多学科团队合作的护理模式在重症肺炎患者ICU过渡期的应用效果

探讨多学科团队合作的护理模式在重症肺炎患者ICU过渡期的应用效果。方法 选取我院2022年1月-2022年12月ICU科室的重症肺炎患者100例,依据护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,多学科团队合作的护理模式为观察组。比较两组护理前后血气分析指标、肺功能、生活质量、心理健康指标、满意度、住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 多学科团队合作的护理模式用于重症肺炎患者ICU过渡期的临床护理效果确切。

基于IKAP理论的主动循环呼吸技术训练在ICU过渡期经鼻高流量氧疗患者中的应用

目的:探讨基于IKAP理论的主动循环呼吸技术训练对ICU过渡期经鼻高流量氧疗患者呼吸困难信念、呼气峰流速及运动自我效能的影响。方法:选取天津市某三级甲等医院ICU过渡期经鼻高流量氧疗患者。2021年10月至2022年2月收治的46例患者为对照组,采用常规健康教育指导下的主动循环呼吸技术训练;2022年3月至9月收治的46例患者为观察组,采用IKAP理论指导下的主动循环呼吸技术训练。比较两组患者干预前后呼吸困难信念得分、呼气峰流速及运动自我效能得分。结果:观察组患者呼吸困难信念得分低于对照组,呼气峰流速及运动自我效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的主动循环呼吸技术训练,能够降低患者呼吸困难相关运动恐惧水平,提高患者咳嗽、排痰能力,增强患者的运动信心。

ICU过渡期护理人员角色认知质性研究的Meta整合

目的 系统评价ICU过渡期护理人员对个体角色的认知,为实施优质的ICU过渡期护理提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,搜索ICU过渡期护理人员对自身角色认知的质性研究,检索时限均从建库至2023年2月。采用Meta整合方法对纳入文献的研究结果进行归纳、诠释、总结。结果 共纳入13篇文献,提炼出50个结果,将相似结果归纳为10个新的类别,并综合成4个整合结果:保障护理连续性,提供健康教育、知识技术及情感支持,保障ICU过渡期护理安全,促进护理服务质量及康复结局转归。结论 护士视角下ICU过渡期护理人员发挥多样化的角色作用,伴有较强的角色认同感。护理管理者应扩大ICU过渡期护理人员角色范畴,优化角色内涵,构建优质化ICU过渡期护理团队。

患者照顾者对ICU过渡期护理体验和需求质性研究的Meta整合

目的系统性的评价患者照顾者对ICU过渡期护理体验和需求的质性研究,以期制订有效的ICU过渡期护理干预策略,从而改善ICU过渡期护理质量及服务体验。方法检索The Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,纳入关于患者照顾者对ICU过渡期护理体验和需求的质性研究,检索时限为建库至2023年5月31日,在进行文献质量评价后,应用汇集性整合方法进行Meta整合,对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果共纳入10篇文献,提炼出34个研究结果,归纳形成10个类别,综合成为3个整合结果,分别为负性情感体验、支持性照护需求、正性情感体验。结论患者照顾者在ICU过渡期中扮演重要角色,直接影响患者预后。因此,医护人员需重视照顾者的负性心理感受,多方位满足照顾者的需求,鼓励照顾者正性心理成长。

临床护士对ICU过渡期患者肠内营养治疗知信行现状调查

目的了解临床护士对ICU过渡期患者肠内营养知信行现状,分析其影响因素。方法于2022年10月-2022年11月采用自行编制ICU过渡期患者肠内营养治疗知信行问卷对某三级甲等医院的临床护士进行调查。该问卷包括知识、信念、行为3个维度,共21个条目。结果共调查122名护士,其中ICU过渡期患者肠内营养治疗知信行问卷总分为(60.51±9.81)分,知识维度、信念维度及行为维度得分为(10.02±3.64)分、(26.41±4.14)分、(24.08±6.03)分;虚拟线性回归分析结果显示,学历、工作年限、接受培训是临床护士对ICU过渡期患者肠内营养治疗知信行水平的影响因素。结论护理管理者应重视临床护士培训,强化护士对ICU过渡期患者肠内营养治疗的知识和行为,进一步推动ICU过渡期患者肠内营养治疗知信行相关工作。

儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度和临床实践现状及影响因素分析

目的了解儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践现状,并分析其影响因素。方法采用自制的调查问卷对363名儿童医院护士进行调查,并应用多重线性回归模型分析其对ICU过渡期护理的认识、态度及实践的影响因素。结果儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识维度得分为(4.51±1.58)分,态度维度得分为(18.42±2.25)分,实践维度得分为(138.56±18.30)分。多重线性回归分析结果显示,对儿童医院护士而言,ICU工作经历、职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理认识的影响因素,文化程度、职称、所在科室及职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理态度的影响因素,文化程度是其对ICU过渡期护理实践的影响因素(均P<0.05)。结论儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践有待提升。建议以科室为单位,根据护士文化程度有针对性地开展教育培训,规范ICU过渡期护理的方案,以提高ICU过渡期护理质量。

ICU过渡期多学科协作心肺康复在重症肺炎患者中的应用效果

目的 了解ICU过渡期重症肺炎患者应用多学科协作心肺康复的效果。方法 86例ICU监护的重症肺炎患者为研究对象,随机分为常规干预组和多学科协作组,每组43例。常规干预组进行常规干预,多学科协作组进行多学科协作心肺康复干预,比较两组的APACHEⅡ评分、肺功能指标、舒适度、48 h重返ICU率、风险事件发生率及护理投诉情况。结果 干预后,两组患者的APACHEⅡ评分均降低,且多学科协作组降低更显著(P<0.01);多学科协作组患者的第1秒最大呼气量、用力肺活量、第1秒最大呼气量/用力肺活量均高于常规干预组,48 h重返ICU率、风险事件发生率及护理投诉率均低于常规干预组(P<0.05或0.01)。结论 在ICU过渡期应用多学科协作心肺康复能够缓解患者病情,改善肺功能,提高舒适度。

ICU过渡期护理模式的国内应用现状

伴随着重症医学的发展,ICU患者转科率和存活率也随之上升[1],有效实施ICU过渡期护理模式可提高ICU患者转出成功率[2]。对于ICU过渡期护理模式目前国内的实施暂无统一标准,笔者对5年内国内应用的现状进行综述,旨在为国内构建更系统、更安全的ICU过渡期护理模式实施方案和质量评价标准提供参考,为ICU转出至普通病房的患者提供更全面的护理服务。

ICU过渡期患者安全影响因素及管理对策

患者在ICU过渡期的生理和心理方面都具有一定的特殊性,ICU过渡期护理能够对患者短期和长期结局产生重要影响。本文从ICU过渡期护理的概念、过渡期患者安全影响因素、主要干预策略、干预效果评价等方面阐述国内外相关研究进展,以期为促进我国ICU过渡期护理研究与实践提供参考。

慢性重症患者ICU过渡期家属需求的质性研究

目的 了解慢性重症(chronic critical illness,CCI)患者ICU过渡期家属的心理需求,为CCI患者ICU过渡期护理方案的制定提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2020年7月-12月在某三甲医院综合ICU住院后安全转出的13例CCI患者家属,对其进行半结构式访谈,所有资料用Nvivo 11软件管理,采用Colaizzi七步分析法分析资料并提炼主题。结果 共提炼出以下主题:(1)CCI患者转出前家属担心患者病情,需要转出信息支持;(2)转出时家属的需求包括患者状况可视化、病情解释和安全转运;(3)转出后家属的需求包括延续性照护及缓解ICU相关并发症。结论 CCI患者ICU过渡期家属需求主要有信息支持、安全转运、延续性照护和缓解ICU相关并发症,建议制定CCI患者ICU过渡期护理方案的时候充分考虑并尽量满足家属的需求,以保证患者安全转出,促进其回归家庭。

基于“安全-支持-合作”模式ICU过渡期标准化护理方案的构建

目的构建ICU过渡期标准化护理方案。方法以ICU过渡期护理理论为依托,基于“安全-支持-合作”过渡期护理模式,构建ICU过渡期标准化护理方案概念框架。以Stetler证据应用模式为指导,按照识别、确认、决策3个步骤,从临床问题出发,筛选并整合最佳证据,确定方案初稿。选取13名专家,采用Delphi法对方案内容进行修订。结果两轮函询问卷回收率分别为92.31%和100%;专家权威系数分别为0.792和0.785;Kendall协调系数为0.172~0.500(P<0.05)。终版方案共计5个一级条目、15个二级条目和45个三级条目,各条目赋值均数为3.77~5.00,变异系数均小于0.25。结论ICU过渡期标准化护理方案科学性与可靠性较高,可用于规范ICU过渡期护理实践。

ICU过渡期患者家属需求量表的构建和信效度检验

目的编制ICU过渡期患者家属需求量表并检验其信效度。方法通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询和预调查形成ICU过渡期患者家属需求量表;便利抽取186名ICU转出患者家属对量表进行信效度检验。结果探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为61.976%;最终形成量表包括5个维度22个条目。总量表的内容效度指数为0.898;Cronbach′sα系数为0.895,折半信度为0.807,1周后重测信度为0.874。结论ICU过渡期患者家属需求量表具有良好的信效度,可用于ICU过渡期患者家属需求评估。

31例神经精神疾病患者转出ICU过渡期间家属的心理干预

目的总结对31例神经精神疾病患者的家属在患者转出ICU过渡期间的心理干预经验。方法采用中文版ICU家属转科压力综合征量表和医院焦虑抑郁量表测量后,根据转科压力量表高分因子项和焦虑抑郁量表的症状水平,对31例神经精神疾病ICU患者家属给予相应的心理干预。结果干预前后,31例ICU患者家属在普通病房的认知、分离焦虑的认知、转出的认知3个维度分,以及中文版医院焦虑量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者病情的认知维度和中文版医院抑郁量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经精神疾病ICU患者转出ICU的过渡期,其家属存在一定的转出压力和焦虑症状,通过综合性心理干预可改善。

基于“安全-支持-合作”模式ICU过渡期标准化护理干预对ICU重症患者的影响

目的分析基于“安全-支持-合作”(SEC)模式ICU过渡期标准化护理干预对ICU重症患者的影响。方法选择我院ICU 2019年12月至2021年1月收治的92例患者,随机分为两组各46例。对照组给予ICU过渡期标准化护理,观察组给予基于SEC模式ICU过渡期标准化护理干预。比较两组的CTM、SDS、SAS评分。结果观察组CTM各项评分高于对照组(P<0.05)。护理前,两组的SDS、SAS评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组的SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论基于SEC模式ICU过渡期标准化护理干预可显著提高ICU重症患者的护理质量,减轻其负性心理,利于预后。

清单管理模式在中医院神经外科患者术后ICU过渡期中的应用

目的:探讨和研究清单管理模式在中医院神经外科患者术后ICU过渡期中的应用效果。方法:随机选择某中医院2020年12月—2022年12月的138例神经外科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各69例,对照组患者接受常规临床护理方法干预,观察组接受清单管理模式进行术后ICU过渡期干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组神经外科患者在心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域等生活质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者及家属在心理疏导、需求反馈、管理安排、病情介绍等满意度方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组神经外科患者的备用氧气不足、物品遗漏、输液故障等不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医院神经外科患者术后ICU过渡期实施清单管理模式具有显著的效果,有助于提高患者的生活质量、满意度,降低不良事件的发生,具有显著的应用效果。

基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表编制及信效度检验

目的编制基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表,并检验其性能。方法参考患者报告临床结局量表研制指南,在ICU过渡期护理扎根理论研究基础上,结合国内外相关文献、ICU过渡期患者体验与需求,构建基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表条目池;通过患者认知测试与Delphi专家函询法,形成初始量表。采用便利抽样方法选取天津市第三中心医院2019年3—8月由ICU转出至普通病房患者177例行项目分析并验证量表信度、效度。结果2轮专家函询积极系数均在0.90以上,权威系数均为0.785。正式量表共包括28个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,分别为自护准备、沟通协调、心理支持和健康信念,累计方差贡献率为78.307%。各条目内容效度指数为0.769~1.000,量表总内容效度为0.896。量表4个因子和总量表的Cronbachα系数分别为0.844、0.793、0.897、0.681和0.807。结论本研究构建的基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表具有良好的信效度,可作为临床工作中ICU过渡期护理质量的辅助评价工具。

胰腺疾病患者ICU过渡期护理需求的质性研究

目的:探讨胰腺疾病患者ICU过渡期护理需求,为医院开展胰腺疾病患者ICU过渡期护理提供参考依据。方法:2017年3—5月,采用目的抽样法对首都医科大学宣武医院普外科胰腺诊疗病区12名护理人员以及ICU转出的5名胰腺疾病患者进行质性访谈,采用内容分析法进行整理分析,提炼主题,得到胰腺疾病患者ICU过渡期的护理需求。结果:结合研究目的,通过对访谈资料进行阅读分析和提炼总结,形成6个主题,患者表述的需求:他人支持;疾病感受;疾病不确定感;护士表述的需求:病情变化识别;专业护理;心理疏导。结论:胰腺疾病患者在ICU过渡期需要给予多方面的关注,更能满足患者需求并促进患者过渡期安全。

联络护士出科访视在ICU转出过渡期患者中的应用效果观察

目的探究联络护士出科访视在ICU转出过渡期患者中的应用效果。方法随机抽样本院2016年6月-2018年6月100例ICU转出患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规转科方式,观察组通过建立ICU联络护士队伍对患者进行转出后访视。比较两组患者的非预期48 h重返ICU率、护理不良反应发生率、转移性焦虑发生率以及护理满意度。结果观察组患者非预期48 h重返ICU率为2.00%,明显低于对照组的14.00%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%(P<0.05);观察组的转移性焦虑发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%(P<0.05);观察组的护理满意度为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用联络护士出科访视模式可有效降低ICU转出过渡期患者的不良反应发生率,缓解其焦虑情绪,提高了护理满意度,值得临床推广应用。

认知干预对ICU转出过渡期患者家属负性心理的影响

观察认知干预对ICU转出过渡期患者家属负性心理的影响。方法:收集70例ICU转出过渡期患者家属作为观察对象,随机分为对照组和观察组,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予认知干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者负性心理。比较两组患者干预前后SAS评分和SDS评分。结果:观察组患者家属干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:认知干预能够有效改善ICU转出过渡期患者家属的负性心理。

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。