中山小榄地区孕早期孕妇TORCH-IgM阳性率调查研究

目的调查广东中山小榄地区孕早期孕妇TORCH(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒总称)-IgM阳性率,为优生优育提供参考依据。方法选取2011—2012年来本院行孕期检查的孕早期孕妇4 020例,采用微粒子酶联免疫分析法检测巨细胞病毒-IgM抗体(CMV-IgM)、风疹病毒-IgM抗体(RV-IgM)和弓形虫-IgM抗体(TOXO-IgM),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒(Ⅰ+Ⅱ)-IgM抗体(HSV-IgM),计算其阳性率,并对结果进行分析。结果孕早期TORCH-IgM的总阳性率为7.11%(286/4 020),其中CMV-IgM的阳性率最高(5.37%,216/4 020),与RV-IgM(0.70%,28/4 020)、TOXO-IgM(0.45%,18/4 020)和HSV-IgM(0.60%,24/4 020)阳性率比较,差异均有统计学意义(P=0.000),而后三者阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期TORCH-IgM阳性率在不同地区间差异有统计学意义(P<0.05);而在不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小榄地区孕早期孕妇以CMV-IgM阳性率最高,且高于其他三者之和;TROCH各病原体的感染率在各年龄阶段分布是稳定的,不随年龄的变化有所改变。因此,任何年龄孕早期的孕妇均应进行TORCH筛查,尤其是CMV感染的检查,这对优生优育十分重要。

IgM沉积强度对原发性IgA肾病患者肾小球超微结构及临床病理的影响

目的探讨原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者不同IgM沉积强度与肾小球超微结构病变及临床病理的关系。方法收集155例IgAN患者的临床病理资料。分为IgM阴性(51例)、轻度(89例)和中度及以上沉积(15例)3组。比较3组间肾小球超微特征性结构、临床指标、MEST-C评分差异并分析与IgM沉积强度的影响因素。结果与IgM阴性、IgM轻度沉积组相比,IgM中度及以上沉积组24 h尿蛋白水平、IgG沉积、肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分、足突融合(foot process effacement,FPE)程度更高,血白蛋白水平、淋巴细胞计数更低(P<0.05)。logistic结果显示FPE程度、T评分是IgM沉积强度的独立影响因素。结论IgM沉积强度与原发性IgAN患者FPE程度相关。FPE程度可协同临床病理评分更精准评估肾组织损伤及制定治疗方案。

长期戊肝IgM抗体阳性患者临床基本特征

目的总结长期戊肝IgM抗体阳性患者临床基本特征。方法回顾性分析2018年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京佑安医院(一家以感染、传染及急、慢性相关性疾病群体为主要服务对象和重点学科的医院)进行戊肝抗体和/或戊肝核酸检测的患者,了解感染和/或肝病专科就诊人群戊肝感染率,HEV IgM阳性持续时间≥6个月戊肝患者与6个月内HEV IgM转阴的戊肝患者比较,分析前者临床基本特征。结果近6年(2018年1月至2023年9月)北京佑安医院HEV IgM、HEV IgG抗体检测的患者共有31912例患者,其中HEV IgM阳性率6.92%(2280/31912),HEV IgG阳性率为24.36%(7775/31912)。近6年HEV IgM阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=114.723,P<0.001),但2018年、2019年和2023年3年比较差异无统计学意义,这3年HEV IgM阳性率平均为5.66%。根据戊肝抗体检测情况,将患者分成4组,IgM+IgG+组、IgM+IgG-组、IgM-IgG+组和IgM-IgG-组,4组戊肝核酸阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=232.791,P<0.001),IgM+IgG+组和IgM+IgG-组核酸检测率较高,核酸阳性率较高。HEV IgM阳性持续时间≥6个月的戊肝患者与HEV IgM6个月内转阴的患者比较,前者首次就诊基线ALT、TBil和DBil都显著低于对照组(均P<0.05),而TP高于对照组(P<0.05)。结论近些年戊肝重点就诊科室就诊患者戊肝感染率比较稳定。长期HEV IgM持续阳性的戊肝患者临床基本特征为首次就诊基线ALT、TBil和DBil低于普通戊肝患者,而TP高于普通戊肝患者。

外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、hCMV-IgM与动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、人巨细胞病毒(hCMV)-IgM与动脉粥样硬化型急性脑梗死(As-ACI)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取89例As-ACI患者(脑梗死组),另选取健康体检者43例(对照组)。根据颈内动脉超声结果将As-ACI患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组。比较各组外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平、单个核细胞TLR4表达水平、hCMV-IgM抗体阳性率和内膜中膜厚度(IMT)。分析As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素,分析CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4与IMT的相关性及其对颈动脉狭窄的预测价值。结果脑梗死组CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、HDLC水平低于对照组,TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、TC、TG、LDLC、hs-CRP水平、IMT高于对照组(P<0.05)。内膜正常组、内膜增厚组、斑块组、狭窄组CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平依次降低,TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性率、IMT依次增高(P<0.05)。CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平与IMT呈负相关,TLR4表达与IMT呈正相关(P<0.05)。高血压、CD4^(+)CD25^(+)Treg表达、TLR4表达、hCMV-IgM抗体阳性是As-ACI患者颈动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4表达水平联合检测的预测价值高于单独检测(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4、hCMV-IgM抗体阳性率与As-ACI患者颈动脉粥样硬化进展有关,外周血CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞、TLR4联合可以较好预测病变过程。

丁型肝炎病毒HDV-IgM筛查状况与感染患者临床特征分析

目的了解乙型肝炎人群丁型肝炎病毒感染筛查情况及感染患者临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2023年10月我院乙型肝炎病毒感染(HBsAg阳性)患者丁型肝炎感染筛查(HDV-IgM)结果,分析筛查比例变化及阳性结果临床情况,收集丁型肝炎感染患者(HDV-IgM阳性)的临床资料,与HDV-IgM阴性乙型肝炎患者比较,总结丁型肝炎感染患者的临床特点。结果近10年乙型肝炎感染患者中HDV-IgM的平均筛查比例仅有3.60%(18533/514271),其中2014年的筛查比例最高,为6.67%(3407/51073),2020年的筛查比例最低,为1.84%(855/46413)。2014-2020年筛查比例呈逐年下降的趋势,2021年开始逐渐上升。HDV-IgM筛查阳性共45例,年龄(43.31±13.59)岁(1~80岁),男23例,女22例,其中有1例是乙肝阴性(HBsAg和HBV DNA均阴性)。地区分布是居住在北京的国际友人(主要为蒙古国)27例(60.00%);内蒙古自治区11例(24.44%);北京市4例(8.89%);河北省2例(4.44%);河南省1例(2.22%)。HDV-IgM阳性组与HDV-IgM阴性组比较,年龄、性别、HBV DNA水平差异无统计学意义情况下,HDV-IgM阳性组HBeAg阳性率明显低于HDV-IgM阴性组(P=0.001),且HDV-IgM阳性组ALT、AST和GGT高于HDV-IgM阴性组(P均<0.001)。HDV-IgM阳性组与HDV-IgM阴性组乙肝五项模式分布具有显著性差异(P<0.05)。结论近10年,丁型肝炎的筛查率低,阳性率不高,发病率高的地区应重视HDV的筛查,提高诊断率。HDV感染会加重肝炎病情程度,值得重视。

罗非鱼源无乳链球菌ScpB蛋白的表达及IgM抗体间接ELISA方法的建立

为了建立一种具有良好特异性、敏感性、重复性和准确性的,能够检测罗非鱼源无乳链球菌的ELISA方法,试验首先进行了罗非鱼源无乳链球菌ScpB基因的克隆及其蛋白的表达和纯化,然后以重组蛋白作为包被抗原、罗非鱼待测血清作为一抗、抗罗非鱼IgM单克隆抗体2C10作为二抗、羊抗鼠IgG-HRP作为三抗建立间接ELISA方法并对该方法进行条件(抗原包被质量浓度、一抗稀释度、抗原包被条件、封闭液、一抗作用时间、二抗作用时间)优化,最后确定该方法的临界值并进行特异性、敏感性、重复性和符合性试验。结果表明:纯化后的罗非鱼源无乳链球菌ScpB蛋白大小为104.6 ku,与预期大小一致,可被罗非鱼IgM抗体特异性识别;建立的IgM抗体间接ELISA方法的最佳抗原包被质量浓度为0.1μg/mL,最佳一抗稀释度为1∶5,最佳抗原包被条件为4℃、12 h,最佳封闭液为5%脱脂乳,最佳一抗作用时间为2 h,最佳二抗作用时间为0.5 h;临界值上限为0.456,临界值下限为0.377;批内变异系数为3.349%~5.272%,批间变异系数为2.793%~5.902%,均低于10.000%;仅可检测出罗非鱼无乳链球菌阳性血清和罗非鱼ScpB蛋白免疫血清,无法检测出罗非鱼嗜水气单胞菌阳性血清、罗非鱼荧光假单胞菌阳性血清、罗非鱼海豚链球菌阳性血清和罗非鱼鳗弧菌阳性血清;待测血清最大稀释度为1∶640;与无乳链球菌全菌包被ELISA检测方法比较,阳性率略低,符合率为83.43%。说明本研究建立的罗非鱼源无乳链球菌IgM抗体间接ELISA方法具有良好的特异性、敏感性、重复性和准确性。

11087例18岁以下人群8种呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的 通过分析8种呼吸道病原体IgM抗体检测结果,了解兰州地区18岁以下群体常见呼吸道病原体分布及流行趋势。方法 收集2018年1月至2023年12月期间甘肃省人民医院11087例18岁以下门诊及住院患者的呼吸道病原体IgM抗体谱检测数据,分析不同病原体阳性率与性别、年龄、月份关系。结果 阳性率较高的3种病原体分别是MP(35.26%)、INFB(32.40%)、INFA(26.98%)。不同病原体性别之间:MP、INFA、INFB、LP、CP女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。RSV、ADV男性阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段间MP、INFA、INFB、PIV、RSV、LP、CP、ADV阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。MP、INFA、INFB全年检出率较高,INFA、INFB集中在11月、12月、1月及3月。ADV、PIV主要集中在11月、12月,MP在5月检出率最高,LP、CP检出率在8月最高,RSV检出率在11月最高。结论 兰州地区18岁以下群体呼吸道病原体分布以MP、INFA、INFB为主,ADV感染集中在7~12岁学龄期组。各病原体在不同性别、年龄、月份中的流行具有一定特点。

以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿1例

X连锁高IgM综合征(X-linked hyper-immunoglobulin M syndrome,XHIGM)是罕见的原发性免疫缺陷病,该病以反复感染为特征,易感染机会致病微生物。临床上以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的XHIGM更为罕见。该文回顾性分析1例以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿的临床资料,实验室、影像学检查结果和诊疗经过并探讨其基因型,结合最新文献复习,以提高对该疾病的认识。

肺炎支原体感染儿童血清肺炎支原体IgG、IgM抗体、CRP及D-D水平及临床意义分析

目的探究肺炎支原体感染儿童血清肺炎支原体免疫球蛋白(Ig)G、Ig M抗体、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平及预测预后的临床价值。方法选择2021年3月~2023年3月于本院接受治疗的肺炎支原体感染儿童220例,作为观察组,并选取同时期体检健康儿童30例,作为对照组。比较两组血清Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平,并采用单因素及多因素分析其与儿童肺炎支原体感染预后之间的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平预测患儿预后的临床价值。结果观察组Ig G抗体、Ig M抗体、CRP和D-D含量均高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗预后不佳56例(25.45%),单因素分析发现,预后不佳与预后良好组住院时间、是否集体生活、有无抗菌药物应用、Ig G抗体、Ig M抗体、CRP及D-D含量等指标的差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示Ig G抗体、Ig M抗体、CRP和D-D均为肺炎支原体感染儿童预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平预测肺炎支原体感染儿童预后不佳的AUC分别为0.644、0.849、0.752和0.861(P<0.05),敏感度分别为0.625、0.857、0.768和0.768,特异度分别是0.628、0.811、0.701和0.927,均有一定预测价值。结论血清肺炎支原体Ig G、Ig M抗体、CRP及D-D水平与儿童肺炎支原体感染及预后密切相关,其中CRP预测患儿预后效果最好,建议临床上予以密切监测。

儿童支原体肺炎检测中CRP、IgM、IgG、PCT指标的临床意义分析

目的探讨在儿童支原体肺炎检测中C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、免疫球蛋白指标M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白指标G(IgG)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)指标的临床意义。方法选取2019年11月—2022年4月赣榆区人民医院收治的支原体肺炎患儿120例作为观察组,并在同期体检健康儿童中选取120例作为对照组,均接受CRP、IgM、IgG、PCT等指标检测,根据其检测水平进行分析。结果观察组患儿的CRP为(15.35±3.08)mg/L、PCT为(0.66±0.11)ng/L,比对照组CRP的(4.08±0.72)mg/L、PCT(0.31±0.06)ng/L高,差异有统计学意义(t=39.031、30.599,P均<0.05);观察组中急性期患儿的CRP、PCT指标水平明显高于恢复期患儿指标水平,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患儿的IgM、IgG、IgE水平较对照组高,IgA水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论支原体肺炎患儿接受免疫球蛋白指标、CRP、PCT指标检测,其指标值可良好地反映患儿病情,IgA水平较低,其他指标均升高,因此对以上指标进行密切监测,为支原体肺炎疾病诊断、治疗提供数据参考。

成都地区2 829例儿童呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的探索成都市金堂地区儿童的9种常见呼吸道病原体IgM抗体感染情况及其季节性特征。方法回顾性分析2022年3月-2023年2月在该院住院治疗的2829例呼吸道感染患儿的呼吸道病原体IgM抗体检测资料,采用磁微粒化学发光法检测血清中的9种常见呼吸道病原体IgM抗体,包括合胞病毒(RSV-IgM)、甲型流感病毒(AIV-IgM)、乙型流感病毒(BIV-IgM)、副流感病毒(HPIV-IgM)、腺病毒(ADV-IgM)、柯萨奇病毒(CVB-IgM)、埃柯病毒(ECHO-IgM)、肺炎支原体(MP-IgM)、肺炎衣原体(CP-IgM)。结果2829例患儿中,呼吸道病原体抗体检出例数1157例,检出率为48.90%,各种病毒检出率前三位,BIV-IgM 444例(15.69%),MP-IgM 424例(14.99%),AIV-IgM 378例(13.36%)。春夏秋冬四季呼吸道病原体检出率依次为48.07%,30.36%,36.76%,36.13%,总体以春季为主,不同季节呼吸道病原体抗体检出率差异有统计学意义(χ^(2)=55.174,P<0.001),性别方面,男女儿童检出率依次为46.16%,49.74%,总检出率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄段分段显示,1~3岁检出率最高(53.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=34.676,P<0.001)。在四季不同年龄段的患儿中,春季、夏季、秋季呼吸道病原体感染以3~7岁患儿为主,冬季呼吸道病原体感染以7~14岁患儿为主。结论成都市9种常见呼吸道病原体IgM抗体的检出率各自存在不同季节性特征与易感人群,可据此特征对当地儿童进行针对性防控及临床诊断。

布鲁菌IgM/IgG抗体检测试剂性能评估技术审评关注点

从技术审评的角度,简述布鲁菌IgM/IgG抗体检测试剂注册申报资料中产品风险管理、原材料的研究、企业参考品的设置、生产工艺及反应体系的研究、分析性能评估及阳性判断值确定等章节的关注点,包括研究方法及质量控制要求等,以便提高产品研发效率,推动行业发展。

婴幼儿ABO血型IgM抗体回顾性分析

目的了解婴幼儿ABO血型IgM抗体产生时间及规律。方法分析9 201例0-3岁婴幼儿血型抗体检测结果。结果婴幼儿ABO血型IgM抗体检出率为49%-64%;ABO血型IgM抗体检出率随婴幼儿月龄的增加不断升高,各月龄组婴幼儿IgM抗A检出率高于IgM抗B（P〈0.05）;5个月龄婴幼儿IgM抗A检出率达到91.1%,10个月龄婴幼儿IgM抗B检出率达到92.7%。结论多数0-3岁婴幼儿体内已存在ABO血型IgM抗体,IgM抗体检出率随月龄增加不断递增;IgM抗A产生时间早于IgM抗B。

2021—2023年福清市健康体检人员甲肝、戊肝病毒IgM抗体筛查的结果分析

目的针对2021—2023年到本中心健康体检人员甲肝、戊肝病毒IgM抗体(HAV-IgM、HEV-IgM)筛查情况进行回顾分析。方法选择2021年1月至2023年12月到福清市疾病预防控制中心进行健康体检的食品或公共场所从业人员(受试者),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HAV-IgM及HEV-IgM,全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)水平。对检测结果进行回顾分析。结果结合统计2021—2023年体检情况,不同年度进行健康体检人数分别为33510人、24826人、30942人,其中HAV-IgM阳性分别为14例、36例、12例,HEV-IgM阳性分别为33例、78例、25例,HAV-IgM、HEV-IgM均阳性为0例、2例、0例。HAV-IgM阳性检出率分别为0.04%、0.15%、0.04%,HEV-IgM阳性检出率分别为0.10%、0.34%、0.08%。18~30岁受试者HAV-IgM、HEV-IgM阳性率分别为0.06%、0.13%、31~50岁为0.08%、0.17%,>50岁为0.07%、0.16%。2021—2023年阳性病例中丙氨酸转氨酶(ALT)异常率,分别为21.25%、17.24%、21.62%。结论HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性率均相对较低,HAV阳性率低于HEV阳性率。阳性病例年龄分布以31~50岁群体为主。丙氨酸转氨酶(ALT)指标异常水平与HAV-IgM、HEV-IgM抗体阳性率相关性不强。阳性病例吸光度值低,其抗体的表达水平不高。

尼罗罗非鱼IgM重链基因的克隆及其抗血清的制备

目的进一步认识尼罗罗非鱼免疫球蛋白的结构与功能。方法采用RACE-PCR技术克隆免疫球蛋白M重链c DNA全长,并将其CH2-4与PSUMO构建重组表达载体,诱导表达、纯化后,免疫小鼠获得抗血清,用ELISA及免疫印迹检测抗体的特性。结果经分析该序列含1919nt,编码514个氨基酸。纯化蛋白经SDS-PAGE电泳显示得到了相对分子质量为36 200的目的蛋白。ELISA及免疫印迹检测表明抗血清能特异识别尼罗罗非鱼血清中IgM。结论成功获得的尼罗罗非鱼IgM cDNA序列及其抗体制备,为其免疫系统的研究及相关免疫检测奠定了基础。

IgM肾病

IgM肾病系指以免疫荧光下肾小球系膜区IgM沉积为特征的原发性肾小球疾病。IgM肾病多数以肾病综合征起病,少数表现为蛋白尿、单纯血尿或蛋白尿合并血尿。光镜下肾小球可显现基本正常,也可有不同程度的系膜增殖。早期研究认为该病预后良好;目前研究提示,IgM肾病预后不容乐观,随访5～15年,其中7%～39%发展为肾功能不全,6%～36%进展为终末期肾病。因此,应将IgM肾病作为一独立疾病看待,并延长随访观察时间。

呼吸道九项病原体IgM抗体联合检测在儿童上呼吸道感染中的诊断价值研究

目的 探究呼吸道九项病原体相关抗体在儿童上呼吸道感染中的诊断价值。方法 回顾性分析收治的148例儿童上呼吸道感染患者的临床资料。所有患儿均接受呼吸道九项病原体IgM抗体检测,包括肺炎支原体(MP)、肺军团菌(LP)、Q热立克次体(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIVS)、腺病毒(ADV)、乙型流感病毒(IFB)。结果 呼吸道九项病原体IgM抗体阳性率是66.22%(98/148)。单项病原体检测阳性率48.65%(72/148),MP阳性最高(34.72%),其次是IFB阳性(30.56%)、LP阳性(13.89%);两项病原体混合感染检测阳性率是7.43%(11/148),MP阳性+IFB阳性(36.36%)、MP阳性+LP阳性(27.27%);三项病原体混合感染检测阳性率2.03%(2/148),分别是MP阳性+IFB阳性+PIVS阳性、MP阳性+IFB阳性+LP阳性。不同性别患儿的呼吸道九项病原体抗IgM阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节患儿的呼吸道九项病原体抗IgM阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季89.80%,秋季72.73%,夏季70.00%,春季55.81%。治疗后呼吸道九项病原体抗IgM阳性率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童上呼吸道感染者的呼吸道感染病原体检出率高,主要是MP、IFB、LP,且病原体在冬季检出率高,经治疗后会明显降低。

胶体金免疫层析技术同步检测甲、戊型肝炎病毒IgM抗体的研究

目的：建立胶体金免疫层析（GICA）同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒的IgM抗体的方法。方法：采用胶体金标记鼠抗人IgM单克隆抗体，制成免疫层析测试条，血清中甲、戊型肝炎的特异性抗体与测试条上金标抗体结合后沿着硝酸纤维素膜移植与膜上固相包被的抗原（HAAg,HEAg)，抗体（羊抗鼠IgM)结合形成肉眼可见的红色线条。结果：自制的GIA测试条与EIA对比检测血清标本188份，各单项指标抗－HAV IgM，抗－HEV IgM两法总符合率依次为97．9％，98．4％，检测灵敏度可达2μg/L，结论：用于同步检测血清中的甲、戊型肝炎病毒特异性抗体的GICA测试条的制备条件已基本建立，其检测结果特异性强，灵敏度高，操作方法简便快捷且无需特殊仪器设备。

肾小球系膜区IgM沉积在儿童原发性肾小球疾病中的意义

目的探讨肾小球系膜区IgM沉积在儿童原发性肾小球疾病中的意义。方法选取2005年6月至2011年6月于北京大学第一医院儿科住院并行肾穿刺活检的原发性肾小球疾病患儿作为研究对象。根据免疫荧光下肾小球系膜区有无IgM沉积进行分组,将肾小球系膜区IgM沉积≥+且IgM免疫荧光强度≥其他免疫球蛋白荧光强度的患儿作为IgM沉积组,其余患儿为对照组。回顾性分析两组的临床、病理特点和随访等情况。结果 125例原发性肾小球疾病患儿进入分析,其中IgM沉积组76例,对照组49例。①两组在发病年龄、血总蛋白、血白蛋白、血总胆固醇、肌酐清除率、肾早期损伤指标、高血压和肾功能不全发生率等方面差异无统计学意义。IgM沉积组24h尿蛋白定量及血IgM水平显著高于对照组(P分别为0.025和0.038)。②IgM沉积组肾小球硬化及小动脉病变发生率显著高于对照组(P分别为0.002和0.039),基底膜增厚发生率显著低于对照组(P=0.000)。③对激素治疗反应两组差异无统计学意义(P=0.364)。④随访2～78个月,两组肾功能不全及ESRD发生率差异无统计学意义。⑤IgM沉积组3/76例男性患儿行重复肾活检。除1例首次肾活检已诊断为局灶节段性肾小球硬化外,余2例在第2次肾活检时均由系膜增生性肾小球肾炎转化为局灶节段性肾小球硬化。结论伴系膜区IgM沉积的原发性肾小球疾病患儿蛋白尿程度更重,肾脏病理改变亦更突出。对于伴系膜区IgM沉积的原发性肾小球疾病患儿应格外关注并密切随访,警惕其进展为局灶节段性肾小球硬化的可能。

中华鳖免疫球蛋白的理化特性——中华鳖IgM对2-巯基乙醇敏感性、与人IgM的同源性及其相对分子质量的研究

凝集法发现 ,当鳖抗嗜水气单胞菌的血清与 2 -巯基乙醇一起孵育后 ,再与嗜水气单胞菌反应 ,无凝集现象 ,说明鳖免疫球蛋白对 2 -巯基乙醇敏感。用交叉免疫扩散法 ,发现鳖 Ig M与羊抗人 Ig M血清无沉淀反应 ,只与兔抗鳖 Ig M血清出现沉淀反应 ,而人 Ig M只与羊抗人 Ig M血清发生沉淀反应 ,不与兔抗鳖 Ig M血清反应 ,这些表明鳖 Ig M与人 Ig M之间无免疫同源性。用 SDS- PAGE电泳检测到中华鳖免疫球蛋白的相对分子质量约为 8.7× 10 5,重链约为 6 .3× 10 4 ,轻链约为 2 .2× 10