On-line置换液与生理盐水在血液透析滤过回血中的应用效果比较

[目的]探讨On-line置换液与生理盐水在血液透析滤过(HDF)病人回血中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。[方法]选取30例规律HDF病人为研究对象,采用自身对照方法,每例病人每周依次采用On-line置换液和生理盐水回血,比较回血过程中残余血量、静脉壶液体温度、护士的工作量及经济效益。[结果]采用On-line置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)mL,(33.36±0.15)℃,而采用生理盐水法为(2.88±0.23)mL、(27.13±0.14)℃,差异均有统计学意义(P<0.01);而透析器凝血状况比较差异无统计学意义(P=0.08);采用On-line置换液回血时护士工作量减少,回血液体成本降低。[结论]应用接近生理温度的On-line置换液回血能稀释血液、降低血液黏稠度,减少血路管残余血量,增加病人舒适感,提高工作效率。

On-line置换液回血临床应用效果的调查研究

目的观察On-line置换液回血的临床效果。方法选取30例规律血液透析滤过(HDF)患者为研究对象,采用自身对照方法,每例患者每周依次采用On-line置换液和生理盐水回血。对比两种回血方法的临床应用效果;采用李克特量表对患者及护理人员的主观满意度进行调查;比较两种液体回血残余血量、回血结束静脉壶液体湿度。结果 on-line置换液回血患者的总满意度为83.33%,高于传统生理盐水回血的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);护士对on-line置换液回血总满意度为93.33%,高于传统生理盐水回血的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);On-line置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)ml,(33.36±0.15)℃,与生理盐水法的(2.88±0.23)ml、(27.13±0.14)℃比较,差异均有统计学差异(P<0.0001)。结论 On-line置换液回血能稀释血液、降低血液粘稠度,减少血路管残余血量、增加患者舒适感、提高患者及操作护士的满意度。

改良置换液配方在重症维持性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗中的应用效果

目的探讨改良置换液配方在重症持续性血液透析患者日间间歇性连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选择南昌大学第一附属医院2022年7月至2023年7月收治的重症持续性血液透析患者30例为研究对象,所有患者均采用日间间歇性CRRT治疗,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。对照组使用原有配套置换液配方,观察组采用改良置换液配方。治疗3个月后比较2组肾功能及血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平及不良事件发生率。结果观察组上机后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05),钾、钠、氯、钙水平显著高于对照组(P<0.05);观察组上机6 h、下机后pH值及HCO3-水平显著高于对照组(P<0.05)。2组干预过程中低血糖、感染、失衡综合征、低血压及造瘘口病变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良置换液配方用于重症持续性血液透析患者日间间歇性CRRT,能提升患者肾功能,有助于改善血糖、钾、钠、氯、钙、血气水平,且不增加不良事件发生率。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的:分析改良Del Nido与国产HTK停搏液在成人心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的60例心脏瓣膜置换术患者资料。根据停搏液使用情况将其分为DN组(30例)和HTK组(30例)。HTK组使用国产HTK停搏液,DN组使用改良Del Nido停搏液。比较两组围手术期指标,术后24 h、48 h相关指标及肾功能。结果:DN组灌注次数多于HTK组,术后机械通气时间长于HTK组,主动脉阻断时间短于HTK组,自动复跳率高于HTK组,差异有统计意义(P<0.05)。两组术后24 h、48 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:与国产HTK停搏液对比,改良Del Nido停搏液应用于成人心脏瓣膜置换术中能缩短主动脉阻断时间,提高自动复跳率,灌注次数较多,术后机械通气时间较长,但两者均具有良好的心肌保护作用。

On-line血液透析滤过机制备连续性肾脏替代治疗置换液

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年急救医学的重要进展之一,广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)、系统性炎症反应综合症(SIRS)、多器官功能障碍综合症(MODS)等的治疗抢救[1,2].CRRT需要大量的透析液和置换液,市售的血液净化置换液或透析液均为乳酸盐或醋酸盐溶液,危重病人和肝功能损害的患者不适宜使用.因此,大多数医院采用床旁即配即用的碳酸氢盐溶液[2,3].床旁配制液体大大增加了护士的护理工作量,配液过程中可能造成的污染增加病人感染的机会.我们利用On-line血液透析滤过机AK-100Ultral(Gambro公司)进行模拟血液滤过,制备CRRT置换液,应用于临床,取得良好效果.

茶多酚对大豆分离蛋白乳液性质及界面蛋白胆盐置换的影响

通过添加不同含量的茶多酚提取物修饰大豆分离蛋白制备水包油乳液,考察大豆分离蛋白乳液的界面张力、蛋白吸附比例、乳液粒径以及Zeta电位等性质变化,探究茶多酚对大豆分离蛋白乳液性质和界面蛋白置换的影响。实验结果表明:添加茶多酚后,大豆分离蛋白的界面张力升高;大豆分离蛋白溶液(1%,质量分数)按照9∶1(质量比)与大豆油混合后,经过高速剪切和超声制备成水包油乳液,添加茶多酚制备的乳液稳定性提高,与空白对照组相比,当茶多酚添加量为0.04%时,乳液平均粒径从1.702μm显著下降至1.203μm(P<0.05),乳液的蛋白吸附比例从9.22%显著上升至20.68%(P<0.05),Zeta电位绝对值从25.7 mV显著上升至27.1 mV(P<0.05);大豆分离蛋白在油-水界面上具有抗胆盐置换的特性,由茶多酚修饰的大豆分离蛋白更加难以被胆盐置换,这可能是添加茶多酚后大豆分离蛋白具有较强的静电相互作用以及较厚的界面层导致的。肠道中的脂质消化是界面过程,探究脂滴界面上蛋白与胆盐的置换反应对研究脂质代谢和食品精准设计具有指导作用。

两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果

目的:比较两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法:将2019年5月至2022年7月四川省人民医院收治的108例单纯心脏瓣膜置换术患者分为两组,A组53例,使用组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液;B组55例,使用含血St.Thomas液。比较两组体外循环术中情况如体外循环时间、主动脉阻断时间、灌注次数、心脏复跳时间、心脏自动复跳率,主动脉阻断前以及术后2、12、24、48、72 h时血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,转流过程中血K^(+)、Na^(+)浓度,手术前后心排量与心指数,术后24 h多巴胺的用量及并发症等。结果:A、B组体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),A组灌注次数少于B组,心脏复跳时间短于B组,心脏自动复跳率高于B组(P<0.05);A组术后2、12、24、48 h时血清cTnⅠ、CK-MB、BNP、HFABP、MDA水平低于B组,SOD水平高于B组(P<0.05);A组转流中、转流后即刻血K^(+)、Na^(+)水平低于B组(P<0.05);A组术后12、24 h心排量与心指数高于B组(P<0.05);A组术后24 h多巴胺用量少于B组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(13.2%vs 21.8%,P=0.240)。结论:相较于含血St.Thomas液,HTK液应用于体外循环下单纯心脏瓣膜置换术,心肌保护效果更佳。

两种进口停搏液在心脏瓣膜置换术中的临床效果比较

目的本文旨在对del Nido心肌停搏液(DN)与组氨酸-色氨酸-酮戊二酸停搏液(HTK)在心脏瓣膜置换术中的临床效果进行回顾性分析,以期为其临床应用提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2023年9月10日期间496例在本院心血管外科就诊的患者资料。按照排除标准剔除部分资料,并使用SPSS 22.0统计软件包对两组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终纳入102例患者,其中DN组51例,HTK组51例。记录两组患者术中特征,并对比术后两组患者不同时间血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血气分析和并发症情况。取入ICU时间点的心肌损伤标志物与主动脉阻闭时间进行相关性分析。最后将主动脉阻闭时间分为<90 min与90~120 min两组进行亚组分析。结果两组患者基本特征在倾向性匹配前与匹配后均无统计学意义。术中DN组与HTK组的停搏液+总量、K浓度、心肺转流时间与主动脉夹闭时间在倾向性匹配前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组(R=0.878,R=0.758,P<0.001)与HTK组(R=0.951,R=0.925,P<0.001)的主动脉夹闭时间与CKMB、cTnI具有一定的相关性。亚组分析显示在90~120 min内DN组与HTK组的CKMB、cTnI值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种停搏液均具有较高的安全性。在主动脉阻断时间<90 min时的两组心肌保护效果无明显差异,90~120 min时DN可能具有更好的心肌保护效果。

醋酸林格液对经导管主动脉瓣置换术患者内环境的影响

醋酸林格液应用于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的补液,可调节患者内环境稳定性。综述主要探讨醋酸林格液在TAVR手术中的应用及其对患者内环境稳定性的影响,通过系统总结相关研究进展,发现醋酸林格液能有效维持TAVR手术患者内环境稳定性,从而促进手术的成功和术后的恢复。文章还提出了醋酸林格液在TAVR手术中维持内环境稳定性的相关机制,并探讨了其对术后并发症的影响,这些研究结果提示了内环境稳定性在TAVR手术中的关键作用,为临床实践和进一步研究提供了参考。

含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的 探讨含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法 93例接受体外循环下心脏瓣膜置换术治疗的患者根据使用心肌保护液的不同分为两组,对照组使用不含胰岛素的改良托马斯停跳液,研究组使用含胰岛素的改良托马斯停跳液,比较两组的体外循环停机后多巴胺用量、心肌指标以及并发症。结果 研究组体外循环停机后的多巴胺用量低于对照组,体外循环结束时、体外循环停机后24 h的cTnⅠ、 CK-MB水平均低于对照组,体外循环停机后48 h的CKMB水平低于对照组(P <0.05)。研究组的并发症总发生率为13.04%,低于对照组的29.79%(P <0.05)。结论 含胰岛素的心肌保护液用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者可发挥较好的心肌保护作用,能有效减少血管活性药物用量,减少并发症的发生。

气-液置换法测量多孔滤膜孔隙率的方法评价

孔隙率是多孔膜材料的重要技术参数,与其渗透过程密切相关.气-液置换法在常温条件下操作,可测得多孔膜通孔的孔隙率,能准确表征多孔膜的渗透性能.本文阐述了气-液置换法测试多孔膜孔隙率的测试原理和实验方法,并进一步开展了该方法对不同材料膜、不同孔径膜、不同测试液体等普适性和方法精密度、方法比对的评价研究.结果表明,该方法原理科学、操作简单、精密度高,是适用于各种材质、不同种类、不同孔径大小多孔膜孔隙率测试的普适性方法.

持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果比较

目的:比较持续腰大池引流术与脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年10月该院收治的60例自发性蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用脑脊液置换术治疗,研究组采用持续腰大池引流术治疗,比较两组临床相关指标水平、手术前后颅内压、预后良好率、术后1个月内并发症发生率和术后神经功能指标[血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果:研究组血肿清除率高于对照组,头痛消失时间、颅内压恢复正常时间和脑脊液转清时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5、7 d,研究组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MMP-9水平均低于术后5 d,且研究组低于对照组,两组netrin-1水平均高于术后5 d,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血患者可提高预后良好率,改善临床相关指标和神经功能指标水平,降低颅内压和并发症发生率,效果优于脑脊液置换术治疗。

气-液置换法测量多孔膜的孔隙率

孔隙率是多孔膜重要的孔性能参数,现行标准测量方法在适用性方面具有一定的局限性,且不能准确表征分离膜的渗透性能。气-液置换法可在常温条件下完成,测出多孔膜通孔的孔隙率。文中对气-液置换法测试多孔膜孔隙率的测试原理、试验方法、测试条件等作了系统的研究和阐述,并进一步开展了方法精密度、方法比对的评价研究。结果表明,升压过程是气-液置换法测试孔隙率的关键,其终点是当湿曲线由陡峭上升的曲线转变为平缓上升的直线后。该方法原理科学、操作简单、精密度高,测试结果能够准确地反映多孔膜的渗透性能。

杏子川地区长6储层压裂液原位置换原油

杏子川地区延长组长6储层具有含油饱和度低、油湿性强,非均质性强(渗透率为0.10~1.0 mD)等特征。常规压裂液体系润湿改性能力弱、渗吸置换效果差,亟需研究具有渗吸提采功能的压裂液。借助了核磁共振T_(2)谱手段,测试了不同组成和配比的化学剂对长6储层岩心内微-纳孔径原油的动用能力,并探究了压裂液原位置换原油的影响因素及其渗吸机理。结果表明:带负电的阴离子试剂AX-2更适合动用长6低含油饱和度储层,0.10%AX-2渗吸采收率大于30%,纳米小孔与微米大孔动用程度分别为42.08%与22.62%;将表面活性剂AX-2复配成为10 nm尺寸的纳米乳液AX-1,抗吸附能力更强,动用效果更佳,纳米孔与微米孔动用程度可提升至58.26%与29.70%;界面张力为1.5 mN/m时AX-1最适合动用长6储层原油,此时液体具有较高的渗吸动力与原油剥离能力。优选体系复配后现场压裂稳定,试油效果良好,平均日产油量超过26 t。

脑脊液α-突触核蛋白寡聚体与髋关节置换术后认知功能障碍的关系

目的:探讨脑脊液中α-突触核蛋白寡聚体(o-α-syn)与老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:选取择期行髋关节置换术的136例老年患者作为研究对象,患者拟行蛛网膜下隙阻滞,抽取脑脊液2 mL。记录患者手术时长、体质量指数、年龄、性别、术中出血量等。分别于术前1 d、术后7 d评估认知功能。将术后发生POCD为POCD组,采用1∶1配对,从未发生POCD的患者中选取病例数,为Non-POCD组。采用ELISA法测量两组脑脊液中的总α-突触核蛋白(t-α-syn)、o-α-syn、Aβ40、Aβ42的浓度。结果:发生POCD有17例,POCD发生率为16%。两组患者受教育年限、性别、年龄、BMI、术前MMSE评分、术中失血量和手术时间均无统计学差异。与Non-POCD组比较,POCD组MMSE、DST2、CDT评分降低(P<0.05);与Non-POCD组比较,POCD组t-α-syn、o-α-syn、Aβ40、Aβ42均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,t-α-syn(OR=1.003,95%CI:1.000~1.006,P<0.05)、o-α-syn (OR=1.245,95%CI:1.020~1.520,P<0.05)、Aβ40(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P<0.05)、Aβ42(OR=1.024,95%CI:1.006~1.043,P<0.05)均是老年人髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素。ROC曲线分析提示,o-α-syn是预测POCD曲线下面积为0.749(P<0.05)。结论:脑脊液中o-α-syn浓度升高是老年髋关节置换患者术后发生认知功能障碍的独立危险因素,是预测POCD的一个良好的指标。

石墨炉原子吸收标准加入法测定血液滤过置换基础液中的铝含量

目的:建立石墨炉原子吸收法测定血液滤过置换基础液中铝的含量。方法:采用石墨炉原子吸收标准加入法,加入基体改进剂,测定铝的含量。结果:铝在0~20μg·L^(-1)范围内线性关系良好,r=0.998;检出限浓度为0.91μg·L^(-1);平均回收率为96.5%。3批样品测定结果分别为3.299、1.232、2.431μg·L^(-1)。结论:本法可有效地测定血液滤过置换基础液产品中铝的含量,对产品的原料、生产和包装等可能引入污染的途径进行控制。建议企业重视血液滤过置换基础液中铝含量的检测,尽量减小污染风险,保证产品的质量。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月贵阳市白云区人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者60例,依照治疗方法不同分成两组,各30例。对照组患者根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗,观察组患者在进行适合的手术治疗后实施腰椎穿刺脑脊液置换术,比较两组临床疗效。结果:观察组脑脊液澄清、头痛减轻与脑膜刺激征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗良好率高于对照组,植物生存率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度和重度残疾率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,能明显改善临床症状,并发症发生更少。

血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血在自身免疫性溶血性贫血中的应用

本研究旨在深入探讨血浆置换和去白细胞红细胞悬液输血在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)治疗中的实际应用情况,并进一步对比这两种方法在增强患者病情稳定性和提升生活质量方面的效果。方法 对AIHA患者群体进行了一项回顾性分析,并将他们分为两个独立的组别:第一组接受了血浆置换手术,而第二组则进行了去白细胞红细胞悬液的输血操作。每一个病例在入院时都已经完成了血液成分的检测和血小板的数量统计。我们对病人进行了全面的临床资料整理,这其中涵盖了溶血指标、生存率、住院时长以及与治疗相关的副作用。在输注前和输注后的不同时间段,都对所有患者的血清总胆红素水平的变动进行了详细记录。通过统计学的手段,我们分析了两组数据间的差异性。结果 不论是采用血浆置换的方法还是去白细胞红细胞悬液输血的方法,都在提升溶血指数、提高存活率以及减少住院时间等多个方面展示了显著的治疗成效。两个治疗组出现不良事件的频率是相似的。血浆置换和去白细胞红细胞悬液输血都为AIHA患者带来了明显的治疗效果,但在增强病情稳定性和提升生活品质上,血浆置换的效果可能更为突出。另外,血液净化技术本身带有一定的风险,这些风险也可能导致一部分患者出现严重的并发症或者死亡。结论 在挑选合适的治疗手段时,我们必须深入考虑患者之间的个体差异以及疾病的独特性质。

液-液溶剂置换法制备超疏水SiO_(2)气凝胶

在保温领域中,SiO_(2)气凝胶以其突出的性能而备受关注,但有机硅源的制备成本高,限制了其推广和应用。为了降低生产成本,研究人员将目光投向了无机硅源,但无机硅源制备SiO_(2)气凝胶时需要进行繁琐的溶剂置换。为解决溶剂置换的弊端,本文以煤矸石为原料,采用新型的液-液溶剂置换法并联合低温活化法来制备超疏水SiO_(2)气凝胶。研究表明,当活化温度为200℃、矸酸比为1.0∶1.0(固体质量和液体体积之比)、滤渣与NaOH溶液比值为1.0∶1.0(固体质量和液体体积之比)时活化条件最佳,制备的SiO_(2)气凝胶具有独特的三维网络结构、高比表面积(687.7 m^(2)/g)、超疏水性(161.9°)和低密度(0.034 g/cm^(3))。此方法为无机硅源制备SiO_(2)气凝胶提供了新思路,并显著降低了制备SiO_(2)气凝胶的成本。