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肾小球半乳糖缺乏型IgA1在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义
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作者 王方皓 商文雅 +7 位作者 李红芬 刘友霞 邢玥 武占飞 李文莹 韦丽 陈金菊 贾俊亚 《中国临床新医学》 2024年第8期846-851,共6页
目的探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRG... 目的探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义。方法纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)5例,伴IgA沉积的糖尿病肾病(IgA-DN)8例,伴IgA沉积的ANCA相关性血管炎肾损害(IgA-ANCA-GN)9例,伴IgA沉积的微小病变肾病(IgA-MCD)13例。另选择同期住院的35例性别、年龄匹配的原发性IgA肾病(IgAN)患者作为对照(IgAN组)。分析两组患者临床和病理特征,评估肾活检中肾小球Gd-IgA1染色的强度和分布特点。结果两组患者主要临床表现均为蛋白尿和(或)血尿、血肌酐水平升高。肾病理检查显示,IgAN组患者毛细血管内增生更常见,而IgA异常沉积组患者纤维素样坏死、新月体形成及基底膜增厚较多见。Gd-IgA1抗体KM55免疫组化染色显示,IgAN组患者肾小球KM55主要表达于系膜区,染色强度范围为轻度阳性(+)至强阳性(+++),染色强度显著高于IgA异常沉积组(P<0.05)。电镜检查显示,IgAN组肾小球电子致密物沉积(EDD)位置与IgA免疫荧光及KM55染色一致;IgA异常沉积组肾小球EDD位置与IgA免疫荧光染色一致,但与KM55染色一致性较差。结论在IgA异常沉积肾小球疾病中,肾小球Gd-IgA1沉积明显少于IgA沉积,提示Gd-IgA1在其发病机制中可能不占重要地位。 展开更多
关键词 半乳糖缺乏型iga1 iga肾病 iga异常沉积
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IgA肾病患者体液生物标志物的研究进展
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作者 孟钱 曹英杰 《医学综述》 CAS 2024年第24期2961-2968,共8页
IgA肾病是我国终末期肾病的重要病因,也是我国近年肾脏病学研究的重点和难点。IgA肾病起病隐匿,早期临床症状轻微甚至无症状,漏诊率极高,肾穿刺活检具有侵入性,是目前诊断IgA肾病的唯一金标准。单一疗法虽然对IgA肾病有一定作用,但并不... IgA肾病是我国终末期肾病的重要病因,也是我国近年肾脏病学研究的重点和难点。IgA肾病起病隐匿,早期临床症状轻微甚至无症状,漏诊率极高,肾穿刺活检具有侵入性,是目前诊断IgA肾病的唯一金标准。单一疗法虽然对IgA肾病有一定作用,但并不是对所有IgA肾病患者有效,而多靶点治疗在IgA肾病治疗中发挥重要作用。因此,研究体液生物标志物与IgA肾病之间的关系对于寻找IgA肾病的非侵入性诊断因子及其个性化治疗、判断预后有重要意义。 展开更多
关键词 iga肾病 半乳糖缺乏的iga1 甘露糖结合凝集素 血清iga/C3比值 肿瘤坏死因子-α 可溶性转铁蛋白 肾损伤分子-1 甘氨酸
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IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效及对血清Gd-IgA1和BAFF的影响
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作者 胡倩倩 袁拯忠 +2 位作者 王峰 朱丽婷 程锦国 《浙江中医杂志》 2024年第10期860-862,共3页
目的:观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效,并探讨其对血清乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)和B细胞活化因子(BAFF)表达的影响。方法:将90例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予氯沙坦钾片口服联合... 目的:观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效,并探讨其对血清乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)和B细胞活化因子(BAFF)表达的影响。方法:将90例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予氯沙坦钾片口服联合西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合IgA肾病Ⅰ号方口服,均治疗12周。观察两组的临床疗效及中医证候疗效,比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24hUPQ)、镜下尿红细胞数(U-RBC)、Gd-IgA1、BAFF蛋白水平。结果:最终完成试验病例共87例。治疗后,观察组临床疗效总有效率(86.05%)高于对照组(65.91%)(P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率(97.67%)高于对照组(25.00%)(P<0.05);两组SCr、BUN未见明显升高(P>0.05),24hUPQ、U-RBC均较治疗前下降(P<0.05),且观察组24hUPQ、U-RBC显著低于对照组(P<0.05);两组血清Gd-IgA1、BAFF蛋白水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组Gd-IgA1、BAFF蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论:IgA肾病Ⅰ号方可有效降低IgA肾病患者的U-RBC、24hUPQ水平,稳定肾功能,改善患者临床症状,其作用机制可能与降低血清Gd-IgA1和BAFF蛋白水平有关。 展开更多
关键词 iga肾病Ⅰ号方 iga肾病 气阴两虚 Gd-iga1 BAFF
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IgA血管炎发病机制及治疗的研究进展
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作者 王晴雯 郭庆寅 《宁夏医科大学学报》 2024年第4期428-432,共5页
IgA血管炎(IgAV)是儿童常见的全身性小血管炎疾病,它有IgA1免疫复合物沉着、中性粒细胞和补体因子浸润的特征,其发病机制仍不明。IgAV常累及皮肤小血管、消化道、关节及肾脏。症状有一定自限性,但小部分患者会进展成类似IgA肾病的肾炎,... IgA血管炎(IgAV)是儿童常见的全身性小血管炎疾病,它有IgA1免疫复合物沉着、中性粒细胞和补体因子浸润的特征,其发病机制仍不明。IgAV常累及皮肤小血管、消化道、关节及肾脏。症状有一定自限性,但小部分患者会进展成类似IgA肾病的肾炎,出现血尿、蛋白尿,继而发展为终末期肾病。含有半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)的免疫复合物在IgAV的病理生理过程中起着关键作用;通过Fc受体(CD89),诱导血管周围的中性粒细胞炎症和肾小球系膜增生和炎症。本文就IgA、IgA受体、中性粒细胞以及补体系统、遗传和感染等因素在IgAV发病机制中的作用及新疗法的发现作一综述。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 iga血管炎 半乳糖缺乏iga1 iga受体 抗内皮细胞抗体
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2型糖尿病合并原发性IgA肾病临床病理分析
5
作者 封文媛 白一秀 +1 位作者 刘树军 曲志杰 《中国实验诊断学》 2024年第5期555-557,共3页
糖尿病(DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,随着人民生活水平不断提高及饮食习惯的改变DM患病率逐年上升,而且T2DM约占DM发病率的百分之九十之多,已成为T2DM肾损伤及终末期肾病(ESRD)的最常见病因^([1]),但并不是所有的T2DM肾损伤都... 糖尿病(DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,随着人民生活水平不断提高及饮食习惯的改变DM患病率逐年上升,而且T2DM约占DM发病率的百分之九十之多,已成为T2DM肾损伤及终末期肾病(ESRD)的最常见病因^([1]),但并不是所有的T2DM肾损伤都是DN^([2]),NDRD可以单独存在或叠加在DN之中,T2DM肾损伤按着病理类型分为单纯DN、DN+NDRD和NDRD^([3])。T2DM合并原发性IgAN包括DN+IgAN和单纯IgAN。 展开更多
关键词 T2DM 慢性高血糖 原发性iga肾病 常见病因 肾损伤 饮食习惯 代谢性疾病 igaN
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IgA肾病研究的现状、问题与对策
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作者 李明 司美君 +1 位作者 蔡凤桃 余学清 《实用医院临床杂志》 2024年第1期1-4,共4页
IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,是终末期肾脏病的主要病因之一。种族和地域差异及家族聚集性均提示遗传因素在IgA肾病的发病中起着一定的作用,同时免疫系统异常及糖基化缺失IgA1的产生也与IgA肾病的发病密切相关。研究Ig... IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,是终末期肾脏病的主要病因之一。种族和地域差异及家族聚集性均提示遗传因素在IgA肾病的发病中起着一定的作用,同时免疫系统异常及糖基化缺失IgA1的产生也与IgA肾病的发病密切相关。研究IgA肾病的病因及发病机制对IgA肾病的诊断、治疗和预后有重要意义。本文对IgA肾病的遗传学研究、发病机制、微生物及代谢物组学及靶向药物等方面进行了相关的综述。 展开更多
关键词 iga肾病 糖基化缺失iga1 遗传学研究 微生物及代谢物 靶向药物
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What is new in the pathogenesis and treatment of IgA glomerulonephritis
7
作者 Maurizio Salvadori Giuseppina Rosso 《World Journal of Nephrology》 2024年第4期13-27,共15页
Recently,new findings have been clarified concerning both pathogenesis and treatment of IgA nephritis.The four hits theory has been confirmed but several genetic wide association studies have allowed finding several g... Recently,new findings have been clarified concerning both pathogenesis and treatment of IgA nephritis.The four hits theory has been confirmed but several genetic wide association studies have allowed finding several genes connected with the pathogenesis of the disease.All these new genes apply to each of the four hits.Additionally,new discoveries concerning the microbiota and its connection with immune system and IgA generation have allowed finding out the role of the mucosa in IgA nephropathy pathogenesis.The IgA treatment is also changed included the future possibilities.The treatment of the chronic kidney disease,associated with the nephropathy,is mandatory,since the beginning of the disease.The classical immunosuppressive agents have poor effect.The corticosteroids remain an important cornerstone in any phase of the disease.More effect is related to the treatment of B cells and plasma cells.In particular,in very recent studies have been documented the efficacy of anti B cell-activating factor and anti A proliferation-inducing ligand agents.Most of these studies are to date in phase II/III.Finally,new agents targeting complement are arising.These agents also are still in randomized trials and act principally in hit 4 where the immunocomplexes in the mesangium activate the different pathways of the complement cascade. 展开更多
关键词 iga nephropathy Anti iga autoantibodies Genetic wide association studies Microbiota Anti B cell-activating factor agents Anti A proliferation-inducing ligand agents Anti complement agents
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免疫荧光检测石蜡切片IgA蛋白在诊断疱疹样皮炎和线状IgA大疱性皮病的应用评价
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作者 王建文 刘永霞 +6 位作者 陈祚玺 陈学超 周桂芝 王田宇 陈声利 孙勇虎 张福仁 《中国麻风皮肤病杂志》 2024年第12期847-850,共4页
目的:评价直接免疫荧光染色检测石蜡切片IgA抗体对于诊断疱疹样皮炎(DH)和线状IgA大疱性皮病(LABD)的应用价值。方法:选取2019-2024年我院病理诊断的DH和LABD病例,入选实验组病例DH 46例,LABD 32例。采用FITC荧光标记兔抗人IgA抗体进行... 目的:评价直接免疫荧光染色检测石蜡切片IgA抗体对于诊断疱疹样皮炎(DH)和线状IgA大疱性皮病(LABD)的应用价值。方法:选取2019-2024年我院病理诊断的DH和LABD病例,入选实验组病例DH 46例,LABD 32例。采用FITC荧光标记兔抗人IgA抗体进行直接免疫荧光染色检测。结果:46例DH石蜡切片中,40例IgA在真皮乳头为阳性,阳性率86.96%。32例LABD石蜡切片中,20例IgA在表皮基底膜线状沉积为阳性,阳性率62.50%。结论:直接免疫荧光染色检测石蜡切片IgA可以作为辅助诊断DH和LABD的有效方法。 展开更多
关键词 疱疹样皮炎 线状iga大疱性皮病 石蜡切片 免疫荧光 iga
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探讨固本通络方基于细菌脂多糖介导的肠B细胞激活对Gd-IgA1的影响
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作者 汪容 沈沛成 +1 位作者 何立群 吴卿 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第2期47-53,F0003,共8页
目的探讨固本通络方对IgA肾病小鼠肠道细菌脂多糖(LPS)和糖基化缺陷IgA1(Gd-IgA1)的干预及肾保护作用。方法将36只雄性小鼠分为正常对照组、模型组、固本通络方低剂量组、固本通络方中剂量组、固本通络方高剂量组、依立托仑组。实验采用... 目的探讨固本通络方对IgA肾病小鼠肠道细菌脂多糖(LPS)和糖基化缺陷IgA1(Gd-IgA1)的干预及肾保护作用。方法将36只雄性小鼠分为正常对照组、模型组、固本通络方低剂量组、固本通络方中剂量组、固本通络方高剂量组、依立托仑组。实验采用ddY小鼠构建IgA肾病动物模型,将模型组和各药物组进行造模,中药干预各组分别予以固本通络方免煎颗粒低(13.2 g/kg)、中(26.4 g/kg)、高(52.8 g/kg)3种不同剂量药液灌胃给药,正常对照组和模型组小鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃(10 mL/kg),依立托仑组予以腹腔注射依立托仑药液,各药物组每天给予药物1次,连续8周。干预4周、8周后,测定各组24 h尿蛋白定量;8周测定血清及肠道黏膜LPS、IgA、GdIgA1水平,观察肾脏病理染色及右肾IgA沉积情况,实时荧光定量PCR检测Cosmc基因表达,Western blot法测定Cosmc蛋白表达及IgA肠道菌群特异性,流式细胞术检测肠道B淋巴细胞活化率及分泌IgA前体B淋巴细胞比率,对肠道黏膜组织LPS水平与B细胞活化率及IgA前体B细胞比率行相关性分析。结果固本通络方可降低24 h尿蛋白定量水平及血清肌酐水平(P<0.05)。HE染色发现,与模型组相比,固本通络方用药组肾小球系膜细胞、内皮细胞及基质增生显著减少,肾小球系膜区IgA沉积显著改善;血清及肠道黏膜LPS水平检测发现,与模型组比较,各中药干预组均能降低小鼠血清和肠道黏膜组织LPS、Gd-IgA1和IgA水平(P<0.05);降低B细胞活化率及IgA前体B细胞比率(P<0.05),qRT-PCR和Western blot结果显示固本通络方能够显著降低小鼠粪便培养中菌落蛋白表达水平,上调Cosmc蛋白和Cosmc基因表达水平(P<0.05)。LPS水平与B细胞活化率及IgA前体B细胞比率均呈正相关(P<0.05)。结论固本通络方能有效降低IgA肾病小鼠蛋白尿及血清肌酐水平,减轻肾脏病理损伤及肾小球系膜区IgA沉积,其作用可能和固本通络方降低IgA肾病小鼠血清及肠道LPS水平,降低B淋巴细胞活化率,Cosmc表达上调相关。 展开更多
关键词 固本通络方 iga肾病 糖基化缺陷iga1 肠道细菌脂多糖
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IgM沉积强度对原发性IgA肾病患者肾小球超微结构及临床病理的影响
10
作者 徐璐 张晶晶 +3 位作者 闫奇奇 许雯婷 黎淮 王德光 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第22期3172-3178,共7页
目的探讨原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者不同IgM沉积强度与肾小球超微结构病变及临床病理的关系。方法收集155例IgAN患者的临床病理资料。分为IgM阴性(51例)、轻度(89例)和中度及以上沉积(15例)3组。比较3组间肾小球超微特征... 目的探讨原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者不同IgM沉积强度与肾小球超微结构病变及临床病理的关系。方法收集155例IgAN患者的临床病理资料。分为IgM阴性(51例)、轻度(89例)和中度及以上沉积(15例)3组。比较3组间肾小球超微特征性结构、临床指标、MEST-C评分差异并分析与IgM沉积强度的影响因素。结果与IgM阴性、IgM轻度沉积组相比,IgM中度及以上沉积组24 h尿蛋白水平、IgG沉积、肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分、足突融合(foot process effacement,FPE)程度更高,血白蛋白水平、淋巴细胞计数更低(P<0.05)。logistic结果显示FPE程度、T评分是IgM沉积强度的独立影响因素。结论IgM沉积强度与原发性IgAN患者FPE程度相关。FPE程度可协同临床病理评分更精准评估肾组织损伤及制定治疗方案。 展开更多
关键词 iga肾病 IgM沉积 足突融合 电子显微镜
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糖皮质激素治疗IgA肾病:来自IgA肾病激素治疗评估的全球研究临床试验的经验
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作者 皮明婧 袁静 +3 位作者 刘璐 何平红 胡杉杉 查艳 《临床肾脏病杂志》 2024年第5期406-411,共6页
原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的肾小球疾病,是导致肾功能衰竭的重要原因,主要见于青年人和儿童。在过去的几十年里,糖皮质激素疗法一直备受争议。IgA肾病激素治疗评估的全球研究(the therapeutic effects of steroids... 原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的肾小球疾病,是导致肾功能衰竭的重要原因,主要见于青年人和儿童。在过去的几十年里,糖皮质激素疗法一直备受争议。IgA肾病激素治疗评估的全球研究(the therapeutic effects of steroids in IgA nephropathy global,TESTING)始于2012年,是一项国际性、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验,旨在评估在优化支持治疗条件下口服甲泼尼龙治疗进展风险高的IgAN患者的安全性和长期疗效。经过十年的努力,这项研究的成功完成表明,6~9个月的口服甲泼尼龙是保护IgAN高危患者肾功能的有效方案,但也显示出安全问题。TESTING研究发现,与全剂量甲泼尼龙方案相比,减少剂量的甲泼尼龙方案是有益的,且剂量的减少有助于提高甲泼尼龙的使用安全性。总的来说,TESTING研究提供了更多关于IgAN中糖皮质激素治疗剂量和安全性的数据。TESTING研究结果给患有IgAN的患儿提供了重要的启示。随着对IgAN发病机制的深入了解,正在进行的新治疗方案的研究将有助于进一步优化IgAN治疗的获益-风险比。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 iga 糖皮质激素类 甲泼尼龙 有效性 安全性
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中医药调节IgA肾病免疫功能紊乱的研究
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作者 郭婷 黄文龙 +3 位作者 丁樱 宋纯东 徐炎 高雅婵 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第3期552-555,共4页
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因。本病的发病机制复杂,其中免疫机制一直是国内外研究的热点。近年来,中医学家从正邪失衡、营卫失和、脏腑功能失调、三焦功能紊乱、伏邪学说等方面探讨了本病免疫... IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因。本病的发病机制复杂,其中免疫机制一直是国内外研究的热点。近年来,中医学家从正邪失衡、营卫失和、脏腑功能失调、三焦功能紊乱、伏邪学说等方面探讨了本病免疫紊乱的病因病机,并通过临床和实验研究证实中医药可通过改善黏膜免疫、调节B细胞、调节T淋巴细胞、抑制补体系统异常激活等途径发挥调节IgA肾病免疫紊乱的作用。本文综述了中医药干预IgA肾病免疫机制的研究进展,并对其未来的研究方向进行展望,为中医药进一步临床实践及基础研究提供参考。 展开更多
关键词 iga肾病 免疫 作用机制
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雷公藤多苷片对IgA肾病大鼠LIGHT-HVEM/LTβR通路的影响
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作者 王旭 方虹 +6 位作者 樊艳敏 季晗舒 宋珂 陈晨晨 卜继常 丁樱 宋纯东 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期2277-2282,共6页
目的 基于炎症相关通路探讨雷公藤多苷片对IgA肾病大鼠肾脏的作用机制。方法 雄性SPF级SD大鼠,随机分为空白组、造模组。造模组采用联合“牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖”建立IgA肾病大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、泼尼松组... 目的 基于炎症相关通路探讨雷公藤多苷片对IgA肾病大鼠肾脏的作用机制。方法 雄性SPF级SD大鼠,随机分为空白组、造模组。造模组采用联合“牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖”建立IgA肾病大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、泼尼松组、雷公藤多苷片组,于第13周开始治疗组灌胃给药,给药4周后留取大鼠24 h尿液、血液、肾组织并检测尿红细胞数、24 h-UTP、BUN、Scr;ELISA检测血清IL-1β、TNF-α水平;HE染色观察各组大鼠肾组织病理学变化;Western blot及RT-PCR检测大鼠肾组织LIGHT、HVEM、LTβR蛋白及其mRNA的表达。结果 雷公藤多苷片明显降低IgA肾病大鼠尿红细胞数、24 h-UTP、BUN、Scr水平,改善肾组织病理,降低血清炎症因子IL-1β、TNF-α水平,降低肾组织中LIGHT、HVEM、LTβR蛋白及其mRNA表达水平。结论 雷公藤多苷片可能通过下调LIGHT-HVEM/LTβR信号通路,抑制免疫反应,减少炎症因子释放,从而减轻炎症反应,降低尿红细胞及尿蛋白,改善肾脏病理损伤,保护肾功能。 展开更多
关键词 雷公藤多苷片 iga肾病 LIGHT-HVEM/LTβR 炎症 免疫反应 保护
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IgA肾病的中西医结合治疗新进展
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作者 李锦青 王奕 +3 位作者 马晓燕 李同路 龚学忠 刘娜 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第3期264-267,共4页
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)又被称为Berger病,是目前我国最常见的原发性肾小球疾病^([1]),以肾脏系膜区出现IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫性沉积为主要病理特点^([2])。在中国IgAN患者占原发性肾小球肾病的比例较西方国家更高,约占... IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)又被称为Berger病,是目前我国最常见的原发性肾小球疾病^([1]),以肾脏系膜区出现IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫性沉积为主要病理特点^([2])。在中国IgAN患者占原发性肾小球肾病的比例较西方国家更高,约占中国原发性肾病患者的50%^([2])。而IgAN的病程多为慢性持续性进展的过程,有约27%的患者会在发病10年内肾小球滤过率减半或发展为终末期肾脏病(ESKD)^([3]),对这部分患者目前仍缺乏有效治疗手段。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 原发性肾小球疾病 iga肾病 肾小球滤过率 系膜区 免疫球蛋白 原发性肾病 igaN
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吗替麦考酚酯联合泼尼松对IgA肾病患者尿β2-MG、U-mAlb及α1-MG水平的影响
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作者 郭永力 刘维萍 +5 位作者 穆永芳 张彦芬 刘海荣 管仁苹 张隆业 邵雪 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第2期255-259,共5页
目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-mAlb)及尿液α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响。方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为... 目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-mAlb)及尿液α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响。方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为研究对象,采用信封随机法分为泼尼松组(n=43)和联合组(n=46)。泼尼松组给予常规治疗联合小剂量泼尼松治疗,联合组在泼尼松组基础上联合吗替麦考酚酯治疗。比较两组尿β2-MG、U-mAlb、α1-MG、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿足细胞蛋白的水平,检测两组肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-α(TGF-α)、血尿酸、血红蛋白的差异,统计两组疗效。结果 治疗后,两组尿液β2-MG、U-mAlb、α1-MG、NAG下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿NPHS1蛋白、Podocin蛋白下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、TGF-β1、TGF-α下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24hU-TP、eGFR下降,且联合组24hU-TP、e GFR下降后水平低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗IgA肾病可保护患者足细胞,减轻肾损伤,提高疗效。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 泼尼松 iga肾病 足细胞 肾损伤
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IgA肾病肾间质纤维化与免疫相关因素的研究进展
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作者 沈佳 姜鸿 杨淑芬 《新疆医学》 2024年第5期514-516,共3页
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国常见的一种免疫性肾小球病。约30%的患者10-15年可进展为终末期肾病,IgA肾病肾间质纤维化的发病机制中四重打击学说在国际上较为被认可,即:(1)循环中血清半乳糖缺陷型IgA1水平明显升高;(2)Gd-IgA1... IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国常见的一种免疫性肾小球病。约30%的患者10-15年可进展为终末期肾病,IgA肾病肾间质纤维化的发病机制中四重打击学说在国际上较为被认可,即:(1)循环中血清半乳糖缺陷型IgA1水平明显升高;(2)Gd-IgA1被体内的IgG抗体识别,诱发自身抗体的产生;(3)抗原抗体复合物形成,并沉积于肾脏;(4)系膜细胞增生,肾小球出现炎症和损伤。近年来,免疫相关因素在IgA肾病肾间质纤维化的发生发展中扮演着重要角色,目前研究表明多种免疫相关因素参与肾间质纤维化,如细胞因子、免疫球蛋白A、信号通路、生长因子等均被发现参与了IgA肾病肾间质纤维化,外周血miRNA、血清甲状旁腺激素、Klotho蛋白等也是肾间质纤维化相关的免疫因素,也与肾间质纤维化密切相关。 展开更多
关键词 肾间质纤维化 系膜细胞增生 肾小球病 iga肾病 抗原抗体复合物 iga1 自身抗体 免疫球蛋白A
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血清缺氧诱导因子1α与IgA肾病肾间质病变及其预后关系的研究
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作者 李博 张延芳 +2 位作者 张雪 张涵芳 郑亚莉 《临床肾脏病杂志》 2024年第7期567-571,共5页
目的探讨血清缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)肾间质病变及其预后的关系。方法回顾性分析宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)2017年8月至2021年8月... 目的探讨血清缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)肾间质病变及其预后的关系。方法回顾性分析宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)2017年8月至2021年8月明确诊断为IgAN的142例患者临床资料,依据血清HIF-1α水平,以肾间质病变的严重程度分为两组,肾小管间质病变比例≤25%为肾间质病变轻组,>25%为肾间质病变重组。比较两组患者的指标差异,并将两组差异有统计学意义的指标进行多因素分析;将血清HIF-1α与肾病进展的危险因素指标进行相关分析。结果两组患者性别、24 h尿蛋白定量、体重指数、血清白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高血压等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肾间质病变重组患者年龄[(44.45±9.65)岁比(38.36±11.09)岁]、血肌酐[(116.28±44.75)μmol/L比(84.82±42.06)μmol/L]、血尿酸[(389.03±104.57)μmol/L比(353.39±90.01)μmol/L]、血清HIF-1α[(213.53±68.86)pg/L比(141.13±60.61)pg/L]高于肾间质病变轻组(P<0.05),而血红蛋白[(124.11±28.24)g/L比(134.18±22.07)g/L]低于肾间质病变轻组(P<0.05)。多因素分析提示血清HIF^(-1)α与年龄是肾间质病变的危险因素。血清HIF-1α与血肌酐呈正相关(r=0.465,P<0.05),与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=-0.420,P<0.05),与血尿酸呈正相关(r=-0.217,P<0.05),与血红蛋白呈负相关(r=-0.284,P=0.003)。血清HIF-1α的受试者工作特征曲线分析提示曲线下面积为0.760(P<0.001),血清HIF-1α诊断肾功能异常的临界点为201.50 pg/L,尤登指数为0.44。结论血清HIF-1α与IgAN肾间质病变相关,同时与IgAN进展的危险因素有相关性,临床上可以关注血清HIF-1α水平以判断IgAN的预后。 展开更多
关键词 iga肾病 缺氧诱导因子1Α 肾间质 危险因素
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IgA肾病患者血清Gd-IgA1与Th淋巴细胞亚群变化及临床病理特点的相关性分析
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作者 史彬 赵景新 +1 位作者 晏铭洋 司远 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第9期772-777,I0004,共7页
目的:探讨IgA肾病患者低糖基化IgA1分子与Th淋巴细胞亚群及其细胞因子、临床指标、病理特点的相关性。方法:选取2021年06月—2022年10月北京市昌平区中西医结合医院肾病科门诊及住院的IgA肾病患者30例(IgA肾病组)与健康受试者30例(健康... 目的:探讨IgA肾病患者低糖基化IgA1分子与Th淋巴细胞亚群及其细胞因子、临床指标、病理特点的相关性。方法:选取2021年06月—2022年10月北京市昌平区中西医结合医院肾病科门诊及住院的IgA肾病患者30例(IgA肾病组)与健康受试者30例(健康对照组),应用ELISA测定血清中低糖基化IgA1分子、IL-4、IL-6、IL-10水平,应用流式细胞学检测Th淋巴细胞亚群比例,分析比较两组低糖基化IgA1与Th淋巴细胞亚群及其细胞因子、临床指标、病理特点之间相关性。结果:IgA肾病组外周血Gd-IgA1、Th2细胞、Th17细胞、Th17/Treg、IL-4、IL-6、IL-17水平高于对照组(P<0.05),Treg细胞水平低于对照组(P<0.05)。Gd-IgA1与Th2细胞、Th17细胞、Th17/Treg、IL-17呈显著正相关(R=0.463、0.554、0.652、0.531,P<0.05),与Treg细胞、Th1细胞显著负相关(R=-0.690、-0.402,P<0.05)。Gd-IgA1、Th2、Th17/Treg、IL-4、IL-6、IL-17与24 h尿蛋白定量均呈显著正相关,Th17、Th17/Treg与Alb呈显著负相关,Gd-IgA1、Th2、Th17、Th17/Treg与Scr呈显著正相关,Treg与BUN呈显著负相关(P<0.05)。结论:Gd-IgA1、Th淋巴细胞亚群及其细胞因子共同参与IgA肾病多重致病过程,为寻找敏感的血清学指标应用于临床具有参考意义。 展开更多
关键词 iga肾病 低糖基化iga1 Th淋巴细胞亚群 细胞因子
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激素治疗慢性肾脏病进展高风险IgA肾病患者的预后分析——一项回顾性研究
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作者 高歌 张鑫越 +3 位作者 冯玉华 窦婧予 吴雪莹 程根阳 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期692-698,共7页
背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法... 背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法回顾性纳入2017年1月—2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的CKD进展高风险IgAN患者。根据是否进行激素治疗将患者分为激素治疗组和支持治疗组,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR)对患者进行1∶1匹配筛选病例,收集患者的临床及病理资料,记录患者治疗1年内疾病缓解情况及不良反应发生情况。以开始支持治疗的日期作为随访起点,随访至2022-10-31,主要终点事件定义为:进展为终末期肾脏病(ESRD)或接受透析治疗。复合终点事件定义为:eGFR较基线持续下降超过30%或进入ESRD或接受透析或患者死亡;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较两组患者主要/复合终点事件累积发生率的差异。运用Cox比例风险回归分析探究影响CKD进展高风险IgAN患者预后的可能因素。结果共有236例原发性IgAN患者符合纳入标准,经过1∶1匹配,激素治疗组97例与支持治疗组97患者匹配成功,两组基线数据匹配均衡。激素治疗组患者完全缓解率、部分缓解率均高于支持治疗组(χ^(2)=6.171,P=0.013;χ^(2)=3.973,P=0.046)。中位随访时间为18.00(9.75,28.00)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,激素治疗组的主要终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.495,P=0.034);激素治疗组的复合终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.419,P=0.036)。符合纳入标准的236例患者中有177例中等量蛋白尿患者,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、eGFR对激素治疗和支持治疗的177例患者进行1∶1匹配后,激素治疗中等量蛋白尿者和支持治疗中等量蛋白尿者各有76例患者匹配成功。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,激素治疗中等量蛋白尿者的主要终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.127,P=0.042);激素治疗中等量蛋白尿者的复合终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.934,P=0.026)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示血红蛋白(HR=0.982)、血肌酐(HR=1.019)、eGFR(HR=1.020)、24 h尿蛋白定量(HR=1.205)是影响CKD进展高风险IgAN患者发生主要终点事件的影响因素(P<0.05)。激素治疗组感染发生率高于支持治疗组(P<0.05)。结论在CKD进展高风险IgAN肾病患者中,与单纯支持治疗相比,激素治疗可以显著提升肾脏缓解率,降低肾功能下降、肾衰竭风;但仍需警惕其不良反应的发生。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 iga 糖皮质激素类 蛋白尿 预后 危险因素 比例风险度模型
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IgA肾病免疫学机制新认识 被引量:1
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作者 甘言刚 杨琼琼 《临床内科杂志》 CAS 2024年第1期5-8,共4页
IgA肾病(IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎。几乎所有患者在预期寿命内可能发展为终末期肾病。IgAN主要表现为糖基化缺失的IgA1及其免疫复合物在肾小球系膜区沉积,进而引起补体激活及炎症从而导致肾损伤。免疫系统调节异... IgA肾病(IgAN)是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎。几乎所有患者在预期寿命内可能发展为终末期肾病。IgAN主要表现为糖基化缺失的IgA1及其免疫复合物在肾小球系膜区沉积,进而引起补体激活及炎症从而导致肾损伤。免疫系统调节异常在该疾病发生发展中起重要作用。近年来研究揭示了黏膜免疫及免疫细胞调节异常在IgAN中的作用。这些研究为揭示IgAN发病的免疫学机制,探索IgAN新的诊断治疗靶点奠定了基础。本文就目前IgAN免疫学机制研究进展作一综述。 展开更多
关键词 iga肾病 半乳糖缺乏iga1 免疫系统 发病机制
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