迷走神经刺激术治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的疗效分析

目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月中国科学技术大学附属第一医院神经外科行VNS治疗的67例病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的临床资料。其中男性36例、女性31例,平均年龄26.05±13.21岁。VNS设备植入后2周激活,通过门诊复诊或电话随访,在术后6、12、24、36个月进行评估,采用McHugh分级、改良Engel分级标准及生活质量评分量表(QOLIE-31)对VNS疗效进行评价。结果67例患者中,2例失访,其余65例患者随访均超过6个月,术后6个月至36个月的随访结果显示,患者癫痫发作频率显著降低(P<0.05),且与年龄、性别无关(P>0.05)。病程较短的患者术后疗效更佳(P<0.05)。癫痫患者QOLIE-31评分随术后时间延长显著提高(P<0.05),尤其是在总健康、发作担忧、生活质量、药物影响和社会活动方面。结论VNS能显著减少病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的发作频率,明显提高其生活质量,病程越短疗效越好,随治疗时间的延长疗效逐渐提升,显示出较高的有效性和安全性。

迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的疗效分析(附110例报道)

目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗药物难治性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年3月安徽医科大学附属省立医院(中国科学技术大学附属第一医院)神经外科行VNS治疗的110例药物难治性癫痫患者的临床资料。通过门诊复诊对患者术后的癫痫发作频率、发作严重程度等进行随访,并依据McHugh分级标准进行评估,以分析其术后疗效。结果110例患者的术后McHugh分级结果:ⅠA级10例,ⅠB级6例,ⅡA级25例,ⅡB级7例,ⅢA级30例,ⅢB级8例,Ⅳ级1例,Ⅴ级20例,另有3例失访。手术前后癫痫的发作频率差异具有统计学意义(P<0.001);按患者的年龄、性别以及癫痫病程长短进行分组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);按不同癫痫发作类型比较,无法分类组与局灶起源组、全面起源组间的McHugh分级分布差异具有统计学意义(均P<0.05);随着VNS刺激时间的延长,患者的发作频率逐渐下降(P<0.05)。结论VNS可以明显减少和控制药物难治性癫痫患者的发作频率;对于局灶起源、全面起源的癫痫患者疗效较好,而对无法分类的癫痫发作类型疗效较差;随着刺激时间的延长,其疗效逐渐提高,但是患者的年龄、性别以及病程长短对VNS的治疗效果无影响。

迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响

目的探讨迷走神经刺激术对学龄期难治性癫痫患儿认知效率的影响。方法选取2016年1月至2018年1月安徽省立医院神经外科收治的35例学龄期难治性癫痫患儿,通过术前多模态神经影像评估和神经电生理监测方法明确诊断后行迷走神经刺激术,分别于术前7天、术后12个月采用韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)对患儿认知效率进行评估,评价手术前后不同时期患儿认知效率改变,同时采用McHugh疗效分级对术后疗效进行评估。选取30例匹配的健康学龄期儿童作对照,同期用WISC-Ⅳ测试其认知效率,评价前后改变情况并与癫痫组作比较。结果 35例学龄期难治性癫痫患儿VNS术后随访12个月,McHugh疗效分级评估中,Ⅰ-Ⅱ级25例,认知效率分值提高(9.56±2.42)分,Ⅲ级7例,分值提高(4.23±1.34)分,Ⅳ-Ⅴ级3例,分值提高(1.87±0.56)分,各分级认知效率分值提高差异有统计学意义(P<0.05)。VNS术后患儿认知效率增加分值(8.67±1.78)较对照组(1.01±0.43)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迷走神经刺激术治疗学龄期儿童难治性癫痫安全有效,可减少患儿癫痫发作频率,同时改善患儿认知效率,且患儿癫痫发作控制效果越好,认知效率改善越明显。