18例不可切除IV期胸腺鳞癌的临床特征及预后分析

目的:探讨不可切除IV期胸腺鳞癌的临床特征、治疗方式和预后。方法:收集2018年1月1日至2022年12月31日期间就诊于青岛大学附属医院的18例不可切除IV期胸腺鳞癌患者的临床资料和治疗资料,并随访至2024年2月29日。结果:18例患者中男性12例,女性6例,中位发病年龄60岁;TNM分期IVA期9例,IVB期9例;单纯化疗8例,单纯放疗1例,序贯放化疗4例,同步放化疗2例,化疗联合免疫疗法3例。18例患者总进展率66.7%,中位PFS 27 (19~36)个月。IVA期和IVB期进展率分别为33.3%和100.0% (p = 0.009),中位PFS分别为50 (21~79)和21 (5~37)个月(p = 0.008)。单纯化疗,放化疗和化疗联合免疫疗法进展率分别为75.0%,66.7%,和33.3% (p = 0.793),中位PFS分别为24 (16~32),50 (27~73),和10 (4~16)个月(p = 0.057)。结论:不可切除IV期胸腺鳞癌主要采用以化疗为主的综合治疗,总体预后差,IVA期较IVB期好,化疗联合放疗或免疫疗法较单纯化疗好,建议对非广泛转移阶段的患者行精准治疗。

自动痔套扎术结合小“v”切口在治疗IV期混合痔中的效果观察

观察自动痔套扎术结合小“V”切口在治疗IV期混合痔中的效果,为临床治疗提供依据。方法 从在我院进行混合痔疮疾病治疗的病人中挑选六十人当作本次研究的对象,并且将所有的病人按照平均随机分组的原则划分为两个小组,并且为每个小组的病人提供不同的治疗和护理服务,并且对两组病人的的临床治疗效果以及术后并发症情况进行对比分析。结果 观察组内病人的疾病治疗效果相对于对照组内病人的情况较好,并且术后综合评分相对于对照组病人的表现更为优秀。结论 自动痔套扎术结合小“V”切口治疗IV期混合痔疾病具有良好的实践作用,能够从根本上提高疾病治疗的效果,控制手术过程中的出血量,预防各类并发症情况的发生,适合在临床中加以大范围运用。

参苓白术散对胃癌IV期患者外周血CD4+CD25+Tregs的影响

目的探讨参苓白术散对胃癌IV期患者外周血CD4+CD25+Tregs、Foxp3 m RNA及血清细胞因子IL-10、TGF-β1的影响。方法将40例胃癌IV期患者随机分为观察组、对照组各20例。对照组予对症支持治疗,观察组对症支持治疗同时予参苓白术散治疗,治疗4 w后观察两组患者外周血CD4+CD25+Tregs、单核细胞Foxp3 m RNA及血清IL-10、TGF-β1浓度的变化。结果治疗后观察组患者外周血CD4+CD25+Tregs、单核细胞Foxp3 m RNA及血清IL-10、TGF-β1浓度均显著降低(P<0.05),对照组治疗后各项指标无明显变化(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散能降低胃癌IV期患者外周血CD4+CD25+Tregs和单核细胞Foxp3 m RNA的表达,降低抑制性细胞因子IL-10、TGF-β1浓度,具有免疫调节作用。

表皮生长因子联合银离子敷料对III期、IV期压力性损伤患者血清炎性细胞因子和临床疗效的影响

目的探讨分析表皮生长因子联合银离子敷料对III期、IV期压力性损伤患者血清炎性细胞因子和临床疗效的影响。方法选取2019年6月至2021年4月我院收治的压力性损伤患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者外用药物为表皮生长因子凝胶,观察组患者外用药物为表皮生长因子凝胶联合银离子敷料。对比分析两组患者治疗前后的血清炎性细胞因子变化情况,观察对比两组患者不同日期点创面炎性反应情况和临床疗效情况。结果治疗1周后和治疗2周后,观察组患者的各项血清炎性细胞因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者创面中重度炎症发生率均逐渐降低。治疗1周后、治疗2周后和治疗4周后,观察组患者的中重度炎症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(=5.673、13.807、4.227,P<0.05)。治疗8周后,观察组患者总有效率为93.33%明显高于对照组总有效率73.33%,差异有统计学意义(=8.641,P<0.05)。结论联合使用重组人表皮细胞生长因子和银离子敷料能够有效降低中重度炎症的发生,降低炎性细胞因子水平,提高临床治疗有效率。

糖肾保元方合雷公藤多苷片对糖尿病肾病IV期患者血脂的影响

目的:观察糖肾保元方合雷公藤多苷片对糖尿病肾病(DN)IV期患者临床症状、蛋白尿及血脂的影响。方法:105例患者随机分为洛丁新组、雷公藤组及治疗组各35例,各组患者继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,洛丁新组应用洛丁新,雷公藤组应用雷公藤多苷片,治疗组应用糖肾保元方合雷公藤多苷片治疗。30日为1个疗程,连用3个疗程,观察3组各项指标变化。结果:治疗组较洛丁新组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、中医症状积分及血脂明显改善,有统计学意义(P<0.01)。治疗组较雷公藤组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、中医症状积分及血脂明显改善,有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:糖肾保元方配合雷公藤多苷片是治疗DNIV期的有效方法,既可明显减少蛋白尿,提高血白蛋白,缓解症状,同时还可改善脂代谢,从而保护肾功能,延缓疾病进展。

1例全身多发性IV期压疮的治疗与护理

为探讨1例全身多发性IV期压疮的治疗与护理方法,对收治的1例胸12椎体暴裂性骨折、椎管狭窄不全截瘫因护理不当而致全身多发性IV期压疮（pressure sores）患者,采用清创、胰岛素＋维生素C湿敷换药、全身抗感染的治疗方法和基础护理、压疮护理方法。结果为患者骶尾部和双侧股骨粗隆部IV期压疮在治疗和护理75d左右愈合,双下肢内、外踝,足跟部Ⅱ~Ⅲ期压疮在治疗和护理45d左右即已愈合。压疮患者以胰岛素＋维生素C湿敷换药法为主的治疗和护理方法是可行的,值得推广。

IV期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征

目的分析IV期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存患者的临床特征,探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素。方法选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年,且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组,选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组。对比分析两组患者基本资料[年龄、性别、病理类型、体力状态(PS)评分]、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异。结果观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用。

活血消岩方干预IV期肺癌患者D-二聚体及生存时间的成本及效果分析

目的:探讨活血消岩方干预IV期肺癌患者D-二聚体及生存时间的成本及效果。方法:选取2012年8月-2013年8月本院收治的IV期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象,根据随机单盲法分为观察组与对照组,每组各30例。两组患者均给予常规营养支持治疗,对照组采用化疗方案治疗,观察组在对照组基础上结合活血消岩方治疗。两组患者均以21 d为1个疗程,连续观察3个疗程。比较两组治疗疗效、生存质量改善情况、血清D-二聚体水平变化、平均生存时间及成本。结果:观察组总有效率(RR)为56.67%,高于对照组的30.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量提高率为46.67%高于对照组的20.00%,下降率为20.00%低于对照组的50.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清D-二聚体水平均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访2年平均生存时间明显长于对照组,且成本-效果比(C/E)低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血消岩方干预IV期肺癌患者疗效明显,具有降低患者血清D-二聚体水平、延长生存时间及成本-效果低的优点,值得临床推广。

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病IV期84例报告

临床资料1一般资料2008年10月9日—2010年11月11日我院收治98例（回访84例）属糖尿病肾病IV期（临床蛋白尿期）[1]的患者：有糖尿病病史或出现糖尿病并发症,持续性大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿,血压多中度升高,亦有少数表现为重度升高。有典型的弥漫性肾小球硬化，多同时伴有其他糖尿病慢性并发症的表现。中医辨证属肺肾气血阴阳俱虚，络脉瘀阻，痰瘀内结，浊毒内停引起。主要症状为腰膝酸软，神疲乏力，不耐寒热，大便干稀无常，面部及双下肢轻度水肿，也有全身性水肿，口唇舌暗淡，脉滑数。

培美曲塞联合奈达铂治疗III、IV期肺腺癌的临床效果观察

探讨培美曲塞联合奈达铂治疗III、IV期肺腺癌的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年6月期间梧州市人民医院及梧州市红十字会医院收治的102例肺腺癌患者采用回顾性分析对患者的治疗情况进行分析。根据资料中不同的治疗方案分设组别。其中观察组49例,对照组53例。观察组方案:培美曲塞二钠+奈达铂。对照组方案:培美曲塞二钠+顺铂。用药期间,根据不良反应发生类型及药物毒性,预防性或治疗性使用叶酸、维生素B12、地塞米松、5-HT3受体拮抗剂等药物进行支持治疗。使用RECIST实体瘤疗效标准作为疗效判断依据,观察两组治疗效果,统计治疗期间不良反应发生程度。结果:观察组客观缓解率和疾病控制率分别26.53%、75.02%;对照组53例,客观缓解率、疾病控制率分别28.30%、80.13%;两组无差异(p>0.05);观察组Ⅲ度以上白细胞减少发生率和Ⅱ度以上恶心呕吐发生率低于对照组(p<0.05),两组其他系统毒副作用总发生率比较无显著差异(p>0.05);治疗后,两组PS评分较治疗前下降(p<0.05),但组间比较无显著差异(p>0.05)。结论:培美曲塞联合奈达铂或顺铂在晚期肺腺癌的治疗中能达到相当的总体疗效,但奈达铂毒副反应更轻,安全性高。

手术后III/IV期青年直肠癌患者的临床预测模型

近年来青年直肠癌的发病率呈上升趋势。目的:基于总生存期(OS)和癌症特殊生存期(CS)来估计年轻发病的III/IV期直肠癌患者的诺模图模型。方法 从2006年到2011年在监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集数据。本研究对50岁以下接受新辅助放化疗的III/IV期外科患者进行回顾性研究,将其进一步随机分为训练组(n=740)和验证组(n=318)。对两组临床病理参数分别进行卡方检验。用单因素分析估计影响直肠癌生存的因素,通过逐步回归分析建立多因素模型。多变量分析用于建立诺模图。通过校准图、C指数和受试者工作特征(ROCS)曲线对诺模图模型的评估进行评估。结果 本研究共纳入1058例青年起病的III/IV期直肠患者。在多变量模型的基础上建立了OS和CS诺模图。在训练集中,OS诺模图的C指数为0.727,css诺模图的C指数为0.760。根据曲线下面积(AUC),诺模图对年轻发病的III/IV期患者具有良好的预后能力。校准图被用来检验模型的准确性,显示出高质量的结果。结论 以OS和CS为基础的诺模图为手术年轻组III/IV期直肠癌患者的预后提供了一个直观、实用的工具。

淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者预后的价值研究

探讨淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的价值研究,并构建预后模型。方法 在(SEER)数据库中检索2004-2016年的患者。采用Akaike信息标准(AIC)、受试者曲线下工作特征面积(AUC)比较训练组和验证组系统的预测能力。采用单因素、多因素Cox分析来确定独立的危险因素。建立了一个基于预测能力最强的淋巴结分类的列线图。通过校准曲线和AUC验证了列线图的精度。采用Kaplan-Meier分析来比较的淋巴结阳性比率生存差异。结果 2577例患者被随机分为训练组(n = 1717)和验证组(n = 860), SEER 训练集中Cox 回归分析表明阳性淋巴结比率,性别,年龄,肿瘤分级,肿瘤大小,肿瘤的肝、脑、肺转移均是IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的独立影响因子.Kaplan-Meier分析淋巴结阳性比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,发现包含阳性淋巴结比率的列线图对 SEER 训练集患者总体生存率的预测价值较高,该模型的C-index为0.831,在代入验证组数据计算后所得C-index为0.763,训练组的AUC值为1年0.706,3年0.750,5年0.813,验证组的AUC值为1年0.666,3年0.710,5年0.700。结论 阳性淋巴结比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,具有较高的预后价值.,包含阳性淋巴结比率的列线图对IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子预后预测价值很高.

狭窄性腱鞘炎的IV期患者联合行冲击波与外用洛索洛芬钠治疗的临床效果分析

分析探究在狭窄性腱鞘炎IV期患者的治疗中,外用洛索洛芬钠联合冲击波治疗的临床效果。方法 以2021年1月-2023年1月为本研究样本选取时间范围,从此阶段在我院治疗的狭窄性腱鞘炎IV期患者中随机选取85例,并以抽签法分为研究组与对照组,分别有43例与42例,研究组行洛索洛芬钠联合冲击波治疗,对照组进使用冲击波治疗,两组对比项目包括症状体征、腕关节功能、临床疗效、生活质量以及不良反应。结果 研究组患者治疗有效率高于对照组,而不良反应发生率与临床症状评分低于对照组,且其生活质量与腕关节功能评分更高(P<0.05),统计学对比有明显区别。结论 冲击波与洛索洛芬钠联合使用在IV期狭窄性腱鞘炎患者治疗中有较高应用价值,能够有效提高患者生活质量,提升其腕关节功能,有利于改善患者临床症状,且使用安全性高。

23价肺炎球菌多糖疫苗IV期临床研究-大面积安全性观察

目的进行国产23价肺炎球菌多糖疫苗Ⅳ期临床研究,评价其在大面积使用后的临床安全性和不良反应发生率,发现疫苗接种后罕见不良反应。方法对接种23价肺炎球菌多糖疫苗的受种者发放疫苗接种监测卡,30 d以后回收监测卡,统计局部及全身反应情况,收集罕见不良反应。结果本次观察共接种121 255人次,回收有效监测卡114 172张,局部反应发生率0.34%,全身反应发生率0.29%,未见罕见和极罕见不良反应。结论国产23价肺炎球菌多糖疫苗上市后大面积使用是安全的,未发现疫苗接种后罕见不良反应。

IV期食管癌早期死亡预测模型列线图——项基于SEER数据库的回顾性研究

基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(National Cancer Institute, The Surveillance, Epidemiology and End Results Program, SEER)数据库探究IV期食管癌早期死亡的发病率和相关危险因素并构建预测模型列线图。方法 在SEER数据库中收集符合纳入、排除标准的IV期食管癌患者。利用单因素和多因素的COX回归模型筛选早期死亡(定义为生存时间少于3个月)的相关危险因素,并绘制预测列线图,使用一致性指数(C-index) ,受试者工作特征(relative operating characteristic curve, ROC) 曲线和校准图对列线图进行内部验证。结果 本研究共纳入13727名IV期食管癌患者,其中5512名食管癌患者早期死亡,肿瘤特异性早期死亡和非肿瘤特异性早期死亡的发生率分别为30.73%和1.60%。年龄、种族、淋巴结转移状态、肝脏转移、手术与否、组织学类型、放化疗与早期死亡、肿瘤特异性早期死亡和非肿瘤特异性早期死亡显著相关,而肺、骨和脑转移、肿瘤位置、T分期、肿瘤分级与早期死亡和肿瘤特异性早期死亡相关。校准曲线显示良好的一致性。早期死亡和肿瘤相关性早期死亡的ROC分别为81.3% (95% CI, 78.7–83.9%) 和80.5% (95% CI, 77.8–83.3%)。结论 超过三分之一的IV期食管癌患者发生早期死亡。我们利用SEER数据库构建了预测IV期食管癌早期死亡预后的列线图,可以帮助临床医生识别早期死亡高风险的患者,并为治疗选择提供参考。

立体定向放疗加厄洛替尼与厄洛替尼单药治疗IV期非小细胞肺癌的临床效果比较

目的比较IV期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者接受立体定向放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)加厄洛替尼和厄洛替尼单药的临床结果。方法具有可测量病灶的IV期NSCLC,分别接受SBRT序贯厄洛替尼(150 mg,口服,1次/d)或厄洛替尼单药,至疾病进展或出现不能耐受的不良反应。观察无进展生存时间(PFS),总生存时间(OS)、肿瘤缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应。结果本研究入组时间2011年6月22日至2014年9月30日,共入组42例,两组各21例。中位随访时间联合组24.4个月(4.3~35.0个月),单药组24.3个月(8.5~39.2个月)。中位PFS联合组8个月(95%CI 4.0~14.0个月),单药组5个月(95%CI 3.0~9.0个月),P=0.3703。OS联合组23.7个月(95%CI 15.4~33.8个月),单药组20.1个月(95%CI 16.2~NR),P=0.5829)。两组不良反应发生率和严重程度差异无统计学意义。结论 SBRT序贯厄洛替尼治疗NSCLC时PFS及OS略好于单药组,但无统计学差异。

雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊对糖尿病肾病Ⅳ期的影响

目的观察雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊对糖尿病肾病(DN)IV期患者临床症状、蛋白尿及生化指标的影响。方法 96例患者随机分为洛丁新组、雷公藤组和治疗组,每组32例。洛丁新组应用洛丁新,雷公藤组应用雷公藤多苷片,治疗组应用雷公藤多苷片及芪胶升白胶囊治疗。以30 d为1个疗程,连用3个疗程,观察三组各项指标变化。结果治疗组较另两组的尿蛋白、血白蛋白、血肌酐及疗效明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);血白细胞治疗组与洛丁新组比较差异无统计学意义,较雷公藤组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论雷公藤多苷片配合芪胶升白胶囊治疗DN IV期疗效显著,既可明显减少蛋白尿,缓解症状,保护肾功能,提高血白蛋白,又能升高血白细胞,降低雷公藤多苷片的不良反应。

甘露聚糖肽对Ⅳ期卵巢癌治疗作用的临床研究

目的:探讨甘露聚糖肽序贯疗法联合同步放化疗治疗对IV期卵巢癌的治疗作用。方法:选择162例IV期卵巢癌患者,随机分为试验组81例和对照组81例,试验组使用甘露聚糖肽序贯治疗结合多西他赛/卡铂方案化疗,对照组使用胸腺肽序贯治疗结合多西他赛/卡铂方案化疗,治疗结束后观察两组的T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)和NK细胞百分率、外周血白细胞、抗体(IgA、IgG、IgM)、补体(C3)、中性粒细胞等免疫学指标的变化并随访观察5年,1年后进行卡氏评分,并计算其中位生存期。结果:试验组与对照组比较,各免疫指标提升明显(P<0.05),尤其是NK细胞水平及中性粒细胞水平明显(P<0.01);而胃肠反应(P<0.01)、肝功能损害(P<0.01)、贫血(P<0.01)、肾功能损害(P<0.05)、脱发(P<0.05)等不良反应较对照组轻;试验组患者的卡氏评分和中位生存期均有提高,且与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:甘露聚糖肽序贯治疗与放化疗联合治疗晚期卵巢癌,可显著提高患者生存率,全面增强患者免疫功能,减低放化疗带来的副作用,效果优于胸腺肽序贯治疗。

小牛血去蛋白提取物对Ⅳ期糖尿病肾病患者的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物在IV期糖尿病肾病患者中的应用价值。方法将46例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,治疗组23例予以小牛血去蛋白提取物400 mg静脉滴注,1次/d,连续2周。其余用药与对照组一致。观察用药前后患者血肌酐及尿素氮水平,血糖及肝功情况。结果治疗组血肌酐及尿素氮水平较用药前下降,而对照组则有不同程度升高。结论小牛血去蛋白提取物对IV期糖尿病肾病患者有确切疗效,未发现不良反应。

癌胚抗原(CEA)在Ⅳ期非小细胞肺癌经皮冷冻治疗中的疗效评估及预后作用

目的探索冷冻治疗IV期非小细胞肺癌引起的血清CEA的变化与病理类型（鳞癌，腺癌）和治疗方法的相关性及对总生存时间的预测性。方法回顾性分析2005年10月～2011年4月间88例IV期非小细胞肺癌患者冷冻消融前后的CEA改变及总生存时间。其中62例行综合冷冻消融，26例行姑息冷冻消融。结果冷冻消融显著降低肺腺癌患者的CEA水平，但对于鳞癌则否。腺癌患者中，冷冻导致的CEA水平下降在综合治疗的患者中显著高于姑息治疗的患者。经过综合冷冻消融治疗患者的总生存期较姑息冷冻治疗的患者延长，在接受冷冻治疗的腺癌患者中，术前CEA正常的总生存显著高于术前CEA异常者。结论在非小细胞肺癌患者中，术前CEA水平及冷冻治疗后CEA水平的变化可以做为冷冻治疗效果及总生存时间的很好的预后指标。