Mohnarin 2008年度报告:葡萄球菌和肠球菌耐药监测

目的总结我国89家医院2008年度临床分离葡萄球菌和肠球菌的耐药状况。方法常规方法培养分离临床感染标本中的葡萄球菌和肠球菌,应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验按临床和实验室标准化委员会(CLSI)规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案上报,用WHONET5.4软件统计分析。结果从89家医院共分离获得葡萄球菌32378株,肠球菌12127株,分别占革兰阳性菌的63.6%和23.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为67.6%、79.9%;ICU病区MRSA发生率为51.2%;不同地区MRSA发生率在52.3%～76.9%之间;不同标本MRSA分离率分别为:痰液标本48.7%,血液标本42.0%,分泌物标本18.8%。MRSA对米诺环素、氯霉素、呋喃妥因和替考拉宁的敏感率分别为84.6%、86.5%、93.4%和97.7%;对氟喹诺酮类、氨基糖甙类、克林霉素和利福平的敏感率为4.9%～48.7%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌对利奈唑胺均敏感;共发现205株耐万古霉素肠球菌(VRE),粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.3%和1.4%。结论我国VRE分离率虽然较低,但临床应严格监控其耐药性的扩散;利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌和肠球菌体外抗菌活性均较好,但临床应根据患者自身具体的感染情况采取个体优化治疗方案;耐甲氧西林葡萄球菌分离率仍较高,临床应采取更加有效的防止交叉感染和消毒灭菌措施。

Mohnarin 2008年度报告:腹腔感染病原菌分布及耐药监测

目的了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日—2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株。分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%。发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%。结论我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播。

Mohnarin 2008年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测

目的了解2008年国内71所医院临床分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,对2008年1至l2月各医院临床分离的33185株肠杆菌科细菌按CLSI2010版判断结果。结果本监测发现2008年肠杆菌科细菌中分离最多的是大肠埃希菌(47.6%),其次为肺炎克雷伯菌(28.1%)和阴沟肠杆菌(10.2%),亚胺培南除了对其它志贺菌的敏感率为75%外,对其余肠杆菌的敏感率90%～100%,美罗培南除了对臭鼻克雷伯菌的敏感率为78%,对鲍氏志贺菌的敏感率为64.3%外,对其余肠杆菌的敏感率为92.6%～100%,厄他培南除了对其它克雷伯菌的敏感率为85.7%外,对其余肠杆菌的敏感率为96.8%～100%。除亚胺培南对大肠埃希菌、美罗培南对肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌外,其余抗菌药物对产ESBL株的耐药率均比非产ESBL株高。除碳青霉烯类药物外其它多种抗菌药物对肠杆菌科细菌呈现高低不等的耐药率。结论亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌仍具有最高的抗菌活性,应重视耐药监测并对耐药菌株及早采取有效的防控措施。

Mohnarin 2008年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的了解我国2008年0～14岁患儿细菌感染病原菌构成以及耐药情况。方法收集2008年1月1日至2008年12月31日89家成员单位医院的儿科和成都市儿童医院上报的0～14岁患儿的临床分离菌株,按CLSI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B),测定菌株对指定抗菌药物的敏感性,按CLSI2008年版判断药敏试验结果,采用WHONET5.4分析。结果共收集5191株细菌,其中革兰阴性菌3326株,占64.07%;革兰阳性菌1788株,占34.44%。分离细菌在前五位的为大肠埃希菌12.02%、流感嗜血菌10.94%、肺炎克雷伯菌9.86%、金黄色葡萄球菌7.84%、肺炎链球菌6.88%。肠杆菌科细菌对氨苄西林明显耐药,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在30%以下,出现对碳青霉烯类的耐药现象。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别为46.96%和47.66%。肺炎链球菌对青霉素耐药率达85.7%,草绿色链球菌对万古霉素耐药1.7%,对红霉素耐药分别为84%和91.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为32.7%和69%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.1%和l9.7%。结论各分离细菌耐药率的增加,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药率的增加和对万古霉素的耐药性的出现,在儿童中应引起重视。

Mohnarin 2007—2008年报告:西南地区细菌耐药监测

目的了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法西南11家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI2009年版判断结果。结果 11家医院2007年6月—2008年12月各种临床标本中分离菌株共9588株,革兰阳性菌占24.6%,革兰阴性菌占74.4%。葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为59.0%和89.5%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为6.0%和2.0%。肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占62.9%、37.5%和17.4%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为86.4%和66.7%。嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为21.5%。结论细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况,为临床用药提供参考。

Mohnarin 2006～2007年度报告:西南地区细菌耐药监测

目的了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法西南14家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验，按CLSI 2006年版判断结果。结果14家医院2006年6月～2007年5月各种临床标本中分离菌株共13937株，革兰阳性菌占28．7％，革兰阴性菌占71．3％。葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为36．3％和55．5％。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感，敏感率为98．4％和88．6％。肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感，耐药率最低。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占53．7％、57．7％和68．7％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率为80．7％，铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率较高为64．3％。嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药率＞50％。结论细菌耐药性呈增长趋势，定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况，为临床用药提供参考。

Mohnarin 2008年度报告:肺与肺泡灌洗液分离菌耐药性分析

目的了解肺部感染致病菌的分布及耐药状况，方法采用纸片法、MIC法或E．test法测定细菌药物敏感性，使用WHONET5．4软件进行分析，对卫生部全国细菌耐药性监测网（Mohnarin）所属三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日分离的肺组织与肺泡灌洗液标本菌株进行分析。结果①共从肺组织与肺泡灌洗液标本分离到致病菌1497株，其中革兰阳性菌538株，占36．0％，革兰阴性菌956株，占64．0％。最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌252株、金葡菌174株、鲍曼不动杆菌136株、大肠埃希菌117株、表皮葡萄球菌114株和肺炎克雷伯菌104株；②耐头孢西丁的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28．6％~N66．7％，未发现耐万古霉素的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌。③粪肠球菌对青霉素和氨苄西林敏感率在90％以上，3．4％对万古霉素中介。④大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为56．8％和36．9％。大肠埃希菌对头饱菌素耐药率在50％～58.6％之间，其它肠杆菌科细菌耐药率较低。⑤铜绿假单胞菌对多数药物敏感率超过80％，鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率为45％。结论肺组织和肺泡灌洗液来源主要细菌仍然为葡萄球菌、肠杆菌科细菌与非发酵菌，细菌整体耐药率低于整体耐药监测结果，值得临床注意。

Mohnarin 2008年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2008年临床分离细菌的菌谱构成以及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法或仪器法对2008年东北地区12家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI2009年标准,采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果东北地区12家医院共分离细菌23738株,其中革兰阴性菌17075株,占71.9%,革兰阳性菌共6663株,占28.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为58.78%、43.9%和37.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性(>98%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为69%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为27.2%、41.5%和26.1%。MRSA和MRSCN检出率分别为64.1%和73.9%;未检测到万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.8%、2.5%;对替考拉宁的耐药率为1.2%,2.6%。结论细菌的耐药问题仍很严重,对细菌耐药性变化应引起足够重视,加强耐药监测工作以及合理使用抗菌药物对于降低细菌的耐药性,控制泛耐药细菌的传播和爆发流行有重要意义。

Mohnarin 2006～2007年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的了解中南地区2006年6月-2007年6月临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验，经WHONET5．4软件进行数据分析。结果11366株临床分离菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及其它细菌分别占31．7％、66．7％和1．6％。前10位病原菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、金葡菌、不动杆菌属、粪肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌。儿童组（≤14岁）和成人组（≥15岁）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）分离率分别为14．8％和51．2％。非ICU中MRSA和MRSCN的分离率分别为45．2％和66．3％，ICU中MRSA分离率为77．6％。儿童组肠球菌属分离株对氨苄西林、红霉素和高浓度庆大霉素的敏感性均低于成人组。儿童组产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为71．8％和64．7％；成人组产ESBLs菌株检出率则远低于儿童组，分别为52．4％和40．6％。儿童组和成人组中同时对亚胺培南和美罗堵南耐药的铜绿假单胞菌分别占11．0％和13．2％，泛耐药菌株占5．5oA和2．1％；同时对亚胺培南和美罗培南耐药的不动杆菌属分别占1．6％和15．3％，泛耐药菌株占1．6％和0．7％。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主（约占2／3）。临床分离菌对多数常用抗菌药物耐药性呈上升趋势。ICU比非ICU科室耐药性严重，多重耐药菌株检出率高。儿童组产ESBL菌株及泛耐药菌株检出率均较成人组高。

Mohnarin 2006～2007年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的调查华北地区主要医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法在统一方案和统一标准的前提下，收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区临床分离菌株的药物敏感性结果，用WHONET5．4版本进行数据分析。结果自2006年6月-2007年6月底共收集菌株28763株，其中革兰阳性菌占33％，革兰阴性菌占67％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌分别占62．9％和77．40％，葡萄球菌中未发现耐万古霉素、替考拉宁的耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为47．1％和78．5％，发现粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感菌株分别有2．3％、2．8％和2．5％，屎肠球菌不敏感菌株分别有3．8％、2．3％和1．2％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs发生率分别为59．2％、39．6％和11．9％。共收集肺炎链球菌药敏数据285株，PSSP、PISP、PRSP分别为88．9％、2．8％和8．3％。流感嗜血菌的产酶率为21．4％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率，耐药率均低于1％，但对铜绿假单胞菌的耐药率已分别达30．9％和27．2％。结论细菌耐药性仍呈上升趋势，合理应用抗菌药物，开展以预防为主的有效措施，控制泛耐药菌的传播和爆发流行是当前重要的工作。

Mohnarin 2008年度报告:外科细菌耐药监测分析

目的总结全国89家教学医院2008年度临床外科系统分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果全国89家教学医院外科系统共分离出病原菌株15736株，其中革兰阴性菌10357株占分离菌的65．83％，革兰阳性菌5326株占分离菌的33．85％。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产酶率为43．47％（1184／2724），肺炎克雷伯菌产酶率为31．73％（469／1478）。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中均发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为5．9％～11．3％及8．4％～30．5％，而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为17．6％～27-3％及18．0％～66．3％。革兰阳性球菌中，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率为67．48％（1023／1516），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的发生率为57．20％（659／1152）。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1．6％和1．4％，屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3．6％和3．5％。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌仍是院内感染的重要痫原菌。阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦及碳氢酶烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性仍处于比较高的水平，但在主要的肠杆菌科细菌中都已出现对碳氢酶烯类药物耐药的菌株。头孢哌酮／舒巴坦对非发酵菌具有较好的抗菌活性。耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌仍是抗菌药物治疗中的重点和难点。因此，微生物工作者应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测，为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。

Mohnarin 2008年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的总结西北地区12家教学医院2008年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果西北地区12家教学医院共分离出病原菌株21212株,其中革兰阴性菌14407株占分离菌的67.92%,革兰阳性菌6805株占分离菌的32.08%。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为48.48%(1901/3921),肺炎克雷伯菌产酶率为34.68%(831/2396)。产酶的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.5%～85.9%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为72.32%～73.62%。革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为60.98%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为77.15%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.20%和1.30%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为1.80%和1.10%。结论碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星对肠杆菌有较好的抗菌活性。头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均有良好的抗菌活性。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点。针对细菌的感染,临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物。

Mohnarin 2008年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的分析中南地区2008年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果中南地区11所三级甲等医院共分离32891株细菌,革兰阴性菌占70.3%,革兰阳性菌占29.6%。前10位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为62.1%和83.6%。耐万古霉素和/或替考拉宁的肠球菌17株,分离率0.7%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为59.3%、37.5%和6.3%,儿童组(≤14岁)大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)产ESBLs株分离率为70.9%和64.9%,成人组(>14岁)为58.4%和35.0%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检出率为0.7%。不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为53.8%和55.7%,铜绿假单胞菌敏感率分别为71.8%和76%。嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星和TMP/SMZ的敏感率为83.7%和81.9%。流感嗜血菌对TMP/SMZ和氨苄西林的敏感率较低,分别为40.8%和58.7%。儿童组产β-内酰胺酶流感嗜血菌分离率48.6%,明显高于成人组分离率22.0%(P<0.05)。罕见β-内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药的流感嗜血菌(BLNAR)15株,占4.1%。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势。儿童组产ESBLs菌株较成人组高,出现少数耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起重视。

Mohnarin 2006～2007年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测结果

目的了解临床常用抗菌药物对国内84家医院临床分离肠杆菌科细菌的体外抗菌活性。方法采用纸片扩散法测定抗菌药物对待测菌株的抑菌圈直径,按CLSI 2007版分析结果。结果27种抗菌药物对于所研究肠杆菌科细菌的敏感率依次为美罗培南(99.3%),亚胺培南(99.0%),头孢哌酮/舒巴坦(79.1%),阿米卡星(78.4%),哌拉西林/三唑巴坦(77.0%),头孢他啶(72.4%),呋喃妥因(70.8%),头孢吡肟(68.5%),头孢西丁(63.5%),氯霉素(60.0%),米诺环素(57.8%),氨曲南(56.1%),庆大霉素(50.3%),左氧氟沙星(48.8%),头孢噻肟(47.0%),头孢曲松(46.7%),头孢哌酮(45.1%),环丙沙星(43.7%),替卡西林/克拉维酸(43.5%),阿莫西林/克拉维酸(42.0%),头孢呋辛(39.3%),复方磺胺甲口恶唑(38.6%),四环素(37.1%),头孢唑林(34.2%),氨苄西林/舒巴坦(33.3%),哌拉西林(27.8%),氨苄西林(8.7%)。超广谱β-内酰胺酶(ESBL)发生率:大肠埃希菌(64.7%)高于克雷伯菌属(47%)和奇异变形菌(15.7%)。对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(80.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(80.1%)、阿米卡星(80.9%)和呋喃妥因(86.1%)。对于柠檬酸杆菌属,敏感性在80%以上的药物仅有碳青霉烯类,其它仅头孢哌酮/舒巴坦(76.5%)、头孢吡肟(74.8%)和阿米卡星(75.3%)抗菌活性稍好。对于肠杆菌属,敏感性在80%以上的药物仅有碳青霉烯类,其它药物除头孢哌酮/舒巴坦(71.6%)和头孢吡肟(70.4%)外,敏感性均在70%以下。结论碳青霉烯类仍是对肠杆菌科细菌最有效的一类抗菌药物。另外,对肠杆菌科细菌较为有效的抗菌药物还有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶及头孢吡肟。本研究中,肠杆菌科细菌对氨苄西林的敏感性最差。

Mohnarin 2006～2007年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的总结西北地区10家教学医院2006-2007年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）中心设计方案的要求定期上报。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果西北地区10家教学医院共分离病原菌株14608株，其中革兰阴性菌10098株占分离菌的69．13％，革兰阳性菌4091株占分离菌的28．01％，真菌396株占分离菌的2．71％。大肠埃希菌超广谱p内酰胺酶的产酶率为（1380／2021）68．28％，肺炎克雷伯菌产酶率为（455／1008）45．14％，大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙性的耐药率为63．00％～87．50％，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为32．90％～68．40％。革兰阳性球菌中耐甲氧西林的金葡菌的发生率为43．82％，耐甲氧西林的表葡菌的发生率为60．97％。未发现耐万古霉索的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3．20％、1．50％，屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为5．7％、3．2％。结论碳青霉烯类、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院内感染分离的肠杆菌仍有较好的抗菌活性，大肠杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药性越来越高，值得临床重视，应限制该类药物的临床应用范围。非发酵菌对临床常用抗菌药物普遍敏感性降低。耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的屎肠球菌感染是抗菌药物治疗中的难点。临床微生物实验室应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测，为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。

Mohnarin 2008年度报告:淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、气单胞菌与副溶血弧菌耐药性分析

目的了解淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、气单胞菌与副溶血弧菌耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日分离的4种菌株进行分析。结果①共分离到淋病奈瑟菌138株、阴道加德纳菌119株、嗜水气单胞菌336株、其它气单胞菌115株和副溶血弧菌51株。②淋病奈瑟菌对青霉素G耐药率63.6%,对头孢西丁、头孢噻肟敏感率在95%以上,其他头孢菌素敏感率仅为73.3%～79.2%,对环丙沙星耐药率高达90%。③阴道加德纳菌对β-内酰胺类、万古霉素、氯霉素敏感性较高,对大环内酯、克林霉素、四环素、阿米卡星敏感率在60%～79.3%,对氧氟沙星仅37.5%敏感率。④嗜水气单胞菌对多数β-内酰胺类敏感性差,但对碳青霉烯类敏感性超过90%;对阿米卡星、米洛环素、多黏菌素B、左氧氟沙星敏感率在80%以上。结论四种细菌对抗菌药物敏感性各具特点,临床需根据耐药情况选择抗菌药物。

Mohnarin 2008年度报告:华北地区革兰阳性菌临床感染特征及结果分析

目的调查华北地区细菌感染患者革兰阳性菌的耐药状况。方法在统一方案和统一标准前提下,收集包括北京、天津、河北、内蒙古和山西5个地区临床分离革兰阳性菌药物敏感性结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果自2008年1月至2008年12月共收集革兰阳性菌11630株,包括葡萄球菌属7551株,肠球菌2933株,链球菌867株,其它革兰阳性菌289株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)的比例分别为62.8%和81.5%。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为38.8%。粪肠球菌和屎肠球菌万古霉素耐药率分别为2.6%和6.4%。结论革兰阳性菌耐药呈现明显上升趋势,临床应采取积极措施,合理用药,以减少耐药发生。

Mohnarin 2008年度报告:关节感染病原菌分布及耐药监测

目的了解我国关节感染的细菌分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从关节感染标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株523株,其中革兰阳性菌256株(48.9%),革兰阴性菌267(51.1%)株。位于前5位的病原菌为大肠埃希菌(16.8%)、表皮葡萄球菌(14.0%)、金黄色葡萄球菌(11.5%)、溶血葡萄球菌(7.3%)和粪肠球菌(7.3%);未发现对万古霉素中介或耐药的金黄色葡萄球菌;但发现3株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对万古霉素的中介率为4.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性检出率分别为65.9%与10%。结论我国关节感染主要致病菌为大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌和葡萄球菌属。

Mohnarin 2006～2007年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2006-2007年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法2006年6月1日-2007年5月31日，东北地区9家医院收集临床分离细菌，并进行药敏试验，结果依据2006年CLSI标准，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果9195株细菌中革兰阴性菌6814株，占74．1％，革兰阳性菌2381株，占25．9％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs的发生率分别为43．7％、38．3％和7．0％。MRSA和MRCNS检出率分别为64．8％和76．5％，未检测到万古霉素耐药株，也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。亚胺培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性（〉94％）。大约68％的大肠埃希菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药性最低（19．7％），其次是阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南和头孢噻肟（21．4％～31．3％）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率可达84．4％。结论对细菌耐药性应引起足够重视，加强抗菌药物合理使用以降低耐药性，并采取有效措施控制其传播。

Mohnarin 2008年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解2008年度全国89家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株41956株,菌株数列前6位的菌种分别为假单胞菌属(46.8%)、不动杆菌属(35.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10.3%)、伯克霍尔德菌属(2.8%)、金黄杆菌属(1.7%)和产碱杆菌属(1.3%)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、美罗培南和阿米卡星的敏感性范围分布为从56.8%至72.8%。对碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌除对多黏菌素B、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性分别为93.3%、51.8%、45.4%和41.1%外,其它抗菌药物的敏感率大多在40%以下。不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.1%和56.6%;头孢哌酮/舒巴坦为61.1%,米诺环素为66.7%。不动杆菌对本次研究中的其他抗菌药物耐药率高于46.5%。对碳青霉烯类不敏感鲍曼不动杆菌对其它所有药物的敏感性都很低,其中敏感性最高的米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性分别为54.6%和33.2%。嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的敏感性分别为91.6%、81.7%和81.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为66.1%、67.4%、65.2%和58.8%。结论全国细菌耐药性监测数据,为临床合理应用抗菌药物提供参考数据。