KODEX-EPD三维标测系统在室上性心动过速射频导管消融术中应用的初步体会

目的:总结KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术(RFCA)的初步体会。方法:总结分析2021年3月16日至2021年3月19日在我院接受KODEX-EPD三维标测系统指导下RFCA治疗的5例室上性心动过速患者,其中男性3例,女性2例,平均年龄(44.2±15.7)岁。记录手术过程、手术时间、X线辐射时间、X线辐射剂量、手术效果、并发症等情况。结果:5例患者中房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,B型预激综合征(WPW)1例,房室折返性心动过速(AVRT)1例;2例外院RFCA术后复发,术中证实1例仍为AVNRT,1例为左侧旁路。平均手术时间为(42.4±9.8)min,建模时间为(5.6±3.6)min,消融显效时间为(8.2±7.2)s,X线辐射时间为(0.36±0.33)min,X线辐射量为(2.6±2.7)mGy,其中2例AVNRT患者实现零射线。消融过程中三维模型上导管移位均<1 mm,导管贴靠指示均为绿色,5例患者均消融成功,无并发症。结论:KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术安全、有效,部分AVNRT患者可实现零射线,不增加手术时间及手术风险。

Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的初步观察

目的 探讨Kodex-EPD三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动(简称房颤)的有效性与安全性。方法 连续入选2022年1~6月在阜外医院深圳医院心律失常中心Kodex-EPD系统指导下行冷冻球囊消融持续性房颤患者25例,术后随访12个月观察有无房性心律失常复发。结果 术中所有患者肺静脉隔离率100%,23例行肺静脉隔离+左房顶部线消融,肺静脉口部、左房顶部均形成完整的低电压区。手术严重并发症和血管并发症均未发生。术后12个月随访结束时,19例(76%)患者维持窦性心律,6例(24%)房颤复发。结论 Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性房颤是一种有效而且安全的策略。

KODEX-EPD三维标测系统指导冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动2例

心房颤动(简称房颤)为我国最常见的心律失常之一,且发病率逐年增加[1]。冷冻球囊导管消融是治疗房颤的标准方法之一[2],在疗效及安全性方面不劣于经导管射频消融治疗。但冷冻球囊对肺静脉封堵效果评估手段有限,且对消融术中心房基质无法做到实时评估,影响消融效果评价。此外,冷冻球囊导管消融的X线曝光时间显著高于射频消融[3]。

KODEX-EDP新型三维标测系统结合冷冻球囊导管消融持续性心房颤动合并心房扑动一例

患者男性,39岁。心悸、胸闷、气短3个月,诊断为持续性心房颤动、心功能Ⅲ级。入院后在KODEX-EPD新型三维标测系统指导下进行冷冻球囊导管消融。患者在冷冻消融术中出现心房扑动(简称房扑),Achieve电极进行激动标测,证实为围绕三尖瓣环折返的典型房扑,在三维指导下进行三尖瓣峡部线性消融,房扑终止。

新型介电传感标测系统对比剂注射法在心房颤动冷冻球囊消融术中评估肺静脉封堵情况的可行性与准确性

目的验证新型介电传感标测系统对比剂注射法在心房颤动患者冷冻球囊消融(CBA)术中评估肺静脉封堵情况的可行性与准确性。方法前瞻性连续纳入2021年8月至2022年1月于北部战区总医院应用新型介电传感标测系统辅助进行CBA的房颤患者。在应用该系统及8极环形标测导管进行左心房及肺静脉三维成像后,使用该系统封堵评估工具对比剂注射法评估肺静脉封堵情况,以X线透视下造影剂滞留情况为"金标准"进行对比。结果共入选35例患者,年龄(61±8)岁,男27例(77.1%,27/35),阵发性房颤23例(65.7%,23/35),持续性房颤12例(34.3%,12/35)。共进行148根肺静脉的封堵评估验证。以X线透视为金标准,对比剂注射法判断肺静脉封堵良好的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线下面积分别为92.9%、81.0%、96.7%、65.4%、0.882。结论新型介电传感标测系统对比剂注射法用于CBA中评估肺静脉封堵情况是可行的,且准确性较高。