济和社会效益,从而达到一条公路设计能带动沿线经济的发展,发挥和产生良好的经济和社会效益。设计方案的优化比选对于类似地形、地质等条件公路设计都有着非常重要的借鉴意义与参考价值。