伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果观察

目的:探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床疗效。方法:将40例ICU侵袭性真菌感染患者随机的分为对照组和试验组两组,对照组患者给予氟康唑治疗,试验组患者给予伊曲康唑注射液治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:试验组患者所获得的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染可以获得比较好的疗效,值得在临床上推广应用。

伊曲康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床分析

[目的]评估伊曲康唑治疗ICU中危重患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。[方法]回顾性分析37例ICU中诊断IFI的危重患者资料。观察疗效、用药时间与预后、不良反应。[结果]总有效率78.38%(29/37),白色念珠菌感染患者有效率83.33%(20/24),光滑假丝念珠菌感染患者有效率63.64%(7/11),热带念珠菌感染患者有效率50%(2/4)。确诊病例有效率75%(3/4),临床诊断病例有效率80%(24/30),拟诊病例有效率66.67%(2/3)。不良反应发生率37.84%(14/37)。不良反应症状较轻、可逆,对症处置后好转,无需停药。[结论]早期经验性应用伊曲康唑治疗ICU危重患者IFI疗效明确、安全,但应加强监测。

伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的临床研究

目的观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高危患者的疗效。方法依据美国西弗吉尼亚大学医院IFI危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗。全部病人静脉注射伊曲康唑400 mg/d,2 d后改为200 mg/d,共7 d,以后用伊曲康唑胶囊或伊曲康唑口服液维持治疗。结果 2009年8月～2010年12月该院共有28例患者接受了伊曲康唑治疗。其中1例经验性治疗的患者与治疗开始时比较,真菌感染的症状和体征显示恶化而中断伊曲康唑治疗。27例中确诊IFI 18例,包括念珠菌血症7例(白色念珠菌5例,光滑念珠菌和近平滑念珠菌各1例)、肺IFI 9例(白色念珠菌5例,曲霉菌4例)、其他部位感染2例(腹腔光滑念珠菌2例);拟诊肺IFI 4例(白念珠菌3例,热带念珠菌1例);疑似肺IFI 5例,病原真菌不明。27例患者血液、深部痰液或支气管肺泡灌洗液、尿液、胸腹腔或胆道引流液连续培养。结果念珠菌18例,占66.7%;曲霉菌4例,占14.8%;培养无任何细菌或真菌生长5例,占18.5%。18例念珠菌中白色念珠菌13例(72.2%),光滑念珠菌3例(16.7%),近平滑念珠菌1例(5.6%),热带念珠菌1例(5.6%)。曲霉菌为烟曲霉菌。接受整个疗程治疗的27例患者中,临床改善20例(74.1%),临床无改善7例(25.9%)。治疗过程中未发现严重肝肾功能损害。真菌学疗效示:22例培养阳性的患者中,最终真菌清除者15例(68.2%),未清除者7例(31.8%)。结论应用侵袭性真菌感染危险因素评分进行分层管理和干预,早期使用伊曲康唑注射液治疗IFI有助于提高治疗效果、降低病死率。

ICU侵袭性真菌感染80例回顾性分析

目的探讨ICU患者侵袭性真菌感染的临床特点，以提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识。方法对2008年1月～2009年12月我院ICU确诊的80例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均存在基础疾病及感染诱因，感染部位依次为呼吸道（39．6％）、泌尿道（22．9％）、消化道（16．7％）、腹腔（10．4％）、血液（8．3％）和颅内（2．1％），病原菌以白色念珠菌为主（56．0％），但非白色念珠菌有上升趋势；患者病死率高（43．8％），病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论ICU侵袭性真菌感染易患因素较多，发病呈上升趋势，且病死率高，充分了解其临床特点，对早期诊治有重要意义。

伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床研究

目的:观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染高危患者的疗效。方法:依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗,全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/日,2天后改为200mg/日,共7天,以后用伊曲康唑胶囊维持治疗。结果:临床疗效:接受治疗的17例患者中,临床改善12例(70.6%),临床无改善5例(29.4%)。真菌学疗效,17例患者最终真菌清除12例(70.6%),未清除5例(29.4%)。结论:早期应用伊曲康唑,可以降低IFI患者的病死率。

伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性探讨

目的观察探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性,总结其临床应用价值。方法选取笔者所在医院2009年7月～2011年7月30例ICU侵袭性真菌感染的患者,皆使用伊曲康唑注射液治疗,统计其治疗后1、2、4、6周的疗效、真菌清除率及药物不良反应发生率。结果治疗后4、6周的疗效、真菌清除率及药物不良反应发生率与治疗后1、2周比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周的真菌清除率最高,明显高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4、6周的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效显著,能够有效清除真菌,药物不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广应用。

新生儿ICU侵袭性真菌感染的高危因素和早期诊断

目的:分析新生儿ICU侵袭性真菌感染高危因素及其早期诊断方法。方法:选取2013年5月—2015年5月期间收治的侵袭性真菌感染患儿55例,采用回顾性分析方法分析侵袭性真菌感染的高危因素以其预后。结果:患儿经1,3-β-D-葡聚糖的检测,结果示阳性例数为55例,阳性率为30.56%(55/180);随后通过血培养检测,结果示阳性例数为10例,阳性率为18.18%(10/55);念珠菌示阳性例数为6例(其中2例光滑念珠菌,3例热带念珠菌和1例克柔念珠菌感染),白假丝酵母菌示阳性例数为3例,毛霉菌示阳性例数为1例。结论:侵袭性真菌感染常见于早产儿,主要病原菌为念珠菌;在临床治疗中有助于早期诊断,科学合理地使用抗生素治疗。

修正性MDRA评分对ICU侵袭性真菌感染患者的预测价值

目的分析修正性MDRA评分对ICU内患者侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的预测价值。方法回顾性收集2016年7月至2018年6月本院ICU住院的具有侵袭性真菌感染高危因素患者的病例资料,分析原有MDRA评分系统对ICU侵袭性真菌感染的预测效能,并比较评价修正性MDRA评分在其临床干预时机选择中的效能。结果按原有MDRA≥30分标准筛选393例具有IFI高危因素的患者中MDRA≥30分有276人,后续确诊或临床诊断为IFI的患者有101人。通过统计分析,修正后以MDRA=36分为cut off值,诊断IFI的灵敏度为85.61%,特异度为89.38%,诊断效能较好。当MDRA≥36分,与未及时启动抗真菌治疗方案的患者(B_0组76例)比较,24 h内启动抗真菌治疗方案的患者(A_0组37例)病死率明显下降(P<0.05),且呼吸机使用时间及ICU住院时间明显缩短(P<0.05)。结论修正的MDRA评分(MDRA≥36分)对ICU内IFI感染有较高的预测价值。

ICU侵袭性真菌感染患者的回顾性分析

目的:调查ICU的侵袭性真菌感染(IFI)情况,并探讨影响预后的高危因素。方法:收集ICU的166例确诊或临床诊断为IFI的患者,并进行数据统计和分析。结果:IFI可发生于有各种基础疾病的患者,但以肿瘤及休克患者多见。基础疾病中以休克、创伤与预后关系较为密切。各高危因素在死亡组与存活组中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染部位以呼吸系统最常见,念珠菌感染是最常见的真菌感染,占90%以上,其中以白念珠菌感染发生率为最高,占50%以上。95.8%的真菌感染患者合并有细菌感染。3年来IFI的死亡率呈逐年上升趋势。是否进行抗真菌治疗与患者预后显著相关。结论:基础疾病中以休克、创伤与预后关系较为密切。调查中未发现直接影响患者预后的高危因素。抗真菌药物的治疗可显著改善IFI患者的预后。

两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察

目的:观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法:465例危重患者入院后每天均经美国西弗吉尼亚大学医院IFI危险因素评分系统进行评估(分值≥40分)的86例患者纳入IFI经验性治疗,选用注射用两性霉素B。首日剂量5mg/d,第2d起每天增加5mg,第5d起25mg/d,用5%葡萄糖注射液500ml稀释,并加入地塞米松2.5～5mg,避光缓慢静滴,每次滴注时间10 h以上,平均治疗14.5d。同时使用血必净注射液50ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉点滴,1次/12h,连用7d。对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d。结果:86例患者中9例经治疗3天后病情恶化等原因而放弃治疗。可评价病例78例,有效69例(88.5%),无效9例(11.5%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两性霉素B的不良反应发生畏寒、寒颤、发热者11例(14.7%),低血钾12例(16%),血肌酐升高6例(8%),丙氨酸转氨酶升高2例(2.7%),未见神经系统毒性反应和过敏性休克、皮疹、静脉炎。结论:两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICUIFI临床疗效好,两性霉素B的不良反应发生率低可能与血必净注射液有关。

伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应

目的:探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应。方法:选取本院在2010年12月-2013年1月收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组使用氟康唑治疗,观察组使用伊曲康唑注射液进行治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床疗效总有效率为90.0%,明显高于对照组的77.5%,观察组的临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染取得的临床疗效显著,值得广泛推广和使用。

伊曲康唑早期治疗ICU侵袭性真菌感染32例临床疗效观察

为探讨伊曲康唑早期治疗ICU侵袭性真菌感染的治疗效果,我们对2008年11月至2010年1月对就诊于我院ICU给予伊曲康唑早期经验治疗并在组织液培养确诊为侵袭性真菌感染的32例患者进行回顾性分析.现报告如下.

伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性探讨

目的探讨伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性,为临床科学用药提供指导。方法选取2010年4月-2012年12月我院收治的ICU侵袭性真菌感染患者共62例,按照随机抽签的原则将其分为对照组和观察组各31例,其中对照组给予氟康唑进行治疗,观察组给予伊曲康唑注射液进行治疗,用药后对两组患者的临床疗效及用药不良反应进行观察统计。结果一个阶段的治疗后,统计显示对照组的治疗有效率为80.6%(25/31),真菌感染清除率为70.9%(22/31),5例出现不良反应;观察组治疗有效率为96.8%(30/31),真菌感染清除率为90.3%(28/31),2例出现不良反应,对比两组统计结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU侵袭性真菌感染(IFI)的临床治疗过程中,使用伊曲康唑注射液具有较好的疗效,它可有效清除人体真菌、显著改善临床症状且用药不良反应少,值得在临床上进行推广和应用。

伏立康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的评价伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集我院2010年1月～2011年10月的ICU侵袭性真菌感染患者40例,均给予伏立康唑,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对该药疗效与副作用进行描述与评价。结果在本组40例患者中,痊愈6例,显效27例,进步4例,无效3例,总有效率82.5%;40例患者中9例发生伏立康唑相关不良反应事件,不良事件发生率22.5%,经治疗后均能好转。结论伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染具有广谱抗真菌功效,同时它所引发的不良事件较少且多能耐受。

我院ICU侵袭性真菌感染患者预后回归分析

当前侵袭性真菌感染（IFI）的发病率有明显增高趋势，研究表明，在过去的几十年中ICU患者IFI发病率不断增加，约占医院感染的8％～15％。IFI的发生使患者的住院费用大幅度上升，从而增加患者家庭及社会的经济负担，IFI的死亡率较高，即使能幸存者其生活质量亦受到明显影响。本文通过对我院ICU近年来诊断IFI患者的临床资料做一回顾性分析，探讨ICU真菌感染及影响其预后的危险因素。

真菌血清学G试验、GM试验、真菌涂片培养在ICU患者合并侵袭性真菌感染中的临床诊断价值

目的分析真菌血清学G试验、GM试验、真菌涂片培养在ICU患者合并侵袭性真菌病感染(invasive fungal infections,IFI)中的临床诊断价值。方法选取2021年3月—2023年5月本院收治的ICU疑似真菌感染患者202例为研究对象,根据临床诊断结果分为IFI组(n=155例)及非IFI组(n=47例),所有患者均行G试验、GM试验及真菌涂片培养。分别比较两组ICU患者的G试验、GM试验及真菌涂片培养的单独试验结果,G试验、GM试验联合试验结果以及G试验、GM试验、真菌涂片培养试验联合试验结果;对比分析三种检测试验方法的临床诊断价值。结果IFI组G试验阳性率为88.9%,GM试验阳性率为66.7%,涂片培养阳性率为80.5%,G试验+GM试验阳性率为95.8%,三者联合检测阳性率为97.2%;非IFI组G试验阳性率为17.7%,GM试验阳性率为8.5%,涂片培养阳性率为19.2%,G试验+GM试验阳性率为14.6%,三者联合检测阳性率为10%。此次研究对202例ICU患者进行痰涂片培养,其中检出数量最多的前三位为白假丝酵母菌(47%)、光滑假丝酵母菌(15.2%)及近平滑假丝酵母菌(12.1%),G试验、GM试验及痰涂片培养单独试验结果的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度差异无统计学意义(P>0.05);G试验+GM试验联合的敏感度高于单独G试验、GM试验及痰涂片培养(P<0.05),但阴性预测值与单独G试验差异无统计学意义(P>0.05);三者联合试验的敏感度及阴性预测值均高于单独试验结果(P<0.05)。结论G试验、GM试验和真菌涂片培养三者联合检测可以提高ICU患者IFI早期诊断的敏感性,指导临床医生早期用药治疗合并侵袭性真菌病,从而改善患者的预后。

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤危险因素分析

目的研究两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月至2021年12月61例两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人的临床资料,根据是否发生两性霉素B脂质体相关AKI分为AKI组23例(37.7%),非AKI组38例(62.3%)。采用单因素分析法比较两组临床资料,logistic回归分析两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生AKI的危险因素,应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断AKI方面的能力。结果有23例病人在使用L-AMB治疗过程中发生AKI,AKI发生率为37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量,L-AMB治疗前血钾水平在AKI及非AKI两组病人比较中均差异有统计学意义(均P<0.05);累积剂量是发生L-AMB相关AKI的独立危险因素[OR=1.46,95%CI:(1.08,1.98),P=0.014];在L-AMB治疗前低血钾水平是发生L-AMB相关AKI的另一个独立危险因素[OR=0.05,95%CI:(0.01,0.43),P=0.007]。累积剂量和治疗前血钾水平曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.88(0.79,0.98)、0.88(0.79,0.96),灵敏度分别为86.9%、81.5%,特异度分别为89.4%、86.9%。结论L-AMB累积剂量及治疗前低血钾水平均是L-AMB相关AKI的独立危险因素,两者在L-AMB相关AKI的诊断中均有一定的预测价值,而且累积剂量的诊断价值大于治疗前低血钾水平。

泊沙康唑与伏立康唑预防异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的临床分析

目的观察泊沙康唑与伏立康唑用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stemcell transplantation,allo-HSCT)后侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)预防中的临床效果。方法非随机选取2022年8月—2023年8月新疆医科大学第一附属医院接受allo-HSCT后进行IFI预防的82例患者为研究对象,按用药不同分组。参照组给予伏立康唑预防,研究组给予泊沙康唑预防,每组41例,针对两组预防效果展开分析和比较。结果研究组治疗总有效率为95.12%(39/41),明显高于参照组的82.93%(34/41),差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P<0.05);研究组不良反应发生率低于参照组,研究组IFI的预防效果较参照组优,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论针对allo-HSCT后IFI的高危风险患者,相比伏立康唑,泊沙康唑的临床治疗效果更优,可降低其发生IFI的可能性,在预防中具有良好的安全性。

伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染后预后的影响

探讨伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染预后的影响。方法 选取100例侵袭性肺部真菌感染患者,随机分为常规组(50例)和试验组(50例)。常规组接受常规抗真菌治疗,试验组在常规治疗基础上加用伊曲康唑与卡泊芬净。结果 试验组有效率达92%,高于常规组的84%;并发症发生率8%,低于常规组的18%;试验组治疗后动脉氧分压及生存质量评分均显著高于常规组。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著,可改善患者预后,提高生存质量。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗能显著提高侵袭性肺部真菌感染患者的治疗效果,减少并发症发生,改善动脉血氧分压,提高患者生存质量。因此,该治疗方案对于侵袭性肺部真菌感染患者具有重要临床价值,值得推广应用。

泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果

目的:探讨泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果。方法:采用回顾性分析的方法,选取2021年1月—2023年11月我院住院部治疗的白血病患者108例,所有患者均表现出侵袭性肺部真菌感染,根据治疗方法不同将其分为观察组68例与对照组40例。对照组采取泊沙康唑片治疗,观察组患者采取泊沙康唑口服混悬液治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后炎症因子水平、肝肾功能指标水平变化,比较两组不良反应发生率。结果:观察组的总有效率为94.12%,对照组为87.50%,但组间比较无差异(P>0.05);治疗后观察组白细胞计数(WBC)、血小板/淋巴细胞绝对值(PLR)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)水平及碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:泊沙康唑口服混悬液治疗白血病合并侵袭性真菌感染疗效显著,但相对比片剂,混悬液更能够减轻患者机体炎症反应,且对肾功能无明显不良影响,安全性高,值得临床应用推广。