美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)乳腺癌临床试验进展

美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组 (NationalSurgicalAdjuvantBreastandBowelProject ,简称NSABP)是一个进行大规模乳腺癌和结、直肠癌临床试验的合作团体。本文就NSABP有关乳腺癌的临床试验作一综述。

他莫西芬与雷洛西芬对浸润性乳腺癌及其他疾病发生危险的影响 他莫西芬和雷洛西芬（STAR）P-2试验的NSABP研究

背景：他莫西芬已被批准用于降低乳腺癌的危险。在骨质疏松老年妇女中进行的试验表明，雷洛西芬可以降低乳腺癌的危险。 目的：比较他莫西芬与雷洛西芬对浸润性乳腺癌和其他疾病发生危险的相对效果和安全性。设计、地点及患者：“全国乳腺和肠道外科辅助项目他莫西芬和雷洛西芬试验”是一项前瞻性、双盲、随机临床试验。试验启动于1999年7月1日，囊括北美近200个临床中心，在至少诊断327例浸润性乳腺癌后开始进行最后分析。患者为19747例5年乳腺癌危险增加的（平均危险，4．03％[SD，2．17％]）绝经后妇女，平均年龄为58．5岁。报告数据截止于2005年12月31日。 干预：口服他莫西芬（20mg／d）或雷洛西芬（60mg／d）5年以上。 主要观测指标：浸润性乳腺癌、子宫癌、非浸润性乳腺癌、骨折、血栓栓塞性事件的发生率。 结果：他莫西芬组妇女有163例发生浸润性乳腺癌，雷洛西芬组168例（发生率，4．30／1000比4．41／1000；风险比[risk ratio，RR]，1．02；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．82～1．28）。他莫西芬组（57例）发生非浸润性乳腺癌的病例少于雷洛西芬组（80例）（发生率，1．51／1000比2．11／1000；RR，1．40；95％CI，0．98～2．00）。他莫西芬组发生36例子宫癌，而雷洛西芬组为23例（RR，0．62；95％CI，0．35～1．08）。其他部位浸润性癌症、缺血性心脏病事件或卒中的发生率无差异。雷洛西芬组血栓栓塞性事件的发生率低于雷洛西芬组（RR，0．70；95％CI，0．54～0．91）。两组骨质疏松性骨折的发生率相似。服用雷洛西芬的女性较少发生白内障（RR，0．79；95％CI，0．68～0．92）和白内障手术（RR，0．82；95％CI，0．68～0．99）。在死亡总数（他莫西芬组和雷洛西芬组分别为101例和96例）或死亡原因上两组亦无差异。 结论：在降低浸润性乳腺癌危险方面雷洛西芬与他莫西芬的效果相同。雷洛西芬组血栓栓塞性事件和白内障的发生率较低，发生非浸润性乳腺癌的危险性较高但无统计学显著性。两组发生其他癌症、骨折、缺血性心脏病和卒中的危险类似。

从结肠癌的分子分型看辅助化疗——NSABP C-07研究的二次分析

目前．结直肠癌的辅助化疗多采用基于氟尿嘧啶药物的化疗方案。肿瘤TNM分期是最常用也是最有效的预后指标．也为术后是否需要辅助化疗提供了直接的参考依据。NSABP C-07试验表明，与单纯氟尿嘧啶药物化疗方案相比，在5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸（5-FU／LV）方案基础上增加奥沙利铂．可以显著延长Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的无病生存时间（disease—freesurvival，DFS）。

乳腺癌21基因分析复发评分的研究现状

分子生物学是基础学科和临床学科的桥梁,传统上肿瘤的诊断和治疗决策极大地依赖经典的组织病理和免疫组织化学技术。但在临床工作中,仅有传统的肿瘤临床病理学特征不足以做出精准的风险预测及个体化治疗方案,过度治疗和治疗不足难以避免,更加精确的诊断和治疗的判断方法亟待出现。

奥沙利铂对Ⅱ期结肠癌的术后辅助化疗弊大于利

对于Ⅱ期无高危因素（高危因素包括：穿孔、T4期、检测出的淋巴结少于12个）的结肠癌患者是否需要辅助化疗一直存在争议。今年ASCO大会报道了一项探讨有／无高危因素的Ⅱ期结肠癌患者应用5FU／四氢叶酸±奥沙利铂（Ox）辅助化疗的荟萃分析结果。该分析纳入了4个NSABP临床试验（C-05、C—06、C．07、C．08）的结肠癌术后患者，其中只有C-07为随机对照研究，

重视保乳手术在乳腺癌治疗中的地位

自从1973年Fisher进行NSABP B-06试验研究保乳手术的可行性以来，在西方发达国家以保乳手术替代改良根治术作为早期乳腺癌的标准术式已成为趋势。从20世纪80年代开始，全球关于保乳手术加放疗治疗早期乳腺癌的前瞻性研究都得出了相同的结论，即采用保乳手术加术后放疗等综合治疗早期乳腺癌的长期生存率和局部复发率与根治手术相同，

2019年第四届中美乳腺癌高峰论坛会议通知

由广东省药学会主办、广东省人民医院承办、美中抗癌协会协办的“2019第四届中美乳腺癌高峰论坛”将于2019年6月21-22 H在广州隆重召开。届时将有10余位全球顶尖的乳腺肿瘤领域专家[美国肿瘤外科学会(SSO)主席Armando Giuliano教授、美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)主席Norman Wolmark教授、美国癌症研究转化医学协会(AACR)主席CarlosArteaga教授、美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南主席William Gradishar教授、国际前哨淋巴结协会(ISNS)主席Charles Balch教授、美国乳腺病协会荣誉主席Debu Tripathy教授、美国ASBS(乳腺外科医师协会)荣誉主席Suzanne Klimberg教授、Oncotype 21基因检测创始人Steven Shak教授]莅临本次高峰论坛进行高水平学术交流。

2019年第四届中美乳腺癌高峰论坛会议通知

由广东省药学会主办、广东省人民医院承办、美中抗癌协会协办的“2019第四届中美乳腺癌高峰论坛”将于2019年6月22日在广州隆重召开,我们诚挚地邀请您莅临本次盛会。届时十余位全球顶尖美国乳腺肿瘤领域专家将莅临本次高峰论坛进行高水平学术交流,同时国内乳腺病知名专家将共同携手,来自全国各个省市的乳腺癌临床医务工作者进行多学科交流。美国到会的发言专家包括:美国肿瘤外科学会(SSO)主席Armando Giulian。教授;美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)主席Norman Wolmark教授.