血清CA153,CA125水平与老年Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗耐药的关系

目的探究老年Luminal型乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)水平与内分泌治疗耐药的相关性。方法选取158例2018年6月至2022年6月于甘肃省肿瘤医院接受乳腺癌内分泌治疗后复查的60岁以上已绝经的Luminal型乳腺癌患者,根据是否出现耐药,分为耐药组(n=104)和敏感组(n=54)。对比两组患者的一般资料,Spearman相关性分析血清CA153、CA125水平与临床病理特征的关系,限制性立方样条模型(RCS)分析血清CA153和CA125水平与内分泌耐药的剂量-反应关系,Logisitic回归分析内分泌治疗耐药的危险因素。以危险因素建立临床预测模型,其中模型一不包含CA153,模型二包含全部因素,对两个预测模型进行ROC分析和Hosmer-Lemeshow检验。结果158例患者内分泌治疗耐药率为65.83%,两组患者的年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、T分期、N分期、组织学分级、血清CA153水平、血清CA125水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清CA153,CA125水平与年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、T分期、N分期均呈正相关,血清CA153,CA125水平与组织学分级呈负相关。调整混杂因素后,血清CA153水平>171.28 U/mL、CA125水平>186.32 U/mL与内分泌治疗耐药具有强相关性。Logistic回归分析结果显示,高龄、肿瘤较大、T分期较高、N分期较高、组织学分级G3、血清CA153水较高、血清CA125水较高均是内分泌治疗耐药的独立危险因素(P<0.05)。模型一的ROC曲线下面积为0.823(95%CI:0.702~0.862),模型二的ROC曲线下面积为0.884(95%CI:0.783~0.891)。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型一P=0.763,预测模型二P=0.975,均提示拟合优度良好。结论血清CA153,CA125水平具有对内分泌治疗耐药的预测价值,血清CA153,CA125水平越高则内分泌治疗耐药风险越高。

乳腺X线特征在不同Luminal型乳腺癌诊断中的价值

目的探讨乳腺X线特征与不同Luminal型乳腺癌的相关性。方法回顾性分析371例Luminal型乳腺癌的临床病理及乳腺X线特征,根据Luminal型乳腺癌的分型标准,将患者分成Luminal A型和Luminal B型两组。分析两组患者中的临床病理、乳腺X线特征的差异,用二元logistic回归分析Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价其诊断效能。结果371例乳腺癌患者中73例(19.7%)Luminal A型,298例(80.3%)Luminal B型;病理SBR分级高、合并脉管侵犯者多出现在Luminal B型乳腺癌中(P<0.05)。征象类别、腋窝淋巴结肿大在不同Luminal型乳腺癌中的差异有统计学意义(P<0.001);肿块、钙化及肿块合并钙化的病灶多出现在Luminal B型乳腺中(P=0.028、0.034、0.007),结构扭曲的病灶多出现在Luminal A型乳腺癌中(P=0.005)。logistic回归表明病理SBR 2级、SBR 3级、伴钙化及腋窝淋巴结肿大是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素(OR=3.912、31.687、2.498、4.210),而结构扭曲征象则是Luminal B型乳腺癌的保护因素(OR=0.155);临床病理特征、乳腺X线征象及两者联合预测Luminal B型乳腺癌的AUC为0.661、0.691和0.758。结论不同Luminal型乳腺癌与乳腺癌的临床病理、X线特征有一定的相关性,有助于Luminal型乳腺癌的分型诊断。

Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值

目的 讨论Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值。方法 收集2022年1月至2023年10月于本院治疗的Luminal型乳腺癌病例共54例。收集患者临床资料(年龄、家族史、合并症等),病理资料(TNM分期、PR%、病理学分级等),使用Cox生存分析判断生存的独立因素。结果 Luminal型乳腺癌患者CD8^(+)T表达在绝经状态、肿瘤分期、Ki-67方面有统计学差异,肿瘤细胞中程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)的表达与TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型相关,肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)中PD-L1的表达TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型、ER%相关,CD8^(+)T表达与肿瘤细胞、TILs中PD-L1的表达有统计学差异,Luminal型乳腺癌患者生存的独立危险因素包括PR%、IC评分、Ki-67和病理学分级。结论 CD8^(+)T淋巴细胞抑制Luminal型乳腺癌的增殖和转移,PD-L1在TILs中的表达、PR%、Ki-67和病理学分级对Luminal型乳腺癌患者的生存预后具有一定的预测价值。

基于多参数MRI的影像组学融合模型鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌的应用价值

目的:探讨基于多参数MRI的影像组学融合模型在术前鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌的价值。方法:回顾性收集2017年5月至2023年6月在温州医科大学附属第五医院(中心1)及2020年1月至2023年4月在丽水市人民医院(中心2)经病理证实的乳腺癌患者的临床病理及MRI资料。中心1纳入458例患者,以7:3的比例随机分为训练集(319例)和内部测试集(139例);中心2纳入215例患者作为外部测试集。所有患者在术前均行多参数乳腺MRI检查,且术后接受免疫组化分析确定其分子亚型。在Radcloud平台上提取T2WI、表观弥散系数、动态增强MRI序列中病灶的影像组学特征,通过降维获得最佳特征并建立6种机器学习分类器。选择测试集中AUC最高的分类器作为最佳影像组学模型,并将其结果输出为影像组学评分(Rad-score)。使用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,并建立临床模型。进一步基于Rad-score和临床危险因素建立融合模型,并绘制列线图。结果:通过降维得到19个最佳影像组学特征。在内部测试集和外部测试集中,6种机器学习分类器AUC分别为0.696~0.857、0.677~0.782,其中随机森林在内部测试集和外部测试集中具有最高的AUC(分别为0.857和0.782)。肿瘤最大径大和毛刺征是鉴别Luminal型和非Luminal型乳腺癌的危险因素,进一步结合Rad-score建立列线图模型。结果显示,该列线图具有较高的预测性能,在训练集、内部测试集及外部测试集中的AUC分别为0.941、0.877和0.811。结论:基于多参数MRI的影像组学融合模型可在术前有效鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌。

二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热患者生殖激素、改良Kupperman评分和ki67表达的影响

目的 探讨二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热患者生殖激素、改良Kupperman评分和ki67表达的影响。方法 选取2014年1月-2016年6月在杭州市中医院接受他莫西芬治疗出现潮热症状的绝经前Luminal型乳腺癌患者138例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各69例。对照组采用谷维素治疗,研究组采用二至丸合桂枝汤治疗,治疗时间均8周。观察两组治疗前后生殖激素水平、改良Kupperman评分、潮热症状评分;研究组随机抽取30例患者检测治疗前后乳腺组织ki67表达水平;观察两组治疗期间药物相关性不良反应。结果 研究组治疗后孕酮（P）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）水平均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,睾酮（T）较治疗前显著升高（P〈0.05）,雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗后E2、P、LH、FSH、T、PRL水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。研究组治疗后潮热症状评分和改良Kupperman评分均较治疗前显著降低（均P〈0.05）,对照组治疗后潮热症状评分和改良Kupperman评分与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。研究组治疗前后乳腺组织ki67表达差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未见治疗相关不良反应。结论 二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌治疗后潮热具有明显疗效,值得临床推广。

Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的影响因素分析

目的:了解Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的现状及其影响因素,为临床提供参考。方法:选择2009年6月1日-2012年5月31日我院收治的Luminal型乳腺癌女性患者257例,在电话随访或门诊复查时采用一般情况调查问卷结合Morisky治疗依从性量表调查,并就影响内分泌药物治疗依从性的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:随访期间患者死亡22例、失访17例,218例患者完成5年随访。Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗的服药率随治疗时间延长而降低,坚持服药超过1年的有202例(92.7%),坚持服药超过2年的有184例(84.4%),坚持服药超过3年的有172例(78.9%),坚持服药超过4年的有158例(72.5%),坚持服药5年的有138例(63.3%)。单因素分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态、居住地类型、有无内科合并症均为影响其内分泌药物治疗依从性的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均为影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。结论:Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗坚持服药率随治疗时间延长而呈下降趋势,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均是影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。因此,治疗时应根据患者的自身情况给予个体化、持续、动态的治疗方案,并加强用药指导、用药教育等以提高其内分泌药物治疗依从性。

FGFR4基因多态性与Luminal型乳腺癌临床病理特征的相关性

目的:探讨FGFR4基因多态性与Luminal型乳腺癌临床病理指标的关系,为临床个体化治疗提供理论依据。方法:采用多重单碱基延伸(Snapshot)SNP分型技术,检测415例Luminal型乳腺癌患者2个FGFR4基因多态位点。分析这些多态位点与Luminal型乳腺癌临床病理特征的关系。结果:在415例Luminal型乳腺癌中,FGFR4基因rs1966265多态频率分布:纯合野生AA型为23.4%、杂合GA型为53.7%、纯合突变GG型为22.9%;rs351855多态频率分布:纯合野生GG型为28.2%、杂合GA型为53.7%、纯合突变AA型为18.1%。两个多态位点与Luminal型乳腺癌临床分期、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论:FGFR4基因rs1966265和rs351855位点多态性与Luminal型乳腺癌的临床病理特征之间无明显关联。

RGS20基因在Luminal型乳腺癌的表达及临床病理特征相关性研究

目的探讨RGS20基因表达与Luminal型乳腺癌临床病理特征的关系。方法利用癌症基因组图谱数据库(TCGA数据库)筛选出1023例乳腺癌病例和98例癌旁对照样本,收集RGS20基因表达谱资料和临床信息资料,分析RGS20基因表达与乳腺癌临床病理特征的相关性及对预后的影响。结果 RGS20基因在不同乳腺癌分子分型中存在明显的表达差异,其中在Luminal型乳腺癌为低表达,而在三阴性乳腺癌中为高表达。同时在Luminal型乳腺癌中,对RGS20基因表达水平与其临床病理特征进行分析,发现RGS20基因表达水平与人种存在相关性(P<0.05),其在黑种人中表达最高。进一步分析发现RGS20表达水平与ER受体水平存在密切相关(P<0.001),ER受体阳性组其RGS20为低表达。结论 RGS20基因在Luminal型乳腺癌中表现为低表达,有别于其他类型的乳腺癌,且其表达水平与人种存在相关性,其中可能的机制是ER受体表达导致了RGS20基因的低表达,RGS20基因可能成为Luminal型乳腺癌的一个新的分子标志物。

托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果对比

目的 :比较用托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果。方法 :选择2012年1月至2014年6月期间某院收治的98例绝经前Luminal型乳腺癌患者作为研究对象。根据所用药物的不同将这些患者平均分为托瑞米芬组和他莫昔芬组。为两组患者分别使用托瑞米芬和他莫昔芬进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :进行治疗后,两组患者癌灶局部或区域的复发率、远处转移率和其3年的生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平均低于进行治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Her2 ECD和EGF的水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :用托瑞米芬和他莫昔芬治疗绝经前Luminal型乳腺癌的效果均十分理想。

绝经前Luminal型乳腺癌患者血清生殖激素水平与内分泌治疗后血管舒缩功能障碍的相关性探究

目的分析研究绝经前Luminal型乳腺癌患者血清生殖激素水平与内分泌治疗后血管舒缩功能障碍的相关性探讨。方法选择2014年6月-2016年2月我院收治的绝经前Luminal型乳腺癌患者140例,患者在就医时接受了常规检查,确诊后接受乳腺手术,术后进行常规的病理检查,明确诊断之后进行内分泌治疗,通过他莫昔芬药物对患者进行内分泌治疗。记录治疗前后血清生殖激素的水平以及潮热率,并进行对比分析。结果治疗后,患者血清PRL、LH、E2以及P的检测值显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清T检测值显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清FSH检测值在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,患者的潮热率高达85.71%,明显高于治疗前的22.86%,两组数据,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论绝经前Luminal型乳腺癌患者在内分泌治疗后表现出血管舒缩功能障碍,主要症状为潮热,与血清P值升高和T值降低有一定关系,可做为中医治疗重要依据。

人参皂苷对Luminal型乳腺癌中Fas、FasL表达水平的影响

目的探讨人参皂苷对Luminal型乳腺癌中自杀相关因子(Fas)、Fas配体(FasL)表达水平的影响。方法选取SPF级健康雌性SD大鼠72只,随机分为对照组10只及造模组62只。造模组采用二羟甲基丁酸灌胃建立Luminal型乳腺癌模型,对照组予以等量食用油。将造模成功的大鼠随机分为模型组、人参皂苷低、中、高剂量组及他莫昔芬组,各11只。模型组及对照组给予无菌生理盐水5 mL·kg^-1,qd,灌胃;人参皂苷低、中、高剂量组分别给予0.1 mg·mL^-1、0.2 mg·mL^-1、0.4 mg·mL^-1的人参皂苷溶液5 mL·kg^-1,qd,灌胃;他莫昔芬组予以0.6 mg·mL^-1的他莫昔芬溶液5 mL·kg^-1,qd,灌胃。各组大鼠均给药4周。检测比较各组肿瘤体积和瘤重、抑瘤率,肿瘤组织细胞凋亡指数(AI),血清可溶性Fas(sFas)、可溶性FasL(sFasL)含量,以及肿瘤组织Fas、FasL蛋白表达水平。结果与模型组比较,各组大鼠抑瘤率、肿瘤组织AI、血清sFas含量及肿瘤组织Fas蛋白表达水平较高,较高且人参皂苷低剂量组<人参皂苷中剂量组<人参皂苷高剂量组和他莫昔芬组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,各组大鼠肿瘤体积和瘤重、血清sFasL含量、肿瘤组织FasL蛋白表达水平较低,且人参皂苷低剂量组>人参皂苷中剂量组>人参皂苷高剂量组和他莫昔芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷能有效抑制Luminal型乳腺癌大鼠肿瘤生长,加速肿瘤细胞凋亡,且药物剂量越高作用效果越好,其作用可能与上调Fas蛋白表达、下调FasL蛋白表达有关。

超声造影定量参数对Luminal型乳腺癌诊断价值及其与雄激素受体及Ki-67的相关性研究

目的:探讨超声造影定量参数在Luminal型乳腺癌诊断中的价值,分析Luminal型乳腺癌患者超声造影定量参数与其雄激素受体(AR)及肿瘤增殖细胞相关抗原Ki-67的相关性。方法:选取医院收治的90例Luminal型乳腺癌患者,并根据病理及免疫组化检测结果将其分为LuminalA型组(32例)和LuminalB型组(58例),比较两组患者超声造影表现差异及定量参数,同时比较定量参数与Ki-67及AR表达水平的相关性。结果:两组患者的超声造影增强强度、灌注缺损、增强边界及穿入血流表现比较,差异均有统计学意义(x^(2)=5.204,x^(2)=11.880,x^(2)=6.556,x^(2)=7.249;P<0.05)。LuminalB型组患者与LuminalA型组相比,病灶区域血流灌注的峰值强度(PI)上升,达峰时间(TTP)及平均渡越时间(TOF)下降,差异均有统计学意义(t=8.084,t=8.639,t=7.945;P<0.05)。LuminalA型组患者Ki-67及AR阳性检出率低于LuminalB型组,差异有统计学意义(x^(2)=4.224,x^(2)=4.262;P<0.05)。90例Luminal型乳腺癌患者PI与Ki-67和AR表达水平均呈正相关(r=0.159,r=0.657;P<0.05);TTP、TOF与Ki-67和AR表达水平均呈负相关(r=-0.537,r=-0.407;r=-0.503,r=-0.023;P<0.05)。结论:超声造影定量参数对Luminal型乳腺癌的临床诊断价值较高,并与AR、Ki-67具有一定的相关性,可用于对Luminal型乳腺癌状况变化的诊断评估。

Luminal型乳腺癌中PD-L1的表达特点及预测价值

目的探索Luminal型乳腺癌组织中肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lympho-cytes,TILs)的PD-L1表达特点及其对Luminal型乳腺癌患者生存的预测价值。方法本研究为历史前瞻性研究。入组2013年于山西省人民医院住院治疗的Luminal型乳腺浸润性导管癌患者,收集获取相关临床病理指标及随访资料。运用t检验、秩和检验和χ2检验分析PD-L1表达情况与临床病理指标的关系,运用Cox生存分析判断复发和生存预后的独立因素,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较使用Log-rank检验。结果本研究入组225例乳腺浸润性导管癌患者,其中86例(38.2%)肿瘤细胞PD-L1阳性表达,24例(10.7%)TILs PD-L1阳性表达,5年生存率为88.9%(200/225)。PD-L1在肿瘤细胞的表达与病理学分级、PR、TIL评分、Ki-67、分子分型及分期显著相关;PD-L1在TILs的表达与ER、PR、TIL评分、Ki-67、分子分型、分期显著相关,Cox生存分析显示PD-L1在TILs表达、PR、Ki-67和病理学分级是OS的独立危险因素。结论PD-L1在TILs中的表达对Luminal型乳腺癌患者的生存预后具有一定的预测价值。

柴芍解郁饮联合平消胶囊对Luminal型乳腺癌术后患者的影响

目的:观察柴芍解郁饮联合平消胶囊对接受内分泌治疗的luminal型乳腺癌术后患者心理状态、免疫功能和子宫内膜的改善作用。方法:将60例luminal型乳腺癌术后患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组接受他莫昔芬治疗,观察组在此基础上接受中药柴芍解郁饮和平消胶囊治疗,比较两组血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA),T淋巴细胞亚群、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及子宫内膜厚度。结果:观察组治疗后5-HT、DA、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后血清IGF-1、T淋巴细胞亚群CD8+水平及子宫内膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。结论:柴芍解郁饮联合平消胶囊口服可有效改善接受内分泌治疗的luminal型乳腺癌术后患者心理状态、免疫功能,抑制子宫内膜增厚,疗效确切。

Luminal型乳腺癌组织中GRP78和Ki67的表达与临床病理因素之间的相关性研究

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(78 kDa-glucose-regulated protein, GRP78)及增殖因子Ki67在Luminal型乳腺癌中的表达水平,及其与患者预后的相关性。方法:采用免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)测定GRP78、Ki67在60例Luminal型乳腺癌中的表达水平,分析二者表达量的相关性及对患者预后的影响。结果 :GRP78在Luminal型乳腺癌癌组织中高表达,GRP78和Ki67二者的表达,呈正相关;患者的无复发生存期(recurrence-free survival, RFS)与脉管侵犯、GRP78高表达、Ki67高表达、HER-2阳性表达之间有关,GRP78高表达是Luminal型乳腺癌患者RFS时间的影响因素。结论:GRP78和Ki67在Luminal型乳腺癌中的表达呈正相关,GRP78高表达影响Luminal型乳腺癌患者的预后。

Yes相关蛋白1和散乱蛋白2对Luminal型乳腺癌预后的影响

目的研究Yes相关蛋白1(YAP1)和散乱蛋白2(DVL2)在Luminal型乳腺癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法采用Real-Time PCR和免疫组化方法检测202例Luminal型乳腺癌组织中YAP1、DVL2 mRNA和蛋白表达水平,分析YAP1和DVL2与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系;采用Cox回归分析乳腺癌患者无瘤生存时间的影响因素;Kaplan-Meier生存曲线分析乳腺癌患者YAP1、DVL2表达水平与无瘤生存时间的关系。结果DVL2蛋白的表达水平与乳腺癌患者的TNM分期、有无神经侵犯及癌栓有关。YAP1与腋窝淋巴结、TNM分期、有无神经侵犯及癌栓有关。YAP1 mRNA与DVL2 mRNA表达呈正相关,Cox回归分析结果显示DVL2和YAP1是乳腺癌患者无瘤生存时间的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示DVL2高表达的乳腺癌患者无瘤生存时间较短,而YAP1高表达的乳腺癌患者的无瘤生存时间较长,联合DVL2和YAP1蛋白表达水平分析显示DVL2(-)YAP1(+)组中Luminal型乳腺癌患者的无瘤生存时间明显长于其他3组。结论DVL2和YAP1在Luminal型乳腺癌组织及癌旁正常组织中有不同程度的表达,与乳腺癌患者的某些临床病理特征及无瘤生存时间有关,二者在乳腺癌组织中的表达水平有相关性。

体素内不相关运动弥散加权成像参数与Luminal型乳腺癌Ki-67增殖指数相关性的探讨

目的探讨体素内不相关运动弥散加权成像参数值(f值、D值和D~*值)与Luminal型乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。方法收集经病理及免疫组化证实的Luminal型乳腺癌患者51例(Luminal A型24例,Luminal B型27例)。所有患者均在术前进行IVIM-DWI扫描,经MITK-Diffusion专用后处理软件获得IVIM-DWI各参数值。比较Luminal A型、Luminal B型各参数值是否具有统计学差异。采用pearson相关分析判断各参数值与Ki-67增殖指数间是否存在相关性。结果 Luminal A型组D值明显高于Luminal B组(P<0.05),且Ki-67增殖指数与D值间存在弱负相关(r=-0.451)。f值和D~*值在两组间无统计学差异(P>0.05),且与表达百分比间无明显相关性(P>0.05)。结论 D值和Ki-67增殖指数存在相关性,对Luminal型乳腺癌的预后及治疗具有潜在价值。

外周血NLR和PLR预测非luminal型乳腺癌新辅助化疗临床进展的应用

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)、血小板与淋巴细胞比例(PLR)对非luminal型乳腺癌新辅助化疗(NAC)临床进展(cPD)的预测价值。方法回顾性分析255例非luminal型乳腺癌患者接受NAC治疗前血液NLR、PLR情况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法评估NLR、PLR对非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD的预测情况。结果非luminal型乳腺癌NAC后cPD率为12.55%,cPD组和非cPD组NLR、PLR中位数分别为2.64、2.04和157.45、118.90;NLR、PLR鉴别cPD的曲线下面积分别为0.703、0.709;NLR(≥2.41)、PLR(≥148.44)预测非luminal型乳腺癌NAC后cPD率的敏感度、特异度分别为63.3%、68.0%和60.0%、79.0%;二分类多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR是非luminal型乳腺癌NAC后cPD的独立预测因素。结论治疗前,外周血中高NLR、PLR预示非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD概率越高。

表观扩散系数术前区分Luminal型与非Luminal型乳腺癌及其与Ki-67增殖指数的相关性研究

目的 探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)术前区分Luminal型与非Luminal型乳腺癌的效能及其与Ki-67增殖指数之间的相关性。材料与方法 回顾性分析经病理证实为Luminal型乳腺癌88例和非Luminal型乳腺癌30例,并检测其Ki-67增殖指数。在ADC图上测量病灶实质的最小ADC值(the minimum ADC, ADCmin)、平均ADC值(the mean ADC, ADCmean)和相应对侧正常乳腺腺体组织的ADC值,计算相对ADCmin (relative ADCmin, rADCmin)和相对ADCmean(relative ADCmean, rADCmean)。比较Luminal型与非Luminal型乳腺癌组间ADC值差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析ADC值对Luminal型与非Luminal型乳腺癌的鉴别效能及其与Ki-67增殖指数间的相关性。结果 Luminal型乳腺癌组的ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean值均低于非Luminal型乳腺癌组,组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC结果显示各ADC值均能对Luminal型与非Luminal型乳腺癌进行有效区分,其中,rADCmin鉴别效能最佳,最佳截止值为0.599,相应的曲线下面积(area under the curve, AUC)、敏感度、特异度分别为0.796 [95%(confidence interval, CI):0.712~0.864]、90.91%(95%CI:82.90%~96.00%)和63.33%(95%CI:43.90%~80.10%)。乳腺癌ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean与Ki-67增殖指数间均呈不同程度的负相关关系[r=-0.343(95%CI:-0.493~-0.173)、 r=-0.474 (95%CI:-0.603~-0.321)、 r=-0.325 (95%CI:-0.478~-0.154)、 r=-0.322 (95%CI:-0.475~-0.150),P均<0.05]。结论 ADC值可用于鉴别Luminal型与非Luminal型乳腺癌,可以在一定程度上评估肿瘤细胞增殖活性。

调肝固肾方对内分泌治疗luminal型乳腺癌患者Th1、Th2细胞免疫应答的影响

目的观察调肝固肾方对内分泌治疗luminal型乳腺癌患者Th1、Th2细胞免疫应答的影响,并分析其对临床预后的影响。方法采用巢式对照研究法,以确诊为luminal型乳腺癌为研究起点,将接受内分泌(枸橼酸他莫昔芬片)治疗的病例作为内分对照组(35例),将与内分对照组基线资料相匹配的接受内分泌(枸橼酸他莫昔芬片)治疗+调肝固肾方治疗的病例作为调肝内分组(35例)。观察内分对照组和调肝内分组临床预后情况(总生存月数),不良反应情况,血清Th1、Th2细胞及Th1、Th2细胞免疫应答产物表达情况,并采用生存时间Kaplan-Meier曲线分析治疗前后Th1/Th2比值偏移方向对临床预后的影响。结果调肝内分组不良反应事件率(20.00%)低于内分对照组(65.71%)(χ^(2)=19.312,P<0.05)。调肝内分组平均总生存时间(24.57±1.34)月长于内分对照组(16.62±0.53)月(Chi-Square=15.962,P=0.000<0.05)。Th1细胞及应答产物(CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、IL-17^(+))分析:内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均提升,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更高(P<0.05)。Th2细胞及应答产物(CD8^(+)、CD_(25)^(+)、FOXP3^(+))分析:内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均下降,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更低(P<0.05)。Th1/Th2比值分析,内分对照组和调肝内分组治疗3月数据相较于治疗前均提升,且调肝内分组治疗3月数据相较内分对照组更高(P<0.05)。Th1/Th2正向偏移病例的平均总生存时间(28.97±0.96)月长于Th1/Th2负向偏移病例(12.60±0.44)月(Chi-Square=63.973,P=0.000<0.05)。结论与内分泌治疗方案比较,调肝固肾方可使内分泌方案治疗的luminal型乳腺癌获取到更佳的总生存时间收益和较低的治疗期间不良反应率,可能与调肝固肾方可调节患者Th1、Th2细胞免疫应答失衡程度有关,这可使患者机体抗肿瘤免疫力得到一定的恢复。