McRoberts法联合上推宫颈对孕妇活跃期停滞的作用

目的探讨McRoberts法联合上推宫颈操作对活跃期产程停滞的作用。方法将2003年1月至2012年12月北京积水潭医院妇产科住院分娩的胎膜已破、因活跃期停滞而行阴道检查的足月单胎头位初产妇221例以随机数字法分为两组,采用McRoberts法行阴道检查及上推宫颈者为研究组(109例);采用膀胱截石位行相同操作者为对照组(112例)。观察两组孕妇阴道操作后1h宫颈扩张及胎先露下降情况及其分娩方式。结果研究组上推宫颈操作后宫颈扩张速度中位数为4cm/h,胎先露下降速度中位数为4cm/h,对照组分别为2cm/h和2cm/h,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组自然分娩79例(72.5%),阴道助产6例(5.5%),对照组分别为60例(53.6%)和22例(19.6%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产24例(22.0%),对照组30例(26.8%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组手术分娩(剖宫产+产钳助产)30例(27.5%),对照组52例(46.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血率(8.3%,9/109)明显低于对照组(20.5%,23/112;P<0.05)。结论 McRoberts法联合上推宫颈通过改变骨盆倾斜度,纠正胎头入盆姿势不良,达到缩短活跃期时间,降低手术分娩率和减少产后出血的作用。

胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果观察

目的：探讨胎儿脐带绕颈产妇应用改良McRobert体位下阴道分娩对第二产程的影响。方法将临产后确诊脐带绕颈并签订阴道试产同意书的200例产妇，按进入产房分娩时间先后顺序分组，奇数者为观察组，偶数者为对照组，各100例。观察组第二产程应用改良McRobert体位配合产床角度调节进行分娩，即宫缩时产妇双足蹬在放大腿的脚架前部，使髋部屈曲双大腿充分压向腹部屏气用力，宫缩间歇调高产床尾部15°～30°成头低臀高位休息，反复进行至第二产程结束；对照组第二产程沿用传统的仰卧截石位屏气用力。结果观察组第二产程时间较短，胎监异常率、脐动脉血气异常率较低，自然分娩率较高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论胎儿脐带绕颈产妇第二产程应用改良McRobert体位分娩，能明显缩短第二产程时间，改善脐带绕颈胎儿供血供氧，提高产妇自然分娩率，减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生。

McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

[目的]探讨初产妇在第二产程胎儿即将娩出时,常规采取McRobert位联合无保护会阴技术对分娩效果的影响。[方法]将232例初产妇随机分为观察组和对照组各116例。从第二产程胎头拔露至会阴后联合紧张开时到胎儿娩出结束,观察组常规采用McRobert法联合无保护会阴技术助产,对照组按传统实行仰卧膀胱截石位下会阴保护法接生,比较分析两组母婴妊娠结局。[结果]两组产妇会阴切开率、会阴损伤程度、产后会阴疼痛、产后42d会阴不适发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]初产妇在第二产程常规采取McRobert位联合无保护会阴技术助产减轻了产妇会阴裂伤程度,提高了阴道分娩质量,减轻了产妇对分娩会阴侧切的恐惧。

特殊体位干预对头位异常产妇分娩结局的影响

[目的]探讨在活跃期晚期采用双膝跪位、第二产程采用McRobert体位干预对持续性枕后位、枕横位产妇分娩结局的影响。[方法]将200例持续性枕后位、枕横位的初产妇随机分为两组,对照组100例产妇采用常规的胎背对侧卧位,宫口开全采用膀胱截石位;观察组采用双膝跪位、宫口开全采用McRobert体位。观察两组自然分娩率、产程时间、新生儿出生评分情况和产后出血量。[结果]观察组顺产率明显高于对照组,剖宫产率降低,总产程时间明显缩短(P<0.01)。[结论]采用特殊体位干预可提高自然分娩率,缩短产程,且可减少新生儿窒息和降低产后出血的危险。

改良McRobert体位在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中的应用

目的：探讨胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位分娩对产妇生产的影响。方法：选择2012年1月～2014年12月来我院待产的脐带绕颈临产妇180例，将其随机等分为观察组与对照组，对照组产妇在第二产程中采用常规的仰卧截石体位进行生产，观察组在第二产程中应用改良McRobert体位进行分娩，即当产妇宫口开大于10cm后，宫缩时产妇双足抬起尽量趋于腹部，双手抱头，使髋部屈曲并屏气用力，宫缩间歇成头低臀高位休息，反复进行至第二产程结束。产后比较两组新生儿情况、产妇分娩方式情况及产妇产程时间、产后出血情况。结果：观察组产妇胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率低于对照组（P〈0．05），正常阴道分娩率高于对照组（P〈0．05），第二产程时间与第三产程时间短于对照组（P〈0．05），术后出血量少于对照组（P〈0．05）。结论：胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位进行分娩，能明显缩短第二产程时间，加快分娩速度，降低产妇剖宫产率，同时可改善胎儿供血供氧不足，减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息等不良后果的发生。

“四肢着床”(趴位)操作法处理肩难产的临床应用观察

目的:探讨"四肢着床"(趴位)操作法处理肩难产的疗效。方法:回顾性分析自2008年1月至2010年4月于我院经阴道分娩因"巨大儿"发生肩难产5例患者的临床资料。结果:均在第二产程因"巨大儿"发生肩难产,应用McRobert操作法加耻骨上加压失败后,改用"四肢着床"(趴位)操作法安全、快速地将胎儿娩出,其中2例新生儿发生重度窒息,经有效的新生儿心肺复苏治疗后,新生儿均能恢复自主呼吸,Apgar评分10分。2例新生儿发现臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论:"四肢着床"(趴位)操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法。

胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果观察

目的探讨胎肩新式分娩机转处理肩难产的方法和临床效果。方法选取我院自2011年3月—2012年3月收治的42例肩难产患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组20例采用McRoberts处理方法,治疗组22例采用胎肩新式分娩机转处理,对比分析两组处理效果。结果治疗组新生儿窒息1例、臂丛神经损伤1例,而对照组则分别为9例和6例,差异显著(P<0.05);治疗组锁骨骨折1例、软产道损伤0例、产后出血0例,对照组则分别为4例、3例和2例,治疗组少于对照组,但两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎肩新式分娩机转处理肩难产和传统处理方法相比,具有操作简单,显著减低并发症的优势,具有较高的临床应用价值。

McRobert法联合Wood法处理严重肩难产(附3例分析)

巨大胎儿的胎头娩出后,显著增大的双肩娩出遇到困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,称为肩难产[1],因其多在胎头娩出后意外发生,情况危重,若处理不当,可造成新生儿重度窒息、,臂丛神经损伤,产道裂伤,甚至子宫破裂,新生儿死亡的严重后果.笔者遇到3例,用McRobert法联合Wood法处理,母儿结局良好.现报告如下.

McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中的应用

目的:探讨McRobert位联合无保护会阴接产技术在初产妇正常阴道分娩中应用的临床效果。方法:将2017年7月~2018年7月在皖南医学院第二附属医院产科分娩的初产妇作为观察组(55例),采用McRobert位联合无保护会阴接产技术接产;选择2016年4月~2017年6月在同科室分娩的初产妇作为对照组(55例),采用传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法接产。比较两组产妇会阴侧切率、会阴完整及轻微擦伤率、会阴Ⅱ度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率、产程时间等情况。结果:观察组会阴侧切率(21.82%)较对照组(72.73%)下降,观察组Ⅱ度会阴裂伤率(3.63%)低于对照组(18.19%),会阴完整及轻微擦伤率(74.55%)高于对照组(9.09%),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息率、产后出血率、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:McRobert位联合无保护会阴接产较传统仰卧位膀胱截石位下托肛保护法降低了初产妇的会阴侧切率,增加了会阴的完整率,减轻了会阴的裂伤程度,产程也未延长,对产妇及新生儿均无不良影响,值得在临床上推广应用。

McRobert体位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

目的研究McRobert体位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用及效果。方法选择本院接收的产妇194例,随机分为观察组和对照组,各97例。对照组产妇采用传统的仰卧膀胱截石位下会阴保护法进行助产,观察组产妇采用McRobert体位联合无保护会阴技术进行助产,对比2组产妇产后各项指标。结果观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度均低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇产后48 h会阴疼痛程度,产后1个月会阴疼痛均低于对照组(P<0.05)。结论采用McRobert体位联合无保护会阴技术,能够降低会阴侧切率,减轻产妇会阴裂伤程度,降低产后会阴疼痛,具有重要的临床意义。

McRobert体位行徒手旋转胎头对第二产程的影响

目的探讨胎头位置异常产妇在不同体位下分娩对第二产程的影响。方法将100例第二产程胎头位置异常产妇随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用McRobert体位进行徒手旋转,即将产妇的髋部屈曲,使大腿充分压向腹部有宫缩时进行胎头旋转;对照组采用膀胱截石位进行徒手旋转。结果两组分娩方式、徒手旋转胎头成功率及阴道自然分娩第二产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论第二产程采取McRobert体位对胎头位置异常产妇进行徒手旋转能有效提高胎头旋转成功率,缩短第二产程,提高阴道自然分娩率,降低剖宫产率及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率。

改良McRobert体位在胎儿脐带绕颈产妇第二产程中的应用

目的：探讨胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果。方法：2012年12月~2014年12月期间,在我院收治的临产孕妇中,采样抽取122例胎儿脐带绕颈产妇作为研究对象,并将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用传统仰卧截石位,而观察组采用改良McRobert体位,比较其应用效果。结果：观察组第二产程时间比对照组短,试验组自然分娩比对照组高,试验组胎监异常、脐动脉血气异常、新生儿窒息均较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位,能够有效改缩短第二产程,提高阴道自然分娩率,改善胎儿出生质量,值得临床推广应用。

改良McRobert体位在脐带绕颈产妇第二产程中的应用

目的:探讨改良McRobert体位在脐带绕颈产妇第二产程中的应用效果。方法:采用随机数字表法将100例脐带绕颈产妇等分为对照组和试验组,对照组采用传统的仰卧膀胱截石位分娩,试验组采用改良McRobert体位分娩,即配合产床角度进行分娩。比较两组产妇的第二产程分娩时间、分娩结局。结果:试验组产妇的第二产程分娩时间短于对照组(P<0.05),分娩结局优于对照组(P<0.05)。结论:脐带绕颈产妇第二产程应用改良McRobert体位效果较为明显,整体过程安全可靠,产妇及其家属较满意。

手膝位分娩处理肩难产的临床效果观察

总结15例手膝位分娩处理肩难产的有效方法。主要内容包括产妇在入院后的详细查体、评估,第一产程手膝位分娩的练习,密切观察产程进展,及时诊断肩难产并快速应用手膝位分娩,缩短胎肩娩出的时间,减少肩难产所引起的母儿并发症。认为手膝位分娩是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法。

McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

目的:分析McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用效果。方法:随机选取2016年10月至2018年10月本院收治的30例初产妇作为分析对象,依据产妇入院先后顺序将其分成对照组和观察组,每组各15例,给予对照组产妇传统会阴保护法助产,给予观察组产妇McRobert位联合无保护会阴技术助产,对比两组助产效果。结果:与对照组相比,观察组产妇会阴侧切、会阴裂伤及产后并发症等发生率均较低,且产妇自然分娩成功率也较高,组间各数据对比差异经计算均具有统计学意义(P <0.05);观察组和对照组新生儿窒息率均较少,两组数据差异经计算后显示(P>0.05),无统计学意义。结论:对产妇运用McRobert位联合无保护会阴技术助产的安全性较高,可有效降低产妇会阴侧切及会阴裂伤发生率,提高自然分娩率,减少产后并发症发生。

肩难产15例助产体会

肩难产发生率虽然不高，但由于较难预测，往往猝然发生导致措手不及，给胎儿和产妇造成极大的损害。本文对17例肩难产产妇采用耻骨联合上加压助娩法联合McRobert助娩法助娩，取得了较好的临床效果．现将助娩中应观察、掌握的重点报告如下。

胎儿脐带绕颈产妇第二产程应用改良McRobert体位分娩的临床研究

目的探讨胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位分娩对产妇生产的影响。方法选择鞍山市中心医院妇产科2016年3月-2017年3月收治的90例胎儿脐带绕颈产妇作为研究对象，随机分为A组45例，应用常规仰卧体位分娩；B组45例，应用改良McRobert体位分娩，对比两组产妇的分娩方式、第二产程时间、出血状况及新生儿状况。结果B组产妇的阴道分娩率高于A组产妇，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组产妇的胎吸助产率和剖宫产率低于A组产妇，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组产妇的第二产程时间和出血量低于A组产妇，新生儿Apgar评分高于A组产妇，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿脐带绕颈产妇在第二产程中应用改良McRobert体位分娩对产妇生产有积极影响，能够提高产妇的自然分娩率，缩短第二产程时间，减少产后出血，有利于新生儿的健康与安全。