低温性J波1例

J波是指心电图上J点(QRS波与ST段之间的交接点)偏离基线振幅增大(≥0.1 mV且持续时间≥20 ms),在QRS波末端形成圆顶状或驼峰状的特殊形态。低温性J波是获得性J波中的一种,临床上常因患者暴露在寒冷环境中导致核心体温过低而诱发。本文介绍1例在非寒冷环境条件下诱发低温性J波的病例,旨在提高基层医务人员对其的识别和管理能力,明确心电图在低体温患者检查中的重要性。

急性冠脉综合征患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义分析

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的72例ACS患者动态心电图资料,包括不稳定心绞痛(UAP)患者(UAP组)与急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组),各36例。采集患者有、无心肌缺血发作时的24 h动态心电图检查结果各1次,统计分析UAP组、AMI组患者的动态心电图缺血性J波发生率以及两组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率。结果UAP组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P<0.05)。UAP组与AMI组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率无显著差异(P>0.05)。结论动态心电图缺血性J波发生状况对ACS患者具有较高的诊断价值,还可帮助指导医师对ACS患者的室性心律失常提供预防和治疗依据,从而保障患者预后。

心电图J波在预测冠心病心肌缺血中的作用

探讨心电图J波在预测冠心病心肌缺血中的作用。方法 选取我院2018年1月至2023年12月期间收治的冠心病患者100例,根据心电图是否出现J波分为非J波组和J波组,组名定为观察组、对照组,组内各自包含50例。比较两组患者的冠脉造影狭窄阳性情况,以及心肌缺血的位置、心肌梗死的数量,心律失常的发生情况。结果 观察组的冠脉造影结果阳性率显著高于对照组,2个以上心肌缺血的位置、心肌梗死的数量高于对照组,且心律失常的发生率高于对照组,差异对比均存在统计学意义(P<0.05)。结论 心电图J波的出现与冠心病心肌缺血的发生密切相关。

心电图缺血性J波联合血清尿酸水平对冠心病心力衰竭合并心律失常的诊断价值

目的探讨心电图缺血性J波联合血清尿酸(Uric acid,UA)水平对冠心病心力衰竭合并心律失常的诊断价值。方法选取淮北市人民医院2021年1月-2022年6月收治的102例冠心病心力衰竭患者(冠心病心力衰竭组),另根据倾向性评分匹配102例健康志愿者(健康组)。观察两组心电图缺血性J波和血清UA水平;比较合并心律失常患者(n=78)和未合并心律失常患者(n=24)的心电图缺血性J波和血清UA水平;分析血清UA、心电图缺血性J波二者单独诊断及血清UA诊断+心电图缺血性J波诊断(联合诊断)对冠心病衰竭合并心律失常的诊断价值。结果冠心病心力衰竭组血清UA水平高于健康组(P<0.05),合并心律失常占比76.47%。与未合并心律失常患者比较,合并心律失常患者年龄和心功能分级高、心力衰竭病程长(P<0.05),肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)和使用袢利尿剂占比低(P<0.05),心电图缺血性J波占比和血清UA水平高(P<0.05)。血清UA诊断合并心律失常的最佳截断点为410.35μmol/L,灵敏度、特异度、曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为79.49%、87.50%、0.807,心电图缺血性J波诊断合并心律失常的灵敏度、特异度分别为76.92%、91.67%,联合诊断的灵敏度、特异度和AUC分别为97.44%、83.33%、0.876。结论冠心病心力衰竭患者心电图缺血性J波占比和血清UA水平高,且联合诊断心律失常的效能高。

获得性J波综合征心电图改变3例

报道2016年1月至2021年1月在绍兴市人民医院行急诊心电图检查时发现异常J波3例。例1因“发热1 d”就诊,心电图检查可见QRS波群终末部出现巨大的、圆顶样J波,ST-T改变,QT间期延长。例2因“晕倒1 h”急诊入院,心电图检查可见J点明显上移,I、L、V3~V5 ST段呈下斜型抬高,J-ST-T波群融合,T波倒置。例3因“晕倒后室外受凉1 h”急诊入院,心电图检查可见QRS波群后出现J波,以胸导联明显,伴QT间期延长。对于心电图检出异常J波的患者,应高度重视并正确识别。

ST段抬高型急性心肌梗死并J波综合征的心电图特点分析

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并J波综合征患者的心电图特点。方法采用便利抽样法,选择该院2020年1月至2021年1月收治的120例STEMI患者作为研究对象,根据STEMI患者有无出现J波综合征分为J波综合征组(n=38)和无J波综合征组(n=82),另外再根据预后情况将J波综合征组38例患者分为存活组(n=27)和死亡组(n=11)。对所有患者进行心电图检查,测量每个导联的QT间期,找出其QT间期的最小值及最大值,并计算其离散度(QTd)。记录两组患者出现室性心律失常、死亡及梗死部位等情况,总结STEMI并J波综合征患者的心电图特征。结果J波综合征组和无J波综合征组之间的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),但J波综合征组的持续性室速/房颤发生率明显高于另一组,差异有统计学意义(P<0.05),尽管两组之间QT间期的最大值和最小值相比均无统计学差异(P>0.05),但J波综合征组的离散度大于另一组,差异有统计学意义(P<0.05),随访发现J波综合征组发生室性心律失常和死亡人数明显高于无J波综合征组,心肌梗死部位主要位于前壁,差异有统计学意义(P<0.05);J波综合征组中死亡11例,死亡组患者QT间期的最小值较存活组更短,离散度大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论ST段抬高型急性心梗并J波综合征患者的心电图特征表现为QT间期离散度增大,此时并发室颤、心律失常的风险增高,死亡率可能性较大,临床针对此类患者应给予高度重视,积极采取对症治疗,改善患者预后。

J波综合征研究进展

随着心血管恶性事件发生率的迅猛增加,病死率居高不下,J波综合征已成为研究的热点。J波综合征是指以J波为特征合并一系列临床综合征(如早期复极综合征、Brugada综合征、特发性心室纤颤等)。这一系列临床综合征的出现有发生恶性心律失常及心脏性猝死的倾向,且其间具有相似的发病机制、心电图特征及临床意义。因此,正确识别和认识J波综合征对心血管疾病的诊断、临床治疗及干预尤为重要。

J波和J波综合征

心电图上J点抬高≥0.1mV,时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称为J波。J波综合征是指心电图具有J波特征的临床症状群,包括Brugada综合征、特发性心室颤动、急性冠状动脉综合征的超急期和早期复极综合征。J波形成的离子流机制是瞬时外向钾电流的增加。电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大,产生2位相折返。

J波综合征的研究进展

Brugada综合征、原发性心室颤动都是心源性猝死的主要原因。与上述综合征相似,过早复极综合征不仅在心电图中有J波形态、时限和幅度的显著改变,其电生理机制也可能相同。现通过探讨J波定义及其细胞电生理和离子流机制,并分别描述Brugada综合征、过早复极综合征、原发性心室颤动的心电图特征,为临床发现这类高危猝死信号和预防提供参考。

J波综合征的临床探讨

目的探讨J波综合征的临床意义及诊断。方法对出现J波的65例患者临床资料进行回顾分析。结果 65例J波患者中器质性心脏病25例,早期复极综合征40例。结论 J波和J波综合征是目前临床上的常见病症,是心脏性猝死的高危预警指标,临床医生应该加强对J波的诊断和鉴别能力。

J波与J波综合征

J波是心电图上紧随QRS波群之后的一个小的半圆形波。J波综合征是与J波有关的多种临床综合征的总称,包括早复极综合征、Brugada综合征以及原发性室颤(或称夜间猝死综合征)。作者结合本病例谈谈对J波综合征的理解和认识。

51例右侧胸导联大J波的预后与临床意义

目的 研究右侧胸导联明显 J波或大 J波的预后及临床意义。方法 通过临床随访观察患者的预后 ,并结合临床资料进行回顾性分析。结果 5 1例患者住院及随访期间共死亡 6例 (11.7% ) ,直接死因均与 J波及其相关特征无关。结论 右侧胸导联大 J波本身并无明显的临床意义 ,这些患者的预后好坏主要决定于原发疾病。但应与急性前间壁心肌梗死、右束支传导阻滞相鉴别 ,特别是 J波后 ST段明显抬高及

J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)后出现J波的患者跨壁复极离散度变化及其与恶性室性心律失常的关系,评价J波预测AMI后恶性室性心律失常的临床价值。方法回顾性分析130例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心电图(ECG)及相关临床资料,根据ECG结果分为J波组(21例)和无J波组(109例),比较两组临床情况、心肌梗死部位、恶性室性心律失常发生率、QT离散度(QTd)、T波峰-末间期(TpTe)。再将J波组分为恶性室性心律失常亚组(6例)和无恶性室性心律失常亚组(15例),并比较两组的QTd及TpTe。结果 AMI后J波的出现率为16.15%。J波组下壁梗死发生率(52.38%)明显高于无J波组(26.61%,P<0.05),恶性室性心律失常的发生率(28.57%)也明显高于无J波组(1.83%,P<0.01),且QTd、TpTe(分别为76±19、121±33ms)较无J波组(分别为47±199、9±26ms)明显延长(P<0.01)。与TpTe的正常值(92ms)相比,J波组的TpTe明显延长(P<0.01);J波组发生恶性室性心律失常者的QTd及TpTe(分别为97±151、57±27ms)均比无恶性室性心律失常者(分别为68±13、107±22ms)明显延长(P<0.01)。结论心电图J波提示心室跨壁复极离散度增加,可作为AMI患者恶性室性心律失常的预测指标。出现J波且伴随心室跨壁复极离散度显著增加者为AMI后恶性室性心律失常的高危人群。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点及缺血性J波分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床指标的特点及缺血性J波分析。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月在该院住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,共236例,为观察组,另外选取非冠状动脉粥样硬化的患者60例为对照组,30例正常人为空白组,比较3组对象红细胞分布宽度(RDW)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白水平(TnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等水平的差异,并分析冠心病患者缺血性J波特点情况。结果冠心病组RDW水平与空白组比较具有显著性差异(P<0.05,女性RDW水平差异较大),与非冠心病组比较差异不明显(P>0.05),冠心病组hs-CRP和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.01),冠心病组TNF-α与空白组比较有明显差异(P<0.01),IL-6水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.01);冠心病组TC和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.05)。冠心病组患者缺血性J波人数193人(81.78%),未检测到缺血性J波人数43人(18.23%)。缺血性J波的冠心病人发生心脏事件人数明显多于无缺血性J波人数,患者在出现急性剧烈胸痛时,患者在ST段抬高前出现明显的J波。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病与多种指标相关,且病情程度与缺血性J波相关,对临床及时诊断和治疗具有重要意义。

急诊PCI前后QT离散度、T波峰-末间期和缺血性J波的变化及意义

目的探讨急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te)和缺血性J波的作用及临床意义。方法选择滁州市第一人民医院收治的AMI患者155例,分为急诊PCI组和单纯药物治疗组,分别测量两组治疗前后24 h内的QTd、Tp-Te以及各导联J波的时限和波幅,分析两组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波的发生率和等级的变化。结果单纯药物治疗组治疗前后QTd、Tp-Te以及缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊PCI组术后QTd和Tp-Te显著减小,差异具有统计学意义(P=0.000),术前术后缺血性J波发生率的比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.263);急诊PCI术前小J波、大J波及巨大J波分别为90、31、4个,术后三者分别为92、13、2个,差异具有统计学意义(χ2=7.07,P<0.05)。结论急诊PCI对AMI患者缺血性J波的发生率可能无影响,但对QTd、Tp-Te的大小和缺血性J波的等级的变化有较好的影响。

急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后

目的探讨急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后。方法选取我院心内科2013年1月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者288例,根据心电图检查有无缺血性J波分为J波组38例与非J波组250例,观察两组患者心律失常的类型。所有急性冠脉综合征缺血性J波患者均接受介入治疗,根据有无使用替罗非班分为观察组与对照组,观察两组患者的近远期临床疗效。结果 1 J波组的室性心动过速、心室颤动发生率分别为39.47%(15/38)、21.05%(8/38),非J波组分别为6.00%(15/250)、2.40%(6/250),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2观察组术后30 d死亡率、心肌梗死率、靶血管血运重建(TVR)发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、33.33%(6/18)、33.33%(6/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3观察组术后12个月死亡率、心肌梗死率、TVR发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、44.44%(8/18)、38.89%(7/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征缺血性J波者心动过速、心室颤动的发生率较高,介入手术期间采用替罗非班能够有效降低近期及远期术后患者的死亡率及相关并发症。

J波综合征出现率、临床特点和少见病因的探讨

目的:探讨J波综合征的出现率、临床特点和少见病因。方法:收集2000年1月1日至2012年12月30日经Pubmed、中国知网(CNKI)数据库中报道的常规心电图检查有J波改变的患者。分析中国普通体检人群、中国ST段抬高型急性心肌梗死伴有J波综合征患者、中国早期复极综合征患者J波的出现率和临床特征,并且总结了J波综合征的少见病因。结果:健康体检人群J波总出现率为5.64%～7.26%,J波出现率的高低与年龄、劳动强度正相关。ST段抬高型急性心肌梗死患者心电图上可以辨认的J波出现率为16.15%～21.7%,以下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)心肌梗死出现率最高。早期复极综合征常规心电图检出率为0.243%～3.40%。J波综合征的少见原因为蛛网膜下腔出血、支气管哮喘发作、急性扁豆中毒、Takotsubo综合征、Wolff-Parkinson-White综合征、颅内高压征、高钙血症。结论:不同人群J波出现率不一致,病因复杂。

ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征的临床特点分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征的临床特点。方法回顾性分析该院470例ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料,观察心电图J波型态、测定Q-T离散度、心律失常类型及死亡患者人数等,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果J波综合征在急性下壁心肌梗死的发生率14.68%,在前壁心肌梗死发生率4.89%(P<0.05);不同性别间差异无显著性(男性25%,女性21.2%),(P>0.05);J波综合征患者Q-T离散度(51±25)ms,不伴J波综合征(46±23)ms,(P<0.05);其中J波综合征死亡者Q-T离散度(81±22)ms,存活者(46±22)ms,(P<0.05);J波综合征的患者恶性心律失常发生率40.2%,死亡率18.48%,不伴J波综合征的患者分别是29.1%和9.79%(P<0.05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死出现J波综合征多累及下壁,患者的Q-T离散度增大,易发生室性心律失常,死亡率高。

ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征

目的总结ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征。方法分析入选的69例ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图,观察J波的形态,出现最明显的部位,出现的时间和消失的时间,所出现的心律失常类型。结果ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者有明显J波的4例,占总J波综合征人数的5.8%;JT部分融合J波尚可分辨的11例,占总J波综合征人数的15.9%;JT完全融合,J波不可分辨的54例,占总J波综合征人数的78.3%。下壁受累的患者共有57例(82.6%),所有前壁受累(除去含下壁)的患者共12例(17.4%)。无J波伴病理性Q波及J波伴T波倒置的病例。发病后(3.9±2.5)h出现J波,(26.7±17.8)h后消失。结论ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征可能仅出现在心肌梗死的超急期,J波形态多变,下壁多受累,且容易出现室性心律失常。

替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响

目的：评价替罗非班对伴缺血性J波的急性sT段抬高型心肌梗死急诊介入治疗期间心电图的影响并对其近期预后进行评估。方法：将45例12h内发生的伴缺血性J波的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者分为替罗非班治疗组（治疗组）和非替罗非班治疗组（对照组），疗程24～48h。观察围手术期心电图缺血性J波、sT—T的变化和心律失常的发生及MACE发生情况。结果：治疗组心电图出现的J波在术后2h内全部消失．抬高的J点与sT段较对照组在术后早期即明显回落，术中及术后恶性室性心律失常的发生率明显降低（P〈0．05）。结论：替罗非班可以明显改善心电图上出现的缺血性J波，显著降低术中及术后恶性室性心律失常的发生率，提高介入治疗成功率，降低术后近期死亡率。