NIPPV与N-CPAP两种不同无创通气模式对NRDS的治疗效果及对心功能的影响

目的:对NRDS采取NIPPV与N-CPAP两种不同无创通气模式治疗,探讨分析该疗法对NRDS的治疗效果及对心功能的影响。方法:选取本院2022年6月至2023年6月治疗的84例NRDS患儿,按照不同无创通气模式分为42例对照组和42例观察组,分别给予N-CPAP和NIPPV的模式通气治疗,并在相应的机械通气模式下行肺复张(LRM)操作,比较两组的肺氧合功能、心功能与血流动力学指标、临床治疗时间及不良反应发生率。结果:观察组的PaO_(2)、OI指标高于对照组,而PaCO_(2)、FiO_(2)指标低于对照组(P<0.05);观察组的患儿心率低于对照组,TV–E/A、PV高于对照组(P<0.05);观察组的各项临床治疗时间低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组、治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:采取NIPPV与-CPAP两种不同无创通气模式治疗NRDS,能有效改善患儿的心功能,抑制机体炎症反应,并能降低并发症发生率,值得临床进一步推广。

不同剂量咖啡因联合NIPPV干预对ARDS早产儿撤机成功率、脑发育及神经预后的影响比较

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿撤机后不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)干预对撤机成功率、脑发育及神经预后的影响。方法选取广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)新生儿科2023年1月~2023年12月收治的86例ARDS早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(43例)采用常规剂量[5 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗,研究组(43例)采用大剂量[10 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗。比较两组患者撤机疗效、血气分析指标、并发症、头颅MRI检查情况以及脑损伤状况、早期运动发育情况、智力指数。结果治疗前两组PaCO_(2)、PaO_(2)、FiO_(2)无明显差异(P>0.05);治疗前后两组pH无明显差异(P>0.05);治疗后研究组PaCO_(2)、FiO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗前,两组头颅MRI检查T1值、T2值、DWI值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组T1值、T2值、DWI值低于对照组(P<0.05);研究组撤机成功率高于对照组,机械通气时间、给氧时间少于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况无明显差异(P>0.05);治疗前两组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分高于对照组(P<0.05)。结论大剂量咖啡因联合NIPPV对ARDS早产儿撤机后干预效果更好,可提高撤机成功率,改善患儿氧合情况,减轻患儿脑损伤程度,改善患儿智力、运动发育情况,且具有与小剂量咖啡因治疗相似的安全性。

浅析无创NCPAP与无创NIPPV在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效对比

目的对比无创经鼻持续气道正压通气(NCPAP)和无创经鼻间歇正压通气(NIPPV)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床治疗中的疗效。方法选取2020年7月—2023年7月本院收治的RDS早产儿150例为研究对象,按随机分组法分为对照组和研究组,每组75例。对照组采用无创NCPAP治疗,研究组采用无创NIPPV治疗,对比两组治疗疗效。结果无创通气后12h和24h两组血气分析指标相比,研究组PaO_(2)水平比对照组高,FiO_(2)水平比对照组低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组无创通气时间、氧疗时间、全肠道喂养时间及住院时间对比均不具明显的差别,无统计学意义(P>0.05);呼吸暂停发生率研究组低于对照组,7d内成功撤机概率研究组比对照组明显更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对RDS早产儿采用NIPPV治疗能改善患儿氧合作用,减少呼吸暂停情况发展,提高成功撤概率,应用效果更有优势。

HFNC与NIPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科AECOPD患者146例,根据治疗方法不同分为NIPPV组(n=47)、HFNC组(n=49)和常规治疗组(n=50)。NIPPV组采用NIPPV治疗,HFNC组采用HFNC治疗,常规治疗组采用常规氧疗和抗感染治疗。比较3组循环指标、血气指标、呼吸支持时间、气道护理次数及舒适(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果146例患者中男76例、女70例,年龄56~77岁,平均(66.2±5.3)岁。与治疗前相比,治疗2 h和治疗24 h时,3组呼吸频率(respiratory rate,RR)和HR较低;治疗6 h和治疗24 h时,HFNC组RR、HR均低于NIPPV组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗7 d后3组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低;治疗7 d后,与NIPPV组和常规组相比,HFNC组PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组呼吸支持时间和气道护理次数的差异有统计学意义(P<0.05),其中NIPPV组呼吸支持时间较短,HFNC组气道护理次数较少。结论HFNC可以改善AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的部分循环指标和血气指标,患者舒适度更好,但呼吸支持时间较长。

NIPPV治疗AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床护理

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床护理措施和效果。方法选取本院49例AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,行NIPPV治疗和临床护理,比较治疗前后血气指标和不良反应发生率。结果治疗后的p(O2)、p H显著高于治疗前,而p(CO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);本组无呼吸道分泌物潴留等严重不良反应出现,3例出现鼻面部压迫性损伤,9例出现胃肠胀气,4例出现咽部不适,不良反应总发生率32.7%。结论 NIPPV能显著改善AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的通气功能,通过精心全面的临床护理能有效减少不良反应发生率,尤其是杜绝严重不良反应的发生。

NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法24例AECOPD1I型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP），动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况。结果24例患者中20例经BiPAP通气后好转（2h后意识转清12例，3～12h意识转清6例，24h后完全清醒2例），血气分析指标好转，潮气量、每分通气量增加。但胃肠胀气发生率高。结论NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效，意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证。

枕形鼻垫用于NIPPV通气治疗致鼻面部压疮病人的护理

近年来，随着无创正压通气（non-invasive posisve pressureventilation，NIPPV）呼吸机的广泛应用，特别是对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的病人，它可以降低病人的耗氧量，减轻呼吸肌疲劳，改善通气，从而避免病人气管插管或气管切开带来的痛苦。目前国内NIPPV通气治疗通常是通过鼻罩或鼻面罩实现的人机连接，但是长时间使用口／鼻面罩容易引起压疮，

慢性肺心病缓解期OSAHS患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的总结慢性肺心病缓解期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点,分析持续性气道正压无创通气(NIPPV)临床疗效。方法对我院收治的80例慢性肺心病缓解期合并OSAHS患者根据其自愿原则,将其分为观察组和对照组。观察组38例,行NIPPV治疗;对照组42例,行常规治疗。治疗24h、48h、72h后检测患者肺功能、动脉血气指标和呼吸监测指标。结果比较分析两组疗效后,发现观察组各项观察项目好转程度均高于对照组,观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH均显著高于对照组;AHI、PaCO2、呼吸频率和心率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AHI与FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH呈现负相关,与PaCO2、呼吸频率和心率呈正相关。Logistic多因素回归分析后结果表明PaO2、PaCO2、pH这三项血气指标与NIPPV成功率密切相关。结论 NIPPV治疗慢性肺心病合并OSAHS患者能减轻患者负担,提高治疗依从性。

NIPPV模式和NCPAP模式对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果

目的分析NIPPV模式与NCPAP模式在新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗效果。方法选取本院诊治的ARDS患儿60例资料,按随机数表分两组,对照组30例采取NCPAP模式治疗,研究组30例采取NIPPV模式治疗,观察两组临床效果及肺功能。结果治疗后,研究组呼吸频率、总吸氧时间、撤机时间优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组PaO_(2)、PaCO_(2)、SPO_(2)指标改善效果比对照组好(P<0.05)。结论NIPPV模式与NCPAP模式在ARDS患儿治疗中前者的效果优于后者,能促使患儿肺功能、血氧状态得到有效改善,可减少总吸氧、撤机的时间。

NIPPV对重症SARS患者的治疗作用及其并发症的临床观察

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)对重症SARS患者的疗效及并发症。方法 :采用回顾性调查研究的方法 ,对我院收治的 39例重症SARS患者应用NIPPV治疗时的临床相关资料进行总结和分析。结果 :39例应用NIPPV治疗的重症SARS患者中 ,显效 2 3例 ,有效 13例 ,无效 3例 ,总有效率 92 .3%。因应用NIPPV治疗而出现的并发症共 7例 ,其中皮下气肿伴纵隔气肿 3例 ,皮下气肿伴气胸 4例。结论 :NIPPV对重症SARS患者的疗效显著 ;它所引起的并发症可以通过积极的处理得以减少和消除 ;镇静药物的应用有助于提高NIPPV的疗效 ,降低有创机械通气的几率。

NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例随机分入治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2、24、72小时动脉血气分析结果、气管插管率。结果:治疗组应用NIPPV后2、24、72小时pH值、PaO2较入院时差异有显著性(P<0.05),PaCO2在72小时较入院时差异有显著性(P<0.05)。两组在治疗2小时后的pH值、PaCO2差异无显著性(P>0.05),而PaO2有显著差异(P<0.05);在治疗24、72小时后pH值、PaO2、PaCO2差别有显著性(P<0.05);气管插管率差异有显著性(P<0.05)。结论:NIPPV治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少。

支气管镜和NIPPV联合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性

研究支气管镜联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果及安全性。选择2014年6月~2016年2月在我院诊治的100例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,随机分为研究组和对照组各50例。对照组患者进行NIPPV治疗,研究组患者在对照组的基础上增加支气管镜进行联合治疗。比较两组患者的住院时间及住院费用;治疗前后的动脉血气指标及治疗的有效率。研究组患者的住院时间、住院费用也明显低于对照组;治疗24h小时后,研究组患者的PaO_2、PaCO_2及pH水平明显低于对照组,SaO_2水平明显高于对照组,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。支气管镜联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床效果良好,能有效改善血气状况,提高有效率,降低治疗费用,且安全性良好。

NIPPV的临床应用体会

无创正压机械通气（NIPPV）是指呼吸机与患者的连接无需建立人工气道的正压机械通气。因其与有创机械通气（IPPV）比较有创伤小及操作、护理方便而在临床上广泛应用于不同病因所致的呼吸障碍性疾病。为提高NIPPV的疗效,

NIPPV治疗COPD并重症呼吸衰竭意识障碍病人的疗效探讨

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并重症呼吸衰竭意识障碍患者的疗效。方法 30例呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上予双水平无创正压辅助通气（BIPAP）,动态观察治疗前后患者神志,动脉血气及不良反应情况。结果 30例患者中27例经BIPAP通气后好转。（1~2 h后意识转清16例,2~6 h意识转清9例,12 h后完全清醒2例）。血气分析指标明显好转。结论 NIPPV对AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是应用NIPPV治疗的绝对禁忌症。

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气(NIPPV)序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间(30 min、2 h和24 h)为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果 3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性(P>0.05)。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10%、80%、85%,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著(P<0.05),2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间>2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。

鼻罩与面罩连接NIPPV对辅助治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究

目的探究鼻罩与面罩连接无创正压通气(NIPPV)对辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理疗效。方法选取本院呼吸科2015年1月至2017年1月之间收治的130例COPD急性期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，按照随机数字表法将患者分为A组(观察组)和B组(对照组)各65例，A组患者接鼻罩，B组患者接面罩，2组均在COPD急性加重期的常规治疗基础上进行NIPPV，观察并记录2组患者的动脉血气，皮肤压伤、胃胀气、发现漏气及需要插管例数，计算并比较上述情况的发生率。结果A组患者与B组相比，接呼吸罩进行NIPPV后24h动脉血气中A组PaO2比B组上升明显，PaCO2比B组下降明显；皮肤压伤率A组(1.5%)明显低于B组(52.3%)，胃胀气发生率A组(4.6%)明显低于B组(55.4%)，A组(3.1%)插管率显著低于B组(46.2%)，而发现漏气率A组(52.3%)显著高于B组(3.1%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭者连接鼻罩进行NIPPV可更迅速的缓解患者临床表现，避免皮肤受伤从而增加舒适耐受性，减少插管率，面罩可以减少操作过程中漏气的发生。