温针灸联合NPWT技术对糖尿病足患者血清VEGF、IGF-1、IL-6、CRP影响观察

目的:证实温针灸联合NPWT技术是治疗糖尿病足简单、有效的新方法。方法:收集确诊糖尿病足溃疡患者60例(Wagner分级2～4级),随机分为三组:常规换药组、NPWT组、温针灸联合NPWT组,每组各20例。分别治疗8周,选取第1,2,4,8周四个时间点,比较治疗前后溃疡大小、深度及组织学改变、溃疡愈合时间、平均住院时间、平均住院费用、有效率的差异,ELISA法检测治疗前后患者血清中VEGF、IGF-1、IL-6、CRP等指标变化。结果:使用温针灸联合NPWT技术的方案治疗糖尿病足患者,治疗第2周溃疡面即明显缩小,伤口愈合进程也明显快于其他两组治疗方案的患者,差异有统计学意义(P <0. 01);伤口愈合快,住院时间短,住院花费低,有效率高,差异有统计学意义(P <0. 05);血清指标的检测结果则表明,温针灸+NPWT治疗后,血清中VEGF、IGF-1水平明显上升,血清中IL-6、CRP水平明显下降。结论:温针灸联合NPWT技术方法简单,效果显著,易在临床及基层医院推广与普及,可以为糖尿病足治疗提供一种新的治疗手段。

NPWT联合美皮贴于游离皮片移植中的应用

目的:将负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合美皮贴治疗与传统打包治疗方法进行对比,探讨不同方式对于游离移植皮片成活率、并发症发生率的影响,总住院时间及揭除辅料时疼痛程度等指标,评价其优缺点及临床实用性。方法:将60例住院患者(多种原因致皮肤缺损需行游离皮片移植术者)随机分为NPWT联合美皮贴组(A组)与传统打包组(B组)。A组:30例,行游离皮片移植后采用NPWT联合美皮贴行创面封闭、负压创面治疗;B组:30例,采用传统打包加压包扎固定移植皮片。手术治疗后由同一观察者对移植皮片成活情况及疼痛程度进行评估。结果:A组移植皮片成活不良1例,并发症发生率3.3%,B组发生皮肤坏死4例,并发症发生率13.3%,两组患者并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2=11.8916,P<0.01),A组平均住院时间为(10.2±1.23)天,B组为(15.4±1.96)天,两组患者平均住院时间比较,差异有显著性意义(t=6.6589,P<0.01)。A组I^II度以上疼痛患者2例,B组I^II度以上疼痛患者8例,两组患者疼痛程度比较有显著性差异(χ2=17.7778,P<0.01)。结论:NPWT联合美皮贴治疗较传统打包操作简便,容易推广,可较明显地减轻患者病痛,降低并发症的发生率,降低移植皮片因黏附于敷料而在去除时造成破损的几率,缩短住院时间,具有更优的临床应用价值。