腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择黄冈市中心医院2014年1月至2016年5月收治的腹股沟疝患者224例,其中,108例患者行腹腔镜TAPP治疗(TAPP组),116例行Lichtenstein疝修补术(Lichtenstein组)治疗,对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、治疗费用、术后并发症发生率及腹股沟疝复发率进行比较。结果 TAPP组患者手术时间、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间短于Lichtenstein组(P<0.05),治疗费用高于Lichtenstein组(P<0.05),2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组和Lichtenstein组患者并发症发生率分别为2.78%(3/108)、4.31%(5/116),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P>0.05)。2组患者均无腹股沟疝复发。结论与Lichtenstein疝修补术相比,腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝手术创伤小,手术时间短,患者康复快,但治疗费用高。

腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的 对比分析腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术两种方式进行治疗的临床效果.方法 选取104例腹股沟疝患者,分成对照组和治疗组,平均每组52例.对照组采用Lichtenstein疝修补术治疗;治疗组采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗.对比两组手术治疗效果、手术操作时间和术后住院时间、术后不同时间点VAS评分和生活质量评分、术后并发症、对治疗方案的满意度.结果 治疗组患者手术治疗总有效率达到92.3%,对照组为69.2%(P<0.05);手术操作时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后不同时间点VAS评分和生活质量评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后并发症仅有3例,少于对照组的10例(P<0.05);对治疗方案满意度达到94.2%,优于对照组的80.8%(P<0.05).结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术进行治疗,可以缩短手术操作时间,减少术后并发症,加快恢复速度,使治疗效果显著提升.

开放式前入路腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对照研究

目的通过对开放式前入路腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术2种术式的疗效比较,总结2种手术方法优缺点。方法将134例腹股沟疝患者按随机数字表法分为2组:开放式前入路腹膜前疝修补术组71例、Li-chtenstein疝修补术组63例,对2组疗效进行对比分析。结果开放式前入路腹膜前疝修补术组在术后疼痛、术后异物感、术后复发方面优于Lichtenstein疝修补术组(均P<0.05)。结论开放式前入路腹膜前疝修补术是目前较理想的疝修补术,能减少术后不适与复发。

改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对比研究

目的比较改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术手术方法,探讨更加合理的手术方式。方法回顾分析我科316例成年腹股沟疝患者,其中162例实施改良Lichtenstein疝修补术,另154例实施Lichtenstein疝修补术。结果改良Lichtenstein组与Lichtenstein组平均手术时间30 min,改良Lichtenstein组无复发病例,Lichtenstein组复发5例,两组住院时间无差别,均未见睾丸萎缩。结论改良Lichtenstein修补腹股沟疝是目前较理想的术式之一,复发性腹股沟疝和老年高危患者应首选改良Lichtenstein术式。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术、Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝成人患者康复质量的对比研究

目的 探究腹腔镜下经腹腹膜前修补术、Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝成人患者康复质量的对比研究。方法 选择我院收治60例腹股沟疝成人患者,按手术方式不同分为观察组(腹腔镜下经腹腹膜前修补术)及对照组(Lichtenstein疝修补术),各30例。比较分析两组间的疾病疼痛程度、康复质量、术后并发症发生率等情况。结果 观察组社会、环境、躯体、心理评分均高于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组的切口感染、术后出血、皮肤感觉障碍等术后并发症发生率3.33%(1例)明显低于对照组26.67%(8例),差异有意义(P<0.05);对照组和观察组在实施治疗前的疼痛程度无差异(P>0.05),腹腔镜下经腹腹膜前修补术后观察组的疼痛评分较对照组Lichtenstein疝修补术更低,差异有意义(P<0.05)。结论 针对腹股沟疝成人患者,通过采用腹腔镜下经腹腹膜前修补术,较Lichtenstein疝修补术而言能够改善患者的康复质量指标评分,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低疼痛程度以及术后患者并发症发生率,适合应用于临床推广。

腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的比较Lichtenstein疝修补术及腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的疗效。方法2014年3月至2016年11月腹股沟疝患者78例，按照完全随机原则，分为2组，各39例。对照组采取Lichtenstein疝修补术，观察组实施TEP。观察两组手术情况、术后疼痛及并发症情况。结果观察组住院时间（5．03±1．21）d、下床活动时间（12．68±2．04）h、术后并发症发生概率513％，术后1d、3d、7d疼痛评分（4．34±1．08）分、（2．56±0．63）分、（1．21±0．73）分，比对照组明显更优（P〈0．05）。结论在腹股沟疝治疗方面，TEP相比Lichtenstein疝修补术效果更佳。

做好规范的Lichtenstein疝修补术

传统腹股沟疝手术修补腹股沟管后壁时,在局部产生了较大张力,导致手术后出现较高的复发率和术后慢性疼痛。无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念首先于1984年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为"无张力疝修补术"。为了实现"完全无张力"理念,首要原则就是要选用足够大的网片(7.5 cm×15 cm),以保证网片松弛圆顶状固定和充分覆盖耻骨结节。其次,网片缝合固定材料的选择和固定方式也会影响张力的产生。采用Lichtenstein无张力疝手术治疗腹股沟疝是安全的,其并发症少,复发率低。在手术过程中,严格遵循和充分应用无张力原则,规范化操作,才能完成一个真正意义上标准的Lichtenstein无张力疝手术。

Lichtenstein疝修补术后复发疝行腹膜前无张力修补10例观察

目的探讨总结Lichtenstein术后复发疝行腹膜前无张力修补的临床疗效。方法回顾分析10例Lichtenstein术后复发疝临床资料,使用腹膜前无张力疝修补治疗。结果手术时间45～60min,平均50min。术后12h均能下床活动,平均住院天数5 d,随访6～36个月无复发。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝患者凝血功能的影响

目的比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝对患者凝血功能的影响。方法选取2017-06~2019-06收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各35例。研究组采用TAPP治疗;对照组采取Lichtenstein疝修补术治疗。观察比较两组患者手术情况及围术期凝血功能指标的变化。结果两组术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后0 h、术后24 h与术前比较,两组PT和APTT显著下降,Fbg和D-D水平显著上升(P<0.05);术后0 h与术后24 h比较,两组PT、APTT、Fbg比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组的D-D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后24 h两组D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后D-D水平波动更大,术后上升更高,术后24 h下降更多(P<0.05)。结论TAPP与Lichtenstein疝修补术均使腹股沟疝患者凝血功能增强,血液处于高凝状态。TAPP可能给患者带来更严重的高凝状态,但因术后康复快,下床活动早,避免了血液瘀滞,并没有增加术后深静脉血栓风险,故TAPP值得临床推广应用。

免钉合双网片交叠腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对比研究

目的:对比分析免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床应用价值。方法:为80例腹股沟疝患者分别行免钉合双网片交叠腹腔镜TEP(TEP组)与Lichtenstein修补术(对照组),每组40例。收集两组患者围手术期资料并进行对比。结果:TEP组手术时间长,住院费用高,术后住院时间短,术后镇痛例数少(P<0.05),两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合双网片交叠TEP安全、有效、可行,尽管手术时间长、住院费用高,但术后疼痛轻、康复快、住院时间短,符合现代人对生活质量的要求。对于有丰富腹腔镜腹股沟疝修补经验的外科医生,免钉合双网片交叠TEP可作为临床治疗腹股沟疝的实用手术方法。

Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用

Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝是采用人工材料加强腹股沟管后壁的无张力疝修补术。目前欧美无张力疝修补术主要采用Lichtenstein疝修补术。我院自2010年在自治区人民医院科技支疆项目帮助下开展Lichtenstein疝手术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2012年6月间收治的单侧腹股沟疝96例,分为两组：39例行Lichtenstein疝修补术（试验组）,57例行充填式无张力疝修补术（对照组）。两组患者均为男性（女性不进入分组）,年龄、疝类型和手术分型均无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。

影响小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术后效果的危险因素及护理对策

目的探究小儿腹腔镜下腹股沟疝修补术(LIHR)后效果的危险因素及护理对策。方法回顾性分析河南省新乡市中心医院2021年5月至2022年5月收治的87例腹股沟疝患儿的临床资料,根据术后恢复情况将患儿分为恢复良好组及恢复不良组,收集两组患者的一般社会学特征和疾病相关特征,选择Logistic回归分析有差异项目,分析腹股沟疝患儿接受LIHR术后恢复不良的主要影响因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线对危险因素的预测效能进行验证。结果本研究共纳入87例行LIHR术患儿,23例患儿恢复较差,占26.44%,纳入恢复不良组,64例患儿恢复良好,占73.56%,纳入恢复良好组;两组患儿在哭闹情况、术前年龄别体重Z值(WAZ)、疝嵌顿、改良的耶鲁术前焦虑状态量表(m-YPAS)评分及TIMP-2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归方程分析,患儿哭闹多、术前WAZ值≤-2、发生疝嵌顿、m-YPAS评分>40分及TIMP-2水平偏低均是患儿术后恢复不良的危险因素。基于多因素分析的危险因素构建ROC曲线,结果显示哭闹情况的曲线下面积(AUC)值为0.712,敏感度为0.783,特异度为0.641;术前WAZ值≤-2的AUC值为0.698,敏感度为0.739,特异度为0.656;疝嵌顿的AUC值为0.678,敏感度为0.652,特异度为0.703;m-YPAS评分>40的AUC值为0.692,敏感度为0.696,特异度为0.688;TIMP-2水平偏低的AUC值为0.694,敏感度为0.531,特异度为0.870,均能预测术后恢复不良的发生。结论哭闹多、术前WAZ值≤-2、嵌顿疝、m-YPAS评分>40分及术前TIMP-2水平较低均是影响腹股沟疝患儿LIHR术后恢复不良的危险因素,护理人员应予以重视,采取有效措施,提高患儿预后。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用研究

目的:比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选择新泰市人民医院2020年1月—2022年12月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和研究组,各51例。对照组采用Lichtenstein平片疝修补术治疗,研究组采用TAPP治疗。比较两组临床指标、疼痛情况、并发症发生情况与复发情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、首次离床活动时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天,研究组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.92%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组复发率为0.00%,低于对照组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Lichtenstein平片疝修补术与TAPP治疗腹股沟疝患者复发率无差异,但相较于Lichtenstein平片疝修补术,TAPP具有术中出血量少、恢复快、并发症发生风险低等优势,可有效缓解患者术后疼痛。

腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗腹股沟疝临床观察

目的探讨应用腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择2020年1月—2021年12月的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据入院顺序随机分组,对照组(45例)接受单纯的腹腔镜无张力疝修补术治疗,研究组(45例)接受腹腔镜无张力疝修补术联合中药补中益气汤治疗,观察手术后两组的疼痛评分、住院时间、术后复发率及治疗前后中医证候评分。结果手术后,研究组疼痛评分、住院时间及术后复发率均明显低于对照组,各项中医证候评分和总分明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对腹股沟疝行腹腔镜无张力疝修补术联合补中益气汤治疗,可帮助患者有效缩短住院时间、缓解疼痛程度,并改善其中气不足表现、降低术后复发率,值得临床推广应用。

腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠粘连紧密腹壁切口疝患者的临床研究

目的以巨大切口疝、肠粘连紧密腹壁切口疝患者为试验对象,评估腹腔镜联合开腹补片修补术的临床应用价值。方法确定研究时间为2022年1月至2024年1月,入组对象均选择本院确诊为巨大切口疝及肠粘连紧密腹壁切口疝的患者,抽检入组样本共计60例,根据病情、手术指征进行手术方案选择,将入试者划分为两组,即对照组、观察组,对照组采取开腹补片修补术治疗,观察组患者则应用腹腔镜联合开腹补片修补术,对比临床治疗效果。结果观察组患者围手术期指标,术后并发症发生率,血清InS、GH及T-AOC、β-EP水平,炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。结论巨大切口疝及肠粘连紧密腹壁切口疝患者治疗期间腹腔镜联合开腹补片修补术具有较高安全性和有效性,可缩短患者疼痛持续时间,减少出血量。

右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果及对应激反应的影响

目的观察右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果及对应激反应的影响。方法选取2021年1月—2023年5月抚州第八医院收治的腹腔镜疝修补术患儿58例作为研究对象,采用奇偶法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。对照组采用七氟烷麻醉,观察组采用右美托咪定复合七氟烷麻醉。比较2组麻醉前后血流动力学指标、不同时点应激反应指标,Ramsay镇静评分及医院低龄儿童疼痛评分量表(CHEOPS)评分。结果麻醉后,2组收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均低于麻醉前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组面罩吸氧时、手术开始时、建立气腹后5 min及手术后血清皮质醇激素及肾上腺素水平均低于麻醉诱导前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组Ramsay镇静评分高于对照组,CHEOPS评分低于对照组(P<0.01)。结论小儿腹腔镜疝修补术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可稳定血流动力学指标,减少麻醉后应激反应,改善镇静效果,缓解疼痛。

主动疝囊切开技术联合腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果观察

目的:探讨主动疝囊切开技术联合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗复发性腹股沟疝(RIH)的临床效果。方法:使用随机数表法将2022年6月—2023年6月在我院就诊的82例RIH患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受TEP治疗,观察组在TEP治疗中进行主动疝囊切开。比较两组手术指标、术后恢复指标、术后VAS评分以及术前、术后1d时的应激反应、炎症反应相关指标水平,统计两组手术相关并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);术后6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);与术前比较,术后1d时两组患者β-EP、Cor、ALD、NE、TNF-α、IL-8、IL-17水平均上升,但观察组术后1d时的β-EP、Cor、ALD、NE、TNF-α、IL-8、IL-17水平低于对照组(P<0.05);观察组手术相关并发症发生率(7.32%)较对照组(29.27%)低(P<0.05)。结论:主动疝囊切开技术联合TEP治疗RIH临床效果较好,可有效减轻手术损伤和手术引发的应激反应及炎症反应,减轻术后疼痛程度,对促进患者康复、减少手术相关并发症发生风险有积极作用。

腹腔镜下腹膜外疝修补术与腹膜前疝修补术用于腹股沟疝的疗效对比及对术后复发的影响

目的比较腹腔镜下腹膜外疝修补术、前疝修补术治疗腹股沟疝的效果,并观察患者术后复发情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月西乡县人民医院收治的120例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组患者行腹腔镜下腹膜前疝修补术,观察组患者行腹腔镜下腹膜外疝修补术。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、术后1年并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者术中出血量更少,下床活动时间、住院时间均更短,但手术时间更长(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者术后48 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12、24 h,术后24 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12 h,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h的SOD、GSH-Ps水平均降低,MDA水平均升高,但观察组均更优(均P<0.05)。两组患者术后1年并发症总发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下腹膜外疝修补术可减少患者术中出血量,缩短下床活动时间、住院时间,且患者术后疼痛程度及氧化应激反应更轻,安全性理想。