基于N端脑利钠肽前体、D-二聚体及降钙素原和临床病例资料构建AECOPD预后模型

目的:探究重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)的水平以及三者联合评估患者出院1年内预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年10月于我院接受住院治疗的AECOPD患者124例的临床资料,患者分为存活组(99例)和死亡组(25例)。多因素Logistic回归模型分析患者出院1年内死亡的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测评估患者出院1年内预后的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,上1年急性加重≥2次、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)>2级、铜绿假单胞菌、无长期家庭氧疗(LTOT)、NT-proBNP>1.1g/L、D-D>2.4 mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测时曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.801~0.859,P<0.001),灵敏度为95.15%,特异度为74.28%,表明联合预测价值较高。风险评分模型将患者分为低(≤77分)、中(>77分且≤89分)、高风险(>89分)3组人群。模型评价提示风险评分模型准确度高。结论:上1年急性加重≥2次、mMRC>2级、铜绿假单胞菌、无LTOT、NT-proBNP>1.1 g/L、D-D>2.4mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素。NT-proBNP、D-D及PCT三者联合检测AECOPD患者出院后1年内预后情况具有的较高预测价值,为临床评估病情和判定预后提供参考。

老年急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白、N端脑利钠肽前体、中性粒细胞与淋巴细胞比值水平对主要不良心血管事件发生的预测价值

[目的]探讨老年急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平对主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值.[方法]回顾性收集2021年1月至2023年1月间就诊于厦门大学附属第一医院杏林分院的200例急性心肌梗死患者的临床资料;采用荧光免疫定量分析仪、全自动生化分析仪、血液分析仪分别检测NT-proBNP、血清hs-CRP、NLR水平.以患者是否发生MACE进行分组,即MACE组和无MACE组,比较两组基线资料、血清hs-CRP、NT-proBNP及NLR水平,并对急性心肌梗死患者发生院内MACE进行多因素Logistic回归分析,探讨血清hs-CRP、NT-proBNP及NLR水平对MACE发生的预测价值.[结果]本组200例心肌梗死患者中发生MACE 47例(23.50%),153例(76.50%)未发生.两组平均动脉压、心率、休克指数、病变血管数量、ALT、Scr、CRP及Killip分级间差异均具有统计学意义(P<0.05).MACE组血清hs-CRP、NT-proBN、NLR水平均明显高于无MACE组(P<0.05);ALT、Scr、CRP、Killip分级、hs-CRP、NT-proBNP、NLR水平均为急性心肌梗死患者院内MACE的独立预测因素.hs-CRP、NT-proBNP、NLR预测MACE的灵敏度分别为0.763、0.782、0.751,特异度分别为0.765、0.823、0.819,与单一检测指标比较,联合检测指标预测MACE的灵敏度(0.812)、特异度(0.852)和AUC(0.891)均更高.[结论]血清hs-CRP、NT-proBNP、NLR水平联合检测对老年急性心肌梗死患者MACE的发生具有较高的预测价值.

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的:观察无创正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其意义。方法:随机选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各40例,检测血浆NT-proBNP水平并分析其与动脉血气、APACHEⅡ评分及肺动脉压力之间的相关性;比较两组血浆NT-proBNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平。结果:血浆NT-proBNP与pH值、PaO2呈负相关(分别为r=-0.691和r=-0.704,均P<0.001),与PaCO2或APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.774和r=0.810,均P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.965,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP与pH值、PaO2呈负相关(分别为r=-0.636和r=-0.616,均P<0.001),与PaCO2,APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.545和r=0.475,P=0.001,P=0.002),与肺动脉压力呈正相关(r=0.833,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组血浆NT-proBNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组[(939.60±250.00)pg/mL vs(151.55±111.20)pg/mL,P<0.01];NIPPV治疗24 h后血气指标好转、APACHEⅡ评分下降,血浆NT-proBNP较治疗前下降[(229.15±98.26)pg/mL vs(939.60±250.00)pg/mL,P<0.01];治疗后肺动脉压力较治疗前下降,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论:血浆NT-proBNP浓度反映了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;NIPPV能降低该类患者的血浆NT-proBNP浓度,NT-proBNP浓度变化有助于评价NIPPV疗效。

N端脑利钠肽前体对新生儿窒息合并心肌损伤诊断的临床价值

目的探讨N端脑利钠肽前体(Nt-proBNP)在新生儿窒息合并心肌损伤患儿中的变化,评估其临床应用价值。方法选择该科收住的58例出生24h内的足月窒息新生儿为研究对象,其中轻度窒息33例(心肌损伤15例),重度窒息25例(心肌损伤18例),窒息后非心肌损伤25例。选取同期出生24h内入院生命体征平稳无窒息史及心血管系统疾病的足月新生儿25例为对照组,检测各组新生儿生后第1、3、5天血浆Nt-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量并进行统计学分析。结果出生第1、3天,重度窒息心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组Nt-proBNP均高于非心肌损伤组和对照组,重度窒息心肌损伤组高于轻度窒息心肌损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生第5天,重度窒息心肌损伤组Nt-proBNP仍然高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度窒息心肌损伤组Nt-proBNP与非心肌损伤组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后第1天轻度窒息心肌损伤、重度窒息心肌损伤患儿血浆Nt-proBNP与CK-MB质量呈正相关(r=0.58、0.47,P<0.05)。出生第1天,心肌损伤患儿血浆Nt-proBNP的诊断值为695.87fmol/mL时,ROC曲线下面积为0.763,敏感度为71.9%,特异度为65.4%,阳性预测值73.3%,阴性预测值63.8%。结论对窒息新生儿进行血浆Nt-proBNP水平检测,有助于早期评估窒息后心肌损伤的严重程度,具有较重要的临床应用价值。

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体水平的变化

目的:观察成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者手术前后血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的含量变化,并探讨其与肺动脉压力的关系。方法:选择成人CHD合并重度PAH患者30例,无PAH患者30例。所有患者均在手术前、术后7 d、1个月及1年检测血浆NT-pro BNP的含量,并行超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP)。结果:重度PAH患者术前、术后7 d、1个月血浆NT-pro BNP水平逐渐下降(P<0.05),术后1年时血浆NT-pro BNP水平较术后1个月时有所升高(P<0.05),各时间点与无PAH组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆N端脑利钠肽前体水平与肺动脉压力有相关性。术后成人CHD合并重度PAH患者在一定期内仍存在肺动脉高压,应引起足够重视。

血浆N端脑利钠肽前体对舒张性心功能不全诊断价值的研究

目的研究血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与舒张性心功能不全程度的关系,进一步探讨其诊断价值。方法病例组:90例左室射血分数≥45%的舒张性心功能不全患者,根据多普勒超声心动图和/或多普勒组织成像,分为松弛减退型(n=58)、假性正常型(n=22)、充盈限制型(n=10)3组,测定其血浆NT-proBNP水平。对照组:10例心功能正常的入院体检者。采用SPSS16.0统计学软件分析血浆NT-proBNP水平与舒张性心功能不全程度的关系,并探讨其诊断价值。结果与对照组比较,舒张性心功能不全各组血浆NT-proBNP水平均明显升高(P<0.01),并且随其严重程度的增加而升高。Spearman秩相关分析提示lg(NT-proBNP)与舒张性心功能不全严重程度呈正相关。简单线性回归分析表明lg(NT-proBNP)总变异的52.7%与舒张性心功能不全严重程度有关。ROC曲线显示,当血浆NT-proBNP取值133ng/L时,无论是否存在临床症状,诊断舒张性心功能不全的灵敏度为80%,特异度为90%,阳性预测价值为84.2%,阴性预测价值为87.1%;当取值为280.25ng/L时,诊断有症状舒张性心功能不全的灵敏度为81.7%,特异度为75%;当取值655ng/L时,诊断中重度舒张性心功能不全的灵敏度为81.2%,特异度为92.6%。结论血浆NT-proBNP随着舒张性心功能不全严重程度的增加而升高,血浆NT-proBNP对舒张功能不全严重程度的分级及其辅助诊断方面具有较高价值。

血浆N端脑利钠肽前体和降钙素原对早期川崎病冠状动脉损害的预测价值

目的:探讨急性期川崎病(KD)患儿血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平的变化对早期预测冠状动脉损害(CAL)的价值。方法:选取2016年3-10月湖南省儿童医院急救中心收治的99例KD患儿为研究对象,其中典型川崎病(TKD)患儿67例,不完全川崎病(IKD)患儿32例。根据心脏彩超检查结果有无冠状动脉损害将患儿分为KD-CAL组52例KD-n CAL组(不伴CAL)47例,选择同期同年龄段本院健康体检儿童28例作为对照组,测定血浆NT-proBNP和PCT水平,同时检测血常规、CRP、ESR、白蛋白、ALT、AST、血钠水平,比较KD患儿血浆NT-proBNP及PCT水平的变化,并对血浆NT-proBNP及PCT水平做受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得预测CAL的最佳临界值。结果:急性期KD患儿血浆NT-proBNP水平为(1 711.78±649.69)ng/L,明显高于对照组的(346.23±138.35)ng/L,急性期KD患儿血浆PCT水平为0.98(1.05)ng/mL,高于对照组的0.35(0.46)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.01)。KD-CAL组血浆NT-proBNP水平为(2 607.66±757.58)ng/L,明显高于KD-n CAL组的(650.00±53.95)ng/L(t=2.294,P<0.05),KD-CAL组血浆PCT水平为1.79(2.10)ng/mL,高于KD-n CAL组的0.56(1.39)ng/mL(t=2.935,P<0.05)。血浆NT-proBNP和PCT水平预测KD患儿冠状动脉的ROC曲线下面积分别为0.750和0.721,当BNP≥565 ng/L时为最佳界值,判断KD患儿是否存在冠状动脉损害的敏感度、特异度分别为87.5%、66.7%;当PCT≥1 ng/mL时为最佳界值,敏感度、特异度分别为68.8%、70.4%。结论:NT-proBNP及PCT水平升高在KD早期预测CAL有重要的临床意义。

慢性充血性心衰患者肝功能与N端脑利钠肽前体相关性研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者肝功能指标与N端脑利钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化的相关性及临床意义。方法测定242例慢性心力衰竭患者(心衰组)和68例健康对照者(对照组)肝功能、血清NT-proBNP水平和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级分为心衰Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级组,分析肝功能、NT-proBNP水平与不同心衰程度的关系。结果心衰组总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bililubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、NT-proBNP水平明显高于对照组,心衰III/IV组TBil、DBil、IBil、NT-proBNP水平较II级组明显升高,在心衰组,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP和NYHA心功能分级成正相关,与LVEF值成负相关。心衰组治疗后,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP较治疗前明显降低。结论血清胆红素水平随心力衰竭严重程度的增加而升高,并与NT-proBNP水平和心功能状态相关,对慢性心力衰竭的诊断和病情判断有一定的临床价值。

稳定性冠心病患者心外膜脂肪组织与N端脑利钠肽前体水平的相关性研究

目的:分析稳定性冠心病患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度与血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的相关性。方法:115例因胸痛住院的患者行冠脉CTA并进一步行冠脉造影明确有无冠心病,选取冠脉CTA右心室游离壁切面测定EAT厚度。自动生化分析仪测定患者血浆NT-pro BNP水平。结果:81例患者确诊为稳定性冠心病,34例患者排除冠心病。2组患者左心室射血分数(LVEF)均正常。稳定性冠心病患者血浆NTpro BNP水平的自然对数[ln(NT-pro BNP)]明显高于无冠心病患者(P<0.05),EAT厚度明显高于无冠心病患者(P<0.05),两者之间呈正相关(P<0.05)。校正相关影响因素后,ln(NT-pro BNP)仍与EAT厚度呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,EAT厚度是ln(NT-pro BNP)的独立影响因素(P<0.05)。结论:稳定性冠心病患者EAT厚度和血浆NT-pro BNP水平均明显增加,两者密切相关。

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。

血清一氧化氮、N端脑利钠肽前体和降钙素原与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

目的探讨血清中一氧化氮(NO)、N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)浓度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取我院2013-2015年期间确诊为COPD患者175例作为研究组,并根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床症状将COPD分为轻度(45例)、中度(40例)、重度(46例)和极重度(44例)四组,选取健康体检者50例作为对照组。检测五组受检者血清中NO、NT-pro BNP和PCT浓度,分析四组COPD患者和对照组之间各指标的差异及其与FEV1%预计值的相关性。结果对照组、COPD轻度组、中度组、重度组和极重度组患者FEV1%预计值分别为(87.1±6.7)%、(82.4±4.8)%、(58.9±6.2)%、(43.8±4.2)%和(26.7±2.7)%,血清中NO水平分别为(35.66±13.85)μmol/L、(28.45±10.50)μmol/L、(20.65±7.56)μmol/L、(13.41±4.34)μmol/L和(8.54±3.26)μmol/L,呈递减趋势且各组FEV1%预计值和NO水平差异有统计学意义(P<0.05);五组NT-pro BNP水平分别为(45.6±8.6)pg/m L、(102±34.4)pg/m L、(214±45.2)pg/m L、(348±60.3)pg/m L和(425±105.2)pg/m L,呈递增趋势且各组NT-pro BNP水平差异有统计学意义(P<0.05);重度和极重度COPD患者血清中PCT水平明显高于轻度、中度COPD患者和对照组[(1.055±0.536)ng/m L、(2.564±1.135)ng/m L vs(0.081±0.043)ng/m L、(0.087±0.045)ng/m L、(0.062±0.026)ng/m L],差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者FEV1%预计值与NO的浓度呈正相关(r=0.525,P<0.05),与NT-pro BNP和PCT的浓度呈负相关(r=-0.685,P<0.05;r=-0.424,P<0.05)。结论 COPD患者严重程度的增加与血清NO浓度呈负相关与血清NT-pro BNP和PCT浓度呈正相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的变化及应用价值

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者综合治疗前后血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化并探讨其临床应用价值。方法 30例满足条件的AECOPD患者,分别检测入院时及24 h治疗后患者血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及肺动脉压(PAP)水平。结果入院时患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值呈正相关(分别为r=0.763和r=0.888,均P<0.01),24 h治疗后患者总体NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分及PAP值相比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值仍呈正相关(r值分别为0.609和0.821,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情严重程度评估。

血浆N端脑利钠肽前体测定在不完全川崎病患儿早期诊断的临床意义

目的检测不完全川崎病(incomplete Kawasake disease,IKD)患儿血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的变化,分析其在不完全川崎病患儿早期诊断中的临床意义。方法采用电化学发光法测定符合不完全川崎病诊断标准的28例IKD患儿急性期、恢复期及同期住院的30例呼吸道感染患儿的NT-proBNP值,进行统计学分析;按冠脉损伤与否进一步将IKD患儿分为冠脉病变组及无冠脉病变组,比较两组NT-proBNP值。结果 IKD组患儿急性期及恢复期血浆NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.001);IKD组恢复期患儿血浆NT-proBNP水平相比急性期显著降低(P<0.001)。冠脉病变组与无冠脉病变组血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NT-proBNP可作为早期诊断不完全川崎病的重要指标,对IKD患儿的早期诊断治疗具有重要临床意义。

N端脑利钠肽前体对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值

目的:探讨血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值。方法:2010年7月～2011年3月在我院住院的30例窒息新生儿,其中,轻度窒息组18例,重度窒息组12例,对照组为同期在我院出生的30例正常新生儿。产后72 h内静脉采血测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白和N端脑利钠肽前体,心脏彩色多普勒测定左心室射血分数。结果:①对照组、轻度窒息组和重度窒息组CK-MB分别为(15.0±5.2)U/L、(107.7±38.48)U/L和(278.3±88.12)U/L;肌钙蛋白分别为(21.82±5.67)ng/L、(77.25±28.91)ng/L和(233.75±67.02)ng/L;NT-proBNP分别为(1 909.1±430.83)pg/ml、(6 334.4±525.39)pg/ml和(10 036.2±2 039.80)pg/ml;左心射血分数分别为(0.71±0.04)、(0.46±0.06)和(0.32±0.06)。各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.000 1)。②NT-proBNP与左室射血分数的相关系数r为-0.962 14,P<0.000 1。结论:N端脑利钠肽前体是反映窒息新生儿心肌损害及心功能的敏感指标。

血浆N端脑利钠肽前体和胆固醇水平联合预测心脏瓣膜病患者恶性心律失常的价值

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和胆固醇(TC)水平联合预测心脏瓣膜病患者恶性心律失常(MA)的价值。方法选取心脏瓣膜病患者168例作为研究组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组术前(T_0)、术后1天(T_1)、3天(T_2)、1周(T_3)和1个月(T_4)的血浆NT-proBNP和TC水平。统计研究组随访2年期间MA发生情况,并根据其MA发生情况分为MA组(n=18)和非MA组(n=150)两个亚组,比较两组围术期血浆NT-proBNP和TC水平,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平联合预测其MA的价值。结果与对照组比较,研究组围术期的血浆NT-proBNP和TC水平均升高;与T_0比较,研究组T_1、T_3和T_4的血浆NT-proBNP和TC水平均降低(P<0.05)。研究组MA发生率为10.71%(18/168),且MA组同术期的血浆T-proBNP和TC水平均高于非MA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以728.28 pg/ml和4.15 mmol/L为血浆NT-proBNP和TC水平临界值时,AUC=0.884(95%CI 0.791~0.936),曲线上MA患者17例,敏感度为94.44%,曲线下非MA患者148例,特异度为98.67%,准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.21%、89.47%和99.33%,心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平联合预测其MA的价值良好。结论心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平均较高,且两者联合预测其MA的价值良好,这可能和NT-proBNP与患者心功能损伤相关及TC调节心脏电解质平衡作用相关,心脏瓣膜病患者血浆NT-proBNP和TC水平可能用于其MA的预测,为其预后改善提供依据。

动态监测血浆N端脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗中的价值

目的分析动态监测血浆N端脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗中的价值。方法选取AECOPD患者60例,分别检测入院时及治疗72 h后患者血浆N端脑利钠肽前体(NTpro BNP)、动脉血气分析,并比较不同严重程度AECOPD患者相关指标。结果血浆NT-proBNP与pH值、PaO2呈负相关(r=-0. 615/r=-0. 682,P均<0. 01),与PaCO2呈正相关(r=0. 706,P <0. 01);治疗72 h后患者总体NT-proBNP、PaCO2较入院时明显下降,p H、PaO2较入院时升高,差异有统计学意义(P均<0. 05);不同急性加重严重程度分级患者入院时血清NT-proBNP表达水平差异有统计学意义(P <0. 05),随着严重程度加重,血清NT-proBNP呈逐渐升高趋势(P <0. 05)。结论 NT-proBNP可作为临床AECOPD患者疗效评估及动态观察病情变化敏感性指标;同时显示急性加重患者入院时NT-proBNP随着严重程度加重,血清NT-proBNP呈逐渐升高趋势,因此血浆NT-proBNP是评价AECOPD严重程度的可参考临床指标。

黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响

目的:探讨黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响。方法:选取符合纳入标准的维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例。对照组给予每周2次透析及常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上每次透析期间给予持续静脉注入黄芪注射液30 ml,连续治疗12周。检测治疗前、治疗12周后血清N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)数值,行心脏彩色多普勒+心功能检查,记录不良心血管事件发生例次。结果:治疗12周后,治疗组NT-pro BNP数值较本组治疗前显著下降(P<0.01),治疗后两组间差异具有显著性(P<0.05)。治疗组的左心室射血分数(LVEF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)较治疗前明显升高(P<0.01),治疗后两组比较差异具有显著性(P<0.05)。两组均无死亡病例。治疗组心血管不良事件发生率为9.31%,明显低于对照组的15.42%。结论:黄芪注射液能显著降低维持性透析患者NT-pro BNP水平,提高LVEF、SV、CO、CI数值,改善心脏功能,降低不良心血管事件发生率,适合在透析时联合使用。

有创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的观察有创正压通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其临床价值。方法 35例需要接受IPPV的AECOPD患者入选,所有研究对象于接受IPPV前(或IPPV后即刻)及治疗24 h后分别检测血浆NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、肺动脉压(PAP)及动脉血气分析,比较IPPV治疗前后患者血浆NT-proBNP水平。结果 IPPV使AECOPD患者NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、PaCO2及PAP值明显降低(P<0.01),使pH值和PaO2明显升高(P<0.01)。治疗前AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关(P<0.05),与pH值和PaO2呈负相关(P<0.01)。治疗后AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关(r值分别为0.466,0.596和0.830,P<0.01),与pH值和PaO2负相关(r=-0.453,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP的浓度反映了AECOPD患者的病情严重程度;IPPV可以降低患者血浆NT-proBNP水平,因此观察NT-proBNP水平的变化有助于评价IPPV的疗效。

N端脑利钠肽前体检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨N端脑利钠肽前体检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法选择2014年5月至2016年5月医院收治的获得明确诊断的急性心肌梗死患者80例为试验组,并将其按照心功能级别分成4组,年龄34-78岁,另取同期健康体检者20例作为对照组,年龄33-78岁,对两组展开N端脑利钠肽前体、CK-MB以及c Tn T水平检测并对比结果。结果试验组的N端脑利钠肽前体水平高于对照组（P〈0.05）;N端脑利钠肽前体水平与CK-MB及c Tn T水平明显正相关（P〈0.05）;不同心功能级别患者的N端脑利钠肽前体水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 N端脑利钠肽前体检测水平对急性心肌梗死诊断、治疗均具有十分重要的参考价值。

N端脑利钠肽前体在肺部感染患者机械通气中的指导作用

目的研究N端脑利钠肽前体(NT-PROBNP)对患者采用机械通气及脱机治疗时机的指导意义。方法选取使用呼吸机的肺部感染患者48例,测定患者使用呼吸机前、使用呼吸机时、成功撤机后的动脉血NT-PROBNP浓度及相对应的患者心衰分级,观察并比较患者血液中NT-PROBNP浓度的变化及心衰程度的改变。结果患者使用呼吸机前的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级(P<0.001);成功撤机后的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级(P<0.001)。结论 NT-PROBNP对肺部感染患者是否采用机械通气及脱机治疗具有指导意义。