经食管超声心动图在肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级静脉瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用

目的:比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法:纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓手术的患者28例,其中,机器人手术16例,腹腔镜手术2例,开腹手术10例,收集患者的各项临床资料进行分析比较。结果:机器人手术的患者中有9例采用TEE,其中7例术中TEE影像结果较术前发生变化,包括2例术中TEE提示瘤栓进入右心房,2例显示下腔静脉瘤栓由MayoⅢ级升至Ⅳ级,3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,及时调整了手术方案;开腹手术的患者中有6例采用TEE,其中4例术中TEE提示Mayo分级较术前发生变化,包括3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,1例提示瘤栓伴血栓形成,调整了手术方案,旷置或节段性切除瘤栓;腹腔镜手术的2例患者未采用术中TEE。术中采用TEE的作用包括开腹手术术中探查结合TEE监测瘤栓切除过程,机器人手术完全通过TEE监测瘤栓脱出,术中TEE还实时监测患者循环状态和心脏功能变化。结论:肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术的不同术式中,术中TEE均可再次确定瘤栓分级、粘连程度,并实时动态跟踪取栓过程,监测患者循环状态和心脏功能变化,具有重要的辅助作用,但其临床应用仍不足,建议这类手术均采用术中TEE。

LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、肌酐(creatinine,Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05);肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224,P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759,P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818,三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。

多发性骨髓瘤患者血清细胞因子和T细胞免疫功能水平与Mayo分层及预后的相关性

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清细胞因子和T细胞免疫功能水平与Mayo分层及预后的相关性。方法 80例多发性骨髓瘤患者按Mayo分层分为高危组(18例)、中危组(38例)、标危组(24例)。比较各组患者血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF),以及T细胞免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平。采用Pearson相关性分析探讨各指标与Mayo分层及预后的相关性。结果 不同Mayo分层患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均有显著性(P<0.05);多发性骨髓瘤患者血清细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF与Mayo分层均呈正相关(P<0.05);多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能水平CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与预后均呈负相关(P<0.05)。结论 动态监测血清相关细胞因子及免疫功能有助于评价病情及预后。

Limited validity of Mayo endoscopic subscore in ulcerative colitis with concomitant primary sclerosing cholangitis

BACKGROUND Ulcerative colitis(UC)with concomitant primary sclerosing cholangitis(PSC)represents a distinct disease entity(PSC-UC).Mayo endoscopic subscore(MES)is a standard tool for assessing disease activity in UC but its relevance in PSC-UC remains unclear.AIM To assess the accuracy of MES in UC and PSC-UC patients,we performed histological scoring using Nancy histological index(NHI).METHODS MES was assessed in 30 PSC-UC and 29 UC adult patients during endoscopy.NHI and inflammation were evaluated in biopsies from the cecum,rectum,and terminal ileum.In addition,perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,fecal calprotectin,body mass index,and other relevant clinical characteristics were collected.RESULTS The median MES and NHI were similar for UC patients(MES grade 2 and NHI grade 2 in the rectum)but were different for PSC-UC patients(MES grade 0 and NHI grade 2 in the cecum).There was a correlation between MES and NHI for UC patients(Spearman's r=0.40,P=0.029)but not for PSC-UC patients.Histopathological examination revealed persistent microscopic inflammation in 88%of PSC-UC patients with MES grade 0(46%of all PSC-UC patients).Moreover,MES overestimated the severity of active inflammation in an additional 11%of PSCUC patients.CONCLUSION MES insufficiently identifies microscopic inflammation in PSC-UC.This indicates that histological evaluation should become a routine procedure of the diagnostic and grading system in both PSC-UC and PSC.

改良Mayo内镜评分和血清C1q/TNF相关蛋白水平检测在溃疡性结肠炎诊治中的应用价值

目的探讨改良Mayo内镜评分联合血清C1q/TNF相关蛋白水平检测在溃疡性结肠炎(UC)诊治中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年12月期间唐山职业技术学院附属医院消化内科收治的疾病活动期UC患者93例为研究组,并以同期到医院进行无痛内镜检查的非UC受检者30例为对照组。研究组患者均经美沙拉嗪治疗12周。两组均行无痛胃肠镜检查并行改良Mayo内镜评分评价,并在入组时取空腹血液样本检测血清C1q、TNF相关蛋白3(CTRP3)、CTRP6水平。研究组患者入院后患者进行相改良True-love和Witts评分相关项目检测和病情评价并以此为依据将患者分为重度组和非重度组两个亚组。评价研究组患者疗效,并根据疗效评价结果分为有效组和无效组两个亚组。比较研究组与对照组、重度组与非重度组、有效组和无效组之间的改良Mayo内镜评分、血清C1q、CTRP3、CTRP6水平差异,并绘制ROC曲线分析改良Mayo内镜评分、血清C1q、CTRP3、CTRP6水平单独和联合应用的UC诊断、病情评估和疗效预测价值。结果研究组病情为轻度18例,中度38例,重度37例,重度组患者37例,非重度组56例;治疗有效率为74.19%(69/93),有效组患者69例,无效组患者24例。与对照组比较,研究组改良Mayo内镜评分均较高而其血清C1q、CTRP3、CTRP6水平则均较低(P<0.05)。研究组各亚组中,重症组和无效组患者均更高的改良Mayo内镜评分和更低的血清C1q、CTRP3、CTRP6水平(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,改良Mayo内镜评分、血清C1q、CTRP3、CTRP6水平对UC均具有一定的诊断效能及病情和疗效评估价值,其中四者联合应用的UC诊断效能及病情和疗效评估价值更高。结论UC患者的改良Mayo内镜评分较高而其血清C1q、CTRP3、CTRP6水平则较低,这些指标与其病情和疗效均相关且可用于疾病诊断,可作为UC临床个性化精准诊治的参考指标。

Structural Controls and Predictive Mapping of Tin, Niobium and Tantalum Mineralization Associated with the Mayo Darlé Stanniferous Granitoids;Contributions of Geostatistics

The aim of this study of the spatial dispersion of tin, niobium and tantalum mineralization associated with the Mayo Darlé granitoids was to produce prospecting guides through predictive maps of Sn, Nb and Ta in the region. It was based on a database (in appendix) obtained after analysis of rock samples (greisens and quartz veins) collected in the field, using a portable X-ray fluorescence (XRF) spectrometer. Two approaches were used: 1) structural studies in the field using the directions of veins and fractures 2) the use of variographic maps, an essential element in geostatistics for determining directional anisotropies. A joint synthesis of the modelling results shows that tin, tantalum and niobium mineralization at Mayo Darlé is concentrated along strike intervals N315E to N320E, with mineralization also occurring along strike N35E for high-grade Sn, medium-grade Ta and low-grade Nb. In short, mineral concentrations disperse progressively in space: positively from east to west for tantalum and niobium, and inversely for tin.

疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及对中医证候积分、Mayo评分的影响

目的探讨疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对中医证候积分、Mayo评分的影响。方法通过随机数字表法将医院2018年4月—2021年4月收治的92例UC患者分为对照组46例与治疗组46例。对照组给予美沙拉嗪治疗,治疗组加用疏肝健脾活血方治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、Mayo评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析两组临床疗效与不良反应情况。结果与对照组相比,治疗组治疗有效率更高(95.65%vs 80.43%)(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗后两组各项证候积分均降低,且治疗组治疗后评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组Mayo与肠黏膜镜像积分均降低,且治疗组治疗后Mayo与肠黏膜镜像积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组炎症因子水平均降低,且治疗组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组(8.70%vs 10.87%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.123,P=0.726)。结论针对UC患者,采取疏肝健脾活血方治疗,临床疗效理想,不但能改善患者临床症状,还能降低肠道炎症反应,不良反应少,值得推广。

从Mayo v．Prometheus案看美国“专利适格标的”判断标准的变化

就近期美国联邦最高法院Mayo v. Prometheus一案的判决,对美国《专利法》第101条"专利适格标的"产生的影响进行了研究。对Mayo基本案情进行介绍后,梳理了近年来美国《专利法》第101条专利适格标的范围及其检测标准的变化,指出美国专利标的物范围一直缺乏清晰、明确的界定;专利适格标的检测方法虽历经多次变革,但始终无法形成一个统一、清晰的检测标准。从法律功能、专利效力、产业发展等角度,分析了Mayo案件判决产生的影响,并就企业创新成果的保护、专利申请提出了建议。

溃疡性结肠炎患者不同中医证型Mayo评分、血清pANCA水平的研究

目的探讨不同中医证型溃疡性结肠炎患者的Mayo评分及血清pANCA水平之间的关系。方法收集符合标准的溃疡性结肠炎患者150例,分为大肠湿热证组、脾气虚弱证组、寒热错杂证组,每组患者50例,所有患者均进行Mayo评分并检测血清pANCA水平,进行统计分析。结果溃疡性结肠炎活动性Mayo评分,轻度活动以脾气虚弱证组、寒热错杂证组多见,明显高于大肠湿热证组(P<0.05);重度活动以大肠湿热证组多见,明显高于脾气虚弱证组和寒热错杂证组(P<0.05);中度活动三组发生概率相当。血清pANCA阳性率比较,大肠湿热证组血清pANCA阳性率明显高于脾气虚弱证组、寒热错杂证组(P<0.05),寒热错杂证组血清pANCA阳性率略高于脾气虚弱证组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溃疡性结肠炎患者的Mayo评分高低、血清pANCA水平高低与中医辨证分型有关,不同中医证型的溃疡性结肠炎活动性严重程度不同,通过Mayo评分和测量血清pANCA水平,可以协助中医辨证分型,判断病情程度,提高临床疗效。

Mayo评分与Child分级评估肝硬化患者预后

目的:通过研究Mayo评分和Child分级与肝硬化患者预后的关系,比较两种方法预测肝硬化患者预后的价值。方法:回顾分析106例肝炎后肝硬化患者的临床资料,计算入院当天Mayo评分与Child分值,通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果:各组患者生存者与死亡者的Mayo评分与Child分值均有显著差异(P<0.05),3个月与2年生存期的患者两体系ROC曲线下面积有显著差异(P<0.05),而生存期1年的患者两体系ROC曲线下面积无显著差异(P>0.05)。结论:Mayo评分与Child分级均准确评估各生存期预后;Mayo评分适宜评估急、危重患者,而Child分级较适宜评估中长期患者。Mayo评分不仅适用于预测原发性胆汁性肝硬化患者预后,同样适用于肝炎后肝硬化患者。

双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎患者Mayo评分及hs-CRP、IL-4、IL-8的影响

目的观察双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者Mayo评分及hs-CRP、白介素(interleukin,IL)-4、IL-8的影响.方法将76例UC患者随机分为观察组和对照组,观察组予美沙拉嗪,对照组予美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片,疗程为8 wk,分别于入院时及治疗8 wk后,通过观察患者临床表现及结肠镜下表现,进行Mayo评分,运用免疫比浊法检测hs-CRP,取静脉血采用ELISA法检测IL-4、IL-8.结果经8 wk治疗后观察组Mayo评分下降5.87分±2.47分,对照组Mayo评分下降3.13分±2.17分,两组下降幅度有统计学意义(t=4.751,P<0.001),观察组与对照组hs-CRP、IL-8均下降,IL-4均上升,两组治疗前后差异有统计学意义,治疗后两组间差异也具有统计学意义(P<0.05).结论双歧杆菌四联活菌片在辅助轻中度UC患者诱导缓解治疗中有较好的疗效,适用于临床推广.

利用计算机实施的发明的可专利性研究——美国联邦最高法院确认“Mayo二步分析法”的适用

在美国,利用计算机实施的发明的主题可专利性问题一直备受争议。2014年6月19日,美国联邦最高法院在Alice Corp.Pty.Ltd.v.CLS Bank Int’l判决中,明确指出应当适用"Mayo二步分析法"判断涉及自然规律、自然现象和抽象概念的发明的可专利性问题,并在此基础上判决一项利用计算机实施的商业方法及相关计算机系统和存储媒介不具有可专利性。Mayo二步分析法为主题可专利性判断提供了一定的指引,但同时也遗留了很多问题。首先,Mayo二步分析法中"抽象概念"和"发明性概念"的范围不明确;其次,该二步分析法有将主题可专利性判断复杂化的倾向。对于利用计算机实施的发明来讲,美国专利商标局的可专利性审查标准、专利申请的撰写方式以及专利侵权诉讼的格局都将发生重大变化。美国联邦最高法院Alice判决对我国也有重要启示:对涉及计算机程序的发明的可专利性判断坚持"技术性"标准相对更具有可操作性;在涉及计算机程序的发明的专利保护问题上我国需要保持专利政策的灵活性。

从Mayo Clinic的转化经验体会转化医学

2003年美国国立卫生研究院（NIH）在其路线图中将转化医学定为科研改革和提高医疗水平的关键举措[1],由此掀起世界范围内转化医学的热潮,政府、大学、研究机构增加了对转化医学经费的投入,世界各地转化医学机构和学术组织如雨后春笋般建立起来。在积极发展转化医学之际,在此介绍Mayo Clinic的一些经验,提供对转化医学的几点初浅认识和建议,希望能起到抛砖引玉的作用,与国内转化医学同行一起建立符合国情、合理的转化医学体系，让科研成果充分、有效地应用于临床，提高大众健康水平和生活质量。

溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分的影响

目的:观察溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分、中医症状积分、生活质量的影响。方法:将76例UC患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,活动期1 g/次,4次/d,口服;缓解期1 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟溃结灌肠汤(黄芪、党参、黄连、白及、地榆、金银花、乌梅、白芍、赤石脂、白头翁、甘草片),水煎,1 d 1剂,取100 mL药汁,每晚睡前保留灌肠,每次灌肠1 h, 1次/d。日常对所有患者进行健康宣教,制定三餐食谱,鼓励患者尽量进行适宜的体育锻炼,治疗结束后进行结肠镜复查及疗效、安全性评价。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组治愈20例,好转17例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈18例,好转14例,无效6例,有效率为84.21%(32/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹泻、里急后重、肛门灼热、腹痛、脓血便、纳呆等症状积分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组改良Mayo评分、病理检查评分、结肠镜检查评分均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组健康调查量表36评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组发生恶心呕吐、头晕、皮疹、白细胞下降不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,治疗组复发率2.63%,低于对照组的18.42%(P<0.05)。结论:自拟溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗能有效提高UC临床总有效率,改善患者的症状及生活质量,降低复发率,且不会增加不良反应的发生,是一种安全有效的治疗方法。

高危经皮冠状动脉介入治疗中经皮左心室辅助装置的应用:Mayo医院的经验

1文献来源 Alli OO, Singh IM, Holmes DR Jr, et al.Percutaneous left ventricular assist device with TandemHeart for high-risk percutaneous coronary intervention ： The Mayo Catheter Cardiovasc Interv, clinic experience [ J]. 2012,80（5） ： 728-734.

5-FU持续输注和Mayo方案在结直肠癌辅助化疗中的应用比较

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源Saini A, Norman A R, Cunningham D, et al.Tewelve weeks of protracted venous infusion of florouracil (5-FU) is as effective as 6 months of bolus 5-FU and folinic acid as adjuvant treatment in colorectal cancer [J]. Br J Cancer,2003,88(12)

垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院行肱骨干下段骨折手术治疗的80例患者,据手术方法不同分为观察组(采用垂直双锁定加压钢板治疗)和对照组(采用传统单锁定加压钢板治疗),每组40例。对比2组临床疗效、手术相关指标,分别采用肘关节Mayo功能评分、世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评分评估2组手术前后肘关节功能及生活质量,术后随访6个月了解2组并发症发生情况。结果观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著升高,且观察组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组WHOQOL-BREF量表社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组WHOQOL-BREF量表各指标评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论垂直双锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折临床效果好,有利于保护局部神经及血运,并可加速恢复患者肘关节功能,提高患者生活质量,且安全性高。

多发性骨髓瘤中miRNA-16相对表达量与Mayo危险分层的关系

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者miRNA-16(简称miR-16)表达水平的变化及与危险分层、预后判断的关系。方法收集2016年8月至2017年1月于广西医科大学附属第一医院血液内科住院治疗的31例MM患者的骨髓标本各10mL,并取5例健康骨髓捐献者的骨髓标本作为健康对照。利用实时荧光定量聚合酶链反应技术(qRT-PCR)分析miR-16相对表达量变化。同时利用荧光原位杂交技术(iFISH)检测异常基因。统计学分析miR-16相对表达量与以iFISH为基础的Mayo危险分层的关系,和患者自身治疗前后miR-16的相对表达量差异。结果 miR-16在MM患者中相对表达量升高,与Mayo危险分层呈正相关。同时病程进展后的MM患者,miR-16相对表达量上升。结论 miR-16可作为临床判断MM疾病复发或进展恶化的指标,根据其表达量变化指导临床个体化治疗。

低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折临床疗效观察

目的研究探讨低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法以2017年1月—2022年2月我院骨伤科收治的尺骨鹰嘴骨折MayoⅡB、Ⅲ型患者21例为研究对象,均行尺骨鹰嘴骨折切开复位低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定术,手术后定期门诊随访.观察患者尺骨鹰嘴骨折的愈合状况,评定其肘关节疼痛、运动、稳定性及日常生活功能.结果21例患者术后随访3~6个月,均达到骨折一期愈合,无接骨板、螺钉及克氏针松动、脱出.术后3个月以Mayo系统进行评分,优良率为95.2%.结论MayoⅡB、Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折患者采用低切迹微型接骨板加可折断式带孔克氏针钢缆髓内外固定治疗,能有效避免创口延迟愈合、感染等,减少内固定松动移位,有助于患者早期活动肘关节,具有确切的临床效果.