养胃汤加减治疗幽门螺杆菌阳性胃癌前病变临床疗效及其对胃蛋白酶的影响

目的观察养胃汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌前病变的临床疗效及其对胃蛋白酶的影响。方法选择2020年6月—2022年6月就诊的80例幽门螺杆菌阳性的胃癌前病变患者,按照自愿原则分为常规治疗组和养胃汤组各40例,常规治疗组患者给予四联疗法根治Hp和胃黏膜保护治疗;养胃汤组在常规治疗组的基础上予以中药养胃汤加减治疗,两组疗程均为60 d。观察两组病人的临床疗效、主要症状积分变化以及幽门螺杆菌清除率,并比较治疗前、后胃蛋白酶水平和胃黏膜病理状态的变化。结果常规治疗组的有效率为80.00%(32/40),养胃汤组的有效率为95.00%(38/40),养胃汤组的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。经过60 d治疗后,常规治疗组患者伴HP感染者6例,HP清除率为85.00%(34/40);养胃汤组患者伴HP感染者1例,HP清除率为97.50%(39/40),养胃汤组病人HP清除率明显升高(χ^(2)=3.914,P=0.048<0.05)。经过60 d治疗后,养胃汤组病人的病理状态和积分水平相较于常规治疗组显著改善(P<0.01)。经过60 d治疗,与常规治疗组比较,养胃汤组病人的8项关键临床表现均明显改善(P<0.001)。治疗开始前两组患者血清中胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)以及胃泌素17(G-17)水平无显著性差异(P>0.05)。治疗完成后,相较于常规治疗组,养胃汤组PGI含量和PGI/PGII显著上调,而PGII和G-17含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养胃汤加减能够减轻幽门螺杆菌阳性胃癌前病变患者的痞满、呕吐等症状,改善胃黏膜病理状态,提升幽门螺杆菌的清除率,且无不良反应增加,其作用机制可能与调节胃蛋白酶原水平相关。

香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎临床疗效及安全性研究

目的探究香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎临床疗效及安全性。方法研究共计纳入157例脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者,均由该院2017年1月—2019年9月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(78例)口服瑞巴派特片治疗,观察组患者(79例)在对照组治疗基础上联合香砂养胃汤加减及针刺疗法治疗,比较两组患者疗效、治疗前后内镜检查积分变化及中医证候(胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少)积分变化、治疗后胃脘隐痛、腹胀、嗳气、反酸恶心等症状改善时间、患者不良反应及6个月后疾病复发率。结果与对照组(84.62%,66/78)比较,观察组患者总有效率(94.94%,75/79)更高,P<0.05;治疗前,两组患者内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分比较,P>0.05,治疗后各组患者内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分下降,观察组患者治疗后内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分均低于对照组,P<0.05;观察组患者胃脘隐痛、腹胀、嗳气、反酸恶心等症状改善时间短于对照组,P<0.05;两组均未见不良反应(0.00%),P>0.05,而观察组患者6个月复发率(0.00%)低于对照组(5.13%,4/78),P<0.05。结论香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎疗效佳,患者恢复好,恢复快,无不良反应,6个月复发率低,值得推广及应用。

古代经典名方养胃汤历史溯源与考证

养胃汤收录于《古代经典名方目录(第一批)》中的第68首。采用文献计量学方法,利用中华医典检索软件,从养胃汤的历史沿革、方义功用、主治病证、药物基原、剂量及煎服法等方面进行文献梳理、分析考证。共收集文献121条,涉及古籍42部。结果发现养胃汤方源最早可追溯至宋代《太平惠民和剂局方》,而非《古代经典名方目录(第一批)》所界定的明代《证治准绳》,且方名为人参养胃汤。养胃汤的方剂组成历代较为统一,在药物用量上稍有差异,根据文献考证建议临床该方参考剂量为半夏、厚朴、苍术各41.3 g,藿香叶、草果、茯苓、人参各20.65 g,甘草8.26 g,橘红28.91 g。对养胃汤药物基原和炮制进行了界定,其中半夏、厚朴、苍术的炮制存在不同认识,建议选择清半夏、姜厚朴和漂苍术。养胃汤功用为“燥湿运脾,解表和中”,主治病证涉及饮食停滞、身痛、泄泻、疟疾、产后类疟、小儿吐乳、痘疮等,治疗病证虽广,但需把握“湿滞脾胃,外受风寒”的基本病机。通过对养胃汤的古代文献进行梳理,以期对养胃汤后续研究及成方制剂提供理论参考。

健脾养胃方加减对胃癌化疗患者肠道菌群的影响

目的探讨健脾养胃方加减辅助胃癌化疗的肠道微生态学机制。方法根据临床意愿将90例胃癌患者分为观察组51例和化疗组39例,另设63例健康体检者作为对照组。化疗组按照美国国立综合癌症网络(NCCN)指南标准化疗方案进行化疗,观察组在化疗组的基础上给予健脾养胃方加减口服,每日1剂。两组均治疗3个月,并完成3次化疗。治疗前后进行生活质量评分,治疗后基于16S rRNA基因进行高通量测序粪便菌群。结果观察组治疗后生活质量评分降低(P <0. 05),化疗组治疗后生活质量评分差异无统计学意义(P> 0. 05),且观察组治疗后生活质量评分显著低于化疗组(P <0. 05)。各组肠道菌群多样性差异无统计学意义(P> 0. 05)。化疗组肠道菌群Chao和Ace显著低于对照组(P <0. 05),观察组肠道菌群Chao和Ace显著高于化疗组(P <0. 05)。与化疗组比较,观察组共生菌门相对丰度显著降低(P <0. 05)。与对照组比较,观察组和化疗组梭菌目、反刍球菌科、普雷沃菌属7、反刍球菌属的相对丰度均显著下降(P <0. 05或P <0. 01),而脱硫弧菌目、共生菌目、脱硫弧菌科、共生菌科、锥杆菌属的相对丰度均显著升高(P <0. 01);与化疗组比较,观察组共生菌目、共生菌科、反刍球菌属、毛螺菌科NK4A136组、锥杆菌属的相对丰度均显著下降(P <0. 05),而毛螺菌科NK4A136组的相对丰度显著升高(P <0. 05)。结论健脾养胃方加减能够逆转胃癌患者化疗导致的肠道菌群变化,从而提高患者生活质量。