延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用

目的目的探讨延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用效果。方法方法纳入2019年3月~2021年12月收治的中、重度OSAHS患者120例为研究对象。随机抽取其中60例设为对照组,余60例设为观察组,全部患者均经多导睡眠监测(PSG)。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理。观察两组佩戴无创呼吸机的使用时间和患者对护理的满意度。结果结果延续性护理在NPPV治疗的OSAHS病人中,患者的满意度较高、NPPV治疗时呼吸机的佩戴占比较高。结论结论延续性护理在NPPV治疗中不仅能提高患者睡眠质量,且有利于医患之间的沟通,值得推广。

OSAHS口腔矫治器临床评估

口腔矫治器(OA)因其无创性、低成本、使用方便、安全性和较高的适应性,在治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)方面得到了越来越多的医疗专业人士和患者的认可,临床实践中已经展现出了较好的治疗效果。现就OSAHS口腔矫治器的客观疗效、主观疗效、改善心理状况以及评估OA疗效的影像学方法及指标进行综述。

LXR及其靶基因COX-2和CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝组织中的保护作用

目的阐明肝X受体(liver X receptor,LXR)及其靶基因环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、胆固醇酯转移蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)的高表达是肥胖幼鼠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)发病过程中的保护性因素,为肥胖儿童OSAHS的发病机制提供基础研究资料。方法24只3~4周龄雄性Wistar幼鼠分为正常对照组(control组)、单纯肥胖组(obesity组)、单纯OSAHS组(OSAHS组)、肥胖+OSAHS组(obesity+OSAHS组)。HE染色观察幼鼠肝组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平;运用免疫组化方法检测幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP的表达水平及分布情况。结果单纯肥胖组和肥胖+OSAHS组幼鼠体质量、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)含量与正常对照组相比均明显增加(P<0.05),单纯OSAHS组和肥胖+OSAHS组幼鼠血氧饱和度与正常对照组相比均明显降低(P<0.05)。单纯肥胖组、单纯OSAHS组及肥胖+OSAHS组肝组织与正常对照组肝组织相比均有明显损伤,肥胖+OSAHS组肝组织损伤较单纯肥胖组、单纯OSAHS组肝组织损伤程度明显升高。单纯OSAHS组和单纯肥胖组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较正常对照组均明显升高(P<0.05)。肥胖+OSAHS组幼鼠肝组织中LXRα、COX-2、CETP表达水平较其余各组均明显升高(P<0.05)。结论LXR及其靶基因COX-2、CETP在肥胖OSAHS幼鼠肝脏中高表达,是发病过程中的可能保护性因素。

旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度OSAHS的临床观察

目的:观察旴江谢氏针刀刺营法治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供有效的中医治疗方法。方法:依据随机对照原则,将68例中重度OSAHS患者分为对照组和观察组,在治疗过程中,2组各脱落4例患者,最终各纳入30例患者,分别采用经鼻持续气道压力支持和旴江谢氏针刀刺营法治疗。观察组隔2日治疗1次,共治疗10次,治疗时间为4周;对照组每周治疗3次,连续治疗4周。比较2组治疗前后全数字多导睡眠仪监测指标、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评价2组患者的临床疗效,观察不良事件。结果:观察组治疗后总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的呼吸暂停低通气指数(AHI)和ESS评分均较治疗前降低,夜间最低氧饱和度(LSaO2)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的AHI和ESS评分均低于对照组,而LSaO2高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。结论:针刀刺营法治疗中重度OSAHS疗效显著,值得临床推广。

品管圈在提高糖尿病OSAHS高危患者住院规范管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高住院糖尿病OSAHS高危患者规范管理执行率中的效果。方法:成立品管圈活动小组,分析住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理率低的原因,制定活动方案和实施计划。结果:住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率由实施前的52.63%提高至83.3%,差异具有统计学差异(P <0.001)。结论:品管圈活动可提高住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率,提升患者满意度。

专案定制延续护理对OSAHS患者的影响

探寻对OSAHS患者实行专案定制延续护理的效果。方法 选择我院收治的90例OSAHS患者,随机平分成对照组和观察组,分别实行常规延续护理和专案定制延续护理,对比效果。结果 观察组CPAP使用情况、自我护理能力、依从性、生活质量、护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论 将专案定制延续护理应用在OSAHS患者中,可使CPAP呼吸机使用情况改善,增强自我护理能力和依从性,改善生活质量,提高护理满意度。

肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响

目的探讨肥胖对伴有OSAHS患者甲状腺结节发生的影响。方法选择2017年9月—2019年7月本院呼吸科就诊的150例患者作为研究对象,其中OSAHS合并肥胖患者50例(a组)、单纯OSAHS患者50例(b组)、单纯肥胖患者50例(c组)。收集患者的一般资料、多导睡眠图(PSG)检查结果、血清瘦素(LP)水平及甲状腺超声检查结果,比较三组患者的指标差异,并分析影响甲状腺结节发生的相关因素。结果三组患者的年龄和性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。a组患者的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SO_(2))及血清LP水平均显著高于b组和c组(P<0.01)。三组甲状腺结节检出率分别为64%、54%和56%,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺结节以双侧、多发且结节直径≤1.0 cm为主,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、BMI、AHI、LP、最低SO_(2)与甲状腺结节无相关性(P>0.05)。结论OSAHS合并肥胖患者中甲状腺结节的检出率较高,但与OSAHS严重程度、血清瘦素水平等因素无明显相关性。OSAHS可能通过影响甲状腺功能而增加甲状腺结节的发生风险,但具体机制还需进一步研究。

磁牵引舌骨悬吊术在OSAHS动物模型中的有效性研究

目的探索A型肉毒杆菌毒素注射方法制作大白兔舌后坠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)动物模型的有效性,并探索磁控舌骨牵引手术方案的有效性及安全性。方法12只成年雄性实验用大白兔随机分为两组,实验组动物颏舌肌内注射肉毒杆菌毒素溶液0.4 mL(10 U),构建舌后坠OSAHS动物模型,对照组动物颏舌肌内注射生理盐水0.4 mL。设计并3D打印可装载钕铁硼内磁体及外磁体的聚丙烯酸酯外壳,建模成功后在实验组动物舌骨上固定内磁体装置,术后10 d实验组动物佩戴装载外磁体的聚丙烯酸酯颈托。应用动脉血氧检测仪测量建模前后及佩戴颈托前后实验组动物股动脉血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))及颏舌肌注射前后对照组动物股动脉SaO_(2),多层CT平扫测量两组动物上气道最窄处直径。结果实验组动物颏舌肌内注射A型肉毒杆菌毒素后5 d逐渐出现活动减少,呼吸费力及口唇、耳缘青紫等低氧血症表现,体质量由(3.72±0.21)kg下降至(3.40±0.20)kg,股动脉平均SaO_(2)由(93.84±5.14)%降至(84.00±3.35)%,上气道最窄处直径由(4.83±0.47)mm下降至(3.52±0.83)mm(P<0.05);对照组动物体质量、股动脉平均SaO_(2)及上气道最窄处直径颏舌肌内注射生理盐水前后无明显变化(P>0.05)。实验组动物完成磁牵引舌骨悬吊术,术后佩戴含外磁体的颈托行舌骨磁力牵拉后,实验组动物食量及活动量增加,口唇颜色由青紫转为粉红,股动脉SaO_(2)明显上升至(90.44±5.95)%,上气道最窄处直径较佩戴前增大至(4.42±0.15)mm(P<0.05)。结论大白兔颏舌肌注射A型肉毒杆菌毒素可有效构建舌后坠OSAHS动物模型。磁牵引舌骨悬吊术可有效纠正舌后坠导致的上气道狭窄及低氧血症症状。

平逆方联合抗酸药治疗咽喉反流病伴有OSAHS的研究

目的分析平逆方联合抗酸药治疗肝胃郁热型咽喉反流病(LPRD)伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法抽取104例诊断为肝胃郁热型LPRD伴有OSAHS的患者,根据随机分组将患者分为“平逆方”+抗酸治疗组为A组(例=42)、“平逆方”组为B组(例=38)、抗酸组为C组(例=24),比较治疗2个月和6个月后反流症状指数量表(RSI)和反流体征指数量表(RFS)评分、酸与非酸的回流值。结果跟治疗前相比,除了方案三抗酸治疗组对非酸性回流值(pH>7)的降低效果不明显外,方案A、B、C治疗都观察到了明显的疗效(P<0.05)。同时,三个方案2个月与6个月疗效相比,治疗效果随着时间的延长而提高(P<0.05)。将三方案各指标按照治疗前后指标的降低分数做统计分析,可得:方案A与方案B相比,治疗后6个月,RSI、RFS、酸性回流值改善较优(P<0.05)。方案A与方案C相比,治疗后6个月,RSI、RFS、非酸性回流值改善较优(P<0.05)。结论平逆方联合抗酸药治疗比单一治疗可以更好改善LPRD症状。

鼻内镜下鼻中隔矫正对OSAHS伴慢性鼻-鼻窦炎患者血清ECP、TIgE、IL-6水平的影响

目的分析鼻内镜下鼻中隔矫正对OSAHS伴慢性鼻-鼻窦炎患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白(TIgE)、白介素(IL-6)水平的影响。方法选取2018年9月至2022年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的OSAHS伴慢性鼻-鼻窦炎患者122例,根据手术方案不同分为对照组(鼻窦开放术)59例和观察组(鼻内镜下鼻中隔矫正)63例。对比两组临床效果、鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy)评分、ECP、TIgE水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6]及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Lund-kennedy各项目评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组ECP、TIgE水平下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未发生血肿、脓肿、鼻中隔穿孔等并发症。结论OSAHS伴慢性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜下鼻中隔矫正临床效果理想,可降低血清ECP、TIgE、IL-6水平,改善机体变态反应和抑制炎症反应,值得临床推广。

呼吸机联合中药茶包治疗OSAHS的疗效及其网络药理学机制探讨

目的通过回顾性研究在网络药理学的基础上探讨呼吸机联合中药茶包治疗OSAHS的疗效及机制。方法对2021年5月~2022年6月在安徽中医药大学第一附属医院门诊明确诊断为OSAHS的患者资料进行整理分析,筛选出符合条件的病例。并通过比较CTD及Gene Cards数据库下载OSAHS的相关基因数据;应用BATMAN-TCM数据库对中药茶包的活性成分及作用靶点进行预测分析,进而使用String构建共同靶点网络,对交集共同靶点基因用R 3.6.3软件进行富集分析,以预测中药茶包辅助治疗OSAHS的可能作用机制。结果(1)临床疗效:①治疗后鼾声强度下降的患者有25人,有效率为96.15%;②治疗前后嗜睡人数为(26/4);③治疗前后焦虑抑郁状态人数为(26/2);④治疗后无咽部不适、口干情况;(2)网络药理学:找到与OSAHS的相关靶点有1194个,在BATMAN-TCM中筛选出与养阴润喉茶相关的基因靶点299个,与喉症泻火茶相关的基因靶点432个,交集后,与养阴润喉茶有53个相关靶点,与喉症泻火茶有71个相关靶点。在KEGG和GO富集结果中,养阴润喉茶的显著治疗靶点在“神经元细胞体”和“流体剪切应力与动脉粥样硬化”,喉症泻火茶的显著治疗靶点在“神经递质受体活性”和“神经活性配体-受体相互作用”。结论中药茶包在OSAHS的治疗中可发挥显著的疗效。基于网络药理学,其对OSAHS疾病相关的多个靶点和多条信号通路的调控是提高OSAHS治疗有效率的重要作用机制。

基于互联网模式的延续性干预对脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者精神状态和生活质量的影响

目的探究并分析基于互联网模式的延续性护理在脑小血管病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取2021年7月至2022年1月治疗的119例脑小血管病并OSAHS患者,按照随机数字表法将其分为观察组(59例)和对照组(60例)。对照组采用常规护理干预,观察组患者采用基于互联网模式的延续性护理。收集2组患者一般资料,观察并记录2组患者干预前后AHI指数、ESS评分,干预依从性及焦虑抑郁评分。结果观察组患者AHI指数显著低于对照组(15.36±1.37 v s13.54±1.35,P<0.05),干预3个月,观察组患者依从性显著高于对照组(6.85±0.89 vs 8.43±0.86,P<0.05),观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),干预后1、3个月观察组患者生活质量显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论基于互联网模式的延续性护理能有效缓解脑小血管病并OSAHS患者睡眠呼吸暂停症状,改善患者治疗依从性,帮助患者调整心理状态,从而提高患者生活质量,值得临床推广。

100例后天因素所致儿童OSAHS变应原检测结果分析

目的 通过统计解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科病区收治后天因素所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)变应原及IgE检测结果,探究OSAHS儿童过敏情况。方法 选取2021年2月至2021年11月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科因扁桃体伴腺样体肥大导致3~12岁儿童OSAHS而行扁桃体伴腺样体切除手术的100例完整临床资料。采用免疫印迹法,共检测吸入性变应原10种,食入性变应原9种,血清总IgE 1组。分析OSAHS儿童变应原和过敏情况。结果 吸入性变应原阳性率最高的种类依次为:真菌、猫毛、屋尘、夏秋花粉、户尘螨、早晚春花粉。食入性变应原阳性率种类依次为:牛奶、腰果、鸡蛋白、苋及虾。过敏原种类阳性1项有37人次,同时合并2项有20人次,同时合并3项及以上有11人次,总过敏原阳性人数为68人次,总阳性率为68%。吸入性及食入性过敏原阳性率由高到低前六位种类依次为:牛奶、猫毛皮屑、真菌、腰果、夏秋花粉组、屋尘。不同年龄组及不同睡眠呼吸暂停阻塞程度患儿其变应原阳性率统计中3~6岁年龄组儿童过敏源阳性率最高,其次为6~9岁年龄组,9~12岁年龄组阳性率最低。不同睡眠呼吸暂停阻塞程度患儿过敏原阳性率与其阻塞程度呈正相关。结论 后天因素导致的儿童OSAHS与过敏原刺激相关,且患儿发病年龄越小,过敏易感程度越高,3~6岁年龄组儿童过敏源阳性率最高,儿童OSAHS睡眠呼吸阻塞程度与过敏仍需进一步大样本统计分析。

OSAHS患儿临床特征及发病危险因素研究

目的探讨OSAHS患儿临床特征及发病危险因素。方法研究纳入2021年1月至2021年5月收治因打鼾症状就诊患儿共171例,根据PSG检测结果分为单纯打鼾组(101例)、打鼾合并血氧下降组(21例)及OSAHS组(49例),分析临床特征资料,采用单因素和多因素法评价OSAHS患儿发病独立危险因素。结果171例患儿中诊断OSAHS为49例,占比为28.65%;其中男34例,女15例,年龄3~15岁,中位年龄5岁,包括3~6岁35例,7~12岁13例,>12岁1例。单因素分析结果显示,病程、合并扁桃体肿大、合并腺样体肥大、合并鼻炎/鼻窦炎、夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿、日间嗜睡及AHI水平均与OSAHS患儿发病有关(P<0.05);多因素分析结果显示,合并腺样体肥大、高BMI水平及合并鼻炎/鼻窦炎均是OSAHS患儿发病独立危险因素(P<0.05)。结论OSAHS好发于3~6岁患儿,合并腺样体肥大、高BMI水平及合并鼻炎/鼻窦炎儿童更易出现OSAHS。

时效激励理论下序贯性康复护理在OSAHS手术患者中的应用

目的:探讨时效激励理论下序贯性康复护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日~2021年12月31日收治的98例OSAHS手术患者按照组间基本特征均衡可比原则分为对照组和研究组各49例,对照组实施常规康复护理干预对策,研究组实施时效激励理论下序贯性康复护理。于入院1 d、干预3 d,采用中文版一般自我效能感量表(GSES)、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC-25)、六分钟步行试验(6MWD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估比较两组患者自我管理行为、心理状态及呼吸睡眠等情况。结果:干预后,两组应对问题、达成效果、一般自我效能、完成自我管理评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组力量性、坚韧性、乐观性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组6MWD、PSQI评分均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:对OSAHS行外科手术治疗患者,采取时效激励理论下序贯性康复护理干预,可加强患者自我护理意识与主观能动性,缓解不良心理,有效改善患者运动耐力和睡眠质量。

成人OSAHS危险因素及不同治疗方式研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种睡眠时上气道狭窄和塌陷引起呼吸暂停和通气不足的与睡眠相关的呼吸障碍性疾病,常伴随有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状。OSAHS可导致许多并发症,如内分泌疾病、心脑血管疾病及认知功能障碍等。该病高风险、致死性高,对患者生存和健康产生了严重影响。因此,为了更好的制定OSAHS筛查策略和改善患者的健康状况,需要充分了解OSAHS相关危险因素及进行尽早有效的治疗。本文结合国内外最新文献,就OSAHS危险因素及治疗方式做一综述。

右美托咪定在小儿OSAHS扁桃体切除术全麻苏醒期的应用研究

目的评价右美托咪定在小儿OSAHS扁桃体切除术全麻苏醒期的应用价值。方法选择我院2021年6月至2023年6月收治的54例行小儿OSAHS扁桃体切除术患儿,就麻醉苏醒期对患儿的管理手段差异,分为对照组与干预组各27例。对照组给予术后常规管理,干预组给予右美托咪定镇痛管理,比较两组管理效果。结果干预组麻醉苏醒期管理效率100%(27/27)明显高于对照组77.78%(21/27),有统计学意义(P<0.05)。干预组拔管延迟时间、躁动发生指数、并发症发生指数上显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对小儿OSAHS扁桃体切除术麻醉苏醒期的应用价值突出,可显著提高镇痛效果,改善患儿预后。

肿瘤坏死因子-α在OSAHS-COPD重叠综合症及OSAHS中的血清水平研究

目的探讨OSAHS及OSAHS-COPD重叠综合症患者肿瘤坏死因子-α的血清水平和经过经鼻持续气道正压通气治疗的影响。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组20例、重叠综合症组20例和健康对照组20例的血清肿瘤坏死因子-α水平。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症均经1个月持续气道正压通气(nCPAP)治疗一个月,然后复查血清肿瘤坏死因子-α。结果:OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者血清肿瘤坏死因子-α水平较健康对照组明显升高(P<0.001)。经鼻持续气道正压通气(nCPAP)显著地降低了OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平。但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组血清肿瘤坏死因子-α水平相比较无论治疗前后均无明显统计学差异。结论血清肿瘤坏死因子-α水平在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者中明显升高,经过经鼻气道正压通气治疗后下降。OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组无论治疗前、后比较均无明显统计学差异。

复杂场景下OSAHS鼾声快速检测及辅助诊断算法

为辅助医疗检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)且克服人工标注、分类准确率低等问题,提出一种OSAHS鼾声检测算法。该算法采用贝叶斯信息准则联合语音端点检测,对单切割点检测进行优化和快速筛选;改进线性判别分析矩阵,构建分类回归树分类模型,实现OSAHS患者鼾声、正常鼾声和非鼾声的一步三分类;构建鼾声检测可视化模型,通过检测OSAHS患者呼吸暂停的发生位置和次数来预测AI指数,进而用于辅助医疗诊断。以某医科大学临床夜间实录鼾声数据作为输入,实验结果表明:与其他方法相比,该算法的分类准确率达99.41%,可以实现有效的辅助诊断。

儿童OSAHS患者PSG监测与OSA-18评分和SNAP-IV-18评分的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床较常见的危害儿童健康的疾病之一,当前临床对本病诊断及病情严重程度评价方法多样,多导睡眠图(PSG)监测使其客观诊断的金标准,但存有检测设备要求高、费用高、耗时长、儿童依从性低等缺点。而OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18)量表是最被认可的儿童OSAHS患者生活质量主观评估方法,其评分结果与PSG检测的相关参数有明显的相关性和一致性,可作为儿童OSAHS早期筛查诊断的主要参考依据。且注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV -18)评分与PSG监测的AHI有一定相关性,可作为OSAHS病情严重程度判断的参考依据之一。