心外膜脂肪组织厚度与急性心肌梗死PCI术后关系

目的探讨心外膜脂肪组织厚度(Epicardial adipose thickness,EAT)与急性心肌梗死PCI术后的关系。方法纳入南昌市第一医院2019年1月至2021年12月收治的急性心肌梗死患者70例,根据EAT将患者分为A组(EAT≥3.42 mm,38例)和B组(EAT<3.42 mm,32例)。比较两组患者的病史资料、BMI、临床生化指标、多项超声心动图检查参数等,并于PCI术后12个月内进行随访,以探讨急性心肌梗死PCI术后发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACEs)的危险因素。结果两组患者在12个月的过程中总共发生MACEs 18例,其中A组14例,B组4例。Logistic回归分析显示,EAT与MACEs的发生有显著联系(P=0.019,OR=2.900)。结论EAT与MACEs的发生具有相关性,是预测急性心肌梗死PCI术后发生MACEs的独立危险因素。

五禽戏联合增强式体外反搏对急性心肌梗死病人PCI术后心肺功能的影响

目的:观察五禽戏联合增强式体外反搏对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肺功能的影响。方法:选择赣南医学院第一附属医院2022年6月—2023年9月90例急性心肌梗死PCI术后病人为研究对象,随机分为观察组、对照组各45例。对照组接受常规康复运动干预,观察组接受五禽戏+增强式体外反搏,比较两组病人干预前后心肺功能[峰值摄氧量(VO_(2)max)、峰值功率(HRmax)、峰值氧脉(VO_(2)/HRmax)、做功效率(GWE)、二氧化碳通气当量(EqCO_(2))、无氧阈摄氧量(AT)、无氧阈功率(WAT)和无氧阈心率(HRAT)]、治疗效果、不良事件。结果:干预后观察组病人VO_(2)max、VO_(2)/HRmax、GWE、AT、WAT均高于对照组(P<0.05),HRmax、EqCO_(2)、HRAT低于对照组(P<0.05);观察组病人治疗总有效率为100.00%,高于对照组的88.89%(P<0.05),不良事件发生率为4.44%,低于对照组的17.77%(P<0.05)。结论:五禽戏联合增强式体外反搏能改善急性心肌梗死术后病人心肺功能,防止不良心血管事件发生,效果显著。

SMART精准护理联合康复护理对冠心病PCI术后二级预防及并发症的影响

目的探究在对冠心病PCI术后护理过程中开展SMART精准护理联合康复护理的作用。方法在2022年2月至2024年2月本院冠心病PCI手术患者中选择88例为对象,按照数字表随机排序划分对照组(44例,术后开展常规护理)和观察组(44例,开展SMART精准护理联合康复护理),针对两组术后心功能水平、并发症发生率、病症感知水平等对比。结果心功能水平检测,护理前无差异,护理后观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组病症感知水平,认知描绘维度、情绪描绘维度以及综合理解维度,干预前无差异,干预后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组并发症发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对冠心病PCI手术患者术后护理时开展SMART精准护理联合康复护理,有助于增加患者对自身病症认知水平,提升心功能,降低并发症发生率。

脉络舒通丸联合基于CPET心肺运动康复对冠心病PCI术后患者的疗效

目的:评价脉络舒通丸联合基于心肺功能运动试验(CPET)心肺运动康复对冠心病(CAHD)PCI术后患者的疗效。方法:选入2018年1月—2021年12月在我院行PCI术治疗的CAHD患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以西医常规治疗+脉络舒通丸,观察组在对照组基础上接受基于CPET的心肺运动康复训练。比较两组的临床疗效、心肺储备功能血清亲环素A(CyPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,而6个月内再狭窄率显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组VO_(2max)、AT、氧脉搏、最大运动时间、LVEF、FEV_(1)、VC_(max)、MVV显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后血清CyPA和MMP-9水平显著下降(P<0.05),而观察组优于对照组(P<0.05)。结论:CAHD患者PCI术后给予脉络舒通丸联合基于CPET的心肺运动康复训练,有助于提高患者的心肺储备功能,降低血清CyPA、MMP-9水平,降低再狭窄风险。

远程康复护理用于冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术的价值

探究冠状动脉硬化心脏病患者在PCI手术之后实施远程康复护理的实际效果。方法 选取2022年3月至6月间共112名经历PCI手术的冠心病患者作为研究对象,通过随机分配法将其分为对照组与实验组,每组各含56人。对照组患者仅接受常规护理,而实验组在常规护理基础上加入了PCI术后远程康复护理服务。通过比较两组患者在心功能指标、6分钟步行距离(6MWT)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及心脏不良事件发生率等方面的差异来评估效果。结果 经过护理,实验组患者在左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、6MWT成绩以及心率恢复率(HRR1)等方面均有显著提升,与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。同时,实验组的SBP和DBP水平低于对照组,HRR1水平高于对照组,这些差异同样具有统计学意义(P<0.05)。在心脏不良事件发生率上,实验组为3.57%,明显低于对照组的10.71%(P<0.05)。结论 对PCI术后患者实施远程康复护理模式,能够更有效地保障患者的康复进程,减少并发症对康复的负面影响,具有较高的临床推广价值。

早期用沙库巴曲缬沙坦在老年ACS伴HFrEF患者PCI术后的应用

目的:探讨早期用沙库巴曲缬沙坦对老年急性冠脉综合征(ACS)伴射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后的影响。方法:按照随机数字表法,将河南省郑州市第七人民医院2021年2月至2023年2月接收的126例老年ACS伴HFrEF患者分为对照组与观察组,每组63例。两组均行PCI术治疗,术后1周后对照组服用缬沙坦治疗,观察组服用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组疗效及心血管不良事件发生率,观察两组治疗前后心脏重构、血清学指标[高敏肌钙蛋白(hs-TnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平。结果:治疗结束后,观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗结束后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)水平比治疗前降低,左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)比治疗前升高,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后hs-TnT、NT-proBNP水平比治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);两组心肌梗死、心绞痛发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组再发心力衰竭发生率比对照组低(P<0.05)。结论:老年ACS伴HFrEF患者PCI术后早期应用沙库巴曲缬沙坦治疗疗效确切,可有效纠正心脏重构,改善血清学指标,减轻心肌损伤,减少心血管不良事件。

早期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后护理的应用分析

分析早期心脏康复在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者PCI术后护理的应用效果。方法 将2022.1~2023.9院内92例急性心肌梗死PCI术后患者随机分对照、观察两组,前者给予常规护理,后者早期心脏康复护理,对比效果。结果 干预前,组间心功能相当,干预后,观察组水平高(P<0.05);干预前后观察组运动耐力提高明显(P<0.05);干预前,组间心绞痛症状相当,干预后,观察组分值高(P<0.05);观察组不良事件较少(P<0.05);观察组生活质量分值高(P<0.05)。结论 AMI发生后可通过PCI稳定病情,而术后辅以早期心脏康复护理可稳定疗效,并加快功能性恢复,同时缓解心绞痛症状,并防控潜在不良事件。

半剂量替罗非班辅助PCI术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死的疗效与安全性

目的:研究半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效与安全性.方法:选择2022年1月至12月在我院接受治疗的98例老年急性STEMI患者作为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和研究组,各49例.其中对照组采用全剂量替罗非班辅助PCI术治疗,研究组采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗.比较两组心功能、血管内皮功能、炎症反应、不良事件及出血事件的发生情况.结果:治疗1 m m后,两组左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)、白介素(Interlenkim-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)均明显降低,而左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)均明显升高(P<0.05),但两组之间均无明显差异(P>0.05).研究组出血事件发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组其他不良事件发生率与对照组无明显差异(P>0.05).结论:老年急性STEMI患者采用半剂量替罗非班辅助PCI术治疗不会影响疗效,但可有效降低出血风险,安全性较高.

1例急性心肌梗死PCI术后心源性休克的护理

本文报告1例急性心肌梗死PCI术后心源性休克的护理经验。护理团队采取了紧急的治疗措施,包括抗休克、升压药物、肝素、硝酸甘油和电解质调整等,并密切监测患者生命体征变化,给予患者和家属情绪上的支持和安慰。通过不懈努力,患者生命体征逐渐稳定,心源性休克得到缓解。本次护理经验表明,护理团队需要快速启动抢救程序,进行个体化的护理,并加强对患者和家属的心理支持,提高其治疗参与度和治愈率。

基于HFMEA构建的护理安全干预机制在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)构建的护理安全干预机制在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后护理中的应用价值。方法选取72例行PCI术的AMI患者,按照随机数表法分为常规组与研究组各36例。常规组予以常规PCI术后护理,研究组在其基础上予以基于HFMEA构建的护理安全干预机制护理,所有患者均干预至出院。比较干预前后两组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、自我管理能力[冠心病自我管理量表(CSMS)],比较干预期间两组并发症发生率,比较干预后两组运动耐力[6min步行距离(6MWD)、Borg主观体力感等级量表(RPE)]。结果干预后两组LVEF水平、CSMS评分较干预前均上升,研究组高于常规组(P<0.05);干预后两组LVEDV水平较干预前均下降,研究组低于常规组(P<0.05);干预期间研究组并发症总发生率低于常规组(P<0.05);干预后研究组6MWD高于常规组,Borg评分低于常规组(P<0.05)。结论基于HFMEA构建的护理安全干预机制在AMI患者PCI术后护理中应用价值高,能有效促进患者心功能恢复,提高患者自护能力与运动耐力,降低并发症发生风险。

血清胱抑素C、β2微球蛋白、铁蛋白预测PCI术后对比剂急性肾损伤的价值对比

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是目前临床针对冠心病患者主要的心肌血运重建方法,已广泛用于高龄、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、合并其他内科疾病等高危患者和各类复杂性冠状动脉病变患者的治疗^([1])。近年来,我国PCI病例数量均以每年10%~15%的速率增加^([2])。

以时机理论为基础的家庭护理用于心梗PCI术后出院患者

目的:分析以时机理论为基础的家庭护理用于心梗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者的临床价值。方法:选取心梗PCI术出院患者94例,随机摸球法分为对照组47例为基础随访护理,观察组47例为以时机理论为基础的家庭护理,对比两组患者护理能力、自我效能感、并发症、依从度。结果:护理前两组患者FCTI评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者应变、适应照顾着角色等评分均高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);入院时两组患者一般自我效能感量表(GSES)评分差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月、出院后6个月观察组患者GSES评分高于对照组,差异较大(P<0.05);观察组患者护理并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为心梗PCI术出院患者进行时机理论为基础的家庭护理时可有效提升患者家属护理能力,提高自我效能感,降低并发症。

刘布谷基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛经验

刘布谷教授认为冠心病PCI术后心绞痛的病理性质为本虚标实,标为痰饮瘀血内生,本为心阳亏虚。其基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛,主张治病之道在于扶阳抑阴与扶阳化阴,治疗核心让阴阳回归其本位,治疗方法宜采用“扶阳三焦次第法”,即早期桂枝法温通上中焦,中期四逆法温补下焦,后期补中益气汤培土固元。依次第枢转中下,使沤渎畅通,以期内外相交,上下相应,最终达到阴阳和合的健康状态。

CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年ACS患者PCI术后消化道出血的影响分析

目的:探究CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对患者消化道出血的影响。方法:研究选取2021年4月至2022年12月在我院就诊的老年ACS患者并成功完成PCI术216例,并按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各108例。术前所有患者均连续4 d服用相同剂量阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗;术后对研究组进行CYP2C19基因型检测得到基因型分组,以区分不同的代谢型,将中间代谢型患者进行血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)检测根据结果挑选出血小板抑制率低于50%(氯吡格雷抵抗型)的患者,改用阿司匹林和替格瑞洛;对照组则一直采用阿司匹林和氯吡格雷治疗。观察PCI术后5周患者血清的心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)水平,并进行观察患者术后第1、6个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);比较两组患者用药前以及用药7 d和14 d的血小板CD62P、纤维蛋白原受体1(fibrinogen receptor 1,PAC-1)表达情况;并且比较两组的血小板聚集率;治疗后患者消化道出血事件以及记录心脏急症发生情况。结果:患者经过基因检测可知氯吡格雷超快代谢型有21例(19.44%)和快代谢型有25例(23.15%)和异常代谢型包括中间代谢型有42例(基因型分别占比为10.19%、13.89%、9.26%和5.56%)和慢代谢型有20例(基因型分别占比8.33%、7.41%和2.78%)。患者术后5周后,研究组的血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月,观察组和对照组MACE总发生率变化相近(P>0.05);术后6个月,观察组MACE总发生率较对照组降低(P<0.05);研究组治疗后7 d和14 d的CD62P和PAC-1表达水平较对照组降低(P<0.01);研究组的最大血小板聚集率较对照组降低(P<0.01);两组心脏急症发生情况变化相近(P>0.05);两组患者术后消化道出血比较,研究组消化道出血例数较对照组对照组降低(χ^(2)=9.479,P<0.01)结论:通过CYP2C19基因型联合血小板功能检测共同筛选出的氯吡格雷低反应患者给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗可以降低血小板的活性以及聚集率和消化道出血事件。

血清VEGF、G-CSF、sTREM-1与急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取商丘市第一人民医院2020年2月—2021年3月行PCI术治疗且完成随访的100例AMI患者为研究对象,根据PCI术后12个月造影复查结果分为ISR组(n=24,支架内狭窄程度≥50%)和非ISR组(n=76,支架内狭窄程度<50%)。比较两组一般临床资料、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平,Logisitc回归分析影响ISR发生的危险因素,以及各指标不同水平对发生ISR的危险度。结果ISR组糖尿病率、冠状动脉多支病变率较非ISR组高(P<0.05);ISR组术后1 d、7 d血清VEGF、G-CSF较非ISR组低,sTREM-1水平较非ISR组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、冠状动脉病变支数、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平均是影响AMI患者PCI术后发生ISR的因素(P<0.05);术后1 d、7 d,血清VEGF、G-CSF、sTREM-1高水平患者发生ISR的危险度均较低水平者高。结论监测AMI患者PCI术后血清VEGF、G-CSF、sTREM-1表达水平对预测ISR发生具有一定价值。

全专联合背景下社区PCI术后患者康复管理效果评估

目的研究全专联合背景下社区PCI术后患者康复管理效果评估。方法选择2020年1月至2022年12月行PCI术的冠心病患者为研究对象,共60例,将其按照随机数字表法分组,分为对照组和观察组,各组均为30例。对照组采取常规门诊随访管理,观察组采取全科与专科结合团队式康复管理,对比两组患者康复管理效果。结果24周、48周后观察组6 min步行试验距离明显远于对照组;观察组24周、48周肝肾功能水平恢复明显优于对照组;观察组24周、48周血脂、血糖水平明显改善于对照组;观察组24周、48周心肺功能明显改善于对照组(均P<0.05)。结论全科与专科相结合,团队式康复管理对PCI患者的术后改善效果更显著,能够改善患者心肺能力、并适当降低心血管事件的再发生率。

DETERMINE评分与急性心肌梗死PCI术预后关系的分析

探讨DETERMINE评分(病理性Q波导联数*2+碎裂QRS波导联数+T波倒置导联数)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法 选择2021.1-2022.12在我院住院接受PCI治疗的急性心肌梗死患者206例,根据预后情况分为预后良好组(165例)和预后不良组(41例)。比较两组患者的临床资料及DETERMINE评分,采用多因素Logistic回归法分析影响急性心肌梗死PCI术后预后的相关因素;创建受试者工作特征曲线(ROC),分析DETERMINE评分对急性心肌梗死PCI术后预后的预测价值。分析急性心肌梗死PCI术预后不良的影响因素。结果 与预后良好组比较,预后不良组糖尿病史、心律失常史比例及DETERMINE评分、年龄、体重指数、左室射血分数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平均显著升高,差异具有统计学意义;二元Logistic回归分析显示DETERMINE评分、心律失常史、体重指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇是冠心病患者PCI手术预后不良的独立危险因素(OR=1.443~15.658,P<0.05)。结论 DETERMINE评分与冠心病PCI术预后相关,需引起临床关注。

Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死患者急诊PCI术后BI指数、心功能及效果分析

目的 分析探究Ⅰ期心脏康复应用于急性心肌梗死(AMI)患者介入术后取得的效果,评估对BI指数、心功能的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月采取经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的60例AMI患者为研究对象,依照随机数字表法将其划分为两组,命名为观察组、对照组,各30例。对照组应用常规心内科护理,观察组应用Ⅰ期心脏康复运动,对比左室射血分数(LVEF)、Killip心功能分级、生活自理能力(BI指数)以及术后住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 护理后,比较对照组、观察组患者左室射血分数(LVEF)等心功能水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Killip心功能分级结果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前,测定两组患者BI指数无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组BI指数高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);测定护理后术后住院时间、住院费用、并发症发生率,观察组各项指标参数均偏低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者在PCI术后应用Ⅰ期心脏康复可促进心功能恢复,有利于缩短住院时间,减轻了患者经济负担,可明显降低医疗支出,对提高日常生活自理能力具有关键作用,值得借鉴。

罗玉环教授治疗急性心肌梗死PCI术后心衰经验

导师罗玉环教授结合中医经典和自身临床经验,辨证急性心肌梗死PCI术(经皮冠状动脉介入术)后心衰病机为本虚标实,以心肾(阳、气)虚衰为主,水饮、痰浊、瘀血为辅,论治中谨守病机,以益气温阳,活血利水化痰为治则。擅于化裁运用升陷汤合经方治疗,疗效明显。

冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄

血管炎症被认为是导致动脉粥样硬化斑块形成和不稳定的主要因素。近年来大型前瞻性队列研究表明,冠状动脉周围脂肪(PCAT)的CT衰减指数是冠状动脉炎症的敏感和动态生物标志物,且是长期不良心脏事件的有力且独立的预测因子。PCI术后再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,其中炎性细胞导致血管损伤后平滑肌细胞分裂增殖能力增强,合成大量的细胞外基质,是再狭窄的主要病理机制。本综述讨论了PCAT的病理生理特点与PCI术后再狭窄机制的可能相关性及冠周脂肪衰减指数在改善心血管危险分层的发展前景,为广大研究者提供一篇系统、全面的冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄的综述。