Morel-Lavallée损伤的影像学表现

目的:探讨Morel-Lavallée损伤(MLL)的MRI影像学特征。方法:回顾性分析2019年5月至2022年6月经手术证实为MLL的33例患者的临床及影像学资料。所有病例均行1.5T MRI扫描,MRI序列均包括至少一个扫描平面的T_(1)WI、T_(2)WI和质子抑脂序列。记录并分析损伤原因、损伤至MRI检查的时间,病变的位置、大小(上下径、前后径、左右径)、信号强度、是否存在假囊/结节及Mallado分型。结果:33例患者中22例受伤原因为车祸伤,7例为摔伤,2例为运动损伤,2例原因不明。患者自受伤至MRI检查时间为2~92 d,平均21.5 d。病变发生部位:小腿16例,大腿5例,膝关节3例,前臂、髋关节和肘关节各2例,上臂、手腕和踝关节各1例。病灶前后径平均2.27 cm、上下径平均11.28 cm、左右径平均6.42 cm;病灶形状:椭圆形13例,圆形12例,不规则形3例,条片状5例。T_(1)WI序列呈低信号7例,高信号8例,混杂信号(指正在变化的信号,不高不低)13例,多种信号(低信号、高信号或混杂信号同时存在)3例;T_(2)WI序列呈高信号15例,混杂信号15例,多种信号3例;质子抑脂序列均呈高信号;假囊9例,结节10例。8例为Ⅰ型,6例为Ⅱ型,18例为Ⅲ型,1例为Ⅵ型。结论:MLL是闭合性皮肤软组织脱套伤,本组病例以Mallado分型1~3型为主。MRI特征性表现为皮下脂肪与深筋膜层可有不完整或完整包膜,内可伴分隔的囊袋样液性腔隙,质子抑脂序列呈高信号,病灶可呈不同形状。

改良牛鼻子引流联合负压封闭技术在Morel-Lavallée损伤中的应用

Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion,MLL)又称闭合性脱套伤,是皮下组织与深筋膜因剪切暴力(如交通事故、高处坠落等)两者分离造成毛细血管和淋巴丛撕裂后血液、淋巴液以及液化的脂肪组织在局部形成积液所致,常见于大转子.

不同引流术治疗Morel-Lavallée损伤的对比研究

目的探讨应用改良封闭式负压引流技术与传统负压引流治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法选取本院2020年1月至2023年6月收治的36例Morel-Lavallée损伤患者。根据手术方式随机分为对照组与试验组各18例。结果术前两组间的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。经改良封闭式负压吸引治疗Morel-Lavallée损伤在再手术次数、切口愈合时间以及住院时间上均少于传统负压引流,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后B超检查,残留空隙,积液对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良封闭式负压引流技术治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,缩短住院及1期愈合时间,值得临床进一步推广。

封闭式负压引流技术治疗Morel-Lavallée损伤的疗效分析

目的 ：目的 ：探讨封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）在Morel-Lavallée损伤中的应用方法及疗效。方法 ：2010年7月—2014年12月,收治16例Morel-Lavallée损伤患者。骨盆骨折、髋臼骨折及股骨干骨折均一期行切开复位内固定术,彻底清创后,结合VSD治疗Morel-Lavallée损伤,术后行断层中厚皮片原位回植。结果：Morel-Lavallée损伤均于术后19-45 d愈合,平均创面愈合时间24.7 d。合并骨折患者手术切口均I期愈合,无深部组织感染及骨髓炎发生。10例患者经9 d VSD治疗,经植皮后创面皮肤成活满意;6例VSD治疗9 d后少量皮肤发生坏死,再次彻底清创植皮后行VSD治疗后愈合。16例患者均获随访,随访时间3-18个月,平均12个月。肢体外观满意,无明显瘢痕形成,关节均活动良好。结论：VSD治疗Morel-Lavallée损伤可促进病灶的愈合,保障骨盆骨折、髋臼骨折及股骨干骨折手术安全,减少感染,临床疗效满意。

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤内固定前的应用

背景:髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的报道较少,如何控制该损伤而早期进行骨折内固定治疗目前尚无公识的方法。目的:进一步验证聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤中的作用。方法:选取23例髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者,随机分为2组,髋臼骨折内固定前实验组采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流治疗Morel-Lavallée损伤,对照组采用清创治疗Morel-Lavallée损伤,比较两组患者伤后髋臼骨折实施手术的时间,采用改良Merled’Aubigne和Postel评分系统对患者疗效进行评估。结果与结论:实验组改良Merled’Aubigne和Postel分值显著高于对照组(P<0.05)。实验组和对照组髋臼骨折实施手术的时间分别为伤后(20.62±6.01)d和(28.00±8.07)d,两组差异有显著性意义(P<0.05)。提示聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流可加速Morel-Lavallée损伤的病灶愈合,为髋臼骨折早期手术提供必要条件,从而有助于髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者肢体功能恢复。

大腿慢性期Morel-Lavallée损伤的MRI特征

目的:探讨大腿慢性期Morel-Lavallée损伤的临床及MRI特征。方法:回顾性分析2014年8月-2019年3月临床随访证实的10例大腿慢性期Morel-Lavallée损伤的临床及影像学资料。所有病例均行1.5T MR平扫T 1WI、T 2WI、抑脂序列扫描,评估病灶位置及形态大小、内部信号特征、有无包膜、内部有无分隔等。结果:所有患者均有明确的髋部、大腿部慢性创伤史,临床均表现为创伤侧大腿部软组织内隐匿而迁延不愈、逐渐增大的肿物。10例患者共12个病变,其中左侧大腿7个,右侧大腿5个,位于大腿外侧部8个,内侧部4个。病灶位于皮下脂肪与深筋膜间,呈不规则性(n=5)、椭圆形(n=3)、梭形(n=3)或新月形(n=1),有完整包膜(n=7)或不完整包膜(n=5),内部均见分隔。最小病灶及最大病灶(上下径×前后径×左右径)为15.6 cm×7.2 cm×4.3 cm、24.8 cm×11.4 cm×6.7 cm。本组病灶内部多以液性信号为主,内可见星点状或条片状或球状脂肪信号影,2个病灶内部可见脂液平面。4例伴患侧病变邻近肌肉水肿。结论:大腿慢性期Morel-Lavallée损伤的MRI上特征为大腿部皮下脂肪及深筋膜间、有完整或不完整包膜、内伴隔膜及脂肪球的液性腔隙。

关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性Morel-Lavallée损伤

Morel-Lavallée损伤最早由法国医师Morel-Lavallée于1863年首次描述,属于软组织闭合性脱套伤,皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙,腔内血性或淋巴性液体聚积。好发于股骨大粗隆部及大腿近端,多为骨盆与髋臼骨折的合并伤。该损伤极易漏诊。通过对我院收治的12例关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性Morel-Lavallée损伤的患者进行随访，探讨关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性Morel-Lavallée损伤的临床疗效。现报道如下。

Pie-crusting技术结合持续封闭式负压引流治疗Morel-Lavallée损伤

目的:探讨应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Morel-Lavallée损伤的疗效。方法:选取2011年1月-2015年12月收治的15例Morel-Lavallée损伤的患者。应用Pie-Crusting技术联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗15例Morel-Lavallée损伤。结果:15例患者术后5~7 d去除封闭式负压引流,损伤部位的皮肤无缺血坏死。引流量390~1750 m L,平均720 m L,患者均无感染迹象。所有患者术后获得随访6~27个月,平均15.2个月,无复发及深部感染,皮肤表面无明显疤痕组织增生。结论:Pie-Crusting技术联合VSD治疗MorelLavallée损伤安全、有效,为骨折早期手术提供必要软组织条件。

Morel-Lavallée损伤的临床病理特点及治疗现状

Morel-Lavallée损伤是一类严重的闭合性软组织脱套伤,常见于高能量剪切暴力损伤,可发生在身体不同部位,经常伴随骨盆、髋臼等各类骨折的发生。尽管该损伤发生率不高,但这类损伤十分特殊,早期隐蔽性较强。临床外科医师对此类损伤缺乏足够的重视,往往处理不及时或处理不当,导致皮肤软组织坏死、感染等诸多并发症。目前,Morel-Lavallée损伤没有标准的分类系统,主要基于MRI影像学表现,但对于指导临床治疗及预后无实际意义。其治疗方案多样,如局部加压包扎、经皮穿刺抽吸、有限切开清创冲洗、负压吸引、置管引流等,效果不一。就MorelLavallée损伤的研究现状予以综述。

Morel-Lavallée损伤的MRI表现

目的探讨Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée Lesion,MLL)患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像特点及其分型,以提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析经临床证实的13例Morel-Lavallée损伤患者的临床及MRI表现。结果13例中男性5例,女性8例;均有外伤史,病变均位于皮下深层脂肪与深筋膜之间,MRI表现由于损伤时间的不同,病变信号多样,T1呈高或低信号,T2呈高或高低混杂信号。结论MRI是诊断Morel-Lavallée损伤的首选影像学检查方法。根据临床外伤病史、病变发生的典型位置、有无假包膜、MRI信号特点,可明确Morel-Lavallée损伤的诊断。

超声诊断Morel-Lavallée损伤的临床应用价值

目的探讨超声用于诊断Morel-Lavallée损伤的临床应用价值,为临床提供便捷有效的诊断方法。方法回顾性分析2012年1月至2022年1月滨州医学院附属医院收治的48例术前接受超声和磁共振检查的Morel-Lavallée损伤患者的临床资料。其中男20例、女28例,年龄(45.6±5.8)岁;下肢26例,上肢9例,骨盆部及髋部8例,腰背部5例。分析比较患者的术前超声检查及磁共振检查Morel-Lavallée损伤的病变大小范围(最大横径和最大纵径)和临床手术探查的病变大小范围(最大横径和最大纵径),计算术前超声及磁共振检查Morel-Lavallée损伤的诊断准确率。通过Kappa系数一致性检验评估超声检查结果和磁共振检查诊断结果与术后病理结果的诊断符合率。结果临床手术术中探查病变范围大小与术前超声诊断结果相比较发现,其中45例基本完全一致,3例存在纵轴距离约2 cm的误差,诊断准确率为93.75%。临床手术术中探查病变范围大小与术前磁共振诊断结果相比较发现,其中46例基本完全一致,2例存在横轴距离约2 cm的误差,诊断准确率为95.83%。超声检查结果与术后病理结果的诊断符合率为97.92%;磁共振检查诊断结果与术后病理结果的诊断符合率为100.00%。其中1例患者病变时间较久,术后病理结果提示囊壁组织细胞恶变,超声诊断未能明确该诊断,而磁共振诊断结果提示存在囊壁组织细胞恶变可能。结论超声对于Morel-Lavallée损伤的诊断具有重要价值,尤其是对于体内存留金属无法完成磁共振检查的患者。超声不但可以明确病变部位的大小范围及病变性质,具有较高的诊断准确率,而且诊断操作简单,方便患者及时完成检查,值得临床推广应用。

骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤1例

收治1例骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤老年患者,对其治疗过程及效果进行总结,并回顾既往文献,加深Morel-Lavallée损伤的认识。

生肌膏治疗Morel-Lavallée损伤术后伤口愈合不佳3例

Morel-Lavallee损伤属于软组织脱套伤，是因皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙，腔内有血性或淋巴性液体聚积[1]，极易导致感染从而影响骨盆与髋臼骨折的治疗[2]。该损伤早期较隐蔽，易漏诊，从而影响治疗及预后。目前国内对于该损伤的治疗及相关并发症的治疗方法、疗效等方面的报道较少。

微创切口联合硬化剂治疗Morel-Lavallée损伤的疗效分析

目的探讨微创切口联合硬化剂治疗Morel-Lavallée损伤(MLL)的临床效果。方法回顾性分析2018-04—2020-02间郑州大学第一附属医院急诊外科采用微创切口治疗的16例Morel-Lavallée损伤患者的临床资料。根据是否联合应用硬化剂分为联合硬化剂组(10例)和单纯微创切口组(6例)。对2组患者的基线资料、愈合时间,以及MLL复发、皮肤坏死、术后感染例数进行对比分析。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。联合硬化剂组愈合时间短于微创切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合硬化剂组无复发病例,微创切口组2例复发,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生皮肤坏死及感染等其他并发症。结论微创切口联合硬化剂治疗MLL,具有愈合时间短、治疗周期短、术后并发症发生率低等优点,疗效确切。

牛鼻子引流治疗下肢骨折并发Morel-Lavallée损伤患者的临床护理

目的:探讨牛鼻子引流治疗下肢骨折并发Morel-Lavallée损伤患者的临床护理方法及效果。方法:选取2019年1月1日~2021年12月31日8例下肢骨折并发Morel-Lavallée损伤患者,给予牛鼻子引流术治疗和精心护理,观察临床效果。结果:本组8例患者经精心治疗和护理,Morel-Lavallée损伤均治愈,愈合时间(16.50±3.46)d,顺利完成骨折手术治疗,未发生护理相关并发症,均顺利出院。结论:牛鼻子引流治疗下肢骨折并发Morel-Lavallée损伤患者效果较好,可降低感染概率,促进患者尽快康复。

Morel-Lavallée损伤研究进展

Morel-Lavallée损伤是由剪切应力引起的复杂的软组织闭合性撕脱伤,在创伤患者中具有相当高的发病率,由于医务人员对本病不重视或者不了解,导致在临床的诊疗过程中容易出现漏诊,随着病程的进展,皮肤出现感染、坏死。Morel-Lavallée损伤是一种严重而复杂的复合损伤,治疗方法较多且有较高的治疗难度,目前,Morel-Lavallée损伤没有一种公认的治疗方法。本文就Morel-Lavallée损伤的解剖学、损伤机制、影像学表现、损伤分型及治疗进展进行综述。

网格技术治疗Morel-Lavallée损伤疗效分析

目的分析网格技术治疗Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法回顾分析我院2014年8月至2019年8月收治的11例Morel-Lavallée损伤患者,应用网格手术技术结合负压吸引进行治疗。其中,男4例,女7例;年龄为43~67岁,平均54岁。损伤面积13 cm×8 cm^35 cm×19 cm,平均21 cm×14 cm。术后注意观察引流管通畅情况及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料中坏死组织积聚情况,及时冲洗或更换,直至拆除VSD。结果11例患者术后VSD材料负压吸引7~9 d,平均7.6 d。11例患者深、浅筋膜黏连均I期愈合,其中有2例出现局部皮瓣坏死,面积小于5 cm×5 cm,给予清创植皮后愈合。随访时间2~6个月,平均4.5个月,术后均未出现假性滑囊、软组织感染、骨髓炎、切口液化坏死不愈合、内固定失效等情况。结论本研究网格手术技术结合VSD覆盖治疗Morel-Lavallée损伤取得了良好的临床效果,为临床上提供了一种新的治疗手段,其符合微创理念及创伤控制理论。网格手术技术具有治疗周期短、治疗效果良好、手术操作简单、治疗费用低等优点,值得临床推广,但是由于病例数较少,缺乏大样本多中心研究,仍需进一步实践、总结、论证。

Morel-Lavallée损伤的超声特征分析

目的总结Morel-Lavallée损伤的声像图特征,探讨超声对其的应用价值。方法选取我院经临床、MRI或手术证实的22例Morel-Lavallée损伤患者,应用超声观察病灶位置、形态、大小、内部回声、有无包膜、内部有无分隔及血流信号、包膜有无血流等情况,总结其超声特征。结果 22例患者共发现22处病变,均位于皮下脂肪与深筋膜之间,长径2.5~10.5 cm;病变呈新月形14例,呈梭形和不规则形各4例;15例病灶内部呈极低回声(5例内部见脂肪结节,6例伴有膜状低回声),7例呈不均质或均质低回声。17例可受压变形,其中15例为极低回声肿块;5例不易受压变形,均为低回声。病灶边界清晰19例,不清晰3例。CDFI示病变内部均未探及血流信号,5例包膜可探及少许血流信号。所有病灶周边皮下脂肪层均见肿胀、回声增强,与浅部皮肤层间分界不清,7例深部肌层回声杂乱。结论 Morel-Lavallée损伤的超声表现有一定特征性,超声对其具有重要诊断价值。

Morel-Lavallée损伤诊疗进展

Morel-Lavallée(MLL)损伤是由剪切力等暴力使皮肤、皮下组织与深筋膜分离而引起的复杂的软组织闭合性撕脱损伤,疾病初期具有复杂性和隐蔽性,常因延迟诊断而导致感染、截肢、多器官衰竭甚至死亡等。目前,MLL的治疗尚无统一指南,需根据损伤情况及患者意愿综合考虑。在合并开放伤、骨折、神经血管肌腱损伤时,处理的优先顺序尚存在很大的争议。本文对MLL的发病机制、临床表现、影像学检查、治疗等进行综述,以提高临床对该类疾病的关注和认识。

手术治疗Morel-Lavallée损伤的效果分析

目的对比分析手术治疗及保守治疗对Morel-Lavallée损伤的效果。方法纳入43例确诊Morel-Lavallée损伤的患者并分成手术治疗组和非手术治疗组。手术治疗组25例,平均年龄(44.2±19.9)岁;非手术治疗组18例,平均年龄(57±18.9)岁。2组患者分别进行手术治疗及保守治疗,对比2组患者伤后2周Msjeed评分及末次随访时是否出现患处滑囊。结果手术组及非手术组患者术后2周Msjeed评分分别为(86.4±5.6)分及(56.1±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组患者损伤部位形成滑囊分别为2例(8%)及8例(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗Morel-Lavallée损伤的效果明显优于保守治疗。